Het jy voortdurend pyn in jou nek, skouers of arms? Hierdie toestand kan Torakale Uitlaatsindroom (TOS) wees!

Voel jy soms 'n vreemde pyn of gevoelloosheid wat van jou nek en skouers af in jou arms loop? Miskien neem hierdie pyn toe wanneer jy 'n gewig optel of jou arm oplig. As jy sulke simptome het, kan die oorsaak 'n toestand met 'n ietwat ingewikkelde naam wees. Vandag praat ons oor so 'n toestand, naamlik Thoracic Outlet Syndrome (TOS) . Alhoewel die naam dalk 'n bietjie eng klink, kan jy baie probleme verminder as jy behoorlik hieroor ingelig is.

Wat is torakale uitlaatsindroom?

Eenvoudig gestel, is Torakale Uitlaatsindroom (TOS) 'n versameling simptome wat veroorsaak word deur kompressie van die senuwees of bloedvate in jou onderste nek en boonste bors. Nog 'n naam hiervoor is "torakale uitlaat".

Stel jou voor dat daar 'n klein spasie, soos 'n deuropening, tussen jou nek en jou bors is. Dit is wat dokters die "Torakale Uitlaat" noem. Deur hierdie spasie vloei belangrike senuwees wat na jou arm gaan, sowel as arteries wat bloed na jou arm dra en are wat bloed van jou arm na jou hart terugvoer. Die belangrikste hiervan is die brachiale pleksus, 'n netwerk van senuwees wat na jou arm gaan, en die subklaviese arterie en aar.

Normaalweg is hierdie ruimte, genaamd die "torakale uitlaat", groot genoeg vir hierdie senuwees en bloedvate om sonder enige obstruksie deur te beweeg. Soms kan hierdie ruimte egter vernou as gevolg van sekere anatomiese variasies in ons liggaam of as gevolg van beserings aan die nek of bors. Dit is waar die probleem begin. Wanneer hierdie ruimte vernou, begin die senuwees of bloedvate wat daardeur gaan, deur die bene of spiere daaronder gedruk word. Hierdie druk veroorsaak simptome soos pyn en gevoelloosheid in jou arm, skouer en nek. Hierdie simptome kan onverwant en gevarieerd wees, so dit kan soms 'n rukkie neem om dit as 'n TOS- toestand te herken.

Maar moenie bekommerd wees nie. Baie mense kan verligting kry met eenvoudige behandelings soos fisioterapie en pynstillers. As dit egter nie help nie, of as daar 'n ernstige blokkasie in bloedvloei is, kan chirurgie nodig wees.

Is daar tipes diensbepalings?

Ja, dokters verdeel TOS in drie hooftipes, afhangende van wat hierdie kloppende gevoel veroorsaak:

Neurogene TOS (Tos veroorsaak deur senuweekompressie)

Dit is die mees algemene tipe TOS . Ongeveer 95% van alle TOS-pasiënte het hierdie tipe. Wat hier gebeur, is dat die "Brachiale pleksus", die netwerk van senuwees wat van jou nek deur jou oksel na jou arm loop, saamgepers word. Dit kom meestal voor by mense in hul 30's. Herhalende stresbeserings - veral in sport - en skielike beserings aan die nek, soos "sweepslag" van 'n motorongeluk, is die hoofoorsake.

TOS veroorsaak deur veneuse kongestie (Veneuze TOS)

Dit is waar jou "subklaviese aar" ter sprake kom. Dit is die hoofbloedvat wat vuil bloed van die arm terug na die hart dra. Dit kom meer gereeld voor by mans , gewoonlik tussen die ouderdomme van 20 en 30. Simptome verskyn dikwels in die arm wat die meeste gebruik word ("dominante arm").

