So wote nka sɛ wo ho ayɛ wo hyew na wo ho ayɛ wo hyew? Ebetumi ayɛ Guillain-Barré Syndrome!

So wote nka mpofirim sɛ wo nipadua reyera, anaasɛ wo nsa ne wo ho ayɛ wo yaw? Ɛtɔ mmere bi a, eyi betumi ayɛ biribi a anibere wom ho sɛnkyerɛnne. Ɛnnɛ yɛrebɛka yareɛ a ɛte saa baako ho asɛm. Ɛyɛ Guillain-Barré Syndrome, anaasɛ GBS tiawa. Ɛwom sɛ eyi yɛ tebea a ɛntaa nsi de, nanso ɛho hia sɛ wuhu.

Dɛn ne Guillain-Barré Yare no?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, Guillain-Barré Syndrome yɛ tebea a ɛntaa nsi a wo nipadua no ankasa nipadua mu ahoɔden a ɛko tia nyarewa no tow hyɛ wo ntini ahorow so . Ɛsɛe ntini a ɛwɔ akyi a ɛkɔ wo nsa ne wo nipadua no afã afoforo no pɔtee. Fa saa ntini ahorow yi sɛ nhama a ɛwɔ wo nipadua mu. Sɛ ntini ahorow yi sɛe a, sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ akisikuru, mmerɛwyɛ, ne obubuafo mpo betumi aba. Nanso asɛmpa bi wɔ hɔ. Sɛ wɔsa wɔn yare yiye a, nnipa dodow no ara betumi anya ahoɔden afi tebea yi mu koraa.

Sɛnea wɔbɔ din yi nso yɛ soronko kakra. Wɔ Borɔfo kasa mu no, wɔbɔ no "ghee-AHN buh-RAY".

Hena na ɛda adi kɛse sɛ obenya GBS?

Guillain-Barré yare no betumi aka obiara a wadi mfe biara. Nanso, ɛtaa ba nnipa a wɔadi fi mfe 30 kosi 50. Eyi kyerɛ sɛ mmerante ne mmabaa ne wɔn a wɔadi mfe mfinimfini nso wɔ asiane mu.

Eyi abu so dɛn?

GBS yɛ yare a ɛntaa nsi koraa ankasa. Esiane sɛ wiase nnipa bɛyɛ ɔpepepem 7.8 nti, wɔbɔ amanneɛ sɛ nnipa bɛyɛ 100,000 pɛ na wonya yare no afe biara. Ɛno kyerɛ sɛ bɛyɛ nnipa 78,000 biara mu biako na wohu yare no foforo afe biara. Enti, eyi nyɛ nea abu so kɛse.

Dɛn ne GBS ho sɛnkyerɛnne ahorow?

Esiane sɛ Guillain-Barré yare no ka yɛn ntini a ɛwɔ akyi no nti, ɛka nneɛma a saa ntini ahorow no di so, te sɛ ntini a ɛkeka ne ho, ɛyaw a yehu, ɔhyew, ne nsa a yɛde ka .

GBS ho sɛnkyerɛnne a edi kan ne ntini a ɛyɛ mmerɛw ne/anaasɛ ɛyɛ mmerɛw (paresthesia) . Saa sɛnkyerɛnne ahorow yi taa ba mpofirim. Mpɛn pii no ɛka nipadua no afã abien no nyinaa pɛpɛɛpɛ . Afei nso, ebetumi afi ase wɔ nan ne anan mu na ɛde nkakrankakra atrɛw akɔ soro, akodu abasa ne anim. Sɛ ntini a ɛwɔ nan no mu no yɛ mmerɛw a, ebetumi ayɛ den sɛ wobɛnantew anaa wobɛforo antweri. Fa no sɛ obi a wayɛ adwuma sɛnea ɛsɛ no hwere ne nan abien nyinaa mpofirim na ontumi nnantew.

