በእርግዝና ወቅት ስለ ግሩፕ ቢ ስትሬፕቶኮከስ (Group B Strep/GBS) ማወቅ ያለብዎ ነገሮች ሁሉ!

እናት ለመሆን በመጠባበቅ ላይ ያለች ሴት ከሆኑ፣ በእርግዝናዎ ወቅት ከሐኪምዎ ጋር ስለተለያዩ የጤና ጉዳዮች ብዙ ውይይቶችን እያደረጉ ሊሆን ይችላል። ከነዚህም ውስጥ 'ግሩፕ ቢ ስትሬፕቶኮከስ' (Group B Streptococcus) ወይም በአጭሩ GBS የሚለውን ቃል ሰምተውት ሊሆን ይችላል። ይህ ለእርስዎ አዲስ ነገር ሊሆን ይችላል። ስለዚህ፣ ዛሬ ስለ GBS፣ በእርስዎ እና በልጅዎ ላይ ሊያስከትል ስለሚችለው ተጽዕኖ፣ እንዲሁም ስላሉት መፍትሔዎች በቀላል እና ግልጽ በሆነ መንገድ እንነጋገራለን። ለመፍራት ምንም ምክንያት የለም፤ በጣም አስፈላጊው ነገር ትክክለኛ ግንዛቤ ማግኘት ነው።

GBS ምንድን ነው? ለነፍሰ ጡር እናቶችስ ለምን አሳሳቢ ይሆናል?

በቀላል አነጋገር GBS (Group B Strep) ማለት ግሩፕ ቢ ስትሬፕቶኮከስ (Group B Streptococcus) በሚባል የባክቴሪያ ዓይነት የሚመጣ ኢንፌክሽን ነው። ይህ ባክቴሪያ በአብዛኛው በሴት ብልት (vagina) ወይም በፊንጢጣ አካባቢ (rectal area) ሊገኝ ይችላል። አይገረሙ፤ ከነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ ወደ 25% ገደማ (ከአራት አንዷ) ይህ GBS ባክቴሪያ በሰውነታቸው ውስጥ ሊኖር ይችላል። ነገር ግን ብዙዎቹ ይህ እንዳለባቸው አያውቁም፤ ምክንያቱም በአብዛኛው ምንም ዓይነት የሕመም ምልክት አያሳይም።

ነገር ግን፣ ይህ ባክቴሪያ ካለብዎት፣ በተፈጥሯዊ ወሊድ (vaginal delivery) ወቅት ወደ ልጅዎ የመተላለፍ እድል አለው። አዲስ ለተወለዱ ሕፃናት፣ ለአረጋውያን፣ ወይም የበሽታ መከላከያ አቅማቸው ደካማ ለሆኑ ሰዎች (weakened immune system) ይህ GBS ከባድ የጤና ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል።

ይህንን ግን ልብ ይበሉ፡ GBS ያለባት እናት ሁሉ ልጇ ይታመማል ማለት አይደለም። ነገር ግን፣ በጣም ጥቂት ለሆኑ ሕፃናት ይህ ባክቴሪያ ከባድ እና አንዳንዴም ለሕይወት አስጊ የሆኑ ኢንፌክሽኖችን ሊያስከትል ይችላል። ለዚህም ነው ሐኪሞች በእርግዝናዎ ወቅት በሚያደርጉት መደበኛ የቅድመ ወሊድ እንክብካቤ (routine prenatal care) አካል GBS ን የሚመረምሩት። GBS እንዳለብዎ ከተረጋገጠ፣ ሐኪምዎ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን (antibiotics) ይሰጥዎታል።

ይህ GBS ወደ ሰውነት ውስጥ የሚገባው እንዴት ነው?

GBS ባክቴሪያ ማለት በሰውነታችን ውስጥ እንደ አንጀት፣ የብልት እና የሽንት ቧንቧ (intestines, genital and urinary tracts) ባሉ ቦታዎች በተፈጥሮ የሚኖር የባክቴሪያ ዓይነት ነው። ይህ በአዋቂዎች መካከል በንክኪ ወይም አብሮ በመመገብ የሚተላለፍ አይደለም። በእርግጥ ይህ ባክቴሪያ ለምን በዚህ መንገድ እንደሚስፋፋ ባለሙያዎችም ቢሆኑ በእርግጠኝነት ለመናገር ይቸገራሉ። ነገር ግን፣ ይህ ለሕፃናት እና የበሽታ መከላከያ አቅማቸው ለቀነሰ ሰዎች አደገኛ ሊሆን እንደሚችል ያውቃሉ።

ለ GBS ምርመራ የሚደረገው መቼ ነው?

