Kry jy ook borspyn? Ek weet nie of dit 'n hiatale breuk is nie! Sal ons gesels?

Kry jy ook gereeld sooibrand? Voel jy asof jy 'n suur smaak in jou keel het nadat jy geëet het, of voel jy soms asof kos in jou keel opkom? Of sukkel jy om kos te sluk, of voel jy asof iets in jou keel vassit? Alhoewel ons soms nie veel aandag hieraan gee nie, kan daar 'n toestand genaamd "Hiatal Hernia" hieragter wees. Moenie bekommerd wees nie, dit is iets wat met baie mense gebeur en is behandelbaar. Vandag sal ons in detail hieroor praat, asof ons met 'n familielid praat.

Wat is 'n hiatale breuk?

Eenvoudig gestel, 'n hiatale breuk is wanneer die boonste deel van jou maag deur 'n klein gaatjie in die diafragma druk, die spier wat jou bors van jou buik skei. Dink daaraan soos 'n muur. Hierdie wand het 'n klein gaatjie (esofageale hiatus) waar jou slukderm aan jou maag verbind. Soms, wanneer hierdie gaatjie 'n bietjie groter word, druk 'n deel van jou maag deur. Dit is wat ons 'n hiatale breuk noem. Die woord breuk beteken dat 'n orgaan of weefsel deur 'n swak plek in die weefselversperring daaromheen druk, eerder as waar dit normaalweg is. Breuke is algemeen, en baie mense ervaar hierdie hiatale breuk. Dit ontwikkel gewoonlik geleidelik oor baie jare. Dit is nie iets wat skielik verander nie.

Wat is die tipes Hiatale Hernia?

Daar is twee hooftipes hiatale breuke: glyende hiatale breuk en paraesofageale hiatale breuk . Die meeste mense het hierdie glyende tipe.

• Tipe 1: Glyende Hiatale Hernia

Dit is die mees algemene tipe (ongeveer 95%) . Wat gebeur, is dat jou slukderm (voedselpyp) deur 'n gat in die diafragma opkom, waar dit aan jou maag (gastro-esofageale aansluiting) koppel, en dan weer afgaan. Dis asof dit gly. Daarom word dit 'n glybreuk genoem.

• Tipe 2: Paraesofageale hiatale breuk - Ook genoem rollende hiatale breuk.

In hierdie tipe steek die boonste deel van die maag uit die opening in die slukderm, verby die slukderm. Dit kan soos 'n balagtige knop lyk.

• Tipe 3: Gemengde breuk

Dit is soos 'n kombinasie van die twee tipes wat hierbo genoem word. Die slukderm steek uit waar dit aan die maag verbind, en 'n ander deel van die maag kan terselfdertyd uitsteek.

• Tipe 4: Komplekse breuk

Dit is 'n bietjie skaars, en dit kan 'n bietjie ingewikkeld wees. Wat gebeur, is dat die gat in die diafragma groot genoeg word dat die maag en 'n ander abdominale orgaan, byvoorbeeld 'n deel van die ingewande, die pankreas of die milt, daarmee saam opkom.

Hoe algemeen is hierdie toestand genaamd Hiatale Hernia?

Dit is eintlik meer algemeen as wat jy dink, veral soos jy ouer word. In 'n land soos Amerika raak dit ongeveer 20% van die algemene bevolking. Daar word gesê dat teen die ouderdom van 50 50% hierdie toestand sal hê, teen die ouderdom van 60 60%, en teen die ouderdom van 70 70% sal hierdie toestand hê. Hierdie toestand is ook algemeen in Sri Lanka.

Wat is die simptome van 'n hiatale breuk?

In die geval van 'n glyende hiatale breuk, wat baie mense het, mag jy nie eers die breuk voel nie. Dit verskyn nie as 'n knop aan die buitekant soos ander tipes breuke nie.

Baie mense met 'n hiatale breuk toon geen simptome nie. Die meerderheid van diegene wat wel simptome toon, het egter simptome wat verband hou met langtermyn suur refluksiekte (Gastroesofageale refluksiekte - GERD ) .

