So wo ba a wɔawo no foforo no rehyia ɔhaw wɔ ahomegye mu? Momma yensua PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) ho ade!

Akokoaa a wɔawo no foforo yɛ anigye a ɛsen biara wɔ asetra mu no mu biako, ɛnte saa? Nanso ɛyɛ ade a ɛfata nso sɛ wobɛte ehu ne dadwen kakra nka, titiriw wɔ akokoaa no akwahosan ho. Ɛtɔ mmere bi a, nkokoaa a wɔawo wɔn foforo no betumi anya ahomegye mu haw bi. Ɛno yɛ tebea a anibere wom, nanso sɛ yɛn nyinaa nim a, yɛn nyinaa betumi adi ho dwuma yiye. Momma yɛnka ho asɛm nnɛ ara kwa.

Dɛn ne PPHN? Dɛn ankasa ne no?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, PPHN yɛ ɔhome ho haw a emu yɛ den a ɛba nkokoaa a wɔawo wɔn foforo mu. Ɛba bere a wo ba no fi w’awotwaa mu na ofi ase home wɔ abɔnten nneɛma mu, na wɔn mogya a ɛkɔ nipadua no mu no ntumi nsakra no yiye no.

Susuw ho saa kwan yi so. Sɛ wo ba no wɔ wo yafunu mu a, ɔfa awotwaa no mu, fa awotwaa no mu nya ne mframa pa. Saa bere no, mogya pii nkɔ n’ahurututu mu. Nea enti a ɛte saa ne sɛ mogya ntini a ɛwɔ ahurututu mu (ahurututu mu ntini) no taa siw na ɛyɛ teateaa. Mogya bi twa ahurututu no ho na ɛkɔ nipadua no fã a aka no mu tẽẽ. Ɛte sɛ nea worefa ɔkwan foforo so bere a wɔasiw kwan bi.

Nanso, ɛsɛ sɛ nsakrae kɛse ba bere a wɔwo akokoaa no na ɔhome nea edi kan ara pɛ . Afei, mogya ntini a ɛwɔ ahurututu mu a na wɔato mu no hia sɛ ebue (`(trɛw)`). Ɛno ne bere a oxygen ne mframa no hyɛn ahurututu no mu. Afei, mogya no fa mogya ntini a abue yi mu kɔ ahurututu no mu, fa mframa pa, na ɛkyekyɛ saa mogya a oxygen ahyɛ mu ma no kɔ nipadua no nyinaa mu, titiriw kɔ amemene, koma, ne asaabo mu.

Wɔ tebea bi a wɔfrɛ no PPHN mu no, mogya ntini a ɛwɔ akokoaa no ahurututu mu no mmue yiye, anaasɛ ɛnnɔɔso. Dɛn na ɛba saa bere no? Mogya mmoroso a ɛkɔ soro wɔ ahurututu mu (ahurututu mu mogya mmoroso) ba. Eyi ma mframa pa dodow a ɛkɔ akokoaa no amemene ne akwaa afoforo a ɛho hia mu no ano hye. Eyi yɛ aduruyɛ mu ntɛmpɛ a ɛde nkwa to asiane mu na ɛsɛ sɛ wofi ase sa yare ntɛm ara.

Wɔfrɛ tebea yi sɛ PPHN abu so dɛn?

PPHN ba wɔ mmofra a wɔawo wɔn a wɔte ase 1,000 biara mu bɛyɛ 2 mu. Ɛtaa ba nkokoaa a wɔwo wɔn wɔ bere a wɔawo wɔn bere mu (wɔ adapɛn 37 kosi 42 ntam) ne nkokoaa a wɔwo wɔn akyiri sen da a ɛsɛ sɛ wɔwo (wɔ adapɛn 42 akyi) mu. Nanso, ɛntaa mma wɔ nkokoaa a wɔawo wɔn bere nyinaa mu.

Dɛn ne PPHN ho sɛnkyerɛnne ahorow? Yɛyɛ dɛn hu no?

Sɛ wo ba no wɔ PPHN a, ebia ɔbɛda sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ:

• Ɔhome mu haw: home a wobɛhome ntɛmntɛm dodo anaa brɛoo dodo, nnyigyei a ɛyɛ hu bere a worehome, na wote nka sɛ wo koko rekɔ fam (`(retractions)`).
• Koma a ɛbɔ a ɛkɔ soro (`(Koma a ɛbɔ ntɛmntɛm)`).
• Akokoaa honam ani betumi ayɛ bruu (cyanosis), titiriw wɔ mmeae te sɛ anofafa, tɛkrɛma, ne nsateaa ano.
• Mogya mmoroso a ɛba fam (hypotension).
• Wɔ mogya no muMogya mu oxygen dodow a ɛba fam .
• Nnyigyei a ɛboro so anaa nea ɛyɛ soronko a wɔte (`(koma mu nwiinwii)`) bere a woretie koma no.