በአሜሪካ የሚገኘው CDC (Centers for Disease Control and Prevention) የተባለው ተቋም በማንኛውም እርግዝና ወቅት ለ GBS መደበኛ ምርመራ (routine screening) እንዲደረግ ይመክራል። በአብዛኛው ይህ ምርመራ የሚደረገው በእርግዝና ከ 36 እስከ 37 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ ነው። ይህ የ GBS ምርመራ በጣም ቀላል በሆነ መንገድ ነው የሚደረገው። ሐኪምዎ ከሴት ብልትዎ እና ከፊንጢጣዎ በጥጥ (swab) ናሙና ወስዶ ለምርመራ ወደ ላቦራቶሪ ይልከዋል።

Group B Strep በማህፀን ውስጥ ባለው ልጅ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል?

ይህንን በደንብ ይረዱ። የ GBS ባክቴሪያ በማህፀንዎ (uterus) ውስጥ ባለው ልጅ ላይ ምንም ዓይነት ተጽዕኖ አያሳድርም። ነገር ግን፣ በምጥ እና በወሊድ (labor and delivery) ጊዜ ነው ህጻኑ በዚሁ GBS ሊጠቃ የሚችለው። ያንን ለመከላከል ነው ለ GBS የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (antibiotics) የሚሰጡት። በዚህ ህክምና ምክንያት GBS ከእርስዎ ወደ ልጅዎ የመተላለፍ እድሉ በጣም ይቀንሳል።

ልጅ በ GBS የሚያዘው እንዴት ነው? ዓይነቶቹስ ምንድን ናቸው?

ሕፃናት በ GBS ሊጠቁ የሚችሉባቸው ሁለት ዋና ዋና መንገዶች አሉ፡

• በቶሎ የሚከሰት ኢንፌክሽን (Early-onset infection)፡ GBS ከሚያዝባቸው ሕፃናት ውስጥ አብዛኛዎቹ (ወደ 75% ገደማ) የሚጠቁት በተወለዱ በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ ነው። በአብዛኛው የ GBS ኢንፌክሽን ከተወለዱ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ በግልጽ ይታያል። ያለጊዜያቸው በተወለዱ ሕፃናት (premature babies) ላይ ኢንፌክሽኑ ከባድ ቢሆንም፣ GBS ከሚይዛቸው አብዛኛዎቹ ሕፃናት ጊዜያቸውን ጠብቀው (full-term) የተወለዱ ናቸው።
• ዘግይቶ የሚከሰት ኢንፌክሽን (Late-onset infection)፡ ሕፃናት ከተወለዱ ከአንድ ሳምንት በኋላ ጀምሮ እስከ ሦስት ወር ባለው ጊዜ ውስጥም በ GBS ሊጠቁ ይችላሉ። ይህ ብዙም የተለመደ አይደለም፤ እንዲሁም በቶሎ ከሚከሰተው ኢንፌክሽን ይልቅ በሕፃኑ ሕይወት ላይ የሚያመጣው አደጋ አነስተኛ ነው።

GBS ምን ያህል የተለመደ ነው?

እንደ እድል ሆኖ፣ በእርግዝና ወቅት የ GBS ምርመራ ስለሚደረግ፣ ይህ ኢንፌክሽን የሚከሰትበት መጠን አሁን በጣም ቀንሷል። እንደ CDC መረጃ፣ በአሜሪካ በዓመት ወደ 930 ለሚጠጉ ሕፃናት በቶሎ የሚከሰት የ GBS ኢንፌክሽን፣ እንዲሁም ለ 1,050 ሕፃናት ዘግይቶ የሚከሰት የ GBS ኢንፌክሽን ይከሰታል። በ GBS ከሚያዙ ሕፃናት ውስጥ ወደ 4% የሚሆኑት ሊሞቱ ይችላሉ። ለዚህ ነው ይህ ምርመራ እና ህክምና ይህን ያህል አስፈላጊ የሆነው።

የ GBS የሕመም ምልክቶች ምንድን ናቸው?