Hulle is:

• Sooibrand : 'n Brandende sensasie in die bors, veral na ete.
• Nie-kardiale borspyn : Herhalende borspyn , soortgelyk aan angina , maar nie verwant aan die hart nie .
• Indigestie: 'n Gevoel van volheid na die eet van 'n klein hoeveelheid kos, gepaard met pyn in die maag.
• Boer en regurgitasie: Die regurgitasie van kos, lug en suur in die keel.
• Moeilikheid om te sluk of 'n knop in jou keel.
• Seer keel en heesheid: Die suur in die keel kan seer keel veroorsaak en die stem verander.

Maar onthou, nie almal met 'n hiatale breuk ervaar suur refluks nie, en nie almal wat suur refluks ervaar, het 'n hiatale breuk nie. Maar as jy hierdie simptome meer gereeld ervaar, kan dit 'n breuk wees. Ander waarskuwingstekens sluit in:

• Naarheid: Naarheid kan veroorsaak word deur maagdruk, suur refluks, of albei.
• Kortasem:As die breuk die longe saamdruk, kan dit moeilik wees om asem te haal.
• Druk of pyn in die boonste buik of onderste bors.

Hierdie simptome word die meeste gesien by mense met groot paraesofageale breuke.

Hoe voel hiatale hernia-pyn?

’n Hiatale breuk is waar jou maag en bors bymekaarkom. So as jy pyn van ’n breuk het, kan dit voel soos borspyn of maagpyn. Pyn kan voorkom wanneer jy sekere dinge doen of wanneer jy in ’n posisie is waar die breuk druk of knyp. Byvoorbeeld, as jy ’n groot breuk het, kan jy pyn ervaar wanneer jy vorentoe buig, hoes of iets oplig. Pyn kan ook ’n teken wees dat iets verkeerd is. Maar meestal is die pyn van ’n hiatale breuk nie van die breuk self nie, maar van suur refluks. Die suur irriteer jou slukderm. Omdat hierdie slukderm van die middel van jou bors na jou keel loop, kan die pyn voel asof dit op, af of oor jou hele bors uitstraal. Die meeste mense voel dit soos ’n brandende sensasie. Sommige mense kan dit selfs soos ’n hartaanval voel. As jy enige twyfel het, of as jy borspyn ervaar, is dit die beste om ’n dokter te sien en ondersoek te word.

Hoe kom suur in die keel as gevolg van 'n breuk?

Stel jou voor waar ons slukderm aan ons maag verbind is (gastro-esofageale aansluiting). Dis waar die diafragma gaan, en die spiere wat normaalweg help keer dat suur in die keel opgaan, trek styf. Wanneer hierdie spiere styf trek en nie die slukderm behoorlik kan sluit nie, begin die suur in die maag terug opkom in die slukderm. Ook, as gevolg van die breuk, sit van die suur vas in die boonste deel van die maag, en dit gaan nie so maklik af nie. Dit is eenvoudig wat gebeur.

Wat is die oorsake van 'n hiatale breuk?

'n Breuk kan ontwikkel wanneer daar 'n swak plek in die weefsel is wat verskillende dele van ons liggaam skei. Daardie swak plek is waar die breuk uitkom. 'n Hiatale breuk kom voor, soos vroeër genoem, wanneer die gat in die diafragma, genaamd die esofageale hiatus, te groot word. Soms kan hierdie swakheid voorkom as gevolg van 'n spesifieke ongeluk, chirurgie of 'n geboortedefek. Maar meestal word dit veroorsaak deur jare se daaglikse stres en spanning wat oor tyd opgehoop het. Enigiets wat ekstra druk in jou buikholte skep, kan oor tyd druk op die diafragma plaas. Hier is 'n paar van die hooffaktore wat 'n hiatale breuk kan veroorsaak:

• Langdurige hoes of nies: Dink daaraan, sommige mense het 'n chroniese hoes. Wanneer jy aanhoudend hoes en nies, neem die druk in jou buik toe.
• Hardlywigheid: Mense wat aan hardlywigheid ly, weet dit.
• Vetsug: As die liggaamsmassa-indeks (BMI) groter as 30 is.
• Gereelde braking.
• Streng oefening of gewigoptel: Wanneer swaar gewigte opgetel word, soos by die gimnasium.
• Swangerskap en geboorte: Abdominale druk neem ook toe gedurende hierdie tye.

Is hierdie hiatale hernia 'n ernstige toestand?