Sɛnea GBS no mu yɛ den no betumi ayɛ soronko wɔ onipa biara ho. Ebia nnipa binom benya yare no ho sɛnkyerɛnne a emu nyɛ den koraa na wɔn ho atɔ wɔn. Ebia afoforo nso benya yare no ho sɛnkyerɛnne a emu yɛ den kɛse. Ɛdenam sɛnea yare no mu yɛ den so no, sɛnkyerɛnne afoforo betumi ayɛ:

• Ntini mu yaw a emu yɛ den wɔ akyi ne/anaasɛ nan mu .
• Nan, nsa, ne/anaa anim ntini a ɛyɛ mmerɛw . Wɔ tebea horow a emu yɛ den mu no, nipadua no nyinaa betumi abubu.
• Koko mu ntini a ɛyɛ mmerɛw. Eyi betumi ama ayɛ den sɛ wobɛhome. Saa tebea yi ba nnipa a wɔwɔ GBS no mu bɛyɛ nkyem abiɛsa mu biako mu.
• Ɔkasa ne mene a ɛyɛ den (dysphagia) .
• Ɛyɛ den sɛ wobɛkanyan aniwa no ne aniwa a ɛyɛ mmerɛw .

GBS ho sɛnkyerɛnne betumi ada adi nkakrankakra wɔ nnɔnhwerew, nna, anaa adapɛn bi mu . Nnipa dodow no ara nya yare no a enye koraa wɔ adapɛn abien a edi kan no mu bere a yare no ho sɛnkyerɛnne afi ase no. Edu dapɛn a ɛto so abiɛsa no, ebia nnipa bɛyɛ 90% na wɔayɛ mmerɛw kɛse.

Nea ɛho hia sen biara ne sɛ, sɛ mpofirim ara wo ntini mu yɛ mmerɛw na ɛyɛ kɛse wɔ nnɔnhwerew anaa nna kakraa bi mu a, kɔ oduruyɛfo nkyɛn ntɛm ara. Ɛho hia yiye sɛ wofi ase sa GBS ntɛm ara sɛnea wobetumi.

Dɛn ne nsɛnnennen a ebetumi afi GBS mu aba?

GBS ka yɛn ntini a ɛhwɛ ne ho so, na ebetumi de nsɛnnennen a ɛde nkwa to asiane mu aba . Yɛn autonomic nervous system no na ɛhwɛ nneɛma a ɛho hia a yennim sɛ yɛwɔ te sɛ koma a ɛbɔ, mogya mmoroso, ne aduan a wɔyam no so. Sɛ saa nhyehyɛe yi ntumi nyɛ adwuma yiye a, wɔfrɛ no dysautonomia.

Dysautonomia a GBS de ba no betumi de nsɛnnennen te sɛ:

• Koma a ɛnyɛ den.
• Mogya mmoroso a entumi nnyina pintinn.
• Nnuan a wɔyam mu haw ahorow (yafunu mu a ɛyɛ den).
• Ɛyɛ den sɛ wobedi nsu a wɔtow so, sɛ nhwɛso no, nsu a ɛtwetwe.

Dɛn ne nneɛma a ɛde GBS ba?

Guillain-Barré yare no yɛ ntini mu yare a ɛba wɔ ɔyare mmoawa akyi, a nipadua no tumi a ɛko tia nyarewa na ɛma obi nya ntini mu yare . Momma yɛnkyerɛkyerɛ eyi mu kakra:

• Ɔyare no akyi: Saa tebea yi taa ba bere a woanya ɔyare no akyi. Nnipa a wɔwɔ GBS no mu bɛyɛ 70% nya yare no ho sɛnkyerɛnne wɔ dapɛn biako kosi adapɛn asia akyi wɔ yare no akyi . Nhwehwɛmufo da so ara nnim nea enti a eyi to nnipa binom na ɛnyɛ afoforo ankasa.
• Nkwammoaa a ɛko tia nyarewa na ɛma: Eyi kyerɛ sɛ yɛn nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa no mmuae a ɛnteɛ na ɛde yare no ba. Sɛ nnipa binom yare a, wɔn nipadua mu tumi a ɛko tia nyarewa no nyɛ wɔn ade wɔ ɔkwan a ɛnteɛ so na ɛtow hyɛ wɔn ankasa ntini a ɛwɔ akyi no so na ɛsɛe. Eyi ne nea ɛde GBS ba. Ɛsan yɛ tebea bi a nipadua no tumi ko tia nyarewa. Nanso, nea ɛnte sɛ nyarewa pii a nipadua no tumi ko tia nyarewa no, GBS nyɛ yare a ɛba nkwa nna nyinaa mu.
• Ntini mu yare:Ntini mu yare yɛ asɛmfua a wɔde frɛ nyarewa a ɛsɛe ntini. Wɔ GBS mu no, ɔsɛe no ba ntini a ɛwɔ akyi no so. Yɛn nipadua mu ahoɔden a ɛko tia nyarewa no tow hyɛ saa ntini ahorow yi so ntɛmntɛm wɔ nna bi mu, na ɛsɛe ade a ɛbɔ ho ban a wɔfrɛ no myelin (a ɛte sɛ nea wɔde siw anyinam ahoɔden hama ho ban) no.

