So mogya atɔ wo yafunu ntini mu? Momma yɛnhu saa tebea a ɛyɛ hu yi (SMV Thrombosis)!

So woate ɛyaw a ano yɛ den mpofirim wɔ wo yafunu mu, anaasɛ atenka bi a ɛyɛ nwonwa te sɛ nea wo yafunu ayɛ ma pɛn? Ɛtɔ mmere bi a yɛmfa yɛn adwene nsi nneɛma a ɛtete saa so kɛse, nanso ebetumi ayɛ akwahosan ho haw a emu yɛ den ho sɛnkyerɛnne. Ɛnnɛ yɛrebɛka tebea bi a ɛntaa nsi nanso ɛyɛ hu paa ho asɛm. Ɛne sɛ (SMV Thrombosis) , anaasɛ mogya a ɛtɔ wɔ mesenteric vein a ɛwɔ soro no mu.

Dɛn ne eyi (SMV Thrombosis)? Momma yɛnte ase kɛkɛ?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, SMV Thrombosis yɛ mogya a ɛtɔ (thrombus) a ɛba ntini bi a wɔfrɛ no Superior Mesenteric Vein (SMV) mu wɔ wo yafunu mu. Saa ntini yi de mogya fi wo dwensɔtwaa ketewa no mu kɔ wo mmerɛbo mu. Te sɛ nsu paipu a asiw no, saa mogya a ɛtwetwe yi siw mogya a ɛkɔ akwaa ahorow a ɛwɔ wo yafunu mu no ntam.

Sɛnea tebea yi yɛ hu ni: Sɛ mogya no ntumi nyɛ adwuma yiye a, yɛn akwaa no nnya mframa pa a ehia no. Afei nkwammoaa (ntini) a ɛwɔ saa akwaa no mu no fi ase wuwu. Saa akwaa a ɛsɛe yi betumi aka nipadua no nyinaa. Sɛ wɔansa saa tebea yi a wɔfrɛ no SMV Thrombosis no ntɛm a, ɛtɔ mmere bi a ebetumi de nkwa ato asiane mu.

Edin foforo a wɔde frɛ eyi ne "mesenteric venous thrombosis." Eyi yɛ din a wɔtaa frɛ. Ɛkyerɛ sɛ mogya a ɛtɔ gu nipadua no mu betumi ayɛ kɛse wɔ mesenteric vein a ɛwɔ soro no mu, mesenteric vein a ɛwɔ fam no mu, anaa ntini a efi mu ba no mu. Nanso, bɛyɛ 95% wɔ bere no mu no, saa mogya a ɛtwetwe yi ba wɔ superior mesenteric vein a yɛadi kan aka ho asɛm no mu. Enti, wɔtaa de edin abien no nyinaa di dwuma ma tebea koro.

Dɛn ne Mesenteric Venous Thrombosis ahorow atitiriw?

Nnuruyɛfo gyina sɛnea sɛnkyerɛnne ahorow no da adi so kyekyɛ tebea yi mu.

• Acute: Nsɛnkyerɛnne no da adi mpofirim, wɔ nnɔnhwerew 24 kosi 72 akyi bere a mogya no ayɛ kɛse no. Eyi ne nsɛm a ɛtaa ba (60% - 80%). Sɛ ɛba saa a, dwensɔtwaa no betumi asɛe ntɛmntɛm, efisɛ mogya no nni ɔkwan biara a ɛbɛfa so akɔ hɔ, mogya a ɛtwetwe no siw saa kwan no kwan.
• Subacute: Wɔ eyi mu no, sɛnkyerɛnne ahorow no ba nkakrankakra wɔ nna bi mu. Wɔn mu nyɛ den te sɛ nea ɛwɔ acute stage no mu. Ɛha yi, mogya bi hyɛn dwensɔtwaa no mu ampa, nanso dodow no nnɔɔso. Ebia nnipa binom renkɔ oduruyɛfo nkyɛn akosi adapɛn abien ɛmfa ho sɛ wɔwɔ sɛnkyerɛnne ahorow de.
• Tebea a enni sabea: Ɛtɔ mmere bi a, yare no ho sɛnkyerɛnne biara nni hɔ. Nea enti a ɛte saa ne sɛ ntini nketenkete a ɛbɔ ho ban na ɛba, na ɛma dwensɔtwaa no nya mogya. Nnuruyɛfo taa hu saa tebea horow a enni sabea yi bere a wɔreyɛ mfonini a wɔde hwehwɛ tebea foforo bi mu no. Saa tebea a enni sabea yi ba wɔ bɛyɛ 20% kosi 40% mu.