TOS veroorsaak deur arteriële kompressie (Arteriële TOS)

Dit is die skaarsste tipe TOS . Dit raak ongeveer 1% van alle TOS-pasiënte. Dit is egter die mees algemene oorsaak van skielike bloedklonte in die arms by mense onder die ouderdom van 40. Hierdie tipe TOS kom voor in jou subklaviese arterie, die hoofbloedvat wat suurstofryke bloed van jou hart na jou arms dra. Dit word dikwels veroorsaak deur 'n aangebore abnormaliteit. 'n Voorbeeld is 'n ekstra rib in die nek (servikale rib). Ongeveer 70% van mense met servikale rib is vroue, dus hierdie tipe TOS is meer algemeen by vroue.

Dokters kombineer soms die twee tipes veneuse en arteriële TOS en noem hulle "Vaskulêre Torakale Uitlaatsindroom." Beide tipes benodig gewoonlik chirurgie om simptome te verlig en komplikasies te voorkom. Die senuweeverwante tipe TOS (Neurogeniese TOS) reageer goed op fisioterapie en oefening, maar sommige mense benodig dalk chirurgie.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Volgens navorsers, elke jaar:

• Neurogene TOS kom voor in ongeveer een uit 40 000 mense.
• Veneuse TOS kom voor in ongeveer een uit 1,25 miljoen mense.

As gevolg van die moeilikheid om hierdie toestand akkuraat te diagnoseer, kan die werklike aantal mense wat aan hierdie siekte ly, egter baie hoër wees.

Wat is die simptome van TOS?

TOS-simptome kom gewoonlik aan die een kant van jou bolyf voor (nek, boonste bors, skouer, arm of vingers). Jy kan dinge ervaar soos:

• Pyn: Hierdie pyn kan toeneem wanneer jy jou arm oplig.
• Gevoelloosheid of 'n "mal" gevoel.
• Gevoelloosheid, voel niks in die hand nie .
• Hand swakheid.
• Swelling of swaarmoedigheid in die hand.
• Veranderinge in velkleur (vel word bleek of blou).
• Koud voel wanneer die vel aangeraak word.
• Vingerwonde neem lank om te genees.

Hierdie simptome kan wissel na gelang van die tipe TOS wat jy het. Omdat die simptome afhang van wat saamgepers word (’n senuwee of ’n bloedvat). Om presies te wees, is hulle soos volg:

• Jou "brachiale pleksus" is waar jou arm sy beweging en sensasie kry. Dus, wanneer hierdie netwerk van senuwees geïrriteerd is, kom dinge soos pyn en gevoelloosheid voor.
• Jou subklaviese aar is die een wat bloed van jou arm terug na jou hart dra. Dus, wanneer hierdie aar geblokkeer is, kan die bloed in jou arm nie behoorlik dreineer nie, wat veroorsaak dat jou arm swel en swaar voel.
• Jou subklaviese arterie voorsien suurstofryke bloed aan jou arm. Dus, wanneer hierdie arterie geblokkeer is, word bloedvloei na jou arm en vingers verminder. Dit kan gevoelloosheid, tinteling, pyn en koue in jou arm veroorsaak.

Hoe voel TOS-pyn? Word dit verwar met angina?

TOS kan pyn in jou nek, boonste bors, skouer en arm veroorsaak. Dit kan 'n dowwe pyn wees, soos 'n knaende pyn, en kan vererger wanneer jy jou arm beweeg.

Sommige mense verwar TOS-pyn met angina , 'n harttoestand. Angina is borspyn wat veroorsaak word deur die hartspier wat nie genoeg suurstof kry nie. Maar daar is belangrike verskille tussen die twee:

• TOS-pyn kom nie op of word erger met loop nie. Angina-pyn kom egter gewoonlik wel op. Angina kan gepaard gaan met ander simptome soos kortasem, vinnige hartklop en duiseligheid.
• TOS-pyn neem gewoonlik toe wanneer die aangetaste arm opgelig word. Dit gebeur nie met angina nie.

Belangrik: Moenie TOS met 'n hartaanval of beroerte verwar nie!