Nhwehwɛmufo ahu nyarewa bi ne nneɛma afoforo a ɛfa nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa ho a ebetumi ama obi anya GBS. Eyinom bi ne:

• Atiridiinini anaa ɔhome mu yare: Nnipa a wɔwɔ GBS no mu bɛyɛ nkyem abiɛsa mu abien nya akisikuru anaa ɔhome mu yare adapɛn kakraa bi ansa na sɛnkyerɛnne ahorow no afi ase. Nea ɛde GBS ba titiriw ne ɔyare mmoawa a wɔde dwensɔtwaa ba Campylobacter jejuni .
• Mmoawa a wɔde nyarewa ba: Nnipa binom a wonya GBS nso anya mmoawa a wɔde nyarewa ba te sɛ atiridii, cytomegalovirus, Epstein-Barr mmoawa, ne Zika mmoawa.
• Vaccines: Very rarely , nnipa binom anya GBS nna kakraa bi anaa adapɛn bi akyi wɔ vaccines bi akyi. Nanso eyi ho hia: Mfaso a ɛwɔ nnuru a wɔde bɔ nkurɔfo ho ban so no dɔɔso sen asiane ahorow no koraa. Nhwehwɛmu ahorow ada no adi sɛ nnipa a wonya atiridiinini aduru no taa nya GBS sen wɔn a wonya atiridiinini no.
• Oprehyɛn: Ɛntaa mma sɛ GBS betumi aba wɔ oprehyɛn biara akyi.

Ɔkwan bɛn so na wobehu `(GBS)`?

Nnuruyɛfo taa gyina wo sɛnkyerɛnne ne w’aduruyɛ ho abakɔsɛm so hu Guillain-Barré yare no . Wo duruyɛfo no bebisa wo nsɛm afa sɛnea wo sɛnkyerɛnne no fii ase ne bere a wofii ase, ne sɛ ebia woanya nyarewa bi nnansa yi ho. Wɔbɛyɛ nipadua ne ntini mu nhwehwɛmu nso de ahwɛ sɛ ntini mu mmerɛwyɛ ne deep-tendon reflexes (hyporeflexia anaa areflexia) so tew anaasɛ enni hɔ anaa.

Nanso, ntini mu yare afoforo pii wɔ hɔ a ɛwɔ sɛnkyerɛnne ahorow a ɛte sɛ GBS. Enti, ebia wo duruyɛfo bɛhyɛ sɛ wɔnyɛ nhwehwɛmu foforo na ama tebea afoforo afi hɔ. Ebia sɔhwɛ ahorow yi bi ne:

• Electromyography (EMG) ne ntini mu ntini mu nhwehwɛmu: Saa nhwehwɛmu ahorow yi hwehwɛ wo nnompe ntini (ntini a ɛbata nnompe ho) ne ntini a ɛhwɛ so no akwahosan ne dwumadi mu.
• Spinal tap / akyi berɛmo a wɔde tow:Wɔ saa adeyɛ yi mu no, wo duruyɛfo de ade bi hyɛ w’akyi ase na ɔfa w’amemene mu nsu (CSF) bi. Wɔde nhwɛsode no kɔ aduruyɛdan bi mu ma wɔsɔ nea ɛwɔ mu hwɛ. Wɔ nnipa a wɔwɔ GBS bɛyɛ 80% mu no, mogya mu nkwammoaa fitaa dodow a ɛwɔ CSF no mu no yɛ nea ɛfata, nanso protein dodow no kɔ soro. Nneɛma afoforo a ɛnteɛ wɔ CSF no mu betumi akyerɛ tebea foforo.
• Mfoniniyɛ mu nhwehwɛmu: Ebia wo duruyɛfo nso bɛkamfo akyerɛ sɛ wɔnyɛ MRI (magnetic resonance imaging) scan wɔ akyi berɛmo no mu.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa GBS?

