ඔන්න එක දවසක හවස් වෙලා මම මගේ නීරෝගී ලංකා යූ ටියුබ් නාලිකාවේ වීඩියෝ වගයක් එඩිට් කරන ගමන් තමයි හිටියේ. මේ නාලිකාවේ අරමුණ තමයි මහජනතාවට එදිනෙදා ජීවිතයේදි හමුවන සෞඛ්‍ය ගැටළු සහ සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රය සම්බන්ධ කුතුහළය තියෙන දේවල් ගැන පැහැදිලි කරලා සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය ලබා දෙන එක. ඉතින් මම හිතනවා මේ වනවිට ඒක සාර්ථකව මහජනයා අතරට යන්න පටන් අරන් තියෙන්නේ කියලා. හරි ඉතින් දැන් කතාවට බහිමුකෝ.
මම මේ වැඩේ අවසාන කරලා ලැප් එකේ ලිඩ් එක නැමුවා. ඒත් එක්කම එතන කැරකි කැරකි හිටපු මගේ අයියා ගේ යාලුවෙක් වෙන ගයාන් මාත් එක්ක කතාවට වැටුණා. ඉතින් ඔහොම කතා කර කර ඉන්නකොට මට පෙනුනා මෙයා මොනවදෝ දෙයක් කියන්න හදනවා වගේ. “ඉතින් ගයාන් අයියේ කියන්නකෝ මොකක්ද ඔය හිතේ තියාගෙන ඉන්න දේ?”
“අනේ ඩොක්ටර්, මම මගේ අම්මා ගැන ටිකක් වද වෙනවා.” ඔහු කටහඬ අවදි කළා. “එයාට මේ කියපු දේ මේ අමතකයි. ඉන්නෙ කොහෙද? යන්නෙ කොහෙද? කියලා මෙලෝ සිහියක් නෑ. අද දවස කවදද කියලා වත් එයා දන්නේ නෑ. මේවා නම් පොඩ්ඩක් ඉවසුවා කියමුකෝ. මෙයා තැන තැන කෙළ ගහනවා. හරිම අපිරිසිදුයි. අනිත් එක තමයි එයාම තැන් තැන් වල සල්ලි, බඩු වගේ දේවල් හංගලා එයාටම හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඉතින් මේ ප්‍රශ්න නිසා මගේ බිරිඳත්, පුතාත් ඉන්නේ හරිම අසතුටින්. ඉස්සර එයා හොඳට හිටිය හයිය ගැනැණියෙක්. අපේ පවුලේ බිස්නස් ඔක්කොම හැන්ඩ්ල් කරේ අපේ අම්මා. ඒත් එක පාරටම මෙහෙම වුණේ ඇයි කියන එක මට හිතාගන්න බෑ ඩොක්ටර්. මට මේක මානසික වදයක් වෙලා තියෙන්නේ.” ඔහු එක හුස්මට කියාගෙන ගියා.
මේ විස්තරය ගයාන්ට නුහුරු වුණත්, වෛද්‍යවරියක් විදිහට මට හොඳට හුරු පුරුදු දෙයක්. ඉතින් මේක රෝගී තත්වයක්. ඒකට තමා ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s Disease) කියලා කියන්නේ. ඉතින් මේක වයසට යාම නිසා සිදුවන සාමාන්‍ය තත්වයක් නෙවෙයි. හරි. අපි දැන් මේ ඇල්සයිමර් රෝගය ගැන කතා කරමු.
ඇල්සයිමර් රෝගය ( Alzheimer’s disease) යනු කුමක්ද?
මේ ඇල්සයිමර් රෝගය කියලා කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න ඩිමෙන්ෂියා රෝගීන්ගෙන් 60%-80% අතර පිරිසක් ගොදුරු වෙන රෝගී තත්වයක්. ඉතින් වයසට යාමත් සමඟම මේකේ තත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යෙන් වයස 65 ඉක්මවූ පිරිස අතර මේක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. මේ රෝගය නිසා අපේ මොළයේ සෛල වලට හානි සිදු වෙනවා. ඉතින් මේ ගයාන්ගේ අම්මා පෙන්නපු අසාමාන්‍ය හැසිරීම් එන්නේ මෙන්න මේ සෛල වලට හානි වන නිසා.