Saa tebea yi abu so dɛn?

Wobu eyi sɛ tebea a ɛntaa nsi ankasa . Ɛba ayarefo a wɔde wɔn kɔ ayaresabea bɛyɛ 5,000 biara mu biako kosi 15,000 biara mu biako so.

Mesenteric venous thrombosis a ɛma mogya tuƐwom sɛ ebetumi aba wɔ mfe biara mu de, nanso ɛtaa ka nnipa a wɔadi fi mfe 40-50.

Dɛn ne eyi ho sɛnkyerɛnne?

Nsɛnkyerɛnne no betumi ayɛ soronko koraa. Ebia nnipa binom, titiriw wɔn a wɔwɔ yare a enni sabea no, rennya yare no ho sɛnkyerɛnne biara. Nanso, wɔ tebea horow a emu yɛ den mu no, akisikuru a emu yɛ den betumi aba mpofirim. Wɔ tebea horow a ɛnyɛ den mu no, yafunu mu yaw betumi aba na akɔ so wɔ nna anaa adapɛn bi mu.

Nnipa binom nya tebea bi a wɔfrɛ no Portal Hypertension esiane saa tebea yi nti. Afei ebia wubehu sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ:

• Mogya a ɛwɔ wo nsu mu.
• Akisikuru ne ɔfe, ɛtɔ mmere bi a mogya wɔ ɔfe no mu.
• Yafunu a ɛho ayɛ kurukuruwa.
• Nan ne anan a ɛho ahonhon (Edema) .
• Adwene mu basabasayɛ.

Sɛ wo yafunu mu yɛ wo yaw foforo anaasɛ ɛreyɛ kɛse a, ɛsɛ sɛ wokɔ oduruyɛfo nkyɛn ntɛm ara . Ɛno ansa na wobetumi ahu nea ɛde ba ankasa.

Dɛn na ɛde (Superior Mesenteric Vein Thrombosis) ba?

Nhwehwɛmufo akyekyɛ nea enti a ɛte saa no mu akuw atitiriw abiɛsa:

1. Ntini no a ɛsɛe tẽẽ: Wo ntini no betumi asɛe tẽẽ esiane ɔyare mmoawa (ɔfe) anaa oprehyɛn nti.

2. Mogya a ɛkɔ brɛoo anaasɛ esiw kwan: Tebea horow te sɛ cirrhosis (mrɛbo mu yare), koma a entumi nyɛ adwuma yiye, anaasɛ akisikuru anaa akisikuru bi a ɛwɔ yafunu mu betumi ama mogya a ɛkɔ mesenteric ntini no mu ne ntini a atwa ho ahyia no mu brɛoo anaasɛ asiw kwan.

3. Mogya a ɛtwetwe: Eyinom ma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ mogya a ɛbɛtɔ wo nipadua no mu baabiara no yɛ kɛse.

Ɛtɔ mmere bi a nnuruyɛfo ntumi nhu nea ɛde eyi ba pɔtee (idiopathic) .

Hena na ɔwɔ asiane kɛse sɛ obenya yare yi?

Sɛ wowɔ ayaresa mu tebea horow a edidi so yi mu biara a, asiane kɛse wom sɛ wubenya SMV Thrombosis :

• Mogya a ɛma mogya tu a ɛba bere a wɔawo no anaa akyiri yi, a nea nnuru bi de ba ka ho.
• (Ɔyare a Ɛma Ɔhyew - IBD) .
• (Cirrhosis) (mrɛbo mu yare).
• (Pancreatitis) (dwensɔtwaa mu ɔfe).
• Kokoram a ɛwɔ dwensɔtwaa mu .
• Koma a entumi nyɛ adwuma yiye .
• Akisikuru a ayɛ kɛse .
• Sɛ obi wɔ akisikuru anaa akisikuru kɛse bi wɔ yafunu no mu.
• Nyarewa bi a efi mmoawa mu, a (COVID-19) ka ho .