አብዛኛዎቹ አዋቂዎች GBS ቢኖርባቸውም ምንም ዓይነት የሕመም ምልክት አያሳዩም። አረጋውያን ወይም ሌሎች የጤና እክሎች ያሉባቸው ሰዎች አልፎ አልፎ ምልክቶች ሊያሳዩ ይችላሉ። እነሱም፡

• ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት እና ከፍተኛ ድካም
• የመተንፈስ ችግር
• የደረት ህመም
• የጡንቻ መገተር

ነገር ግን፣ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በ GBS ከተጠቁ የሚያሳዩት የሕመም ምልክት የተለየ ነው፡

• ትኩሳት
• ጡት ለመጥባት መቸገር
• ሁልጊዜ ማልቀስ እና መረበሽ (Irritability)
• የመተንፈስ ችግር
• የአቅም ማጣት (Lack of energy)

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የበሽታ መከላከያ አቅማቸው ዝቅተኛ ስለሆነ፣ እነዚህ የሕመም ምልክቶች በፍጥነት ወደ ከፋ ደረጃ ሊሸጋገሩ ይችላሉ። በ GBS ኢንፌክሽን ምክንያት ሕፃናት ሴፕሲስ (Sepsis) (የደም መመረዝ ዓይነት)፣ ኒሞኒያ (Pneumonia) (የሳንባ ምች)፣ እና ማጅራት ገትር (Meningitis) (የአንጎል ኢንፌክሽን) የመሳሰሉ ከባድ ችግሮች ሊገጥማቸው ይችላል።

GBS ለባለቤቴ ወይም በቤት ውስጥ ላሉ ሌሎች ሰዎች ይተላለፋል?

አይተላለፍም። ከእርስዎ ጋር አብረው ለሚኖሩ ሌሎች ሰዎች፣ ለምሳሌ ለሌሎች ልጆችዎ፣ ከእርስዎ GBS ተላልፎ እንዲታመሙ ምንም ዓይነት ስጋት የለም። ይህ በዚህ መንገድ የሚተላለፍ አይደለም።

እኔ የ GBS ምርመራ ይደረግልኛል?

አዎ፣ በእርግጠኝነት። ሐኪምዎ በእርግዝናዎ መጨረሻ አካባቢ፣ ማለትም በ 36 እና 37 ሳምንታት መካከል ለ GBS ይመረምርዎታል።

የማህፀንና ፅንስ ሐኪምዎ (obstetrician) የጥጥ ማጽጃ (cotton swab) በመጠቀም ከሴት ብልትዎ (vagina) እና ከፊንጢጣዎ (rectum) የሴል ናሙና ይወስዳል። ይህ ምርመራ ምንም ዓይነት ህመም የለውም፤ ከአንድ ደቂቃ ያነሰ ጊዜ ነው የሚወስደው። ከዚያ በኋላ ናሙናው GBS መኖር አለመኖሩን ለማረጋገጥ ወደ ላቦራቶሪ ይላካል። በአብዛኛው በ 48 ሰዓታት ውስጥ ውጤቱ (results) ይደርሳል። የምርመራው ውጤት 'positive' (አዎንታዊ) ሆነ ማለት እርስዎ የ GBS ተሸካሚ (carrier) ነዎት ማለት ነው። ነገር ግን ይህ ማለት እርስዎ ወይም ልጅዎ በእርግጠኝነት ትታመማላችሁ ማለት አይደለም።

GBS በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፍ በሽታ (STI) ነው?

አይደለም፣ GBS በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፍ ኢንፌክሽን (Sexually Transmitted Infection - STI) አይደለም። GBS የሚያመጣው የባክቴሪያ ዓይነት በሴት ብልትዎ ወይም በፊንጢጣዎ ውስጥ በተፈጥሮ ይኖራል። ይህ በብዙ ሰዎች ላይ ምንም ዓይነት የሕመም ምልክት አያመጣም። ስለዚህ ይህ እርስዎ በሠሩት ስህተት የሚመጣ ነገር አይደለም።

በእርግዝና ወቅት የ GBS ውጤት positive ቢሆን ምን ይከሰታል?