ඇල්සයිමර් රෝග ලක්ෂණ
ඉතින් මේ ගයාන්ගේ මවට තිබුණ රෝග ලක්ෂණ නිසා මුළු පවුලේම දෛනික වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙලා තියෙනවා කියලා ඔයාලාට තේරෙනවා නේ. ඒ වගේම තමයි මිනිසුන්ගේ සනීපාරක්ෂාවටත් මේ දෙය ඉතාම තදින් බලපානවා. පොඩ්ඩක් හිතන්නකෝ ගෙදර එක්කෙනෙක් අපිරිසිදුයි නම් ඒ හැසිරීම මුළු පවුලෙම සෞඛ්‍යට බලපානවානේ. අපි දැන් පොඩ්ඩක් බලමු මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේ රෝගීන් අඳුරගන්නේ කියලා.
- පෙරදී ඉතා හොඳින් සිදු කළ දෑ, දැන් සිදු කිරීමට අපහසු වීම
- තේ එකක් සෑදීම
- මූල්‍ය කළමනාකරණය
- ගැටළු විසඳීමට අපහසු වීම දැන් ඉතින් ගණන් ප්‍රශ්න පත්‍රයක් දීලා ඒක හදාගන්න බැරි අයට ඇල්සයිමර් කියලා කියන්න එපා. මේ කියන්නේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී මතුවන ගැටළු වලට පිළියම් සොයාගන්න මේ අයට අමාරු වෙනවා.
- භාෂාව හැසිරවීමේ අපහසුතා ඒ කියන්නේ මේ ඇල්සයිමර් රෝගීන්ට වචන පැටලෙන ගතියක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මෙයාලා කියන ඒකේ මුල මැද අග ගැලපෙන්නෙ නෑ. කියන දෙයක් අපිට තේරෙන්නෙ නෑ. ඒ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්.
- පෞරුෂත්වයේ දුර්වලතා මෙයාලගෙ පෞරුෂත්වයේ දුර්වලතා පේන්න ගන්නවා. ඒ කියන්නේ ඉක්මනට කේන්ති යනවා. ඒ වගේම එකතු වෙලා පවුලෙ කට්ටිය කරන ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකිලා තනියම ඉන්නවා වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්. මේ ඇල්සයිමර් රෝගය මිනිස්සුන්ව ව්‍යාකූල කරනවා. එයාලට විනිශ්චය කිරීමේ/ තීරණ ගැනීමේ හැකියාව අඩු කරනවා. ඉතින් මේක හින්දා මේ මිනිස්සුන්ට තනියම ජීවත් වෙන්න තියෙන හැකියාව නැති වෙනවා. ඒ කියන්නේ කාගේ හරි යැපෙන්නෙක් බවට පත් වෙනවා.
අපි කොහොමද ඇල්සයිමර් රෝගය හඳුනාගන්නෙ?
ඇත්තටම වෛද්‍යවරයෙක් විදිහට නං එයාලගේ අත්දැකීම් සහ ඉගෙන ගත් දැනුමත් එක්ක ඇල්සයිමර් රෝගය අඳුනගන්න එක ඉතාම පහසු දෙයක්. ඒත් එම රෝගය ස්ථිර කරගන්න ඕන නේ. ඒ නිසා මොළයේ වෙනත් ආබාධ තියෙනවාද නැද්ද කියන එක තහවුරු කරගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කරන්න වෙනවා. MRI වගේ. මේකෙන් පුළුවන් මොළයේ පිළිකාවක්, ආඝාත තත්වයක් තියෙනවාද කියලා බලාගෙන, ඒවා නැත්නම් මේ ඇල්සයිමර් රෝගය නිශ්චය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාලා දන්නවාද? මිනිසෙකු මිය යනකන්ම මේ රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න විදිහක් තාම හොයාගෙන නෑ.
ඇයි මේ ඇල්සයිමර් හැදෙන්නේ? මොනවද අවධානම් සාධක?
“ඉතින් ඩොක්ට, ඇයි අපේ අම්මට මේ ඇල්සයිමර් කියන ලෙඩේ හැදිලා තියෙන්නේ?” මේක තමයි ඊට පස්සේ ගයාන් මගෙන් අහපු ප්‍රශ්නය. ඇත්තටම අපි බලමු ඇයි මේ ඇල්සයිමර් කියන ලෙඩේ මිනිසාට හැදෙන්නේ කියලා සහ මොනවද මේකට හේතු වෙන දේවල් කියන එක. ඉතින් මේකට හරියටම හේතුවක් කියන්න තාම වෛද්‍ය විද්‍යාව සමත් නෑ. ඒත් මේ වගේ එකක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම් සාධක ගැන සොයාගෙන තියෙනවා.