Sɛ wowɔ Guillain-Barré yare no a, ebia ɛho behia sɛ wotra ayaresabea Intensive Care Unit (ICU) kɔsa wo yare. Eyi te saa sɛnea ɛbɛyɛ a nnuruyɛfo kuw no betumi ahwɛ wo yiye ahwɛ nsɛnnennen te sɛ ɔhome a ɛyɛ den ne nsakrae a ɛba mogya mmoroso mu a ebetumi aba wɔ GBS ho.

Aduru pɔtee biara nni hɔ a wɔde sa Guillain-Barré yare no. Nanso, ayaresa ahorow bi wɔ hɔ a ebetumi atew sɛnea yare no mu yɛ den so na ama bere a wɔde sa yare no ayɛ tiaa. Ayaresa atitiriw abien na ɛwɔ hɔ ma GBS:

• Plasma exchange (plasmapheresis): Wɔ saa ayaresa yi mu no, afiri bi tetew plasma no fi wo mogya mu, sa no yare, na afei ɛsan de plasma ne mogya no san kɔ wo nipadua mu. Plasma exchange yiyi antibodies a ɛtow hyɛ wo ntini so fi wo plasma mu.
• Intravenous immunoglobulin therapy (IVIG): Wɔ saa ayaresa yi mu no, wɔde protein ahorow a wɔfrɛ no immunoglobulins a wɔaboaboa ano afi nnipa mpempem pii a wɔwɔ apɔwmuden mogya mu no fa ntini mu (kɔ ntini bi mu). Saa immunoglobulins yi yɛ protein ahorow a yɛn nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa no fi awosu mu yɛ de tow hyɛ ahɔho mmoa so. IVIG betumi atew bere a wo nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa no tow hyɛ wo ntini so no so.

Wɔ saa ayaresa abien yi nyinaa mu no, sɛ wofi ase sa yare no wɔ adapɛn abien akyi bere a GBS ho sɛnkyerɛnne no afi ase a, wobetumi atew bere a wɔde sa yare no so.

Nsɛnnennen a wɔde sa yare

Nsɛnnennen betumi aba bere a GBS ka wo autonomic nervous system na ɛma wo nipadua no yɛ mmerɛw koraa no. W’aduruyɛfo kuw no bɛhwɛ sɛnea wohome, wo koma bɔ, ne wo mogya mmoroso yiye. Sɛ nsɛnnennen bi sɔre a, wɔbɛyɛ ade ntɛm ara. Nsɛnnennen a wɔde sa yare ho nhwɛso ahorow bi ne:

• Ɔhome mu hwɛ: Sɛ GBS ka wo home ntini a, ebia wubehia sɛ wode mfiri ma mframa. Nnipa a wɔwɔ GBS no mu bɛyɛ 30% na ɛyɛ den ma wɔn sɛ wɔbɛhome.
• Mogya a ɛbɛtɔ no a wobesiw ano:Sɛ wunnim hwee koraa na woda ayaresabea mpa so kyɛ a, ebia wo duruyɛfo bɛma wo nnuru te sɛ heparin (aduru a ekum mogya a ɛtwetwe mogya) na amma mogya antɔ wo ntini a emu dɔ no mu (deep vein thrombosis).
• Nsu a wɔde fa ntini mu ne nsu a wɔde ma wɔ afiri mu: Sɛ ɛyɛ den sɛ wɔbɛmene a, ebia ɛho behia sɛ wɔde nsu a wɔde fa ntini mu na amma nsu a ɛho ayɛ fĩ na wɔde fa nasogastric tube mu ma aduan na amma aduan pa a wonnya nni. Eyi nso betumi aboa ma aduan anaa nsu ankɔ mframa afiri no mu na amma aspiration pneumonia aba.

