Kom ons leer oor hierdie gevaarlike toestand wat skielik tydens 'n operasie voorkom: Maligne hipertermie!

As jy of iemand wat jy ken 'n operasie moet ondergaan, het jy waarskynlik al die woord narkose gehoor. Dit beteken dat ons tydens die operasie aan die slaap gemaak word. Maar het jy al ooit gedink dat sommige mense 'n baie gevaarlike, selfs lewensgevaarlike reaksie op hierdie narkosemiddels kan hê? Dit is so 'n seldsame, maar baie ernstige toestand wat Maligne Hipertermie genoem word. Die naam klink dalk 'n bietjie eng, maar as jy behoorlik daaroor ingelig is, kan baie probleme vermy word. So, kom ons gesels vandag in detail daaroor.

Wat is Maligne Hipertermie?

Eenvoudig gestel, 'Maligne Hipertermie' is 'n genetiese toestand . Dit wil sê, dit word veroorsaak deur 'n mutasie in ons gene. Wanneer 'n persoon met hierdie toestand sekere narkosemedikasie kry, reageer hul liggaam baie sleg. Dit is 'n noodgeval wat selfs lewensgevaarlik kan wees.

Die beste deel is, alhoewel dit gewoonlik iets is wat van geslag tot geslag oorgedra word, is daar behandelings daarvoor . En as jy vroeg van hierdie risiko weet, kan jy jouself daarteen beskerm.

Ons weet dat wanneer ons algemene narkose kry, ons niks tydens die operasie kan voel nie. Daar is verskeie soorte middels om hierdie narkose te verskaf. Slegs 'n baie min van daardie middels veroorsaak egter hierdie toestand wat 'Maligne Hipertermie' genoem word. Die meeste narkosemiddels veroorsaak dit nie.

Nog 'n belangrike ding is dat 'n persoon soms nie weet dat hulle die genetiese mutasie het wat Maligne Hipertermie kan veroorsaak nie, want hulle toon dalk geen simptome totdat hulle aan die spesifieke middels wat genoem word, blootgestel word nie.

Wie is meer geneig om dit te ontwikkel?

Kom ons kyk wie het 'n hoër risiko om hierdie 'Maligne Hipertermie'-toestand te ontwikkel.

In wese, as iemand in jou familie 'n vorige geval van 'Maligne Hipertermie' gehad het , kan ander lede van daardie familie ook in gevaar wees. In die besonder, as 'n eerstegraadse familielid (d.w.s. moeder, vader, broers en susters, kinders) die toestand gehad het, word jy as 'vatbaar' beskou.

Daarom, as jy ooit 'n operasie moet ondergaan, is dit baie belangrik om die narkotiseur in te lig as so iets met iemand in jou familie gebeur het.

Stel jou voor, kom ons sê jou familie het nog nooit so 'n "Maligne Hipertermie"-reaksie gehad nie. Mense met sekere spiersiektes kan egter ook 'n verhoogde risiko hê. Sommige van hierdie siektes is:

• `Sentrale kernsiekte`
• `Multiminikern siekte`
• `King-Denborough-sindroom`
• `STAC3-versteuring`

Alhoewel dit dalk 'n bietjie ingewikkeld lyk, is dit goed vir diegene met hierdie toestande om hiervan bewus te wees.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Hoe algemeen is hierdie 'Maligne Hipertermie'? Alhoewel statistieke ietwat gemeng is, word daar oor die algemeen beraam dat hierdie toestand in ongeveer een uit 100 000 operasies by volwassenes kan voorkom. Onder kinders is hierdie getal ongeveer een uit 30 000 operasies. Dit is ook noemenswaardig dat die helfte van die geïdentifiseerde pasiënte jonger as 19 jaar is.

Maar wetenskaplikes dink dat mense wat geneig is tot hierdie 'Maligne Hipertermie'-toestand meer geneig is om in die samelewing te wees. Omdat baie mense nie dwarsdeur hul lewens blootgestel word aan die spesifieke middels wat dit veroorsaak nie, weet hulle dalk nie eers dat hulle in gevaar is nie.

Wat is die simptome hiervan?

Die simptome van `Maligne Hipertermie` kan effens van persoon tot persoon verskil. Dit kan tydens 'n operasie of terwyl jy van 'n operasie herstel, verskyn. Byvoorbeeld, as jy onder narkose is en hierdie simptome tydens die operasie verskyn, sal jy dit nie voel nie. Jou narkotiseur of narkoseverpleegster is egter baie waaksaam hieroor. Hulle monitor almal wat onder narkose is baie noukeurig. Sodra hulle hierdie simptome opmerk, sal hulle onmiddellik met behandeling vir `Maligne Hipertermie` begin.

