අනේ මන්දා, අනිකා මගේ clinic එකට ආවේ හරියට ලෝකෙම කඩාගෙන වැටුණා වගේ දවසක. ඇස් ඉදිමිලා, ඇඬිල්ල නිසා. හරිම අමාරුවෙන් ඇවිදගෙන ඇවිත් මගේ මේසේ ඉස්සරහින් වාඩි වුණා. අතේ තිබ්බේ tissue එකක්. ටික වෙලාවක් නිහඬව ඉඳලා එයා හිමීට කිව්වා, “ඩොක්ටර් ප්‍රියා, මගේ බබා නැති වුණා. මොකද වුණේ කියලා මම දන්නේ නෑ, මටම දොස් කියාගන්නවා ඇරෙන්න වෙන කරන්න දෙයක් නෑ. මම මොකක් හරි වැරැද්දක් කළාද?”
මටත් එයා දිහා බලන් ඉන්න බැරි වුණා. ගබ්සා වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් තමයි. ඒත් ඒ ගැන කතා කරන්නේ නෑනේ ගොඩක් වෙලාවට. ඉතින් ගොඩක් අම්මලා හිතන්නේ ඒක එයාලගේ වරදක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම එහෙම නෑනේ. මම එයාට කිව්වා, “අනිකා, මට හරිම දුකයි. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. අපි කතා කරමු මොකද වුණේ, ඇයි ඒක වුණේ, අපිට කොහොමද ඔයාට සනීප වෙන්න උදව් කරන්නේ කියලා.”
ගබ්සාවක් (Miscarriage) කියන්නේ මොකක්ද?
අනිකා කඳුළු පිහදාන අතරේ, මම එයාට ඒ ගැන පොඩ්ඩක් කියලා දුන්නා. “ගබ්සාවක් (spontaneous abortion) කියන්නේ සති 20කට කලින් ගැබ් ගැනීමක් නැති වෙන එක. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් – ගැබ් ගැනීම් 4න් 1ක් විතර මේ විදියට අවසන් වෙනවා. ගොඩක් ගබ්සා වෙන්නේ මුල් සති 12 ඇතුළත, සමහර වෙලාවට කාන්තාවක් ගැබ්ගෙන ඉන්නවා කියලා දැනගන්නත් කලින්.”
එයා පුදුම වෙලා ඇස් ලොකු කළා. “අනේ මම දැනගෙන හිටියේ නෑ ඒක එච්චර සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා,” එයා කිව්වා. “ඒත් ඇයි ඒක වෙන්නේ?”
ගබ්සා වෙන්නේ (Miscarriage Causes) ඇයි?
මම notepad එකක් අරන් ගර්භාෂයේ සරල රූප සටහනක් ඇන්දා, එයාට තේරුම් කරලා දෙන්න. “ගොඩක් ගබ්සා වෙන්නේ ඔයාට කරන්න දෙයක් නැති හේතු නිසා,” මම පැහැදිලි කළා.
1. ක්රෝමසෝම අසාමාන්‍යතා (Chromosomal Abnormalities)
ගබ්සා වීම් වලින් 50%කට වඩා සිදුවන්නේ කලලයේ ජානමය ගැටලුවක් ඇති නිසා. “මේක ඔයාට වළක්වන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි, අනිකා,” මම එයාට සහතික කළා. “සෞඛ්‍ය සම්පන්න ගැබ් ගැනීම් පමණක් ඉදිරියට යන බව සහතික කිරීමට ස්වභාව ධර්මය භාවිතා කරන ක්‍රමයක් තමයි මේක.”
2. ගර්භාෂ හෝ වැදෑමහ ගැටළු (Uterine or Placental Issues)
“හරි, දැන් බලන්න. සමහර වෙලාවට ගර්භාෂයේ හැඩේ අවුලක් තියෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ෆයිබ්‍රොයිඩ් වගේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට බබා හරියට ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙන්නේ නෑ. තව, වැදෑමහ හරියට වැඩෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකත් ගබ්සාවකට හේතුවක්.”
3. මාතෘ සෞඛ්‍ය තත්වයන් (Maternal Health Conditions)
“තව, අම්මගේ ඇඟේ අවුල් තිබ්බොත්, ඒ කියන්නේ දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් අවුල්, ලේ කැටි ගැහෙන අවුල් වගේ දේවල් තිබ්බොත් ගබ්සා වෙන්න පුළුවන්.”