Nsiesiei a wɔde siesie nneɛma

Bere a wo tebea no retu mpɔn no, ebia w’aduruyɛfo kuw no de wo bɛkɔ baabi a wɔhwɛ wo ho. Ɛhɔ no, wubetumi ne apɔw-mu-teɛteɛ ho animdefo ne ayaresa ho animdefo afoforo ayɛ adwuma de asan anya w’ahoɔden na woafi apɔw-mu-teɛteɛ ase de aboa wo ma woasan akɔ wo da biara da dwumadi ahorow mu. Ebia ayaresa ahorow yi bi ne:

• Apɔw-mu-teɛteɛ: Eyi boa ma sɛnea wo nipadua no tu tu mpɔn. Apɔw-mu-teɛteɛ ho ɔyaresafo betumi aboa wo ma woadi yare no ho sɛnkyerɛnne te sɛ ɛyaw, akisikuru, ne ahometew ho dwuma. Wobetumi nso aboa wo ma woayɛ apɔw-mu-teɛteɛ na ama woanya ntini mu ahoɔden bio.
• Adwuma mu ayaresa: Saa ayaresa yi boa wo nkakrankakra ma wutumi yɛ da biara da nnwuma. Adwuma ho ɔyaresafo kyerɛkyerɛ wo sɛnea wubegyina, atra ase, atutu, anaa wode nnwinnade ahorow adi dwuma de ayɛ w’adwuma dwoodwoo.
• Ɔkasa mu ayaresa: Sɛ GBS aka ntini a ɛwɔ w’ano anaa wo menewam a, ɔkasa ne kasa ho ɔyaresafo betumi aboa wo ma woasan anya tumi a wode bɛmene na woakasa.
• Nneɛma a ɛboa ma wotumi nantew: Mfiri te sɛ poma, nhama a wɔde hyɛ wo ho, nea wɔde nantew, ne mmubuafo akongua betumi aboa ma woatu mpɔn na woasiw asehwe ano. Wobetumi nso aboa ma ɔbrɛ so atew.

So wobetumi asiw GBS ano?

Mpɛn pii no, wontumi nsiw Guillain-Barré yare no ano. Nhwehwɛmufo da so ara nnim nea enti a nnipa binom nya GBS bere a wɔayare akyi na afoforo nso nnim. Nanso, ade biako a wubetumi ayɛ de atew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya GBS no so ne sɛ wobɛkɔ so anya apɔwmuden sɛnea wubetumi. Saa anammɔn yi betumi aboa:

• Hohoro wo nsa mpɛn pii.
• Twe wo ho fi nnipa a wɔwɔ yafunu mu atiridii anaa nyarewa afoforo ho.
• Hyɛ wo nipadua mu ahoɔden a ɛko tia nyarewa no mu den denam nnuan a ahoɔden wom a wubedi ne apɔw-mu-teɛteɛ a wobɛyɛ daa no so.
• Ma mmeae a wotaa de wo nsa ka te sɛ apon, agode, apon ano nhama, telefon, ne aguaree nneɛma ho ntew na wɔmfa nnuru a ekum mmoawa nhyɛ mu.
• Nya wo vaccinations nyinaa wɔ bere ano.

Dɛn ne nkɔmhyɛ a ɛwɔ hɔ ma obi a ɔwɔ GBS?

Nkɔmhyɛ a obi a ɔwɔ Guillain-Barré yare no bɛba no betumi ayɛ soronko. Nnipa dodow no ara a wɔwɔ GBS no ho tɔ wɔn kɛse wɔ asram kakraa bi mu. Nanso, ebia mpanyimfo bɛyɛ 30% – ne mmofra a ɛboro saa mpo – da so ara wɔ ntini mu mmerɛwyɛ bi wɔ mfe abiɛsa akyi wɔ bere a wɔahu sɛ wɔwɔ yare no akyi.

So wotumi sa Guillain-Barré yare no koraa?

Mpɛn pii no, Guillain-Barré yare no ho sɛnkyerɛnne no tu mpɔn kɛse bere a bere ne ayaresa no kɔ so no. Nnipa dodow no ara fi ase ho tɔ wɔn wɔ adapɛn abien kosi abiɛsa akyi bere a yare no ho sɛnkyerɛnne afi ase no. Bere a egye na obi ho atɔ no koraa no betumi afi asram kakraa bi akosi afe biako anaa nea ɛboro saa, a egyina sɛnea tebea no mu yɛ den so.