Dit is iets wat jy in gedagte moet hou . Sommige van die simptome van TOS kan soortgelyk wees aan dié van ernstige toestande soos 'n hartaanval en beroerte, wat nood mediese behandeling vereis. Byvoorbeeld:

• Borspyn , veral as dit skielik en onverwags opduik, kan 'n teken van 'n hartaanval wees. In 'n hartaanval kan daar egter bykomende simptome wees, soos kortasem, maagpyn, sweet en 'n gevoel van vrees om te sterf.
• Swakheid aan die een kant van die liggaam kan 'n teken van verlamming wees. Verlamming kan egter ook bykomende simptome hê, soos onduidelike spraak, hangende een of albei kante van die gesig, en skielike verlies van sig.

Indien u simptome van 'n hartaanval of beroerte het, soek onmiddellik mediese hulp. Dit is lewensgevaarlike noodgevalle. Vertraagde behandeling kan dodelik wees.

Wat is die oorsake van TOS?

Dokters verdeel die oorsake van TOS in drie hoofkategorieë:

Aangebore oorsake

Hier is van die veranderinge wat in jou liggaam teenwoordig is wanneer jy gebore word. Jy kan byvoorbeeld gebore word met 'n ekstra rib (’n 'servikale rib') in jou nek. Dit is naby, en miskien selfs verbind aan, die eerste rib. Of jy kan abnormaliteite in jou ribbes, nekspiere of ligamente hê. Hierdie veranderinge kan druk op die senuwees of bloedvate in die 'borsuitlaat' veroorsaak.

As gevolg van ongelukke (Traumaties)

Dit is skielike beserings aan jou nek en boonste bors. Beserings as gevolg van motorongelukke, veral sweepslag, is 'n goeie voorbeeld hiervan. Stel jou voor, as jy 'n driewieler ry en 'n ongeluk maak en jou nek skielik breek, kan dit gebeur.

As gevolg van voortgesette aktiwiteite (Funksioneel)

Dit beteken dat wanneer jy dieselfde ding oor en oor doen, die dinge in die "torakale uitlaat" beskadig word. Dit is 'n algemene oorsaak hiervan onder atlete (veral krieketspelers - boulers, kolwers en swemmers) as gevolg van die vinnige armbewegings. Nog 'n voorbeeld is die konstante oplig van voorwerpe bo die kop in sommige werk. Selfs iemand wat heeldag voor 'n rekenaar werk met 'n slegte postuur kan in gevaar wees.

Alhoewel sommige mense gebore word met die risikofaktore vir die ontwikkeling van TOS, mag hulle geen simptome ervaar totdat hulle 'n skielike ongeluk aan die nek het of voortdurend dieselfde tipe werk doen en dit beskadig raak.

Wie loop 'n hoër risiko om TOS te ontwikkel?

Jy het dalk 'n hoër risiko om TOS te ontwikkel as jy:

• As jy sport beoefen wat gereeld herhalende arm- of skouerbewegings behels. Voorbeelde: krieket, swem, gholf, vlugbal.
• As jy gewigoptel.
• As jy gereeld swaar sakke op jou skouers lig of voorwerpe bo jou kop lig (bv. mense wat in die konstruksiebedryf werk, mense wat goedere laai).
• As jy 'n besering aan jou nek of rug opgedoen het, byvoorbeeld `(Whiplash)`.
• As jy gewasse of groot limfkliere in die boonste bors of oksel het.
• As jou sit- of staanposisie nie goed is nie. (Byvoorbeeld: mense wat heeldag met gebuigde rug op 'n rekenaar werk)

Is TOS 'n ernstige toestand? Wat is die moontlike komplikasies?

Indien dit nie behandel word nie, kan torakale uitlaatsindroom tot ernstige komplikasies lei. Sommige daarvan sluit in:

• Bloedklont in die oksel en verwante are (`Axillo-subclaviese aartrombose`).
• Aanhoudende swelling en pyn in die hand, veral by diegene met veneuse TOS (`Veneuze TOS`).
• Weefseldood (`Gangreen`).
• Isgemiese ulkusse kom op die vingers voor as gevolg van verminderde bloedvloei.
• Permanente senuweeskade.
• Pulmonale embolisme – Dit is 'n baie gevaarlike toestand.