Meestal, nee. Meeste hiatale breuke is nie ernstig nie. Meeste veroorsaak geen simptome nie. Jy mag dalk nie eers weet dat jy een het nie. 'n Groot breuk kan egter mettertyd ernstig word. As dit groot is, sal jy dikwels simptome hê.

Wat is die moontlike komplikasies?

Die mees algemene probleem wat deur 'n hiatale breuk veroorsaak word, is chroniese suur refluks. As dit ernstig is en nie behoorlik met medikasie beheer word nie, kan dit uiteindelik jou slukderm beskadig. Komplikasies van chroniese suur refluks sluit in:

• Esofagitis: Suur terugvloei in die slukderm veroorsaak dat die voering van die slukderm swel en ontsteek raak. Dit kan pyn, probleme met sluk, maagsere en selfs bloeding veroorsaak.
• Slukdermvernauwing: Voortgesette besering kan veroorsaak dat littekenweefsel in die slukderm vorm. Hierdie littekens kan inmeng met die spiere wat tydens sluk werk, wat veroorsaak dat die slukderm vernou.
• Barrett se esofagus: Deurlopende besering kan soms veranderinge in die voering van die esofagus veroorsaak (’n toestand genaamd “Barrett se esofagus”. Alhoewel dit nie op sigself skadelik is nie, word dit as ’n voorkankeragtige toestand beskou.

Baie selde kan komplikasies voorkom as 'n hiatale breuk vasgevang of in die opening gedruk word. Dit gebeur gewoonlik met die minder algemene tipes breuke. Sulke komplikasies sluit in:

• Gastroïntestinale obstruksie: Jou maag of 'n ander orgaan kan vassteek, saamgedruk of gedraai raak in die opening, wat jou spysverteringskanaal blokkeer.
• Gastritis: Suur refluks in die hernieerde deel van die maag kan swelling, maagsere en interne bloeding veroorsaak.
• Isgemie: As die breuk so erg saamgepers word, kan die bloedtoevoer daarna afgesny word. Dit kan swelling, pyn en uiteindelik weefseldood veroorsaak. Dit is 'n noodgeval.

Hoe word Hiatale Hernia gediagnoseer?

Dokters diagnoseer 'n hiatale breuk deur na beelde van jou slukderm en maag te kyk. Soms word dit toevallig ontdek terwyl jy na iets anders soek. 'n Dokter wil egter dalk daarna soek as jy simptome van suur refluks het. Eerstens sal hulle 'n slukderm pH-toets doen om te kyk vir suur in jou slukderm.Indien daar sulke suur is, sal beeldtoetse gedoen word om die oorsaak te vind. Toetse wat 'n hiatale breuk kan diagnoseer, sluit in:

• Borskas X-straal: Dit neem stilstaande, swart-en-wit foto's van die binnekant van jou bors, waar die slukderm geleë is.
• Esofagogram / Barium Sluk: Dit is soos 'n video van jou slukderm. Dit laat jou toe om die binnekant van jou slukderm intyds te sien terwyl jy sluk. Voor dit sal jy 'n vloeistof genaamd barium kry om te drink.
• Boonste endoskopie: 'n Lang buis met 'n klein kamera aangeheg word deur die mond geplaas om binne-in die slukderm en maag te kyk. Dit laat jou toe om die binnekant van die slukderm op 'n regstreekse skerm te sien. Indien nodig, kan klein stukkies weefsel (biopsie) vir ondersoek geneem word.
• Esofageale manometrie: 'n Kateter word in die slukderm geplaas om die druk van die spiere in die slukderm te meet.

Sal hierdie breuk vanself weggaan?

Nee. Breuke word nie vanself beter nie. Hulle word gewoonlik mettertyd beter. Dit beteken egter nie dat jou breuk jou geen probleme sal veroorsaak nie. As jy geen simptome van jou hiatale breuk het nie, het jy waarskynlik nie behandeling nodig nie. Maar as jy wel simptome het, kan hulle voortduur en selfs vererger. Ligte suur refluks kan met medikasie bestuur word. Maar meer ernstige gevalle kan chirurgiese herstel vereis.

Wat is die mediese behandelings vir Hiatale Hernia?

