So wo honam ani yɛ kɔkɔɔ mpofirim, ɛyɛ akisikuru, na ɛho tew? Momma yensua Stevens-Johnson Syndrome (SJS) a ɛyɛ hu yi ho ade?

So woahu pɛn, anaasɛ ato wo sɛ akisikuru bi a ɛba wo nipadua so mpofirim a ɛdan kɔkɔɔ, ɛte sɛ akisikuru, afei akisikuru pue na honam ani hwɛbea no fi hɔ? Saa akuru yi nso tumi pue wɔ ano, aniwa mu, ne ɔbarima ne ɔbea nna mu. Eyi nyɛ ade a ɛyɛ mmerɛw, na ebetumi ayɛ tebea a emu yɛ den a ɛhwehwɛ sɛ wɔde obi kɔ ayaresabea ntɛm ara . Ɛnnɛ, yɛbɛka tebea yi a wɔfrɛ no Stevens-Johnson Syndrome (SJS) ho asɛm.

Dɛn ne Stevens-Johnson Yare (SJS)?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, Stevens-Johnson Syndrome (SJS) ne Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) yɛ honam ani yare abien a emu yɛ den yiye. Nea ɛba ne sɛ mpofirim ara wo honam ani fi ase nya akisikuru kɔkɔɔ a ɛyɛ yaw, na afei ɛyɛ akisikuru na ɛtwetwe. Ebetumi aka w’ani, wo honam ani nkwaadɔm, ne ntini a ɛwɔ w’ano mu no nso. Sɛ wunya saa tebea horow yi a, akyinnye biara nni ho sɛ ebehia sɛ wode wo kɔ ayaresabea ma wɔsa wo yare.

Nnuruyɛfo binom bu SJS ne TEN sɛ ɛyɛ nyarewa abien a ɛsono emu biara, bere a afoforo ka sɛ ɛsono yare koro no ara fã ahorow. SJS yɛ yare no a emu nyɛ den kakra sen TEN. Sɛ nhwɛso no, wɔ SJS mu no, ebia honam ani hwɛbea a ɛwɔ nipadua no nyinaa so no nnu 10% bɛyera. Wɔ TEN mu no, ebia honam ani bɛboro 30% bɛyera. Nanso, ɛho hia sɛ yɛkae sɛ tebea abien no nyinaa betumi de nkwa ato asiane mu .

Edin afoforo bɛn na SJS wɔ?

Yiw, wɔde din afoforo pii na ɛkɔ so. Nhwɛsoɔ:

• Lyell Yare a Ɛyɛ Fɛ
• Stevens-Johnson yare/awuduru a ɛwɔ honam ani nipadua no mu a ɛyɛ mmerɛw
• Stevens-Johnson yare no awuduru a ɛwɔ honam ani a ɛma nipadua no mu yɛ hyew

Ɛtɔ da bi a, edin no sesa gyina nea ɛde ba no so. Sɛ aduru pɔtee bi na ɛde ba a, wobetumi afrɛ no ``drug-induced Stevens-Johnson syndrome'', na sɛ ɛyɛ ɔyare mmoawa bi a wɔfrɛ no ``Mycoplasma'' na ɛde ba a, wobetumi afrɛ no ``mycoplasma-induced Stevens-Johnson syndrome''.

Hena na ɛda adi kɛse sɛ obenya SJS?

Wɔtaa hu SJS wɔ mmerante ne mmabaa a wonnii mfe 30 ne mmofra nkumaa mu. Nanso, ebetumi aba nnipa a wɔadi mfe biara so, titiriw wɔn a wɔn mfe akɔ anim. Mmea taa nya SJS sen mmarima.

Fa no sɛ, sɛ abofra kumaa bi nya ɔyare mmoawa te sɛ ahurututu mu yare na afei onya honam ani haw te sɛ eyi... ebetumi ayɛ SJS. Nea ɛde SJS ba mmofra so titiriw ne nyarewa te sɛ ahurututu mu yare. Nanso wɔ mpanyimfo mu no, nnuru a wɔnom no na ɛde SJS/TEN ba kɛse.

Dɛn ne asiane ahorow a ɛma obi nya SJS?

Ɛnyɛ ade biako pɛ na ɛde yare yi ba, na mmom nneɛma a wɔaka abom. Eyinom mu nea ɛho hia sen biara ne awosu mu su a ɛma obi nya su. Ɛne sɛ, ebia w’awosu mu nkwaadɔm benya nkɛntɛnso bi. Nneɛma bi a atwa yɛn ho ahyia nso betumi ama saa awosu mu nkwaadɔm no ayɛ adwuma. Saa awosu mu nneɛma yi mu biako ne yɛn nipadua no afã titiriw a wɔfrɛ no `(Human Leukocyte Antigens - HLAs). Nnipa a wɔwɔ saa `(HLAs)` yi mu ahorow bi wɔ asiane kɛse mu sɛ wobenya SJS anaa TEN sen afoforo.

