የልብን የመምጠጥ ችሎታ፡- ስለ ኤክሶሽን ፍራክሽን በትክክል እንማር!

'Ejection Fraction' የሚለውን ቃል ሰምተህ ታውቃለህ? ስለ የልብ ሕመም ሲናገሩ ከሐኪምህ ወይም ከቤተሰብህ አባል ሰምተህ ይሆናል። በእርግጥ በጣም አስፈላጊ ነገር ነው፣ እና ልባችን ምን ያህል ጤናማ እንደሆነ የሚለካ ነው። ስለዚህ፣ ዛሬ ይህ 'Ejection Fraction' ምን እንደሆነ እና ስለ ልባችን ጤና ምን እንደሚል በዝርዝር እንነጋገራለን።

ኢጄሽን ፍራክሽን ምንድን ነው? በቀላሉ ለማስቀመጥ...

በቀላል አነጋገር፣ ኤክሽን ፍራክሽን ልብዎ ደም ምን ያህል በጥሩ ሁኔታ እንደሚያስገባ የሚለካ መለኪያ ነው። ይበልጥ በትክክል፣ በእያንዳንዱ ምት ወቅት ከልብ በታችኛው ክፍል (ventricles በመባልም ይታወቃል) የሚወጣው የደም መጠን ነው።

ይህንን ለመረዳት፣ ደም በልብ ውስጥ እንዴት እንደሚፈስ በአጭሩ እናስታውስ፡-

1. ደም መጀመሪያ ወደ ልብ የላይኛው ቀኝ ክፍል ይገባል (ይህ 'ቀኝ አትሪየም' ይባላል)።

2. ከዚያም፣ በልብ ምት መካከል ባለው አጭር ዕረፍት ወቅት፣ ይህ ደም በቫልቭ ውስጥ ያልፋል እና በልብ ግራ በኩል ባለው የታችኛው ክፍል ('ግራ ventricle') ውስጥ ይሰበሰባል።

3. አሁን፣ ይህ የግራ ventricle በደም ሲሞላ፣ በሚቀጥለው የልብ ምት፣ የዚያ ደም ክፍል ወደ ቀረው የሰውነት ክፍል ይገፋል። የሚወጣው የደም መጠን የምንለካው በኤክሽን ክፍልፋይ ነው።

ጤናማ ልብ ውስጥ የተለመደው የማስወጣት ክፍልፋይ ምንድን ነው?

ጤናማና በጥሩ ሁኔታ የሚሰራ ልብ የሚወጣው ክፍልፋይ በተለምዶ ከ50% እስከ 70% መሆን አለበት። ይህ ማለት ልብ አንድ ጊዜ ሲመታ፣ በግራ ventricle ውስጥ ያለው ደም ከ50% እስከ 70% የሚሆነው ወደ ሰውነት ይገባል ማለት ነው።

ግን ይህ ደግሞ አለ። አንዳንድ ሰዎች መደበኛ የሆነ የኤክሽን ክፍልፋይ ሊኖራቸው ይችላል፣ ነገር ግን አሁንም የልብ ድካም ሊኖራቸው ይችላል። ይህንን 'የተጠበቀ ኤክሽን ክፍልፋይ ያለው የልብ ውድቀት (HFpEF)' ብለን እንጠራዋለን። ይህ ማለት የማስወገጃ ክፍልፋይ ጥሩ ቢሆንም፣ የልብ ድካም የሚከሰተው በልብ ውስጥ ባሉ ሌሎች ችግሮች ነው ማለት ነው።

የEjection ክፍልፋዬን ማወቅ ለምን አስፈላጊ ነው?

የኤክሽን ክፍልፋይዎ የልብዎ ምን ያህል በጥሩ ሁኔታ እየሰራ እንደሆነ የሚያሳይ ቁልፍ አመላካች ነው። ዝቅተኛ ኤክሽን ክፍልፋይ ማለት ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም አለብዎት ወይም ለአደጋ የተጋለጡ ነዎት ማለት ነው። ስለዚህ፣ ይህንን እሴት ማወቅ ህክምናን ለማቀድ እና የልብዎን ሁኔታ ለመከታተል በጣም አስፈላጊ ነው።

የተለያዩ የኢጄሽን ክፍልፋይ ዓይነቶች አሉ?