Oprehyɛn ahorow bi a wɔyɛ wɔ wo yafunu mu, te sɛ splenectomy, betumi asɛe wo mogya ntini (endothelium) a ɛwɔ mu no.Ɔsɛe betumi aba. Ɔfe a ɛnam saa ɔsɛe yi mu ba no ma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ mogya bɛtu no yɛ kɛse.

Dɛn ne nsɛnnennen a ebetumi afi SMV Thrombosis mu aba?

Sɛ mogya a ɛtɔ wo mesenteric ntini mu a, ebetumi ama wo dwensɔtwaa mu ntini no ahonhon. Ebetumi nso ama woanya tebea bi a wɔfrɛ no mesenteric ischemia , a ɛyɛ mogya a ɛkɔ wo aduan mu nhyehyɛe no afã horow a ɛso tew.

Sɛ wo aduan akwaa no nnya mogya a oxygen wom a ɛdɔɔso a, entumi nyɛ adwuma yiye. Na wɔn ntini ahorow no fi ase wuwu. Wɔ tebea horow bi mu no, eyi betumi ama ntokuru aba dwensɔtwaa no mu, na ama dwensɔtwaa no mu nneɛma akɔ baabi a atwa ho ahyia no. Wɔ tebea afoforo mu no, mmoawa a wɔtaa tra wo aduan mu no betumi atrɛw akɔ wo nipadua no afã afoforo, baabi a ɛnsɛ sɛ wɔkɔ. Eyi betumi ama obi anya sepsis (mogya mu awuduru) ne akwaa a ɛde ne nkwa to asiane mu.

Enti, sɛ wɔansa saa tebea yi a wɔfrɛ no (SMV Thrombosis) yi a, ebetumi akum obi.

Ɔkwan bɛn so na wohu sɛ obi anya Mesenteric Venous Thrombosis?

Ebia nnuruyɛfo begyina wo sɛnkyerɛnne ahorow so asusuw saa tebea yi ho. Nanso, sɛ́ wobehu no betumi ayɛ den efisɛ sɛnkyerɛnne ahorow no pii nyɛ nea ɛfa biribi pɔtee bi ho . Ɛne sɛ, tebea afoforo ahorow nso betumi de aba. Sɛ wowɔ yafunu mu yaw anaa sɛnkyerɛnne afoforo a, ɛnyɛ bere nyinaa na mogya a ɛbɛtɔ wɔ mesenteric vein no mu ne ade a edi kan a ɛba w’adwenem.

Sɛ wo duruyɛfo susuw sɛ mogya atɔ wo mu a, wɔbɛyɛ mfoninitwa nhwehwɛmu pii .

(Mesenteric Venous Thrombosis) Nhwehwɛmu a Wɔde Hu Nhwehwɛmu

Sika kɔkɔɔ sɔhwɛ a wɔde hu yare yi ne CT Angiography . Wɔ saa scan yi mu no, wɔde aduru titiriw bi gu ntini bi mu na wohu sɛ mogya no sen fa wo ntini mu. Eyi betumi akyerɛ sɛnea mogya resen fa ntini ne ntini a ɛwɔ wo yafunu mu no mu yiye ne sɛ ebia mogya atɔw wɔ hɔ anaa. Nea ebefi sɔhwɛ yi mu aba na ɛbɛkyerɛ wo ayaresa nhyehyɛe.

Ɛtɔ mmere bi a, nnuruyɛfo de nhwehwɛmu bi a wɔfrɛ no MRI Angiography di dwuma sɛ ɔkwan foforo anaasɛ wɔde si nea efi CT Angiography mu ba a emu nna hɔ so dua. Wobetumi nso de nhwehwɛmu ahorow yi adi dwuma de ahu sɛnea woreyɛ w’ade wɔ ayaresa ho.

Dɛn ne ayaresa ahorow a wɔde sa (SMV Thrombosis)?

Nnuruyɛfo bɛsiesie w’ayaresa nhyehyɛe no ma ɛne w’ahiade ahorow ahyia. Botae atitiriw no ne sɛ:

• Mogya a wobɛsan akɔ wo dwensɔtwaa mu na woaboa ma ayɛ adwuma sɛnea ɛsɛ.
• Siw wo dwensɔtwaa a ɛsɛe no ano anaasɛ to ano hye.
• Mogya a ɛtwetwe foforo a wobesiw ano na wɔahu nea ɛde ba no.