Sɛ wuhu saa sɛnkyerɛnne ahorow yi mu biako anaa nea ɛboro saa bere a wɔawo akokoaa no akyi pɛɛ, anaasɛ wɔ nnɔnhwerew kakraa bi mu a, ɛho hia yiye sɛ wobɔ nnuruyɛfo amanneɛ ntɛm ara.

Nneɛma bɛn na ɛma PPHN nya nkɔso?

Nhwehwɛmufo da so ara nnim nea ɛde PPHN ba ankasa , nanso wosusuw sɛ efi akokoaa no ahurututu a ennyin yiye anaasɛ entumi nsakra (mmue) abɔnten tebea no mu bere a wafi awotwaa no mu akyi.

Nneɛma bɛn na ɛma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi benya PPHN no yɛ kɛse?

Ɛwom sɛ wonnim nea ɛde ba ankasa de, nanso nneɛma bi betumi ama asiane a ɛwɔ hɔ sɛ akokoaa benya PPHN no ayɛ kɛse. Momma yɛnhwɛ nea wɔyɛ:

• `Meconium aspiration` : Eyi ne bere a akokoaa no nsu a edi kan (yɛfrɛ no `(Meconium)`, a ɛyɛ den kakra na ɛyɛ nnam) hyɛn ne home nhyehyɛe mu bere a ɔda so ara wɔ awotwaa mu.
• Nyarewa: Ahurututu mu yare, te sɛ ahurututu mu yare, anaa mogya mu yare.
• Respiratory distress syndrome (RDS): Wɔtaa hu eyi wɔ nkokoaa a wɔawo wɔn ntɛm a wɔn ahurututu nnyinii koraa no mu.
• Awo mu akisikuru: Akokoaa a onnya mframa pa a ɛdɔɔso ansa na wɔrewo anaasɛ bere a wɔrewo no.
• Diaphragmatic hernia: Eyi ba bere a tokuru bi ba ntini a ɛtetew akokoaa no koko ne ne yafunu mu (a wɔfrɛ no diaphragm) no mu. Eyi ma yafunu mu akwaa no bi pia fa tokuru no mu kɔ koko no mu.
• Koma anaa ahurututu mu nneɛma afoforo a ɛnteɛ a wonya fi awo mu: Sɛ nhwɛso no, ahurututu ketewaa bi anaa koma no mu ntini a asiw.
• Nnuru bi a wɔde di dwuma wɔ nyinsɛn mu: Wɔakyerɛ sɛ nnuru a wɔfrɛ no ``NSAIDs`` (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ne ``SSRIs`` (selective serotonin reuptake inhibitors) a wɔde di dwuma, titiriw wɔ nyinsɛn a edi akyiri mu nso betumi aka. Enti, sɛ worenom aduru biara wɔ nyinsɛn mu a, ɛho hia paa sɛ wo ne wo duruyɛfo kasa fa ho.

Dɛn ne nneɛma a PPHN de ba bere tenten?

Nkokoaa baanan biara mu biako (4 biara mu 1) a wonya nkwa wɔ PPHN mu no di dɛm kodu baabi esiane oxygen a enni amemene no mu nti. Saa nsɛnnennen yi bi ne:

• Nkɔso a ɛkyɛ .
• Aso ho nsɛm , ɛtɔ mmere bi a asotiw mpo betumi aba.
• Adesua mu dɛmdi ahorow .
• Tumi a obi tumi yɛ apɔw-mu-teɛteɛ a ɛso tew .

Enti, ɛho hia yiye sɛ wɔkɔ so de nkokoaa a wɔn ho atɔ wɔn wɔ PPHN mu no hyɛ nnuruyɛfo hwɛ ase na wɔhwɛ wɔn nkɔso so.

Ɔkwan bɛn so na wohu PPHN?

Wo ba no duruyɛfo betumi ayɛ nhwehwɛmu ahorow de ahu sɛ wo ba no wɔ PPHN anaa. Eyinom bi ne:

• Mogya dodow a edi mũ (CBC): Eyi kyerɛ mogya mu nkwammoaa fitaa, mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ, ne mogya mu nkwammoaa dodow a ɛwɔ akokoaa no mogya mu.
• Pulse oximetry (pulse ox): Eyi yɛ ɔkwan a ɛnyɛ den a ɛnyɛ nea wɔde hyɛ nipadua mu a wɔfa so susuw oxygen dodow a ɛwɔ akokoaa no mogya mu.
• Arterial blood gas (ABG): Eyi kyerɛ sɛnea akokoaa no nipadua renya oxygen yiye ne sɛnea ɛreyi carbon dioxide afi mu.
• Chest X-ray: Eyi boa ma wohu sɛ akokoaa no koma ayɛ kɛse anaasɛ ahurututu mu yare bi wɔ hɔ anaa.
• Echocardiogram (echo): Eyi yɛ akokoaa no koma mu nnyigyei a ɛkɔ akyiri. Ɛhwɛ sɛnea mogya rekɔ koma ne ahurututu mu.
• Ti ultrasound: Eyi boa ma wɔhwɛ sɛ mogya biara retu akokoaa no amemene mu anaa.
• Serum electrolyte nhwehwɛmu: Wɔde nhwehwɛmu yi di dwuma de hwɛ sɛnea nneɛma a ɛwɔ akokoaa no mogya mu no kari pɛ.
• Lumbar puncture (spinal tap): Ɛtɔ mmere bi a wobetumi ayɛ nhwehwɛmu yi de ahwɛ sɛ akokoaa no wɔ nyarewa bi anaa.

Ɛho nhia sɛ wɔyɛ sɔhwɛ ahorow yi nyinaa; nnuruyɛfo begyina akokoaa no tebea so asi nhwehwɛmu a wɔbɛyɛ ho gyinae.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa PPHN?

Botae titiriw a ɛwɔ PPHN a wɔsa mu ne sɛ wɔbɛma oxygen a ɛkɔ akokoaa no akwaa mu no ayɛ kɛse na wɔasiw nsɛnnennen a emu yɛ den ano. Ayaresa ahorow wɔ hɔ a wɔde sa eyi:

• Oxygen: Wobetumi de oxygen 100% ama akokoaa no denam hwene mu ntini, hwene mu ntini, anaa akataso so.
• Mfiri a wɔde ma mframa: Oduruyɛfo de afiri bi hyɛ akokoaa no mframa afiri (trachea) mu na ɔde afiri a ɛma mframa fa mu di dwuma de boa akokoaa no ma ɔhome.
• Mogya mmoroso a wɔbɛhwɛ so: Wobetumi ama akokoaa no nnuru a ɛbɛfa ntini bi so ahwɛ mogya mmoroso so (`(IV)`).
• Nitric oxide: Nitric oxide yɛ mframa a ɛboa ma mogya ntini a ɛwɔ wo ba no ahurututu mu no bue (trɛw), na ɛma mogya kɔ ahurututu no mu yiye.
• Mframa a ɛwosow a ɛkɔ soro: Eyi nso yɛ mframa a wɔde ma titiriw. Ebetumi aboa ma oxygen dodow a ɛwɔ akokoaa no mogya mu no atu mpɔn.
• Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): Wɔde saa afiri yi di dwuma bere a akokoaa koma anaa n’ahurututu ayɛ mmerɛw dodo sɛ ayaresa afoforo rentumi nni so no. Ɛgye mogya fi akokoaa no nipadua mu bere tiaa bi, de mframa pa ka ho, na ɛsan de kɔ nipadua no mu, na ɛma mframa pa kɔ amemene no ne nipadua no afã afoforo. Ɛyɛ adwuma te sɛ ahurututu a wɔde nsa ayɛ.

So yebetumi asiw PPHN ano?

Sɛnea yɛadi kan aka ho asɛm no, ɔkwan biara nni hɔ a yɛbɛfa so asiw PPHN ano koraa efisɛ yennim nea ɛde ba ankasa . Nanso, nnuru bi a wobɛkwati bere a woanyinsɛn no betumi aboa ma asiane a ɛwɔ hɔ no so atew. Enti, sɛ woanyinsɛn a, hwɛ hu sɛ wo ne wo duruyɛfo bɛkasa ansa na woanom aduru biara na ama woahwɛ ahu sɛ asiane biara nni ho sɛ wobɛnom bere a wonyinsɛn no.

Bere tenten ahe na egye na obi ho atɔ no wɔ PPHN ho?

Nkokoaa dodow no ara ho tɔ wɔn wɔ PPHN mu wɔ dapɛn biako anaa abien ntam . Nanso, nkokoaa binom betumi agye bere tenten, ɛtɔ mmere bi a asram pii ansa na wɔn ho atɔ wɔn koraa. Sɛ wo ba no ho tɔ no mpo a, ɛho hia sɛ wobɔ ne ho ban fi atiridiinini, atiridiinini, ne ɔyare mmoawa afoforo ho. Yebetumi ayɛ eyi denam wo nsa a wobɛhohoro mpɛn pii, wo ba no a wobɛma akɔfa nnipadɔm ho, na wo ba no atwe ne ho afi nnipa a wɔyare ho no so. Ɛyɛ adwene pa nso sɛ obiara a ɔwɔ wo fie no bɛnya atiridiinini aduru no afe biara.