አዎ፣ ይህ መለኪያ በዋናነት በሁለቱም የልብ ግራ እና ቀኝ ክፍሎች ('ventricles') ውስጥ ሊወሰድ ይችላል።

የግራ ቬንትሪኩላር ኤጅሽን ክፍልፋይ (LVEF)

ብዙውን ጊዜ የልብን የግራ ጎን እንደ ኤክሽን ፍራክሽን እንናገራለን። ምክንያቱምየግራ ventricle ኦክስጅን የበለፀገ ደም በሰውነት ውስጥ ላሉ የአካል ክፍሎች ያመነጫል። ስለዚህ፣ ይህ የ'LVEF' እሴት በልብ ግራ በኩል ድክመት መኖሩን ለማወቅ ይረዳል፣ እና ከሆነስ፣ ምን ያህል ከባድ እንደሆነ ለማወቅ ይረዳል።

የቀኝ ቬንትሪኩላር ኢጄሽን ክፍልፋይ (RVEF)

ይህ የሚለካው ኦክስጅን የሌለውና ንፁህ ያልሆነ ደም ከልብ ቀኝ ventricle ወደ ሳንባዎች (ኦክስጅን እንደገና ኦክስጅን ወደሚሰጥበት) ምን ያህል እንደሚረጭ ነው። የቀኝ ጎን የልብ ድካም ካለብዎት ይህ የRVEF እሴት አስፈላጊ ነው። ሆኖም ግን፣ ይህ ሁኔታ እንደ ግራ ጎን የልብ ድካም የተለመደ አይደለም።

የEjection ክፍልፋይ እሴቶች ምን ማለት ናቸው?

በቀላል አነጋገር፣ የEjection fraction መጠንዎ ዝቅተኛ ሲሆን፣ የልብዎ ደም የማፍሰስ ችሎታ ደካማ ነው። ይህ ከባድ የልብ ድካም ባለባቸው ሰዎች ላይ ይታያል። እንዲሁም የልብ ድካም የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል። የሕክምና አማራጮች የሚወሰኑት Ejection fractionዎ ከመደበኛው ምን ያህል ርቀት ላይ እንደሆነ ነው።

• ከ40% እስከ 49% መካከል ከሆነ ፡ ይህ 'መካከለኛ ክልል ማስወጣት ክፍልፋይ' ይባላል። ይህ ማለት የልብ የመምጠጥ ችሎታው ከወትሮው በትንሹ ያነሰ ነው ማለት ነው። የልብ ድካም ምልክቶች ላይኖርዎት ይችላል። ወይም ደግሞ ምልክቶቹ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት፣ ለምሳሌ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት፣ እና ሲያርፉ ሊጠፉ ይችላሉ።
• 39% ወይም ከዚያ በታች ፡ ይህ 'የልብ ድካም' (የመቀነስ ማስወጣት ክፍልፋይ) ይባላል። ይህ ማለት የመምጠጥ አቅሙ ከመደበኛው በጣም ያነሰ ነው ማለት ነው። የማስወጣት ክፍልፋዩ ዝቅተኛ በሆነ ቁጥር እንደ ድንገተኛ የልብ መቆም ('የልብ መቆም') ያሉ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች የመጋለጥ እድሉ ከፍ ያለ ነው። ምልክቶቹ ከባድ ሊሆኑ ይችላሉ፣ እና ቁጭ ብለው እንኳን ምቾት ማጣት ሊሰማዎት ይችላል።

የማስወገጃ ክፍልፋዩ የተለመደ ቢሆንም እንኳ የልብ ድካም (HFpEF) ሊከሰት ይችላል?

አዎ፣ ቀደም ብለን እንደጠቀስነው፣ ‘የልብ ድካም ከተጠበቀው ኤክሴሽን ክፍልፋይ (HFpEF) ጋር’ በሚባል ሁኔታ፣ ልብ ሲመታ ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ወደ ሰውነት ያመነጫል። ሆኖም፣ ችግሩ በግራ ventricle ውስጥ የተከማቸው አጠቃላይ የደም መጠን ስለሚቀንስ ነው። ይህ የሆነበት ምክንያት የልብ ጡንቻ ስለሚወፍር ወይም ስለሚጠነክር የክፍሉን መጠን ስለሚቀንስ ነው። ከዚያም ሰውነት የሚያስፈልገውን ያህል ደም ማፍሰስ አይችልም።

በሚከተሉት ምክንያቶች የ HFpEF በሽታ የመያዝ አደጋ ላይ ሊሆኑ ይችላሉ፡

• የልብ ታምፖናዴ (በልብ ዙሪያ ፈሳሽ ክምችት)
• የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ
• የልብ ቫልቭ በሽታ
• ከፍተኛ የደም ግፊት

የመውጣት ክፍልፋይ መቀነስ ምክንያቶች ምንድን ናቸው?