እንበልና የ GBS ምርመራዎ አዎንታዊ (positive) ሆነ። አሁን ምን ይደረጋል? አትፍሩ። ሐኪሞች ልጅዎ በ GBS እንዳይጠቃ ለመከላከል፣ በምጥ እና በወሊድ (labor and delivery) ጊዜ በደም ስር (Intravenous - IV) የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን (antibiotics) ይሰጡዎታል። ለ GBS ለማከም በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት መድኃኒቶች ፔኒሲሊን (Penicillin) ወይም አምፒሲሊን (Ampicillin) ናቸው።

በዚህ ጊዜ መድኃኒቱን መሰጠቱ፣ ከእርስዎ ወደ አራስ ልጅዎ GBS እንዳይተላለፍ ለመከላከል ይረዳል። ከወሊድ በፊት ለ GBS ህክምና ማድረጉ ትልቅ ለውጥ አያመጣም። እነዚህ መድኃኒቶች በተሻለ ሁኔታ የሚሰሩት ከወሊድ ቢያንስ አራት ሰዓታት በፊት ከተሰጡ ነው። እንዲህ ባለው ህክምና ኢንፌክሽኖችን እስከ 90% ድረስ መከላከል ይቻላል።

ስለ ህክምናው ጊዜ አንድ ልዩ ሁኔታ አለ፡ የ GBS ኢንፌክሽን በሽንት ውስጥ ከተገኘ፣ በእርግዝናው በየትኛውም ደረጃ ላይ ቢሆን፣ GBS እንደታወቀ በአፍ በሚወሰዱ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (oral antibiotics) ህክምና ይጀመራል። ነገር ግን፣ በወሊድ ጊዜም ቢሆን በደም ስር (IV) የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች መሰጠት አለባቸው።

አዲስ ለተወለዱ ሕፃናት የ GBS ህክምና የሚደረገው እንዴት ነው?

አንዳንድ ጊዜ ምርመራ ተደርጎ እና በወሊድ ጊዜ ህክምና ተሰጥቶም፣ በጣም አልፎ አልፎ አንዳንድ ሕፃናት በ GBS ሊጠቁ ይችላሉ። ይህ ከሆነ፣ ሐኪሞች ሕፃኑ በ GBS መጠቃቱን በእርግጠኝነት ለማወቅ የደም ናሙና (blood sample) ወይም የአከርካሪ ፈሳሽ ናሙና (spinal fluid sample) ሊመረምሩ ይችላሉ። ልጅዎ GBS ካለበት፣ ለእሱም በደም ስር (IV) የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ተሰጥቶት ይታከማል።

የ GBS አደጋን እንዴት መቀነስ ይቻላል?

GBS በማንም ላይ ሊከሰት ይችላል። ነገር ግን ለአንዳንዶች፣ በተለያዩ የጤና እክሎች ወይም በእድሜ ምክንያት የበለጠ ተጋላጭ ሊሆኑ ይችላሉ። የሚከተሉት ምክንያቶች GBS ያለበት ልጅ የመውለድ አደጋዎን ሊጨምሩ ይችላሉ፡

• እርስዎ GBS positive መሆን።
• በወሊድ ጊዜ ትኩሳት (fever) መኖር።
• የውሃ መፍሰስ (water breaking) እና ልጅ መወለድ መካከል ከ 18 ሰዓታት በላይ ማለፉ።
• እንደ ስኳር በሽታ (Diabetes Mellitus)፣ የልብ በሽታ (Heart Disease) ወይም ካንሰር (Cancer) የመሳሰሉ የጤና እክሎች ካሉብዎት።

ለ GBS ምርመራ ማድረግ እና (positive ከሆኑ) የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን መውሰድ ልጅዎን ከኢንፌክሽን ለመጠበቅ የተሻለው መንገድ ነው።

GBS በአራስ ሕፃናት ላይ ሊያስከትላቸው የሚችላቸው የረጅም ጊዜ ችግሮች ምንድን ናቸው?

በ GBS የተጠቁ ሕፃናት ማጅራት ገትር (Meningitis)፣ ኒሞኒያ (Pneumonia) ወይም ሴፕሲስ (Sepsis) የመሳሰሉ ሁኔታዎች ሊገጥማቸው ይችላል። እነዚህ የጤና ሁኔታዎች ለሕይወትም አስጊ ሊሆኑ ይችላሉ። ነገር ግን፣ ለብዙ ሕፃናት ምንም ዓይነት የረጅም ጊዜ ችግር አይገጥማቸውም። ሆኖም፣ በ GBS ምክንያት ማጅራት ገትር ከያዛቸው ሕፃናት ውስጥ ወደ 25% የሚሆኑት የአእምሮ ዝግመት (Cerebral Palsy)፣ የመስማት ችግር (hearing problems)፣ የመማር እክሎች (learning disabilities) ወይም የሚጥል በሽታ (seizures) የመሳሰሉ የረጅም ጊዜ ችግሮች ሊገጥሟቸው ይችላሉ። ለዚህ ነው GBS ን መከላከል እና ፈጣን ህክምና ማግኘት ይህን ያህል አስፈላጊ የሆነው።

እንደገና የ GBS ምርመራ ይደረግልኛል?