“හරියටම හේතුව පැහැදිලි නැති අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒක කලකිරීමක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක කලාතුරකින් ඔයා කළ හෝ නොකළ දෙයක් නිසා කියලා මතක තියාගන්න එක වැදගත්.”
ගබ්සාවක රෝග ලක්ෂණ (Miscarriage Symptoms) හඳුනා ගැනීම
“ගබ්සාව ඇත්තටම වුණේ කවදාද? මට ලේ එන්න පටන් ගත්තාම තමයි මොකක් හරි වැරැද්දක් කියලා තේරුණේ.”
“ගබ්සාවක රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් අනාගතයේදී මේ දේවල් ගැන බලන්න.”
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම (Vaginal Bleeding): ටිකක් ලේ පැල්ලම් වගේ එන්න පුළුවන්, නැත්නම් ගොඩක් ලේ යන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම පේන්නේ ඔය ලක්ෂණය තමයි.
- උදරයේ කැක්කුම (Abdominal Cramping): හරියට ඔසප් වෙද්දි වගේ යටි බඩේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
- කැටි ගැසීම් හෝ පටක ගැලවී යාම (Passing Clots or Tissue): “ගැලවිලා යන පටක කොටස් ගැන මොකක්ද කියන්න තියෙන ඩොක්ටර්, ලේ විතරක්ම නෙමෙයි ගියේ.” ඔව්, සමහර වෙලාවට ලේ එක්ක කැටි වගේ එන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් පටක ගැලවිලා එන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ගැබ් ගැනීම නැති වෙලා යනවා කියන එක.
- පහළ පිටුපස වේදනාව (Lower Back Pain): පහළ පිටුපස තද වේදනාවක් නෙවෙයි, එහෙමත් නැත්නම් යාන්තමට දැනෙන වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- ගැබ් ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ නැති වීම (Loss of Pregnancy Symptoms): ඔක්කාරය හෝ පියයුරු ඉදිමිලා තිබිලා හදිසියේම ඒ ලක්ෂණ නැති වුණොත්, ඒකෙන් ගබ්සාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා අදහස් වෙනවා.
ගබ්සාවකට ප්‍රතිකාර (Miscarriage Treatment) කරන්නේ කොහොමද?
“ගබ්සාවකට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? මම මොනවා හරි කරන්න තිබ්බද?”
“හැම case එකක්ම වෙනස්. ප්‍රතිකාරේ තීරණය වෙන්නේ ගබ්සාව සම්පූර්ණද අසම්පූර්ණද කියන එක මත.”
1. බලා සිටීම (Watchful Waiting)
“ඔයාගේ ඇඟ ගැබ් ගැනීමේ සියලුම පටක ඉවත් වෙලා තිබ්බොත් වෙන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නෑ. ලේ වැඩිය යනවද, ආසාදනයක් වෙනවද කියලා අපි බලනවා.”
2. ශල්‍ය ප්‍රතිකාර (Dilation and Curettage – D&C)
“ගර්භාෂයේ පටක ඉතිරිව තිබ්බොත්, අපි ඒක ඉවත් කරන්න Dilation and Curettage (D&C) කියලා ශල්‍යකර්මයක් කරනවා. එතකොට ආසාදන වෙන්නේ නෑ.”
3. ඖෂධ (Medications)
Paracetamol හෝ ibuprofen වගේ බෙහෙත් කැක්කුමට ගන්න පුළුවන්. ආසාදන අවදානමක් තිබ්බොත් ප්‍රතිජීවක ඖෂධත් දෙන්න පුළුවන්.
4. විවේකය සහ සුවය (Rest and Recovery)
“අඩුම තරමේ පැය 48ක්වත් ඇඳේ ඉන්න. සතියක් විතර වෙහෙසකර වැඩ කරන්න එපා. ඔයාගේ ඇඟට සනීප වෙන්න කාලය ඕන.”
ගබ්සාවකින් පසු අවදානම් සහ සංකූලතා (Miscarriage Risks and Complications)
“ඩොක්ටර් ප්‍රියා, මේ ගබ්සාවෙන් මට පස්සේ අවුල් ඇති වෙයිද?” එයා බයෙන් වගේ ඇහුවා.
“ගොඩක් අවස්ථාවලදී එහෙම අවුල් වෙන්නේ නෑ. ඒත් මේ දේවල් ගැන පොඩ්ඩක් බලන්න ඕන.”
- ආසාදනය (Infection): උණ එනවද, ගඳ එනවද, බඩ රිදෙනවද කියලා බලන්න.