Jou dokter sal die aard van jou breuk, die grootte van jou breuk en jou simptome noukeurig ondersoek om die beste langtermynbehandelingsopsie vir jou te bepaal. Die beskikbare opsies is:

• Wag en kyk: As jou breuk jou nie pla nie, het dit dalk nie behandeling nodig nie. Maar jou dokter sal dit dophou, aangesien dit mettertyd groter kan word.
• Gebruik medikasie: Medikasie kan nie heeltemal keer dat suur in die keel opkom nie. Maar dit kan die hoeveelheid suur in die maag verminder. Selfs al kom dit wel in die keel op, sal dit minder skade veroorsaak en die pyn verminder.
• Chirurgie: ’n Klein operasie kan jou hiatale breuk herstel. Chirurgie is ’n opsie vir almal, maar nie almal het dit nodig nie. Sommige mense het dit dalk vroeër nodig, terwyl ander dit later nodig het.

Medikasie

As jy af en toe sooibrand het, kan jy verligting vind met oor-die- toonbank teensuurmiddels (soos Digene, Gelusil). As dit egter aanhoudend is, kan jou dokter 'n langtermyn, daaglikse medikasie voorskryf. Dit sluit gewoonlik protonpompinhibeerders (PPI's) in.(bv. Omeprasool, Esomeprasool, Pantoprsool) word voorgeskryf. Hierdie kan help om suurskade aan die slukderm te voorkom en die beskadigde areas te genees. Hierdie medikasie kan egter nie keer dat kos terug in die keel opkom (regurgitasie) of die breuk groter word nie.

Chirurgie

Dokters beveel hernia-hersteloperasies aan in sulke gevalle:

• As die simptome of komplikasies wat deur jou breuk veroorsaak word, nie met medikasie voorkom kan word nie.
• As medikasie newe-effekte veroorsaak wat jou gesondheid of lewensgehalte beïnvloed.
• As jou breuk groot genoeg is om ernstige komplikasies in die toekoms te veroorsaak.

Hiatale breukchirurgie korrigeer die breuk en suur refluks op die volgende manier:

• Jou maag en onderste slukderm word teruggebring in hul korrekte posisie onder die diafragma.
• Die gat in die diafragma waar die breuk plaasgevind het, word toegemaak.
• Die verbinding tussen die maag en slukderm word stywer.

Hierdie operasie word 'n fundoplikasie genoem. Die naam kom van die woord "fundus", wat verwys na die boonste gedeelte van die maag. Tydens die operasie neem die chirurg die fundus van jou maag, draai dit om die onderste gedeelte van jou slukderm en maak dit vas met chirurgiese knippies (krammetjies) of steke. Dink daaraan soos om 'n serp om jou nek te draai. Dit trek die spier wat die twee organe skei (die onderste esofageale sfinkter) stywer. Waar moontlik, word dit gedoen deur middel van minimaal indringende laparoskopiese chirurgie . Dit wil sê, chirurgie wat die invoeging van 'n kamera en instrumente deur 'n paar klein insnydings behels.

Hoe is herstel na die operasie?

Afhangende van jou toestand en die tipe operasie, moet jy dalk vir 'n dag of twee in die hospitaal bly. Herstel van laparoskopiese of robotiese chirurgie is gewoonlik vinniger en makliker. Dit is omdat dit deur klein insnydings gedoen word, eerder as deur groot insnydings soos oop chirurgie. Soms is oop chirurgie egter nodig. Selfs nadat jy teruggekeer het huis toe, sal jy vir nog twee tot ses weke moet herstel. Gedurende hierdie tyd mag jy nie normaal kan eet nie as gevolg van tydelike simptome en newe-effekte terwyl jou operasie genees. Jou dokter sal 'n baie beperkte dieet voorskryf. Jy sal begin met vloeistowwe, geleidelik oorskakel na sagte kosse, en uiteindelik na vaste kosse. Dit is normaal om gewig te verloor na 'n hiatale breukoperasie - gewoonlik ongeveer 10-15 pond (4,5-6,8 kilogram).

Hoe suksesvol is hiatale hernia-chirurgie?