Dɛn ne SJS ho sɛnkyerɛnne ahorow?

Nsɛnkyerɛnne ahorow pii wɔ hɔ a ebetumi aba wɔ SJS mu. Ɛho hia sɛ wuhu eyinom:

• Ɛyaw a emu yɛ den wɔ honam ani: Nea edi kan no, honam ani fi ase yɛ yaw.
• Atiridii: Wowɔ atiridiinini.
• Nipadua mu yaw: Ɛte sɛ nea wo nipadua nyinaa yɛ wo yaw.
• Nsonsonoe kɔkɔɔ anaa nsensanee a ɛwɔ honam ani: Nsonsonoe kɔkɔɔ anaa nsensanee pue wɔ honam ani.
• Ɛwa.
• Akuru ne akuru: Ɛnyɛ honam ani nko na akisikuru ne akuru betumi aba, na mmom ntini a ɛwɔ mmeae te sɛ ano, menewa, aniwa, ɔbarima ne ɔbea nna, ne akyi berɛmo nso. Wo de susuw ho hwɛ, akuru a ɛwɔ ano no mu no mma ɛnyɛ sɛ yebedidi nko, na mmom ɛyɛ den sɛ yɛbɛkasa nso.
• Wora a wɔpaapae: Wora no fi akisikuru no mu.
• Nsu a ɛtɔ: Esiane anom a ɛyɛ kuru nti, nnompe fi adi bere a wuntumi nto w’ano no.
• Aniwa a ɛho ahonhon: Aniwa mu akisikuru ne ahonhon ma aniwa no hohoro araa ma wontumi mmue.
• Ɛyaw a ɛba bere a ɔreto nsu: Nsu a ɛyɛ mmerɛw a ɛwɔ ntini no mu no ma ɛyaw kɛse bere a ɔreto nsu no.

Fa no sɛ wohyɛɛ aduru foforo ase, na nna kakraa bi mu no wote nka sɛ wo ho nyɛ wo den, wo ho yɛ wo hyew, na wo ho yɛ wo yaw, na afei mpofirim ara nsensanee kɔkɔɔ bɛpue wɔ wo honam ani na akisikuru apue... Ɛno na ɛsɛ sɛ wufi ase susuw sɛ eyi ne SJS.

Dɛn na ɛde SJS ba?

Nneɛma atitiriw pii na ɛde SJS ba:

• Aduru bi ho akisikuru: Eyi ne ade titiriw a ɛde SJS dodow no ara ne TEN nyinaa ba. Sɛ wopa aduru bi a worenom no dodow bi a, eyi betumi aba.
• Nyarewa: Sɛ nhwɛso no, nyarewa te sɛ Mycoplasma pneumonia, Herpes virus, ne Hepatitis A.
• Graft-versus-host disease: Eyi yɛ tebea a ebetumi aba, titiriw bere a wɔde nnompe mu ntini asi ananmu akyi.
• Wonhu nea ɛde ba biara: Ɛtɔ mmere bi a SJS tumi nya a ɛnyɛ nea ɛda adi pefee sɛ ɛde ba.

Sɛ aduru bi nti na wowɔ SJS a, mpɛn pii no, yare no ho sɛnkyerɛnne fi ase da adi wɔ adapɛn biako, abien, anaa abiɛsa akyi bere a woafi aduru no ase no. Ebia wubefi ase de atiridiinini, ɔfe, ne ti a ɛyɛ wo yaw, na ɛno akyi no honam ani akisikuru ne honam ani a wobɛpae. Wɔ nnipa binom a wɔwɔ TEN mu no, wɔn ti nhwi ne wɔn nnadewa mpo betumi atɔ fam. Ɛntaa mma koraa sɛ wɔabɔ amanneɛ sɛ SJS fi nnuru a wɔde bɔ nkurɔfo ho ban nnansa yi.

Nnuru bɛn na ɛda adi kɛse sɛ ɛde SJS ba?

Nnuru bi wɔ hɔ a asiane kɛse wom sɛ ɛde SJS bɛba. Eyinom bi ne:

• Nnuru a wɔde ko tia mmoawa a wɔfrɛ no sulfa.
• Nnuru a wɔde ko tia akisikuru: Nhwɛso bi ne Phenytoin (Dilantin®), Carbamazepine (Tegretol®), Lamotrigine (Lamictal®), ne Phenobarbital (Luminal®).
• `(Allopurinol (Aloprim®, Zyloprim®))`: Eyi yɛ aduru a wɔde sa gout ne asaabo mu abo.
• Nnuru a ɛnyɛ steroid a ɛko tia ɔyare mmoawa (NSAID): Nhwɛso bi ne Piroxicam (Feldene®), Nevirapine (Viramune®), ne Diclofenac (Cambia®, Flector®).
• Nnuru afoforo a ekum ɔyare mmoawa.