Guillain-Barré yare no ne nkwa nna

Nnipa a wɔn ho tɔ wɔn wɔ Guillain-Barré yare no mu no nkwa nna a ɛfata. Nnipa a ennu 2% na GBS wuwu wɔ acute phase no mu. Nneɛma a ɛtaa de owu ba a ɛbata GBS ho ne:

• Ahurututu mu yare.
• Sepsis (mogya mu awuduru).
• Ɔhome mu haw a emu yɛ den (ARDS).
• Mogya a ɛtɔ wɔ ahurututu mu (pulmonary embolism).
• Koma a ɛyɛ den.

Sɛ mewɔ GBS a, mɛyɛ dɛn ahwɛ me ho?

Adeyɛ a ɛma obi ho tɔ no wɔ Guillain-Barré yare no mu no betumi ayɛ brɛoo ama nnipa binom. Mma ntwentwɛn wo nan ase sɛ wobɛhwehwɛ honam ne nkate fam mmoa afi w’adɔfo hɔ. W’aduruyɛfo kuw no wɔ hɔ ma wo.

Nhumu a obi bɛyera mpofirim mpofirim anaasɛ wadi dɛm no betumi ahaw adwene kɛse. Sɛ wote nka sɛ GBS ho adwennwen ahyɛ wo so a, wo ne obi a ɔyɛ adwenemyare ho ɔbenfo , te sɛ adwene ne nneyɛe ho ɔbenfo nkasa. Kuw a wɔboa wo nso betumi aboa wo ma wo ne afoforo a wɔwɔ osuahu ne nkate a ɛte saa ara adi nkitaho.

Guillain-Barré syndrome (GBS) yɛ tebea a emu yɛ den a ebetumi asesa w’akwahosan mpofirim. Asɛmpa no ne sɛ nnipa dodow no ara a wɔwɔ GBS no ho tɔ wɔn yiye bere a wɔsa wɔn yare no. Nanso, ebetumi agye bere. Adeyɛ a ɛma obi ho tɔ no no betumi ayɛ den na abrɛ. Kae sɛ w’aduruyɛfo kuw no ka wo ho wɔ anammɔn biara a wobɛtu. Na mma wo werɛ mmfi sɛ wubenya mmoa afi w’adɔfo hɔ.

Momma yɛnkae nneɛma a ɛho hia sen biara (Take-Home Message) .

• Guillain-Barré Syndrome yɛ yare a ɛntaa nsi a yɛn ankasa nipadua mu ahoɔden a ɛko tia nyarewa no tow hyɛ yɛn ankasa ntini so.
• Eyi taa ba bere a obi anya ɔyare bi te sɛ atiridiinini, atiridiinini, anaa akisikuru akyi.
• Nsɛnkyerɛnne titiriw ne ntini a ɛyɛ mmerɛw mpofirim na ɛyɛ mmerɛw a efi ase wɔ nan no mu na ɛtrɛw kɔ nipadua no atifi.
• Ɔhome a ɛyɛ den, ɔmene a ɛyɛ den, ne anim ntini a entumi nyɛ adwuma yiye nso betumi aba.
• Sɛ wuhu saa sɛnkyerɛnne ahorow yi a, kɔ oduruyɛfo nkyɛn ntɛm ara.Ayaresa a wɔyɛ no ntɛm ho hia yiye.
• Ayaresa te sɛ plasmapheresis ne IVIG betumi adi yare no so na ama ne ho atɔ no ntɛmntɛm.
• Ebetumi agye bere kakra ansa na ne ho atɔ no, na ebia ebehia sɛ wɔyɛ ayaresa a ɛma obi ho tɔ no te sɛ nipadua mu ayaresa.
• Ɛwom sɛ nnipa dodow no ara ho tɔ wɔn koraa de, nanso ebia ebinom bɛkɔ so anya mmerɛwyɛ ahorow bi.
• Ɛwom sɛ ɛyɛ den sɛ wobesiw eyi ano de, nanso wubetumi atew asiane a ɛwɔ hɔ no so denam apɔwmuden a wobɛkɔ so atra hɔ no so.

Sɛ wowɔ nsɛmmisa foforo bi fa eyi ho a, ntwentwɛn wo nan ase sɛ wubebisa wo duruyɛfo. Kɔ so nya apɔwmuden!

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