Vroeë tekens

Dit is die eerste tekens wat jy dalk sal opmerk:

• Onverklaarbare toename in hartklop (tagikardie). Die hartklop neem skielik toe.
• 'n Skielike toename in die hoeveelheid koolstofdioksied wat deur die liggaam uitgeasem word . Dit kan ook met mediese toerusting behandel word.
• Verhoogde asemhalingstempo (tagipnee). Jy begin vinnig asemhaal, asof jy na asem snak.
• Spierstyfheid, styfheid (`spierrigiditeit`). Die spiere in die liggaam word styf asof hulle deur 'n rots vergruis word.
• Skielike toename in liggaamstemperatuur . Die liggaam begin warm word.

Simptome wat later verskyn

Soos die situasie vererger, kan jy ook simptome soos die volgende sien:

• 'n Styging in liggaamstemperatuur bo normale koors .
• Donker urine . Dit kan selfs bruin word.
• Bloedtoetse wat spierafbraak toon .
• Hartritme-onreëlmatighede (aritmie). Die hart klop abnormaal.
• Bloeding .
• Toestande soos aanvalle .

Waarom vind maligne hipertermie plaas?

Kom ons kyk nou hoekom hierdie toestand genaamd 'Maligne Hipertermie' voorkom.

Mense met hierdie toestand het 'n abnormale proteïen in hul spierselle. Dit is as gevolg van 'n verandering in hul gene, wat 'n genetiese mutasie genoem word.

Eenvoudig gestel, ons DNS is soos 'n "instruksieboek" wat die inligting bevat wat die selle in ons liggaam nodig het om hul werk te doen. As daar iewers 'n bietjie inligting in hierdie DNS ontbreek, of as daar skade aan iets is, dan voorkom genetiese siektes soos hierdie.

Hierdie genetiese mutasie veroorsaak geen simptome in die normale lewe nie. As 'n persoon met hierdie mutasie egter blootgestel word aan die spesifieke verdowingsmiddels wat hierbo genoem word – of, baie selde, as hulle aan hoë temperature blootgestel word of as hulle aan strawwe oefening deelneem – begin hul spierselle kalsium abnormaal vrystel.

Gevolglik hou die spiere aan saamtrek en word hulle gespanne of styf, die liggaam se metabolisme en liggaamstemperatuur styg abnormaal. Uiteindelik sterf die spierselle, en groot hoeveelhede kalium versamel in die bloed. Dit kan lei tot verdere simptome en komplikasies.

Narkosemiddels kan hierdie toestand veroorsaak.

'n Persoon wat geneties geneig is tot die toestand 'Maligne Hipertermie' kan hierdie reaksie ervaar as hulle die volgende narkosemiddels kry:

Inhalasiemedikasie:

• `Halotaan`
• `Desfluraan`
• `Sevofluraan`
• `Isofluraan`

Intraveneuse medikasie:

• Suksinielcholien – Dit is 'n vinnigwerkende spierverslapper.

Hoe herken jy dit?

As jy 'n operasie ondergaan met 'n gevaarlike narkosemiddel sonder om te weet dat jy 'n geneigdheid tot 'Maligne Hipertermie' het, sal nóg jy nóg die narkotiseur weet dat jy dit het totdat die reaksie plaasvind.

Wanneer jy of iemand anders egter narkose kry, sal die narkotiseur of verpleegster jou vitale tekens en gesondheid baie noukeurig monitor tydens en na die operasie. As jy 'Maligne Hipertermie' het, sal hulle dit herken aan die abnormale vitale tekens en reaksies wat vroeër genoem is. Dit is:

• Verhoogde hartklop sonder rede.
• Vinnige styging in liggaamstemperatuur.
• 'n Skielike toename in die hoeveelheid koolstofdioksied wat deur die liggaam uitgeasem word.
• Spierspanning.

Narkotiseurs word opgelei om hierdie veranderinge vroeg te herken . Dan kan hulle vinnig op hierdie noodgeval reageer. Hoe vinniger die diagnose, hoe meer behandeling en beheer kan die toestand bereik word.

Hoe weet jy vooraf of jy hierdie risiko het?

As jy of jou dokter dink dat jy dalk 'n risiko vir Maligne Hipertermie het, hetsy as gevolg van jou familiegeskiedenis of om ander redes, is daar 'n paar spesiale toetse wat gedoen kan word om dit te bevestig:

• Kafeïenhalotaankontraktuurtoets (CHCT) : Vir hierdie toets word 'n klein stukkie van jou spier (spierbiopsie) geneem en die weefselmonster word blootgestel aan oplossings van halotaan en kafeïen om te sien of dit op 'n verdowingsgas reageer.
• Genetiese toetsing : Hierdie toetse kan mutasies in die gene in die DNS identifiseer, genaamd RYR1, STAC3 en CACNA1S. Meer as 45 mutasies is geïdentifiseer wat maligne hipertermie kan veroorsaak.