Nea ɛho hia: Eyi nkyerɛ sɛ obiara a ɔnom nnuru yi benya SJS. Nanso wɔahu sɛ nnuru yi ne asiane a ɛkɔ soro sɛ obi benya SJS no wɔ abusuabɔ.

So nneɛma afoforo wɔ hɔ a ɛma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi benya SJS no yɛ kɛse?

Yiw, tebea afoforo bi wɔ hɔ a ɛma asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi benya SJS no yɛ kɛse. Wɔne:

• Esiane sɛ wɔayɛ no nnompe mu ntini foforo nti.
• Sɛ wowɔ nyarewa a nipadua no tumi ko tia nyarewa te sɛ `(Systemic lupus erythematosus - SLE)`.
• Nnipa a nipadua no tumi ko tia nyarewa (HIV) yare mmoawa.
• Nyarewa afoforo a enni sabea a ɛfa nkwaa ne ntini a ɛka bom ho.
• Kokoram.
• Sɛ́ wubenya nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa a ayɛ mmerɛw.
• Sɛ obi a ɔwɔ w’abusua mu adi kan anya SJS (abusua abakɔsɛm).
• Sɛ wowɔ awosu mu abɔde pɔtee bi a wɔfrɛ no ``Human Leukocyte Antigen-B - HLA-B'' no fã bi.

Ɔkwan bɛn so na nnuruyɛfo hu SJS tebea yi?

Nnuruyɛfo hu SJS ne TEN denam nneɛma yi a wosusuw ho so:

• Honam ani ne ntini a ɛka ho no mu nhwehwɛmu: Mpɛn pii no anyɛ yiye koraa no, ntini abien na ɛka.
• Ɛgyina ɛyaw dodow a wote so.
• Egyina sɛnea ɛkaa wo honam ani ntɛmntɛm no so.
• Ɛgyina sɛnea ɛka wo honam ani no so.
• Skin biopsy: Ɛtɔ mmere bi a, wɔfa honam ani fã ketewaa bi na wɔde microscope hwehwɛ mu de si so dua sɛ wɔahu yare no.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa SJS?

SJS yɛ tebea a ɛhwehwɛ sɛ wɔde obi kɔ ayaresabea ntɛm ara na wɔsa no yare. Sɛ wobɔ mmɔden sɛ wobɛsa no wɔ fie a, ebetumi ama tebea no asɛe kɛse. Nea edidi so yi ne ayaresa no bi:

• Gyae nnuru a wosusuw sɛ ɛde ɔhaw no ba no ntɛm ara: Eyi ne ade a edi kan a ɛsɛ sɛ woyɛ.
• Nsu a wɔde fa ntini mu (IV) de san de anyinam ahoɔden ba: Wɔyɛ eyi de siw nsu a ɛyera fi nipadua no mu bere a honam ani retu no so.
• Ntama a ɛnyɛ nea wɔde nkata ho a wɔde bɛpete honam ani a ayɛ basaa no so.
• Nnuan a ahoɔdennuru pii wom a wɔde ma na ama ne ho atɔ no ntɛmntɛm: Ɛtɔ mmere bi a, ebia ɛho behia sɛ wɔde tube-feeding ma.
• Nnuru a ekum ɔyare mmoawa a wɔde bɛma sɛ ɛho hia a na amma wannya ɔyare mmoawa.
• Nnuru a wɔde kum ɛyaw a wɔde ma.
• Ayaresa wɔ ayaresabea, ebia wɔ Intensive Care Unit (ICU) anaa Burn Unit.
• Mmoa a wobɛhwehwɛ afi animdefo akuw te sɛ Dermatology ne Ophthalmology (sɛ aniwa no aka a).
• Wɔ tebea horow bi mu no, wobetumi de ayaresa pɔtee te sɛ IV immunoglobulin, cyclosporine, IV steroids, anaa amniotic membrane grafts (ma aniwa) ama.

Dɛn ne nsɛnnennen a ebetumi aba wɔ SJS mu?

Esiane sɛ SJS ne TEN yɛ tebea horow a emu yɛ den nti, nsɛnnennen no betumi ayɛ kɛse.

• Owu: Eyi ne ɔhaw a emu yɛ den sen biara. Ayarefoɔ a wɔwɔ SJS bɛyɛ 10% ne ayarefoɔ a wɔwɔ TEN bɛyɛ 50% tumi wuwu.
• Ahurututu mu yare.
• Sepsis: Eyi yɛ ɔyare mmoawa a emu yɛ den, a ɛte sɛ mogya mu awuduru.
• Ahodwiriw tebea `(Ahodwiriw)`.
• Akwaa ahorow pii a entumi nyɛ adwuma yiye.