- වයස පළවෙනි එක තමයි වයස අවුරුදු හැටපහට වඩා වැඩි වීම. ඒ වයස් වල පුද්ගලයින්ට මෙම රෝගය හැදෙන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා.
- පවුලේ ඉතිහාසය ඒ වගේම තමයි පවුලේ මේ රෝගය හැදුන පුද්ගලයින්ගේ ගැන ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ පවුලේ කාට හරි මේ වගේ රෝගයක් මීට කලින් හැදිලා තියෙනවා නම් (තමන්ගේ අම්මට තාත්තට වගේ) මෙන්න මේ ජාන ඉතිහාසය මේකට බලපානවා.
- APOE ජානය APOE කියල තියෙනවා ජාන වර්ගයක්. මෙන්න මේ ජානය මෙම රෝගයට බලපාන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා. ඒත් මේ දේවල් හරියටම තහවුරු වෙලා නෑ.
- ජීවන රටාව ඒ වගේම හෘදවාහිනී රෝග, දුම්පානය, මානසික අවපීඩනය (Depression) වගේ ජීවන රටා තියෙන අයට මේ ඇල්සයිමර් රෝගය හැදෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
තවත් තොරතුරු
ඔයාලට තවදුරටත් තොරතුරු හොයන්න ඕනේ නම්, “National Institute of Aging” කියන ආයතනයෙන් මුදා හැරලා තියෙන මේ ලිපිය කියවන්න. ➡️ [ලිපියට link එක Alzheimer’s and dementia]
ඇල්සයිමර් වලට බෙහෙත් තියෙනවාද?
ඉතින් මේ කතාවෙන් පස්සෙ ගයාන් මගෙන් අහනවා “ඩොක්ටර්, එතකොට අපි අම්මට මොකද කරන්නේ? මේක හොඳ කරන්න පුළුවන්ද? බැරිද? කොහොමද මං මගේ අම්මට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?” මේකි නොකී දාහක් ප්‍රශ්න මගෙන් ඇහුවා. ඇත්තම කියනවා නම් මට දෙන්න පුළුවන් වුන උත්තරේ එච්චර සතුටු හිතෙන දෙයක් නෙවෙයි. මොකද ඇල්සයිමර් කියන රෝගයට මේ වෙනකං නිශ්චිත, ස්ථිර ප්‍රතිකාරයක් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි මෙහෙමයි, මේ රෝගය හඳුනා ගැනිමෙන් පස්සේ තව වැඩිවෙන්න නොදී, රෝගය උත්සන්න වන වේගය අඩු කරන්න, ඒ කියන්නේ පාලනයකින් පවත්වාගෙන යන්න ඕන කරන බෙහෙත් තියෙනවා. ඒවා තමයි donepezil, rivastigmine වගේ බෙහෙත්. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙන අයට සුලභව මේ ඖෂධ භාවිතා කරනවා. ටිකක් රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවලදී memantine කියන ඖෂධය අපි භාවිතා කරනවා. ඉතින් අලුතෙන්ම හොයාගෙන තියෙනවා බෙහෙතක් aducanumab කියලා. ඒකෙන් කරන්නෙ මේකයි. අපේ මොළේ තැන්පත් වෙන්න පුළුවන් ඇමයිලොයිඩ කියලා ප්‍රෝටීන ජාතියක්. මෙන්න මේවා මොළේ තැන්පත් වුණාම ඇල්සයිමර් රෝගය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මෙන්න මේ ඖෂධයෙන් පුළුවන් මේ ඇමයිලොයිඩ වල ක්‍රියා කරලා, ඇල්සයිමර් රෝගය පාලනය කරන්න.
Supportive Care
ඇත්තටම ඇල්සයිම කියන ලෙඩේට බෙහෙත් විතරක් දීලා මදි. අපි එයාට උදව් කරන්න ඕන. ඒකට අපි කියනවා Supportive Care කියලා. දැන් ගයාන්ගේ මවට පුළුවන් Speech therapist කෙනෙක් ගාවට යන්න. එතනින් මෙයාලගේ සන්නිවේදනය කුසලතා වර්ධනය කරලා දෙනවා. එතකොට physical therapist කෙනෙක් ගාවට ගියොත් එයාට පුළුවන් මෙයාලගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ ක්‍රියාකාරකම් වලට ඕන කරන සහාය ලබාගන්න. ඒ වගේ දේවල් වලින් පුළුවන් මෙයාලා Anxiety, Depression වගේ තත්ව වලට ඇදිලා යන එක නවත්වන්න.
