Stel jou voor dat jy 'n stamseloorplanting van 'n gesonde persoon ontvang het as behandeling vir 'n siekte soos leukemie. Daar word verwag dat dit jou toestand sal genees. Maar baie selde, hierdie nuwe selle wat gekom het om jou te help, word deur jou liggaam vir "vyande" verwar en begin jou eie selle aanval. Dit is die komplekse situasie wat ons "Oorplanting versus Gasheersiekte" of GvHD in kort noem.
Wat is GvHD in eenvoudige terme?
Om dit te verstaan, moet ons twee woorde ken. "Oorplanting" verwys na die ding wat oorgeplant word, dit wil sê die gesonde stamselle wat van buite af aan jou gegee word. "Gasheer" verwys na die gasheer, dit wil sê jou liggaam wat daardie selle ontvang. Dus beteken "Oorplanting teenoor Gasheer" "oorplanting teenoor gasheer".
Tipies word hierdie tipe stamseloorplanting, wat 'n allogene oorplanting genoem word, gedoen om kankers soos leukemie en limfoom, of beenmurgversakingstoestande soos aplastiese anemie te behandel. Hierdie oorgeplante selle is wat jou liggaam laat begin om nuwe bloedselle te maak.
Maar soms herken hierdie nuwe selle nie jou eie selle nie. Hulle dink hulle is vreemde indringers. Dus begin hulle jou gesonde organe aanval, soos jou vel, lewer en ingewande. Dis wat GvHD is.
Daar is twee hooftipes GvHD:
GvHD kan in twee hooftipes verdeel word. In die verlede is dit verdeel volgens die tyd van aanvang van simptome. Maar nou bepaal dokters die presiese tipe deur na die simptome, toetsuitslae en die tyd van aanvang van simptome te kyk.
- Akute GvHD (aGvHD): Dit kom gewoonlik binne die eerste 100 dae na die oorplanting voor. Maar dit kan soms later voorkom. Hierdie tipe affekteer hoofsaaklik jou vel, spysverteringstelsel (ingewande) en lewer.
- Chroniese GvHD (cGvHD): Hierdie tipe kan enige tyd na 'n oorplanting voorkom, maar is die algemeenste binne die eerste twee jaar . Dit kan enige deel van die liggaam aantas, insluitend die vel, mond, lewer, longe, ingewande, spiere, gewrigte en geslagsdele.
'n Persoon wat 'n oorplanting gehad het, kan een van hierdie twee tipes ontwikkel, albei, of hulle kan gesond wees sonder enige van hulle.
Wat is die simptome van GvHD?
GvHD-simptome kan wissel van baie lig, matig, tot ernstig, en selfs lewensgevaarlik. Kom ons kyk na die simptome wat met hierdie twee tipes geassosieer word.
| Tipe GvHD | Algemene simptome |
|---|---|
| Akute GvHD (aGvHD) (Beïnvloed hoofsaaklik die vel, ingewande, lewer) |
|
| Chroniese GvHD (cGvHD) (Kan enige deel van die liggaam affekteer) |
Waarom vind hierdie GvHD plaas?
Dit is dalk bietjie wetenskaplik, maar ek sal dit eenvoudig verduidelik.
Normaalweg beskerm die selle van ons immuunstelsel ons teen siektes deur vreemde indringers soos virusse en bakterieë te beveg. Maar daardie selle val nooit ons eie selle aan nie. Die rede hiervoor is dat daar 'n spesiale proteïen op die oppervlak van al ons selle is. Dit word Menslike Leukosiet-Antigene (HLA) genoem.
Dink aan hierdie HLA as iets soos 'n ID-kaart. Ons immuunselle kyk na hierdie ID-kaart en sê: "O... hierdie is een van ons."
Behalwe vir identiese tweelinge, is almal se HLA anders.
Wanneer jy 'n stamseloorplanting kry, het die nuwe bloedselle wat van daardie selle gemaak word, die HLA van die persoon wat die selle aan jou geskenk het. As daardie HLA te verskil van jou HLA, kyk daardie nuwe selle na die selle in jou liggaam en dink: "Hierdie is 'n indringer, sy ID stem nie ooreen met ons s'n nie." Dis wanneer daardie selle jou liggaam begin aanval.
Om hierdie rede kontroleer dokters die skenker en ontvanger se HLA noukeurig om te verseker dat hulle so na as moontlik aan mekaar is voordat hulle 'n oorplanting uitvoer. Maar tensy selle van 'n tweeling geneem word, is daar altyd 'n mate van risiko van GvHD.
Wie loop 'n hoër risiko om GvHD te ontwikkel?
Die belangrikste risikofaktor is HLA-onversoenbaarheid, maar verskeie ander faktore kan ook 'n rol speel.
| Risikofaktor | Beskrywing |
|---|---|
| HLA-wanverhouding | - Oorplanting van selle wat nie presies HLA-ooreenstem nie, selfs al is dit van 'n familielid geneem. - Selfs al is dit van iemand wat nie verwant is nie, en die HLA stem goed ooreen, is daar steeds 'n mate van risiko. |
| Ander faktore |
|
Ook, as jy reeds akute GvHD (aGvHD) gehad het, loop jy 'n hoër risiko om chroniese GvHD (cGvHD) te ontwikkel.