አይደረግም። አንዴ GBS positive መሆንዎ ከተረጋገጠ፣ በዚያ እርግዝናዎ ጊዜ ሁሉ እንደ positive ይቆጠራሉ። እንደገና ምርመራ አይደረግልዎትም።

የቀዶ ጥገና ወሊድ (C-section) የማደርግ ከሆነ ለ GBS ህክምና ያስፈልገኛል?

በአጠቃላይ፣ አስቀድመው ያቀዱት የቀዶ ጥገና ወሊድ (Caesarean section - C-section) የሚያደርጉ ከሆነ፣ ለ GBS የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች አያስፈልግዎትም። ምክንያቱም በ C-section ጊዜ ልጁ በሴት ብልት በኩል ስለማያልፍ GBS ወደ ልጁ የመተላለፍ እድሉ አነስተኛ ነው።

ነገር ግን፣ የ GBS ምርመራው ይደረግልዎታል። ምክንያቱም፣ አንዳንድ ጊዜ ካቀዱት የቀዶ ጥገና ወሊድ በፊት ምጥ ሊጀምር ይችላል (labor could start before your scheduled c-section)። እንደዚህ ባለ ጊዜ የውሃ መፍሰስ ካጋጠመዎት (if your water breaks) እና GBS positive ከሆኑ፣ ልጅዎ በበሽታው የመያዝ አደጋ አለው። በዚህ ጊዜ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒት መሰጠት አለበት።

እኔ GBS positive ከሆንኩ፣ ሐኪም ማየት ያለብኝ መቼ ነው?

በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ በ GBS ምክንያት በእርግዝና ጊዜም ቢሆን ኢንፌክሽን ሊከሰት ይችላል። እንደ ትኩሳት፣ ህመም እና የልብ ምት መጨመር (fever, pain, and increased heart rate) የመሳሰሉ የሕመም ምልክቶች ካሉዎት ወዲያውኑ ለሐኪምዎ ያሳውቁ። ወይም በ 112 ደውለው የድንገተኛ ህክምና እርዳታ ይጠይቁ። ምክንያቱም እነዚህ ምልክቶች ያለጊዜው ምጥ (preterm labor) ሊያስከትሉ ይችላሉ።

በ GBS ምክንያት የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን (Urinary Tract Infection - UTI) ሊከሰትም ይችላል። ይህ ከሆነ በአፍ በሚወሰዱ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (oral antibiotics) ህክምና ሊደረግልዎ ይገባል። እርስዎ GBS ካለብዎ፣ በምጥ እና በወሊድ ጊዜ ምን ዓይነት ነገሮችን መጠበቅ እንደሚችሉ ከሐኪምዎ ጋር በደንብ ይነጋገሩ።

በማጠቃለያ፣ ወደ ቤትዎ ሊወስዱት የሚገባው ዋናው መልእክት (Take-Home Message)

በእርግዝና ወቅት ሐኪምዎ GBS positive እንደሆኑ ቢነግርዎት አይፍሩ፣ አትደናገጡ። ይህ በሰውነትዎ ውስጥ በተፈጥሮ በሚገኝ ባክቴሪያ ምክንያት የሚመጣ ነገር እንጂ፣ እርስዎ በሰሩት ስህተት ምክንያት የሚመጣ አይደለም።

ከእርስዎ ወደ ልጅዎ GBS የመተላለፍ እድሉ በእርግጥ በጣም ዝቅተኛ ነው፣ በተለይም በወሊድ ጊዜ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን ከወሰዱ።

ስለ GBS ያለዎትን ማንኛውንም ጥያቄ እና ጥርጣሬ ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ። ያስታውሱ፣ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች፣ GBS positive ቢሆኑም ምንም ዓይነት ችግር አይከሰትም፣ ልጅዎም ጤናማ ሆኖ ወደዚህ ዓለም ይመጣል። በጣም አስፈላጊው ነገር ትክክለኛ መረጃ ማግኘት እና የሕክምና ምክሮችን መከተል ነው።