Hiatale breukchirurgie is 90% suksesvol.Die meeste mense kan ophou om hul medikasie na 'n operasie te neem en 'n normale lewe lei sonder die probleem van suur refluks. Na herstel sal jy jou dokter ten minste een keer per jaar moet sien om die herstelde breuk na te gaan en seker te maak dat alles behoorlik werk. Indien enige nuwe probleme ontwikkel of indien ou probleme terugkeer, sal jou dokter dit ook ondersoek. Langtermynstudies het getoon dat ongeveer 50% van hiatale breuke na 'n tydperk (gewoonlik 'n paar jaar) na die operasie sal terugkeer. Dit kan wees omdat 'n deel van die operasie nie behoorlik gedoen is nie, of omdat die faktore wat die oorspronklike breuk veroorsaak het, steeds aktief is en 'n nuwe een veroorsaak het. Nie alle breuke wat terugkeer, sal egter dieselfde simptome hê nie. Indien wel, kan 'n nuwe operasie dit dikwels permanent regstel.

Wat kan ek tuis doen vir my hiatale breuk?

As jy met 'n hiatale breuk saamleef wat af en toe simptome veroorsaak, kan jy probeer om verligting by die huis te vind met oor-die-toonbank medisyne en lewenstylveranderinge. Teensuurmiddels – soos Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (soortgelyke middels is beskikbaar in Sri Lanka, vra jou dokter of apteker) – kan help om af en toe sooibrand te beheer, maar dit word nie aanbeveel vir gereelde gebruik nie. Jy kan ook die frekwensie en erns van sooibrand verminder met 'n paar lewenstylveranderinge. Byvoorbeeld:

• Handhaaf 'n gesonde liggaamsmassa-indeks (BMI) vir jou: As oorgewig suurprobleme veroorsaak, kan gewigsverlies help.
• Eet kleiner maaltye: Eet kleiner maaltye in plaas daarvan om 'n groot maaltyd op een slag te eet. Dit sal die druk op jou maag verminder.
• Verminder olierige kosse: Kosse hoog in olie en vet veroorsaak dat die maag meer suur en ensieme produseer.
• Eet vroeg aandete: Moenie vir 'n paar uur na ete gaan lê nie. Dan sal swaartekrag jou help.
• Verander jou slaapposisie: Om snags met jou kop effens opgelig te slaap en op jou linkersy te slaap, kan help om te verhoed dat suur in jou keel opkom. Daar is spesiaal ontwerpte lyfkussings hiervoor.
• Hou op rook: Rook verswak jou onderste esofageale sfinkter. Dit kan ook 'n chroniese hoes veroorsaak, wat druk op die spiere rondom die hiatale breuk plaas.

Jy mag dalk toevallig met 'n hiatale breuk gediagnoseer word wanneer jy om 'n ander rede dokter toe gaan. Dit is baie algemeen, en as joune klein is en jou geen probleme veroorsaak nie, is dit nie iets om oor bekommerd te wees nie. Of jy mag dalk met 'n hiatale breuk gediagnoseer word na jare se simptome en uiteindelik op soek is na antwoorde en verligting. Jy mag dalk verbaas wees om te hoor dat jou suur refluks deur 'n breuk veroorsaak word. Gelukkig is daar behandelings vir beide suur refluks en hiatale breuk. Die behandeling wat jy nodig het, sal afhang van die tipe breuk en jou simptome. In baie gevalle kan medikasie en lewenstylveranderinge help om jou suur refluks te beheer. In meer ernstige gevalle kan chirurgie nodig wees om die breuk te herstel. Hierdie operasie is baie suksesvol. Sodra jou diagnose duidelik is, sal jy op pad wees om verligting van jou simptome te vind.

Laastens, dinge om te onthou

’n Hiatale breuk is niks om voor bang te wees nie. Baie mense het dit en toon geen tekens nie.

As jy egter steeds simptome soos borspyn, kos wat in jou keel opkom of probleme met sluk ervaar, moet jy beslis mediese advies inwin. Dit is belangrik om presies te weet of die oorsaak 'n hiatale breuk of iets anders is en die nodige behandeling te kry.

Hierdie toestand kan goed bestuur word met lewenstylveranderinge en soms medikasie. Selfs al is chirurgie nodig, word dit nou met baie gevorderde tegnieke gedoen en het dit suksesvolle resultate. Moenie paniekerig raak nie. Praat met jou dokter en vind die beste oplossing vir jou. Hiatale breuk, sooibrand, suur refluks, GERD, maag, slukderm, breukchirurgie