- රක්තහීනතාවය (Anemia): ලේ වැඩිය ගියොත් යකඩ අඩු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට බෙහෙත් ගන්න වෙයි.
- චිත්තවේගීය බලපෑම් (Emotional Effects): දුක, වරදකාරිත්වය, මානසික අවපීඩනය එහෙම එන්න පුළුවන්. ඒවා ගැන නොසලකා ඉන්න එපා.
“ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එහෙම ආවොත්, මට කියන්න. හොඳට සැලකිලිමත් වුණොත් ඔයාට ආයෙත් හොඳ වෙන්න පුළුවන්.”
ගබ්සාවකින් පසු චිත්තවේගීය සුවය (Emotional Recovery After Miscarriage)
“මේ දුකෙන් මිදෙන්නේ කොහොමද? මට හරිම දුකයි, ඒත් මම ඉක්මනට හොඳ වෙන්න ඕන.”
“දුක් වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාට දුකක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒකට කාලයක් යනවා. හැමෝම වෙනස්. ඉතින් ඔයාගේ හැඟීම් ගැන කතා කරන්න. ඔයාගේ partner එක්ක, යාළුවෙක් එක්ක, නැත්නම් counselor කෙනෙක් එක්ක. තව, support group එකකට join වෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට ඔයාට වගේ අත්දැකීමක් තියෙන අනිත් අය එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සහනයක්.”
“මට ආයෙත් බබෙක් ලැබෙයිද?” ඇස්වල කඳුළු පුරවාගෙන අනිකා ඇහුවා.
මම එයාගේ අත අල්ලගෙන කිව්වා, “ඔව්, අනිකා. ගොඩක් අයට ගබ්සාවකට පස්සේ ආයෙත් ලස්සන බබාලා ලැබෙනවා. ඔයාගේ ඇඟට හොඳටම සනීප වෙන්න ඔසප් වීමක් දෙකක් විතර යනකල් ඉන්න. ඊට පස්සේ ඔයාට පුළුවන් ආයෙත් try කරන්න. ඒත් ඊට කලින්, ඔයාගේ හිත හදාගන්න. මේ දුකෙන් මිදෙන්න.”
ගබ්සාව (Miscarriage) ගැන FAQ
- Stress නිසා ගබ්සා වෙනවද?
“ගොඩක් stress එක හොඳ නෑ තමයි. ඒත් ඒක නිසා ගබ්සා වෙනවා කියලා නම් කියන්න බෑ.”
- සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
“ඇඟට සනීප වෙන්න සති 1-2ක් විතර යනවා. ඒත් හිතට සනීප වෙන්න ගොඩක් කල් යන්න පුළුවන්.”
- ගබ්සාවක් වුණා කියන්නේ මට බබාලා ලැබෙන්නේ නෑ කියන එකද?
“නෑ නෑ. ගොඩක් අයට ගබ්සාවකට පස්සේ ආයෙත් බබාලා ලැබෙනවා.”
- අවුල් ඇති වෙනවා කියන්නේ කොහොමද?
“ලේ වැඩිය යනවා නම්, උණ එනවා නම්, ගඳ එනවා නම් ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.”
- ගබ්සා වෙන එක වළක්වන්න පුළුවන්ද?
“හැම ගබ්සාවක්ම වළක්වන්න බෑ. ඒත් ඇඟේ අවුල් හොඳට බලාගන්න, බෙහෙත් හරියට ගන්න, හොඳට කන්න බොන්න, එතකොට අවදානම අඩුයි.”
අවසාන වශයෙන්…
අනිකා මගේ office එකෙන් එළියට යද්දි එයාට හොඳ අවබෝධයක් තිබ්බා මොකද වුණේ කියලා. එයාට ආයෙත් බලාපොරොත්තුවක් තිබ්බා. ගබ්සාවක් කියන්නේ දුකක් තමයි. ඒත් ඒක අම්මා කෙනෙක් වෙන ගමනේ අවසානය නෙවෙයි. ඒක තාවකාලික නැවතුමක් විතරයි.
මේ දුක විඳින ඕනෑම කෙනෙකුට මතක තියාගන්න: ඔයා තනි නෑ, මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. කාලයත් එක්ක, උදව්වෙන් සහ නිසි සැලකිල්ලෙන් සුවය ලබන්න පුළුවන්. ආයෙත් ඔයාට ලස්සන බබෙක් ලැබෙයි. ඒ දවස වෙනකල්, ඔයාගේ හිත ශක්තිමත් කරගන්න. 😊