So wunim sɛ obi anya kokoram a ɛwɔ akyi berɛmo mu? Momma yɛnka ho asɛm!

So ɛtɔ mmere bi a wote nka sɛ wo yafunu mu yɛ wo yaw, wo ho yɛ wo yaw, anaa wo yafunu mu yɛ wo yaw? Saa sɛnkyerɛnne ahorow yi abu so yiye ankasa, na ɛtɔ mmere bi a ebetumi afi biribi a yedi anaa yɛnom, anaasɛ ɔyare mmoawa ketewaa bi mpo mu aba. Nanso, ɛtɔ mmere bi a, ebia biribi a anibere wom kɛse wɔ wɔn akyi a ɛsɛ sɛ wɔde wɔn adwene si so. Ɛno ne nea peritoneal carcinomatosis yɛ. Ebia edin no bɛyɛ te sɛ nea ɛyɛ den kakra, nanso momma yɛnka ho asɛm tiawa na yɛnte ase.

Dɛn ne Awotwaa mu Kokoram?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, eyi kyerɛ sɛ kokoram a afi ase wɔ yɛn nipadua no mmeae afoforo no atrɛw akɔ ntini bi a wɔfrɛ no peritoneum mu . Afei ebia woresusuw nea ɛyɛ saa peritoneum yi ho. Ɛyɛ ntini a ɛyɛ tratraa a ɛyɛ yɛn yafunu mu, kyerɛ sɛ, yafunu ne yafunu mu. Akwaa ahorow pii a ɛwɔ yɛn mu, te sɛ yɛn dwensɔtwaa, yɛn mmerɛbo, ne yɛn yafunu, na saa ntini yi kata so.

Enti, sɛ kokoram ba wɔ akwaa foforo mu, sɛ nhwɛso no, awotwaa anaa akyi berɛmo mu, na saa kokoram nkwammoaa no ba awotwaa no mu na ɛyɛ akisikuru foforo wɔ hɔ a, yɛfrɛ no awotwaa mu kokoram . Eyi yɛ soronko wɔ kokoram a edi kan a efi ase wɔ akyi berɛmo no ankasa mu no ho, efisɛ wɔ eyi mu no kokoram no fi ase wɔ baabi foforo.

Wɔsan frɛ kokoram ahorow yi kokoram a ɛba akyiri anaasɛ kokoram a ɛkɔ mmeae afoforo . Ampa, eyinom yɛ aniberesɛm kakra sen kokoram a ɛba ntɛm. Nanso mma ɛnhaw wo. Esiane sɛ wɔanya ayaresa foforo nti, wobetumi asiw yare yi trɛw ano na wɔaboa ɔyarefo no ma watra ase akyɛ.

Kokoram ahorow bɛn na ɛtaa de saa tebea yi ba?

Ɛkame ayɛ sɛ kokoram biara betumi atrɛw akɔ peritoneum no mu, nanso kokoram ahorow a edidi so yi na ɛda adi kɛse sɛ ɛde tebea yi bɛba:

• Ovarian cancer (eyi ne nea abu so sen biara) .
• Kokoram a ɛwɔ akyi berɛmo mu
• Yafunu mu kokoram
• Kokoram a ɛwɔ dwensɔtwaa mu
• Appendix kokoram
• Kokoram a ɛwɔ akyi berɛmo mu

Dɛn ne Peritoneal Carcinomatosis ho sɛnkyerɛnne ahorow?

Mpɛn pii no, saa tebea yi mfa sɛnkyerɛnne biara mma kosi sɛ ɛbɛka peritoneum no fã kɛse bi. Ɛne sɛ, yare no atrɛw kakra akyi nkutoo na sɛnkyerɛnne ahorow no fi ase da adi. Sɛ eyi ba a, sɛnkyerɛnne a ɛtaa ba ne nsu a ɛboaboa ano wɔ yafunu no mu (ascites) . Eyi ne bere a yafunu no fi ase hohoro wɔ ɔkwan a ɛnteɛ so.