Hoe word hierdie toestand gediagnoseer en behandel?
Diagnose
Jou dokter sal GvHD diagnoseer deur 'n fisiese ondersoek te doen, na jou simptome te kyk, bloedtoetse en 'n biopsie te doen. 'n Biopsie behels die neem van 'n klein stukkie vel of aangetaste weefsel en die ondersoek daarvan onder 'n mikroskoop. Omdat sommige van die simptome van chroniese GvHD soortgelyk is aan ander toestande, sal jou dokter ander toestande uitsluit voordat GvHD gediagnoseer word.
Behandeling
Om GvHD na 'n oorplanting te voorkom, sal jy immuunonderdrukkende medikasie kry wat jou immuunstelsel onderdruk. Hierdie medikasie werk deur die vermoë van vreemde selle om jou liggaam aan te val, te verminder.
Indien GvHD voorkom ten spyte van die gebruik van hierdie medikasie, sal u dokter besluit oor behandeling gebaseer op die erns van u toestand en die tipe GvHD.
- Vir akute GvHD (aGvHD): Kortikosteroïede word dikwels as pille, inspuitings of as 'n room op die vel gegee. Indien hierdie nie die siekte beheer nie, kan ander middels soos Ruxolitinib (Jakafi®) of kliniese proewe oorweeg word.
- Vir chroniese GvHD (cGvHD): Langtermyn immuunonderdrukkende middels word ook hiervoor gegee. Indien die toestand nie hierdeur beheer word nie, kan middels soos Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) of gespesialiseerde behandelings soos fotoferese nodig wees.
Newe-effekte van behandeling
Hierdie behandelings onderdruk jou immuunstelsel, wat jou liggaam se vermoë om infeksies te beveg, verminder. Dit verhoog jou risiko om swam-, bakteriële en virusinfeksies te ontwikkel. Jou dokter sal ook medikasie voorskryf om hierdie potensieel lewensgevaarlike infeksies te help voorkom.
Ander effekte wat kan voorkom as gevolg van GvHD
Is GvHD lewensgevaarlik?
Ja, GvHD kan lewensgevaarlik wees. Chroniese GvHD is veral die hoofoorsaak van dood na 'n stamseloorplanting, buiten die primêre siekte. Daarom is dit belangrik om die risiko's met jou dokter te bespreek voordat jy enige behandeling ondergaan.
Is daar enige voordeel van GvHD?
Verbasend genoeg, ja. GvHD het 'n paar voordele. Hierdie nuwe immuunselle wat jou gesonde selle aanval , soek ook op en vernietig enige kankerselle wat in jou liggaam oorbly. Dit word die "graft-versus-tumor-effek" genoem. Daarom het studies getoon dat pasiënte wat GvHD ontwikkel, minder geneig is om hul kanker terug te sien.
Dinge wat jy vir jou veiligheid kan doen
Jou dokter sal verduidelik hoe jy na die oorplanting na jouself moet omsien. Wees veral versigtig oor hierdie dinge as jy 'n risiko vir GvHD het.
- Beskerm jouself teen die son: Sonblootstelling kan GvHD vererger. Dra dus langmouhemde en langbroeke wanneer jy buite gaan. Gebruik sonskerm met ten minste SPF 50.
- Mondhigiëne: Borsel jou tande deeglik om die risiko van tandvleissiekte te verminder.
- Kos en drank: Vermy pittige, olierige en kosse wat mondswere kan veroorsaak.
- Beskerm jouself teen kieme: Aangesien jou immuunstelsel swak is, vermy plekke waar siektes versprei word en plekke met baie mense. Hou jou hande altyd skoon.
Wanneer moet ek die dokter sien?
Dit is belangrik om jou dokter onmiddellik in kennis te stel as jy enige veranderinge in jou liggaam opmerk, veral tekens van infeksie of 'n koors van 38 grade Celsius (100.4 Fahrenheit) of hoër. Infeksies kan vinnig ernstiger word wanneer jy medikasie neem wat die immuunstelsel onderdruk.
Jou dokter sal jou gereeld na jou oorplanting monitor om te kyk vir komplikasies soos GvHD. Indien simptome ontwikkel, sal hulle jou medikasie verander of nuwes voorskryf. Dit is baie belangrik om alle voorgeskrewe medikasie soos aangedui te neem en jou dokter se instruksies te volg.
Boodskap vir die Huis Toe
- Graft vs. Host Disease (GvHD) is 'n komplikasie wat voorkom na 'n stamseloorplanting, wanneer die ontvanger se liggaam die geskenkte selle aanval.
- Daar is twee hooftipes hiervan, akuut en chronies. Die simptome wissel dienooreenkomstig.
- Die beste manier om GvHD te voorkom, is om te verseker dat die skenker en ontvanger die beste HLA-ooreenstemming het.
- Omdat middels wat die immuunstelsel onderdruk vir behandeling gebruik word, is die risiko van infeksie baie hoog.
- Stel u dokter onmiddellik in kennis van enige nuwe simptome, veral koors.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by