Ayaresa a wɔde sa yare ntɛmntɛm ne ade titiriw a ɛbɛma wɔagye nkwa.Dodow a wonya ayaresa ntɛm no, dodow no ara na hokwan a ɛwɔ hɔ sɛ wubefi mu aba no yɛ kɛse. Wo duruyɛfo betumi de ayaresa a edidi so yi mu biako anaa nea ɛboro saa adi dwuma, a egyina sɛnea wo tebea no te (ɛyɛ den anaa nea enni sabea) ne sɛnea emu yɛ den so:

• Anticoagulation: Eyi taa yɛ aduru a edi kan a nnuruyɛfo de di dwuma. Nea ɛka eyi ho ne sɛ wɔbɛma wo nnuru a ɛbɛboa ma mogya a ɛtɔ no apete na asiw mogya a ɛtwetwe foforo ano. Nnuruyɛfo pii fi ase denam aduru bi a wɔfrɛ no heparin a wɔde fa ntini mu ma wo so, afei wɔde aduru bi te sɛ warfarin di dwuma . Ɛsɛ sɛ nnipa binom nom saa aduru yi bɛyɛ asram asia, bere a ebia ɛho behia sɛ afoforo nom no kyɛ. Sɛ wowɔ mogya a ɛma mogya tu, anaasɛ wo ho atɔ wo a ntease biara nnim a, ebia ebehia sɛ wonom saa aduru yi wo nkwa nna nyinaa.
• Thrombolysis: Wɔ saa adeyɛ yi mu no, wo duruyɛfo de catheter di dwuma de nnuru gu wo ntini mu na ama mogya a ɛtwetwe no apete . Wɔtaa de saa aduru yi ma nnɔnhwerew 24 kosi 72.
• Thrombectomy: Eyi yɛ oprehyɛn a wɔde yi mogya a atɔ mu . Wɔde saa ayaresa yi di dwuma wɔ tebea kakraa bi mu nkutoo, sɛ nhwɛso no , wɔ nnipa a wontumi nnya thrombolysis mu . Nnuruyɛfo betumi de oprehyɛn a wɔabue ano anaa akwan a wɔmfa nhyɛ mu pii so ayɛ saa adeyɛ yi.
• Bowel Resection: Eyi hwehwɛ sɛ wɔyɛ oprehyɛn yi wo dwensɔtwaa no fã bi . Sɛ mogya a ɛretu no asiw mogya a ɛkɔ wo dwensɔtwaa mu no kwan na asɛe wo daa a, ebia ebehia sɛ wotwa wo dwensɔtwaa ketewaa anaasɛ wotwa wo dwensɔtwaa kɛse. Sɛ wufi ase de nnuru a ekum mogya a ɛtɔ kɔ nipadua mu no ma wɔ ayaresabea a, wo duruyɛfo bɛhwɛ wo yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow no so ahwɛ sɛ ebia ɛsɛ sɛ wɔyɛ wo oprehyɛn anaasɛ nsɛnnennen bi wɔ hɔ anaa.

Nsɛnnennen a ɛba wɔ ayaresa mu

Ɔhaw a ɛtaa ba wɔ ayaresa mu ne mogya a ɛtɔ (kɛse anaa ketewa). Nanso, ɛho hia sɛ yɛkae sɛ sɛ wɔansa yare yi a, ekum nnipa . Enti, mfaso a ɛwɔ ayaresa so no boro asiane a ɛwɔ ɔhaw ahorow a ebetumi aba mu no so koraa.

So wobetumi asiw SMV Thrombosis ano?

Ɛnyɛ bere nyinaa na wubetumi asiw mogya a ɛbɛtɔ no ano. Nanso, wubetumi afa ɔkwan a ɛyɛ nnam so wɔ w’akwahosan ho denam tebea horow a ɛhyɛ ase a ɛma asiane no yɛ kɛse no pii a wubesiw ano na woadi ho dwuma no so. Afotu bi ni:

• Kɔ aduruyɛ mu nhwehwɛmu pɛnkoro afe biara.
• Fa w’aduru no sɛnea wo duruyɛfo akyerɛ wo no pɛpɛɛpɛ.
• Sɛ wunya sɛnkyerɛnne foforo anaasɛ wo sɛnkyerɛnne sesa a, ka kyerɛ wo duruyɛfo.
• Bisa wo duruyɛfo no asetra mu nsakrae bɛn na ɛsɛ sɛ woyɛ na ama w’akwahosan anya so mfaso.