Ebia sɛnkyerɛnne afoforo pii wɔ hɔ a ɛfa eyi ho:

• Ɔbrɛ a ɛtaa ba
• Yafunu a ahonhon ( esiane nsu a ɛkɔ nipadua no mu nti) .
• Yafunu mu yaw
• Yafunu mu duru
• Akyi akyi yaw
• Akisikuru ne ɔfe
• Ayamtim
• Mu duru a ɛso tew anaasɛ mu duru a ɛkɔ soro a wontumi nkyerɛkyerɛ mu

Afei, hwɛ, saa sɛnkyerɛnne ahorow yi mu dodow no ara abu so wɔ nyarewa afoforo a ɛtaa ba nso mu. Sɛ nhwɛso no, yafunu mu yaw nso betumi aba wɔ yafunu mu yare mu. Enti, esiane sɛ wowɔ saa sɛnkyerɛnne ahorow yi nti, mma wo ho nnpopo na nsusuw sɛ wowɔ tebea a emu yɛ den yi. Nanso, sɛ wokɔ so nya saa sɛnkyerɛnne ahorow yi a, nyansa wom sɛ wobɛkɔ oduruyɛfo nkyɛn ampa na woakɔhwɛ. Efisɛ oduruyɛfo nkutoo na obetumi ahu sɛ eyi yɛ kokoram anaasɛ ɛnte saa.

Dɛn na ɛde eyi ba?

Peritoneal carcinomatosis ba, sɛnea yɛadi kan aka no, bere a kokoram a efi nipadua no fã biako mu trɛw kɔ peritoneum no mu no. Mpɛn pii no, kokoram yi fi ase wɔ yafunu no mu, wɔ akwaa bi a ɛbɛn yafunu no mu. Sɛ nhwɛso no, awotwaa anaa akyi berɛmo.

Nanso, wɔ bɛyɛ ɔha biara mu du (10%) mu no, kokoram yi fi ase wɔ akwaa bi a ɛwɔ yafunu no akyi mu. Sɛ ɛba saa a, kokoram nkwammoaa no fa mogya anaa ntini a ɛma mogya tu no mu kodu peritoneum no mu. Fa no sɛ efĩ nketenkete a ɛfa nsu kwan bi mu, saa nkwammoaa yi nso fa nipadua mu nsu mu.

Ɔkwan bɛn so na wohu yare yi? (Nyare a Wɔahu) .

Nnuruyɛfo de nhwehwɛmu ahorow pii di dwuma de hu tebea yi. Ebi ne:

• Mfoniniyɛ mu nhwehwɛmu: Eyinom bi ne CT mfoninitwa , MRI mfoninitwa , ne PET mfoninitwa . Saa mfonini ahorow yi betumi ama woahu baabi a kokoram no atrɛw akɔ akyi berɛmo no mu ne baabi a ɛwɔ.
• Mogya mu nhwehwɛmu: Wɔhwɛ wo mogya mu sɛ protein titiriw bi a wɔfrɛ no tumor markers . Kokoram nkwammoaa bi gyae eyinom kɔ mogya no mu. Eyinom dodow a ɛkɔ soro no betumi ayɛ yare no ho sɛnkyerɛnne.
• Paracentesis: Sɛ nsu wɔ wo yafunu mu (ascites) a, wo duruyɛfo betumi afa nsu no ketewaa bi na wama wɔayɛ ho nhwehwɛmu wɔ aduruyɛdan mu. Eyi betumi aboa ma wɔahu kokoram ko a atrɛw, anaa nea kokoram titiriw no yɛ.
• Biopsy: Eyi hwehwɛ sɛ wɔfa akisikuru no fã ketewaa bi na wɔde afiri a wɔde hwɛ nneɛma nketenkete hwɛ mu hwɛ sɛ kokoram nkwammoaa bi wɔ hɔ anaa. Eyi nkutoo ne sɔhwɛ a ebetumi ahu pefee sɛ ɛyɛ kokoram anaasɛ ɛnte saa.

Dɛn ne Peritoneal Carcinomatosis Index (PCI) no?

Saa PCI yi yɛ adwinnade a ɛho hia wɔ nhwehwɛmu nhyehyɛe mu a ɛboa nnuruyɛfo ma wɔyɛ ayaresa ho nhyehyɛe. Sɛ nnuruyɛfo de saa index yi di dwuma a, egyina baabi a kokoram nkwammoaa a ɛwɔ wo yafunu ne wo dwensɔtwaa ketewa no mu ne sɛnea ɛsõ so ma wo nkontaa.

Saa nsɛm yi betumi aboa oduruyɛfo no ma wate ase na wanya adwene sɛ ebia oprehyɛn betumi ayi saa akisikuru yi afi hɔ koraa anaasɛ ɛnte saa.

Dɛn ne ayaresa ahorow a wɔde sa eyi? (Ayaresa)

Mprempren ayaresa titiriw ne nea wɔtaa de di dwuma ma peritoneal carcinomatosis ne ayaresa a wɔfrɛ no Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) a wɔde cytoreductive surgery (CRS) ka ho .