የልብ ventricles እንዲኮማተሩና ደም እንዲወጣ ጤናማ የልብ ጡንቻ ክሮች ያስፈልጋሉ። የልብ ጡንቻን የሚያዳክም ወይም የሚጎዳ ሁኔታ ካለ፣ ይህ መኮማተር በትክክል አይከሰትም፣ እና የፓምፑ ውጤታማነት ይቀንሳል።

ልብ ሥራውን ለማከናወን ጠንክሮ መሥራት አለበት። ይህ ተጨማሪ ውጥረት ልብ እንዲያብጥ ወይም የጠባሳ ሕብረ ሕዋስ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል። ይህም ክፍሎቹ በደም እንዲሞሉ እና ደም እንዲረጭ አስቸጋሪ ያደርገዋል። የማስወገጃ ክፍልፋይዎ በትንሹ ቢቀንስም እንኳ መጀመሪያ ላይ ብዙ ልዩነት ላያስተውሉ ይችላሉ። ነገር ግን የልብዎ ተግባር ቀስ በቀስ ቢቀንስ እና የማስወጣት ክፍልፋይዎ ቢባባስ፣ በጠና ሊታመሙ ይችላሉ።

ዝቅተኛ የመውጣት ክፍልፋይ ምልክቶች ምንድናቸው?

በአጠቃላይ ፣ የኤክሴሽን ክፍልፋይ መጠን ሲቀንስ፣ የልብ ድካም ምልክቶች እየጨመሩ ይሄዳሉ። እንደዚህ አይነት ነገሮች ሊያጋጥሙዎት ይችላሉ

• ግራ መጋባት፡- በግልጽ ማሰብ አለመቻል።
• ድካም፡- በስራ ቦታ ላይ እንኳን ድካም ይሰማል።
• የልብ ምት፡- በደረት ውስጥ የመምታት ወይም የመወጋት ስሜት ።
• ማቅለሽለሽ።
• የትንፋሽ መቆራረጥ፡- በተለይም ተኝቶ እያለ የመተንፈስ ችግር።
• የውሃ ማቆየት፡- የሆድ ወይም የእግር እብጠት በውሃ የሚከሰትበት ሁኔታ።
• ድክመት።

ያስታውሱ፣ እነዚህ ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ የሕክምና ምክር መፈለግ በጣም አስፈላጊ ነው።

የኤክሽን ክፍልፋይ ከተለመደው በላይ ከሆነስ?

የኤክሴሽን ክፍልፋይ 75% ወይም ከዚያ በላይ መሆኑ በጣም አልፎ አልፎ ነው። ነገር ግን ከተከሰተ አደገኛ ሊሆን ይችላል። ይህ እንደ 'ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮሚዮፓቲ' (ያልተለመደ የልብ ጡንቻ ውፍረት) ባሉባቸው ሰዎች ላይ ሊከሰት ይችላል።

የማንን የማስወጣት ክፍልፋይ መለካት አለበት?

የልብ ድካም ሊያስከትል የሚችል በሽታ ወይም የአደጋ መንስኤ ካለብዎት፣ የኤጀክሽን ክፍልፋይዎን ማወቅ በጣም ጠቃሚ ነው። እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ፡

• እንደ 'ATTR Amyloidosis' ያሉ በልብ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ በሽታዎች።
• ለካንሰር ወይም ለሌሎች በሽታዎች የሚሆኑ አንዳንድ የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች በልብ ላይ ጉዳት ሊያስከትሉ ይችላሉ (የልብ ድካም)።
• የተወለዱ የልብ በሽታዎች።
• የልብ ድካም ካለብዎት።
• የልብ ቫልቭ በሽታ።
• ማዮካርዲተስ።
• ከባድ የደም ግፊት።
• የልብ ክፍሎች መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት ('Ventricular Arrhythmia')።

ኤክሽን ፍራክሽን ለህክምና እንዴት ጥቅም ላይ ይውላል?