Sɛ mewɔ (SMV Thrombosis) a, dɛn na ɛba?

Wo duruyɛfo bɛkyerɛ wo nea wobɛhwɛ kwan bere a woresa yare na wo ho atɔ wo no. Wɔbɛkyerɛkyerɛ asiane a ɛwɔ mogya a ɛbɛtɔ foforo mu ne ayaresa a wɔkamfo kyerɛ na ama saa asiane no so atew no mu. Ɛho hia yiye sɛ wudi wo duruyɛfo ayaresa nhyehyɛe akyi pɛpɛɛpɛ. Ebia nea ɛka eyi ho ne nnuru a wobɛnom wo nkwa nna nyinaa. Eyi bɛboa ma mogya a ɛretu bio.

Sɛnea wɔyɛ wɔn ade wɔ ayaresa ho a wɔbɛhwɛ so

Sɛ worenom nnuru a ekum mogya a ɛtwetwe mogya a, ɛho behia sɛ woyɛ wo mogya mu nhwehwɛmu daa na ama woahu sɛ worenom nnuru dodow a ɛfata. Wo duruyɛfo nso bɛhwɛ wo so sɛ mogya biara retu wo anaa.

Dɛn ne tebea yi ho anidaso?

Onipa a oye sen biara a wubebisa w’adwene ho asɛm ne wo duruyɛfo. Wɔbɛhwɛ w’ayaresa ho abakɔsɛm ne wo tebea no mu na wɔama wo nea wobɛhwɛ kwan ho adwene. Mpɛn pii no, w’adwene wɔ Mesenteric Venous Thrombosis ho no gyina nneɛma ahorow bi so:

• wo mfe a woadi.
• Sɛnea wo tebea no mu yɛ den.
• Beae pɔtee a mogya a ɛretu no wɔ.
• Ayaresa mu tebea afoforo a wowɔ.
• Sɛnea wo dwensɔtwaa asɛe no kodu.
• Sɛ́ ebia na ɛsɛ sɛ woyi wo dwensɔtwaa no fã bi fi hɔ anaa.
• Hwɛ sɛnea wo nsa kaa ayaresa ntɛmntɛm.

Mesenteric Venous Thrombosis betumi akum obi. Wɔ tebea a emu yɛ den mu no, asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi bewu no kɔ soro dɔnhwerew biara a ɛbɛtwam wɔ sɛnkyerɛnne ahorow no afi ase akyi no. Sɛ wɔannya yare no bɛboro nnɔnhwerew 24 a, mpɛn pii no, ekunkum tebea no.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ me duruyɛfo nkyɛn?

Bere a wo ho retɔ wo wɔ ayaresa mu no, ɛho hia sɛ wohwɛ sɛnea wote nka na sɛ biribi sesa a, woka kyerɛ wo duruyɛfo. Wo duruyɛfo bɛkyerɛ wo mpɛn dodow a ɛsɛ sɛ woba kɔhwɛ wo akyi. Ma wɔnyɛ nea wɔahyɛ da ayɛ. Eyi bɛboa wo duruyɛfo ma wahwɛ wo tebea no na wahu ɔhaw foforo biara (te sɛ mogya a ɛtɔ foforo). Nanso, bere a woreyɛ wo ayaresa mpo no, sɛ wunya yare no ho sɛnkyerɛnne foforo biara anaasɛ wowɔ biribi a ɛhaw wo a, ntwentwɛn wo nan ase sɛ wobɛfrɛ wo duruyɛfo ntɛm ara.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ Emergency Department (ETU) ?