Ɛyɛ saa nsɛnnennen a emu yɛ den yi nti na SJS/TEN tebea horow no hwehwɛ sɛ wɔde obi kɔ ayaresabea ntɛm ara.

So wobetumi asiw SJS ano?

Nokwarem no, wɔ nsɛm dodow no ara mu no, wontumi nsiw SJS ano. Esiane sɛ mpɛn pii no, obi a ɔyɛ n’ade wɔ aduru bi ho a wɔnhwɛ kwan nti, ɔkwan biara nni hɔ a wobɛfa so ahu sɛ ebia eyi bɛba ansa na wɔanom aduru bi.

Nanso, sɛ wohu sɛ wowɔ yare bi a nnubɔne de ba a, nea ɛho hia sen biara ne sɛ woremfa saa aduru no anaa nnuru a ɛte saa nni dwuma bio. Ɛho hia paa sɛ wobɛbɔ wo duruyɛfo amanneɛ wɔ eyi ho na woakyerɛw agu w’aduruyɛ ho kyerɛwtohɔ mu.

Dɛn ne obi a ɔwɔ SJS no anidaso? (Nsusuwii) .

Ɛnyɛ obiara a ɔwɔ SJS na onya yare no ho sɛnkyerɛnne koro no ara. Nnipa binom ho tɔ wɔn wɔ adapɛn kakraa bi mu. Nanso, sɛ yare no ho sɛnkyerɛnne no mu yɛ den a, ebetumi adi asram pii ansa na ne ho atɔ no koraa. Ebia nnipa binom benya nkɛntɛnso a ɛtra hɔ kyɛ. Nhwɛsoɔ:

• Wora: Wora a ɛyɛ nwunu, ɛyɛ wo yaw, honam ani kɔla sesa.
• Aniwa: Ɛtaa hohoro ne/anaasɛ ɛyow, aniwa a ɛtaa yɛ hyew, aniwa a ɛyɛ mmerɛw, hann a ɛyɛ mmerɛw (photophobia).
• Fifiri a ɛboro so.
• Ahurututu a ɛsɛe: Tebea horow te sɛ ahurututu mu yare a enni sabea (COPD), ayamtu.
• Nnadewa a ɛrehwe ase anaasɛ asɛe.
• Nwi a ɛtɔ (Alopecia).
• Ntini a ɛyow: Eyi betumi ama nneɛma te sɛ ɛyɛ den sɛ wobɛtow.
• Ɔbrɛ a enni sabea ho yare.
• Nsakrae a ɛba wɔ dɛ mu.

Nea ɛho hia no, sɛ onipa no san nya aduru a ɛde SJS no bae wɔ nea edi kan no mu a, yare no betumi asan aba bio. Sɛ ɛba saa a, mpɛn pii no, yare no ho sɛnkyerɛnne no mu yɛ den kɛse ne mprenu so.

SJS ayarefo bɛyɛ 10% ne TEN ayarefo 30% wuwu, titiriw esiane sepsis, acute respiratory distress syndrome (ARDS), ne akwaa ahorow pii a entumi nyɛ adwuma yiye nti.

Nneɛma bi a ɛsɛ sɛ wokae fi nea yɛaka ho asɛm (Take-Home Message) mu ni:

Okay, enti yɛaka tebea a ɛyɛ hu a wɔfrɛ no SJS yi ho asɛm pii. Nneɛma bi a ɛsɛ sɛ wokae ni:

• Stevens-Johnson Syndrome (SJS) ne Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) yɛ honam ani yare a emu yɛ den yiye, na ɛde nkwa mpo to asiane mu.
• Sɛ wunya sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ honam ani yaw, nsensanee kɔkɔɔ, akisikuru, honam ani a ɛrepaapae, anaa w’ano anaa w’ani mu akuru bere a woafi aduru foforo bi ase akyi, titiriw wɔ dapɛn biako anaa abien ntam a, hwehwɛ aduruyɛfo afotu ntɛm ara. Ebetumi ayɛ SJS.
• Bere nyinaa sɛ woanya aduru bi ho adwenemhaw anaasɛ adwemmɔne a emu yɛ den wɔ aduru bi ho pɛn a, ka kyerɛ wo duruyɛfo.
• Mfa aduru anaa nnuru a ɛte saa a wɔahu sɛ ɛde SJS ba no nni dwuma bio da.**
• Sɛ wususuw sɛ wowɔ saa tebea yi a, ntra fie, kɔ ayaresabea ntɛm ara. Ayaresa a wɔyɛ no ntɛm betumi agye wo nkwa.

Mewɔ anidaso sɛ saa nsɛm yi ho bɛba wo mfaso. Kɔ so nya apɔwmuden!

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