ይህ እሴት ዶክተሮች ለእርስዎ በጣም ጥሩውን የልብ ድካም ሕክምና እንዲመርጡ ይረዳቸዋል። እንዲሁም በሕክምናዎ ወቅት የኤጀቴሽን ክፍልፋይዎን በየጊዜው መመርመር የልብዎ ተግባር እየተሻሻለ መሆኑን ለማወቅ ይረዳል።

የልብ ድካም ሕክምናዎች መካከል ዋና ዋናዎቹ የሚከተሉት ናቸው፡

• ልዩ የሆነ የልብ ምት ሰሪ ('ቢቬንትሪኩላር የልብ ምት ሰሪ')።
• የልብ ድካም መድሃኒቶች።
• የልብ ንቅለ ተከላ።
• የልብ ቫልቭ ጥገና ወይም መተካት።
• ድንገተኛ የኤሌክትሪክ ንዝረትን ወደ ልብ የሚያደርስ ትንሽ መሳሪያ በሰውነት ውስጥ መትከል (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD)።

የኤክሽን ክፍልፋይ እንዴት ይለካል?

የኤክሴሽን ክፍልፋይን ለመለካት በርካታ መንገዶች አሉ። በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ምርመራ እንደ የልብ አልትራሳውንድ ቅኝት የሆነ ኢኮካርዲዮግራም ነው ።

በተጨማሪም፣ እነዚህ ሙከራዎች የማስወጣት ክፍልፋይን መለካት ይችላሉ፡

• የልብ ካቴቴራይዜሽን።
• የልብ `ሲቲ` ቅኝት (`የልብ ኮምፒውትድ ቶሞግራፊ (ሲቲ) ቅኝት`)።
• የልብ MRI.
• `MUGA` ቅኝት (`Multimegated Acquisition Scan`)፣ እንዲሁም `Nuclear Stress Test` ይባላል።

የኤክሽን ፍራክሽን ማሻሻል እችላለሁን?

አዎ፣ በፍጹም። የልብ ድካም ሕክምናዎች ዝቅተኛ የመውጣት ክፍልፋይን ዋና መንስኤ ያክማሉ። ለምሳሌ፣ ዝቅተኛ የመውጣት ክፍልፋይ መደበኛ ባልሆነ የልብ ምት (arrhythmia) ምክንያት ከሆነ፣ የባይቬንትሪኩላር ፔስሜከር እፎይታ ሊሰጥ ይችላል። እንደ ከፍተኛ የደም ግፊት ባሉ ሌሎች ምክንያቶች ምክንያት ከሆነ፣ መድሃኒቶች ሊያስፈልጉ ይችላሉ።

በተጨማሪም፣ በልብዎ ላይ ያለውን ጫና ለመቀነስ እና ከህክምናዎ ከፍተኛውን ጥቅም ለማግኘት የሚከተሉትን ማድረግ ይችላሉ፡

• የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማሳደግ፡- የልብ ማገገሚያ ፕሮግራም የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በደህና ለመጀመር ይረዳዎታል።
• ጤናማ ክብደትን መጠበቅ።
• በአመጋገብ ውስጥ ጨው (ሶዲየም) እና ፈሳሾችን መገደብ።
• እንደ ማጨስ፣ አደንዛዥ ዕፅ እና አልኮል ያሉ ጎጂ ልማዶችን መተው።

የማስወጣት ክፍልፋዬ እየተሻሻለ መሆኑን እንዴት አውቃለሁ?