ඇල්සයිමර් රෝගයේ අවධි
හරි, මේ ඇල්සයිමර් කියන රෝගය අපිට අදියර කීපයකට වෙන් කරලා හඳුනගන්න පුළුවන්. දැන් අපි කතා කරපු ගයාන්ගේ අම්මා මේ වන විට ඉන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගයේ ඉතාමත්ම මුල් අවධියක. ඒ කියන්නේ එයාට තියෙන්නෙ තීරණ ගැනීමෙ පොඩි අපහසුතාවයක්, මතකය පොඩි අමතක වීමක්, එකපාරටම තමන් ඉන්නේ කොහෙද යන්නේ කොහෙද කියලා හිතාගන්න බැරි වෙනවා වගේ සරල රෝග ලක්ෂණ කීපයක්. රෝගය තවදුරටත් උත්සන්න වුණොත්, මෙයාට කෑම කන එක, එතකොට ඇඳුමක් අඳින එක, වගේ දේවල් වලත් අපහසුතා ඇතිවෙලා භයානක තත්ත්වයක් එන්න පුළුවන්. මේ රෝගය තවත් උත්සන්න වුණොත්, ගොඩක් අවසාන අදියරවල වගේ වනවිට මෙයාලාට තමන්ගේ ආදරණීයන් හඳුනගන්නවත්, කතා කරන්නවත් බැරිවෙලා යනවා. එතකොට මෙයාලා 100%ක්ම බාහිර පුද්ගලයින්ගෙන් යැපෙන පුද්ගලයෙක් බවට පත්වෙනවා.
කොහොමද දෙපැත්ත බැලන්ස් කරන්නේ?
දැන් අපි බලමු මේ ඇල්සයිමර් කියන රෝගය තියෙන කෙනෙක් ඉන්න පවුලක් කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා. ගයාන්ටත් වෙලා තියෙන්නෙ මෙන්න මේ ප්‍රශ්නය. මොකද එයාගේ අම්මට ඇල්සයිමර් රෝගය හැඳිලා තියෙනවා. ගයාන්ගේ නෝනා, දරුවෝ කියන කට්ටිය රෝගියෙක් නිසා මානසිකව වගේම ශාරීරිකව පීඩාවට ලක්වෙනවා. රෝගියෙක් බලා ගන්නවා කියන එක ලේසි පහසු කාර්යයක් නෙවෙයි. මේකට යෝජනාවක් විදිහට අපිට පුළුවන් මවට වෙනම රැකවරණයක් ලබා දෙන්න උපදෙස් දෙන්න. ආයතනයකට හෝ වෙනත් රැකවරණ ස්ථානයකට. මේ ඇල්සයිමර් රෝගියෙක්ව සමීපව ආශ්‍රය කරන එක ලොකු මානසික පීඩනයක්. මේක පොඩි කාලෙකට හරි මඟහරවා ගන්න පුළුවන්නම් ඇත්තටම ඒක ලොකු සහනයක්. එහෙම නැත්නම් පවුලේ අනිත් අයට මේ රෝගියා නිසා මානසික සෞඛ්‍යට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඉතිං මේ ඇල්සයිමර් රෝගීන්ට සහන සලසන්න, ඒ කියන්නේ සත්කාර කරන්න පිරිස්, වෙනම ආයතන වගේ දේවල් තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාලගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා හොඳ විසඳුමකට එන්න පුළුවන්. හොඳ උපදේශනයක් මගින් ඔයාලට පුළුවන් රෝගියයි නිරෝගි පුද්ගලයිනුයි දෙගොල්ලොම බේරාගන්න.
හො.ම.ත.ග.යු.
මේ කතාබහෙන් පස්සේ ගයාන් ගෙදර පිටත්වෙන්න හැදුවා. ඔහු මට කීවා “ගෙදර යන්න ඕන දැන්. මොනවා වෙලාද දන්නෙ නෑ මේ වෙනකොටත්” කියලා. මම ගයාන්ට ආයෙමත් මතක් කරා ඇල්සයිමර් කියලා කියන්නේ ටිකක් පැටලිලි සහගත, එන්න එන්නම වැඩිවෙන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයක් කියන එක. සාමාන්‍යයෙන් මිනිසුන් පිළිගන්න කැමති නැති රෝගයක් විදියට තමා මේ ඇල්සයිමර් රෝගය දකින්නේ. ඒ කියන්නේ කවුරුත් කැමති නෑ තමන්ගේ අම්මට