Ɛwom sɛ eyi betumi ayɛ te sɛ kasasin abien a ɛyɛ den de, nanso ɛkɔ so ara kwa sɛ:

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* CRS (Cytoreductive Surgery): Oprehyɛn yi botae ne sɛ wobeyi kokoram akisikuru a wotumi hu wɔ akyi berɛmo no mu nyinaa afi hɔ.

* HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy): Wɔde saa kwan yi sɛe kokoram nkwammoaa biara a aka a ɛyɛ nketewa dodo sɛ aniwa betumi ahu bere a wɔayɛ CRS oprehyɛn akyi no. Wɔ eyi mu no, wɔde nnuru a wɔde sa yare a ɛyɛ hyew gu yafunu no mu tẽẽ, na wogyaw wɔ hɔ bere tiaa bi, na afei woyi fi hɔ. Esiane sɛ wɔma nnuru no yɛ hyew na wɔde kɔ kokoram no nkyɛn tẽẽ nti, etu mpɔn sen nnuru a wɔde sa yare a wɔde di dwuma wɔ amanne kwan so no.

Wɔde CRS ne HIPEC ayaresa yi ma de ka ayaresa a wɔde ma akwaa a kokoram no dii kan fii ase no ho.

Ɛtɔ mmere bi a, ɛnyɛ obiara na obetumi ayɛ CRS oprehyɛn. Ɛne sɛ, ebia ɔyarefo no tebea renfata sɛ wɔyɛ no oprehyɛn. Wɔ nnipa a wɔte saa mpo fam no, ayaresa a wɔde brɛ wɔn ho ase betumi aboa ma wɔadi yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow so na wɔatew ɛyaw so. Palliative care yɛ ayaresa a ɛboa ɔyarefo no ma ne ho tɔ no sɛnea obetumi, a kokoram no fã biara mfa ho.

So nsɛnnennen bi wɔ ayaresa no mu?

Nhwehwɛmu a aba foforo kyerɛ sɛ CRS ne HIPEC nyinaa yɛ ayaresa a ahobammɔ wom na etu mpɔn bere a wɔde ahwɛyiye hwehwɛ ayarefo mu na wɔpaw wɔn sɛnea ɛfata no. Nea efi mu ba no ye titiriw bere a wɔyɛ oprehyɛn no wɔ beae bi a wɔn ho akokwaw a wɔyɛ saa ayaresa yi daa no.

Nanso, sɛnea ɛte wɔ oprehyɛn kɛse biara ho no, nsɛnnennen bi wɔ hɔ a ebetumi aba. Ɛwom sɛ ɛntaa nsi koraa de, nanso sɛ wɔansa eyinom ntɛm a, ebetumi de nkwa ato asiane mu. Eyinom bi ne:

• Mogya a ɛtɔ kɛse
• Akwaa bi a wɔtow mu
• Anastomotic leak wɔ oprehyɛn akyi
• Nsaneɛ
• Abscess a ɛwɔ nipadua no mu
• Sepsis ( tebea a emu yɛ den a mmoawa a wɔhyɛn mogya mu de ba) .

Wo duruyɛfo no bedi kan akyerɛkyerɛ eyinom nyinaa mu akyerɛ wo. Nea ɛho hia ne sɛ wobɛte sɛnea ayaresa so mfaso boro asiane ahorow so no ase.

Dɛn ne nkɔmhyɛ a ɛfa peritoneal carcinomatosis ho?

Mprempren nkɔmhyɛ a enye a ɛbata peritoneal carcinomatosis ho no atu mpɔn kɛse bere a wɔde CRS ne HIPEC ayaresa ahorow aba no. Ɛwom sɛ wonni tebea no ano aduru biara de , nanso saa ayaresa ahorow yi boa ma ayarefo tra ase kyɛ .

Wɔ wɔn a wɔayɛ wɔn oprehyɛn de ayi kokoram no ho nsɛnkyerɛnne nyinaa afi hɔ koraa (CRS a edii nkonim) mu no, 45% te ase wɔ mfe anum akyi. Ɛne sɛ, wɔn a wɔanya CRS a edi mu no mu ɔha biara mu aduanan anum tra ase mfe anum. Nanso, sɛ oprehyɛn ntumi nyi kokoram no mfi hɔ koraa a, mfe anum a wɔde tra ase no nnu 10%.