Sɛ wowɔ yafunu mu yaw a emu yɛ den anaasɛ (SMV Thrombosis) ho sɛnkyerɛnne afoforo a, frɛ 911 anaa wo mpɔtam hɔ nɔma a egye ntɛmpɛ ntɛm ara. Ntwentwɛn wo nan ase. Eyi ho hia titiriw sɛ wowɔ asiane ahorow a ɛbɛma (SMV Thrombosis) . Ayaresa a wodi ntɛm ara ne ɔkwan biako pɛ a wobetumi afa so agye obi nkwa.

Nsɛm bɛn na ɛsɛ sɛ mibisa me duruyɛfo?

Wo nsɛmmisa betumi ayɛ soronko a egyina wo tebea pɔtee ne ayaresa no fã so. Nsɛmmisa a wɔtaa bisa a ɛbɛboa wo ma woanya nsɛm a wuhia no bi ni. Wubetumi abisa nsɛm yi bere a wɔahu sɛ wowɔ yare no akyi (anaasɛ wo dɔfo bi):

• Me tebea no mu yɛ den dɛn?
• Ayaresa bɛn na wubedi kan asɔ ahwɛ?
• Ayaresa afoforo bɛn na mehia?
• Dɛn ne ayaresa botae ahorow?
• Hokwan ahorow bɛn na ɛwɔ hɔ sɛ ayaresa no bɛyɛ yiye?
• So asiane bi wɔ ayaresa no mu?
• M’adwene te dɛn?
• Nhyiam ahorow bɛn na ebehia sɛ mekɔ?
• So ɛsɛ sɛ mesesa nnuru a menom anaa mmere a menom no?
• Asetra mu nsakrae bɛn na wokamfo kyerɛ sɛ menyɛ bere a me ho atɔ me awie no?

Ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wobɛte ehu nka bere a wuhu sɛ mogya atɔ wo nipadua mu baabi no. Wɔ tebea te sɛ SMV Thrombosis , mu no, saa mogya a ɛtɔ no betumi de wo dwensɔtwaa akwahosan ato asiane mu, na ebetumi mpo de nsɛnnennen a ɛde wo nkwa to asiane mu aba.

Sɛ wo anaa wo dɔfo bi wɔ asiane ahorow a ɛbɛma woanya SMV Thrombosis , ne wo duruyɛfo nka w’ankasa asiane dodow ne sɛnea wubedi ho dwuma ho asɛm. Ɛnyɛ bere nyinaa na wubetumi asiw mogya a ɛbɛtɔ no ano. Nanso, aduruyɛ mu nhwehwɛmu a wobɛyɛ na woahu sɛnkyerɛnne ahorow no betumi aboa wo ma woahu yare no na woanya ayaresa ntɛm. Adeyɛ a ɛte saa ntɛm no betumi agye obi nkwa.

Nneɛma a ɛho hia paa a ɛsɛ sɛ yɛkae (Take-Home Message) .

• (SMV Thrombosis) yɛ mogya a ɛtɔ wɔ mogya ntini titiriw bi mu wɔ yafunu no mu. Eyi yɛ aniberesɛm paa na sɛ wɔansa no ntɛm a, ebetumi de nkwa ato asiane mu.
• Sɛ wuhu sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ yafunu mu yaw a emu yɛ den mpofirim, wo ho petepete, wo ho yɛ wo yaw, wofe, anaa mogya a ɛwɔ wo nsu mu a, ntwentwɛn wo nan ase. Hwehwɛ nnuruyɛfo afotu ntɛm ara.
• Sɛ wowɔ nneɛma a ɛde eyi ba (sɛ nhwɛso no, mogya a ɛtwetwe, mmerɛbo mu yare, dwensɔtwaa mu yare a ɛma obi ho hyehye no) a, wo ne wo duruyɛfo nka ho asɛm na fa anammɔn a ɛho hia.
• Sɛ wohu sɛ wowɔ yare no a, di ayaresa a wo duruyɛfo de ma wo no akyi pɛpɛɛpɛ. Sɛ ɛsɛ sɛ wonom nnuru wo nkwa nna nyinaa mpo a, ebetumi aboa ma woagye wo nkwa.
• Sɛ wohu yare no ntɛm na wɔsa no yare ntɛm ara a, ɛno ne ɔkwan a eye sen biara a wobɛfa so akwati yare yi. Enti hu sɛnkyerɛnne ahorow no na sɛ w’adwene mu yɛ wo naa a, kɔ oduruyɛfo nkyɛn ntɛm ara.

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