So, jy sien, dis nie 'n goeie idee om net aan te neem dat dit net 'n klein probleempie is nie. Dis baie belangrik om dit vroeg te diagnoseer en te behandel.

Hoe weet jy verseker of jy TOS het? (Diagnose)

’n Dokter sal jou ondersoek en jou oor jou mediese geskiedenis vra om te bepaal of jy TOS het. Tydens die fisiese ondersoek sal jou dokter jou vra om ’n paar bewegingstoetse uit te voer. Byvoorbeeld:

• `Spanningstoets vir die boonste ledemaat` (’n toets om te sien of die boonste ledemaat aangetas is)
• `Verhoogde armspanningstoets`

Tydens hierdie toetse sal jou dokter jou vra om eenvoudige dinge te doen soos om jou arm op te lig, jou kop te draai en jou hand te skud. Hy of sy sal dan kyk na watter bewegings pyn of ander simptome veroorsaak. Die resultate kan help om die toestand te diagnoseer.

Daarbenewens kan u dokter laboratoriumtoetse en beeldtoetse bestel om die diagnose van TOS te bevestig en ander oorsake van u simptome uit te sluit.

Watter ander toetse doen jy?

Jy mag dalk een of meer van hierdie toetse moet ondergaan:

• Bloedtoetse .
• Borskas X -straal.
• 'n CT-skandering van die borskas en/of ruggraat .
• EMG-toets (Elektromiografie (EMG)) – Dit toets die aktiwiteit van spiere en senuwees.
• Magnetiese resonansie- angiografie (MRA) van jou bloedvate .
• Magnetiese resonansiebeelding (MRI) van die borskas en/of ruggraat .
• Senuweegeleidingstudie – Dit meet die spoed waarteen boodskappe deur die senuwees beweeg.

Hierdie toetse kan die dokter help om uit te vind:

• Kontroleer vir aangebore abnormaliteite (bv. 'n servikale rib).
• Kontroleer hoe bloed deur jou arteries en are vloei.
• Sluit ander toestande uit wat hierdie simptome kan veroorsaak.
• Kyk na die funksie van jou spiere en senuwees.
• Vind uit presies waar die druk is.

Wat is die behandelings vir TOS?

Behandeling vir TOS wissel na gelang van die tipe TOS wat jy het en jou simptome. Die hoofdoel van behandeling is om simptome te verminder en moontlike komplikasies te voorkom. Jou dokter sal besluit watter behandeling die beste vir jou is.

Hier is 'n paar moontlike behandelings:

• Fisioterapie: Dit is die eerste behandelingslyn vir neurogene TOS. 'n Fisioterapeut kan jou help om jou bewegingsomvang in jou nek en skouers te verhoog, jou spiere te versterk en behoorlike postuur te handhaaf. Dit is 'n groot verligting vir baie mense met neurogene TOS.
• Pynverligters: Jou dokter kan pynstillers voorskryf, soos NSAIDs (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels), wat jy by die apteek kan koop.
• Medisyne wat bloedklonte voorkom of oplos:Mense met arteriële of veneuse TOS kan gehelp word deur 'trombolitiese terapie' (behandeling om bloedklonte op te los). Dit behels die toediening van medikasie deur 'n IV-lyn of kateter om bestaande bloedklonte op te los en te voorkom dat nuwes vorm. Jou dokter kan ook 'antikoagulante medikasie' voorskryf.
• Chirurgie: Baie mense met TOS wat arteries of are saamdruk, benodig chirurgie. Sommige mense met TOS wat senuwees saamdruk, benodig dalk ook chirurgie as ander behandelings nie help nie. Chirurge gebruik verskillende chirurgiese tegnieke, afhangende van die tipe TOS en jou liggaamsoort. Dekompressie-chirurgie verwyder byvoorbeeld abnormale been of weefsel wat die kompressie veroorsaak. Ander operasies kan bloedvloei verbeter deur strukturele probleme in die bloedvate te herstel. Jou dokter sal aan jou verduidelik of jy chirurgie benodig, hoe dit gedoen word en wat die risiko's is.