Nneɛma afoforo pii wɔ hɔ a ɛka w’adwene:

• Kokoram titiriw ko a ɛwɔ hɔ
• Hwɛ sɛnea kokoram nkwammoaa no te sɛ nea ɛnteɛ
• Hwɛ sɛnea wo sɛnkyerɛnne ahorow no mu yɛ den
• Wo PCI nkontabuo

Wo duruyɛfo betumi akyerɛkyerɛ nneɛma yi a ɛka wo tebea no mu pii.

Mɛyɛ dɛn ahwɛ me ho? (Ne ho a wɔhwɛ) .

Kokoram a ɛtrɛw kɔ mmeae afoforo, tebea te sɛ peritoneal carcinomatosis, a wobɛtra ase no betumi ayɛ den. Honam fam sɛnkyerɛnne ahorow no betumi ama ayɛ den sɛ wobɛfa da no mu. Na adwenem naayɛ a wunni wɔ sɛnea wo nipadua bɛyɛ n’ade wɔ ayaresa ho no betumi ayɛ nea ɛboro nkate so.

Eyi nti na ɛho hia sɛ wunya mmoa a wubetumi anya nyinaa.

Ebia nea ɛka eyi ho ne sɛ wobenya ayaresa a ɛma obi ho dwo na aboa ma wɔadi yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow ho dwuma. Ɛyɛ adwene pa nso sɛ wobɛhwehwɛ afotu a ɛbɛboa wo ma woadi nkate horow a emu yɛ den a ɛba bere a wɔahu yare no ho dwuma. Ɛboa titiriw sɛ wobɛka mmoa kuw bi a wubetumi ne afoforo a wɔte kokoram tebea horow a emu yɛ den te sɛ wo adi nkitaho. Eyi betumi aboa wo ma woante nka sɛ ankonam na wubetumi asua biribi afi afoforo suahu mu.

Bisa wo duruyɛfo no nneɛma a ebetumi ama ayɛ mmerɛw kakra sɛ wobɛtra ase wɔ peritoneal carcinomatosis ho.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ oduruyɛfo nkyɛn?

Ɛho behia sɛ wokɔ wo duruyɛfo nkyɛn daa na woahu sɛnea w’ayaresa no reyɛ adwuma yiye. Saa bere yi de, sɛ wunya sɛnkyerɛnne foforo anaasɛ wo sɛnkyerɛnne no mu yɛ den a, ka kyerɛ wo duruyɛfo ntɛm ara.Afei obetumi akamfo ayaresa foforo anaa nsakrae a wɔbɛyɛ wɔ w’ayaresa nhyehyɛe mu a ebetumi aboa wo akyerɛ wo.

Nsɛm bɛn na ɛsɛ sɛ mibisa me duruyɛfo?

Sɛ wuhyia wo duruyɛfo a, ɛbɛyɛ papa sɛ wubebisa nsɛm te sɛ eyinom:

• Sɔhwɛ ahorow bɛn na ɛsɛ sɛ meyɛ?
• Ayaresa bɛn na wokamfo kyerɛ me?
• Nneɛma bɔne bɛn na metumi ahwɛ kwan afi ayaresa ahorow no mu?
• Dɛn na metumi ahwɛ kwan sɛ ebefi mu aba wɔ ayaresa akyi?
• Nneɛma bɛn na ɛwɔ hɔ a ɛbɛboa me ma magyina yare no ho sɛnkyerɛnne ne nea efi mu ba no ano?

Nea etwa to no, nneɛma a ɛsɛ sɛ wokae (Take-Home Message) .

Bere bi a atwam no, sɛ wohu sɛ obi anya Peritoneal Carcinomatosis a, na wosusuw sɛ ne nkwa nna yɛ tiaa koraa. Nanso, tebea no yɛ soronko mprempren. Esiane ayaresa a ɛkɔ akyiri a ɛwɔ hɔ nnɛ nti, wɔatrɛw bere a nnipa a wɔwɔ saa tebea yi de tra ase no mu kɛse.

Nanso, osuahu a wubenya no begyina sɛnea woahu yare no pɔtee no so. Wo duruyɛfo betumi akyerɛkyerɛ mu akyerɛ wo sɛ ebia woyɛ obi a ɔfata sɛ wobɛyɛ ayaresa te sɛ CRS ne HIPEC anaa. Obetumi nso de nneɛma abata wo ho de ahwɛ ahu sɛ wubenya mmoa a wuhia na wode agyina tebea yi ano.

Mma anidasoɔ nnyae da. Nsɛm a ɛfata a wubenya, ayaresa a wubenya wɔ bere a ɛsɛ mu, ne adwene ne nipadua mu mmoa a wuhia a wubenya no ho hia yiye wɔ ɔko yi mu.

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