Titiriw no, ɛho hia sɛ wode wo ba no kɔ aduruyɛ mu nhwehwɛmu ne nnuruyɛfo atitiriw nkyɛn daa na ama wɔahwɛ ahu sɛ ne nkɔso rekɔ so yiye.

Dɛn ne nkwa nna ne anidaso a ɛwɔ hɔ ma PPHN?

PPHN yɛ tebea a emu yɛ den, na awerɛhosɛm ne sɛ, nkokoaa a wɔwɔ tebea no mu 7% kosi 10% wuwu esiane nsɛnnennen nti. Wɔ nkokoaa a wonya nkwa mu no, bɛyɛ 25%, anaa bɛyɛ baanan biara mu biako, betumi anya nkɛntɛnso a ɛtra hɔ kyɛ (te sɛ nkɔso a ɛkyɛ, adesua mu dɛmdi, ne aso a ɛyɛ den) a oxygen a enni amemene no mu de ba.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ wode wo ba no kɔ oduruyɛfo nkyɛn?

Sɛ wo ba no ho tɔ no wɔ PPHN mu wie a, hwɛ hu sɛ wode wo ba no bɛkɔ bere a wɔahyɛ sɛ wobedi akyi nyinaa mu . Eyi bɛboa wo duruyɛfo no ma akɔ so ahwɛ wo ba no so. Saa bere yi de, hwehwɛ aduruyɛfo afotu ntɛm ara sɛ wo ba no da sɛnkyerɛnne ahorow a edidi so yi bi adi a:

• Sɛ wo nya atiridii a.
• Sɛ wotew nufusu a wudi so, anaasɛ woannom nufusu koraa a.
• Sɛ wo moma so kɔ mu bere a worehome no, anaasɛ wohome a wo hwene mu abue.
• Sɛ wobɔ abɛn anaasɛ wobɔ abubuw bere a worehome a.
• Sɛ honam ani fi ase dan bruu anaa fitaa a.

Sɛ wuhu sɛ wo ba a wɔawo no foforo no wɔ tebea bi te sɛ PPHN a, ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wobɛte awerɛhow, ehu, abufuw, ne adwene a ɛyɛ basaa nka. Ɛno yɛ adebɔ mu ade. Sua PPHN ho ade pii sɛnea wubetumi fi nnuruyɛfo ne ayarehwɛfo a wɔresa wo ba no yare no hɔ. Wɔbɛka biribiara a wubetumi afa wo ba no tebea ho akyerɛ wo, ne sɛnea wubetumi akyekye ne werɛ na woaboa no. Bere bi akyi no, wobɛyɛ wo ba no tebea ho ɔbenfo, na wubenya ahotoso sɛ wobɛyɛ nea wubetumi biara ama wo ba no.

Nneɛma a ɛho hia a ɛsɛ sɛ wokae (Take-Home Message) .

• PPHN yɛ ɔhome ho haw a emu yɛ den wɔ mmofra a wɔawo wɔn foforo mu. Wɔ saa tebea yi mu no, mogya ntini a ɛwɔ ahurututu no mu no mmue yiye, na ɛmma nipadua no ntumi nnya mframa pa a ɛdɔɔso.
• Ɛwom sɛ wonnya nhuu nea ɛde eyi ba ankasa de , nanso asiane ahorow te sɛ meconium a wɔtwetwe, ɔyare mmoawa, RDS, ne oxygen a ɛso tew bere a wɔawo no wɔ hɔ.
• Sɛ wuhu sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ ɛyɛ den sɛ wobɛhome, wo honam ani yɛ bruu, anaa wo koma bɔ ntɛmntɛm a, hwehwɛ aduruyɛfo afotu ntɛm ara.
• Ayaresa ahorow no bi ne oxygen, mframa a wɔde boa, nitric oxide, ne ECMO.
• Ɛwom sɛ ɛrentumi nyɛ yiye sɛ wobesiw ano koraa de , nanso ɛho hia sɛ wɔnom nnuru a ahobammɔ wom nkutoo bere a wɔyem sɛnea oduruyɛfo kyerɛ no.
• Aduruyɛ mu nhwehwɛmu a wɔde bere tenten hwɛ ne sɛnea obi nyin no ho hia bere a ne ho atɔ no akyi.
• Ɛnyɛ wo nkutoo na wowɔ saa bere yi. Nya mmoa fi nnuruyɛfo ne w’abusua hɔ. Nneɛma pii wɔ hɔ a wubetumi ayɛ ama wo ba.

` PPHN, abofra a wɔawo no foforo, ɔhome mu haw, ahurututu mu mogya mmoroso, oxygen, mmofra a wɔawo wɔn foforo hwɛ, cyanosis