Sal TOS vanself beter word?

Nee, moenie wag vir simptome om vanself te verbeter nie. As jy simptome van TOS het , soek dadelik mediese hulp. Terwyl eenvoudige dinge soos fisioterapie dikwels kan help om simptome te verlig, kan sommige mense chirurgie of ander behandelings benodig om ernstige komplikasies te voorkom. Jou dokter sal jou vertel watter behandelingsplan die beste vir jou is.

Kan TOS voorkom word?

TOS kan nie altyd voorkom word nie. Omdat baie van die faktore wat dit veroorsaak buite ons beheer is (bv. genetiese faktore), is daar 'n paar dinge wat jy kan doen om jou risiko te verminder:

• As jy 'n sport beoefen wat gereelde armbewegings vereis, praat met jou afrigter of opleier oor oefeninge wat die spiere rondom jou skouers kan versterk.
• As jou werk vereis dat jy gewigte optel of oorhoofse werk, praat met 'n dokter oor oefeninge wat jou risiko van besering kan verminder.
• Handhaaf behoorlike postuur. Hou jou rug reguit terwyl jy sit, staan ​​en werk.
• Moenie heeltyd in dieselfde posisie bly nie. Staan op en loop ten minste een keer per uur rond, en strek jou liggaam 'n bietjie.

As jy TOS het, wat moet jy verwag? / Hoe kan jy na jouself omsien?

Die vooruitsigte vir iemand met TOS wissel na gelang van die tipe TOS wat hulle het. Jou dokter kan jou die beste oor jou vooruitsigte vertel.

As jy TOS het, volg jou dokter se instruksies oor hoe om na jouself om te sien. Jou dokter mag jou dinge soos die volgende vertel:

• Verminder of hou op om swaar sakke oor jou skouers te dra en voorwerpe oor jou kop op te lig soveel as moontlik.
• Werk saam met 'n fisioterapeut. Doen die oefeninge wat hy jou gee.
• Doen oefeninge wat jy tuis kan doen om jou spiere te versterk en jou postuur te verbeter.
• Beperk of vermy sekere bewegings wat simptome vererger.Verander jou daaglikse roetine.

Wanneer moet jy 'n dokter sien? / Vrae om die dokter te vra

As jy nuwe simptome ontwikkel of as jou simptome verander, praat met jou dokter. Hy of sy sal jou vertel hoe gereeld jy jou dokter moet sien en of jy enige toetse moet ondergaan.

As jy onlangs met torakale uitlaatsindroom gediagnoseer is, is hier 'n paar vrae wat jy jou dokter kan vra:

• Watter tipe torakale uitlaatsindroom het ek?
• Wat is die rede hiervoor?
• Watter behandelings beveel jy aan? Wanneer moet dit gedoen word?
• Hoe weet ons of die behandeling suksesvol is?
• Wat is die risiko's van behandeling?
• Watter veranderinge moet ek in my normale daaglikse roetines of gewoontes maak?
• Wat kan ek tuis doen om simptome te verminder?
• Wat is my vooruitsigte?

Dinge om te onthou uit hierdie artikel (Boodskap vir Huis Toe)

Torakale Uitlaatsindroom (TOS) kan jou normale lewe ontwrig. Dit kan frustrerend wees om 'n blaaskans van jou sport of werk te moet neem. Maar wees geduldig. Deur na jouself om te sien met fisioterapie of ander behandelings, kan jy jou krag herwin en op die lange duur gesond bly.

Die belangrikste ding is om mediese advies in te win as jy simptome het, eerder as om dit te ignoreer. Vroeë opsporing maak behandeling makliker en verminder die risiko van komplikasies.

As u enige vrae het oor u toestand, behandelingsplan of vooruitsigte, praat met u dokter.

` Torakale Uitlaatsindroom, TOS, nekpyn, armpyn, skouerpyn, gevoelloosheid, senuweekompressie