Hierdie toetse om 'n geneigdheid tot 'Maligne Hipertermie' op te spoor, is egter redelik duur , en hulle kan slegs in 'n paar gespesialiseerde laboratoriums uitgevoer word. Die 'CHCT'-toets is byvoorbeeld slegs op vier plekke in die Verenigde State beskikbaar. Daarom, as jy 'n noodoperasie moet ondergaan en 'n nabye familielid voorheen 'Maligne Hipertermie' gehad het, gebruik narkotiseurs gewoonlik veiliger narkose in plaas van daardie riskante middels.

Wat is die behandelings hiervoor?

Die hoofbehandeling vir maligne hipertermie is die middel dantroleen (handelsnaam Dantrium®).

Sodra narkotiseurs 'n toestand genaamd 'Maligne Hipertermie' vermoed, dien hulle hierdie 'dantroleen'-middel toe. Terselfdertyd hou hulle op om die verdowingsmiddel wat die reaksie veroorsaak het, toe te dien, en die chirurg voltooi die operasie so gou as moontlik.

Daarbenewens behandel die narkose- en chirurgiese span ook ander simptome en komplikasies wat deur 'Maligne Hipertermie' veroorsaak word. Sommige van hierdie behandelings is:

• Hipertermie word behandel met verkoelingsmetodes , soos die toediening van koue IV-vloeistowwe en die aanwending van yspakke.
• Suurstof word óf deur 'n gesigmasker óf 'n buis wat in die tragea geplaas word, toegedien .
• Indien daar 'n onreëlmatige hartklop (aritmie) is, word medikasie daarvoor gegee .

Sodra u toestand gestabiliseer het, sal u vir ten minste 'n dag in die intensiewe sorgeenheid (ICU) gehou word vir waarneming . Die mediese span sal verdere toetse (bv. bloedtoetse) uitvoer en indien nodig verdere behandeling verskaf.

Kan dit voorkom word?

Kwaadaardige hipertermie is 'n bietjie moeiliker om te voorkom, tensy jy weet dat jy die genetiese mutasie het wat dit veroorsaak , of iemand in jou familie het die toestand en jy jou narkotiseur daarvan vertel het. In daardie geval sal die narkotiseur nie daardie riskante middels in jou narkoseplan gebruik nie.

Maar die hartseer ding is dat mense meestal eers uitvind dat hulle 'n risiko vir maligne hipertermie loop nadat dit met hulle gebeur het.

Wat gebeur na hierdie toestand? Kan dit genees word?

Indien die simptome van 'Maligne Hipertermie' vroegtydig herken en behoorlik behandel word, is 'n volle herstel moontlik . Die vinnige optrede van die narkose- en chirurgiese span is hier baie belangrik.

Ons moet egter ook onthou dat soms, selfs met vinnige behandeling, veelvuldige orgaanversaking en selfs die dood kan voorkom.

Watter ander komplikasies kan voorkom as gevolg van maligne hipertermie?

Kwaadaardige hipertermie kan ernstige komplikasies veroorsaak, soos:

• Spierskade
• Nierversaking
• Lewerversaking
• Bloeding
• Hartstilstand
• Aanvalle
• Koma
• Dood

Is dit noodlottig?

Indien dit nie behandel word nie, is 'Maligne Hipertermie' 'n potensieel dodelike toestand . Selfs met behoorlike behandeling is die gerapporteerde sterftesyfer tussen 3% en 5%. Daarom is dit nie iets om ligtelik op te neem nie.

Wanneer moet ek 'n dokter hieroor sien?

As jy voorberei vir 'n operasie, is dit baie belangrik om die dokters te vertel as iemand in jou familie enige vorige probleme met narkose gehad het .

Ook, as jy nuut gediagnoseer is met 'n genetiese mutasie wat Maligne Hipertermie veroorsaak in 'n bloedverwant (biologiese familielid), of as jy uitvind dat daardie persoon 'n toestand genaamd Maligne Hipertermie ontwikkel het, is dit baie belangrik om jou dokter in kennis te stel en 'n aantekening hiervan in jou mediese rekords te maak.

Die belangrikste dinge wat jy in hierdie artikel moet onthou

Maligne hipertermie is 'n ernstige, lewensgevaarlike reaksie op sekere narkosemiddels.

Die goeie nuus is dat dit behandel kan word en, as jy weet jy loop risiko, kan dit voorkom word.

Indien moontlik, ken al die besonderhede oor die mediese geskiedenis van jou bloedverwante. Deel daardie inligting met jou dokter. Aangesien 'Maligne Hipertermie' veroorsaak word deur 'n genetiese mutasie wat deur generasies oorgedra word, loop jy ook 'n hoër risiko as iemand in jou familie dit het.

Indien u enige vrae of bekommernisse het oor die operasie en die narkose wat u sal ontvang, moet u nooit huiwer om u dokter te vra nie. Hulle is daar om u te help. U bewustheid en oop kommunikasie met u mediese span is die beste beskerming vir u.

` maligne hipertermie, narkose, chirurgie, genetiese siektes, familiegeskiedenis, narkosekomplikasies, hoë liggaamstemperatuur