የማስወገጃ ክፍልፋይዎ ዝቅተኛ ከሆነ፣ ክትትል ለማድረግ ዶክተርዎን ብዙ ጊዜ ማየት ያስፈልግዎታል። ህመም ባይሰማዎትም እንኳ በሁሉም የሕክምና ቀጠሮዎች ላይ መገኘት አስፈላጊ ነው።

ምልክቶችዎ እየተሻሻሉ ከሆነ፣ የማስወጫ ክፍልፋይዎ እየተሻሻለ መሆኑን የሚያሳይ ምልክት ሊሆን ይችላል። ሆኖም ግን፣ ምልክቶችዎ ሊባባሱ ወይም አዲስ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ። እነዚህም የማስወጫ ክፍልፋይዎ እየተባባሰ መሆኑን ሊያመለክቱ ይችላሉ።

እንደዚህ አይነት ነገር ከተከሰተ፣ የሚቀጥለውን የዶክተርዎን ቀጠሮ ሳይጠብቁ ወዲያውኑ ለዶክተርዎ ያሳውቁ፡

• የመተንፈስ ችግር፣ በተለይም ተኝቶ እያለ።
• ባልተለመደ ሁኔታ ፈጣን የልብ ምት ስሜት።
• የምግብ ፍላጎት ማጣት ወይም ማስታወክ።
• ድንገተኛ የክብደት ለውጥ (ይህ በውሃ ማቆየት ምክንያት ሊሆን ይችላል)።
• ድካም ወይም ማዞር ያለ ምንም ምክንያት ተሰማው።

የEjection ክፍልፋይ ምን ያህል ጊዜ መለካት አለበት?

ዶክተሮች በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ስለ ማስወጣት ክፍልፋይዎ ሊያሳስባቸው ይችላል፡

• የልብ ድካም ምልክቶች ካሉብዎት።
• የልብ ድካም ወይም የልብን ተግባር የሚጎዳ ሌላ ሁኔታ ካለብዎት።
• የልብ ህመም የመያዝ እድልን የሚጨምር የጤና እክል ካለብዎት።

የልብ ድካም እንዳለብዎት ከተረጋገጠ በኋላ ይህንን ምርመራ ምን ያህል ጊዜ ማድረግ እንዳለብዎት በተለያዩ ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ሲሆን ይህም የመጀመሪያ የማስወገጃ ክፍልፋይዎ ምን ያህል ዝቅተኛ እንደሆነ ያካትታል። የማስወገጃ ክፍልፋይዎ እየባሰ ከሄደ፣ ብዙ ጊዜ መመርመር ሊኖርብዎ ይችላል። የተረጋጋ ከሆነ፣ ብዙ ጊዜ ምርመራ ማድረግ ላያስፈልግዎ ይችላል።

የልብ ድካም ሁኔታን ለመገምገም ብቸኛው ፈተና ኤጅሽን ፍራክሽን ነው?

አይ። ኤክሽን ፍራክሽን ዶክተሮች የልብዎን ሁኔታ ለመገምገም ከሚጠቀሙባቸው ብዙ መለኪያዎች አንዱ ብቻ ነው። የጤናዎን ትክክለኛ መንስኤ ለማወቅ እና በጣም ተገቢውን ህክምና ለመስጠት ተጨማሪ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ።

እነዚህ ተጨማሪ ምርመራዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• አንጂዮግራፊ።
• የደረት ኤክስሬይ።
• ኢኮካርዲዮግራም።
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም ('ኤሌክትሮካርዲዮግራም - EKG')።
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የጭንቀት ፈተና።

በመጨረሻም፣ ማስታወስ ያለብዎት ነገሮች (ወደ ቤት የሚወስደው መልእክት)

የኤክሽን ፍራክሽን የልብን ጥንካሬ የሚያሳይ አስፈላጊ አመላካች ነው። ልብ በእያንዳንዱ ምት ምን ያህል ኦክስጅን የበለፀገ ደም ወደ ሰውነት እንደሚያወጣ ይለካል። ዝቅተኛ የኤክሽን ፍራክሽን ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም ምልክት ነው። ነገር ግን አይጨነቁ። ተገቢ ህክምና እና የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች ሲኖሩዎት፣ የማስወገጃ ክፍልፋይዎን ወደ መደበኛው ሁኔታ መመለስ ይችላሉ። በጣም አስፈላጊው ነገር የዶክተርዎን መመሪያዎች መከተል እና መደበኛ ምርመራዎችን እና ቀጠሮዎችን መከታተል ነው። ይህ የልብዎን ጤናማ ለማድረግ ረጅም መንገድ ይወስድዎታል።

` የማስወጣት ክፍልፋይ፣ የልብ ድካም፣ የልብ ጤና፣ LVEF፣ RVEF፣ የልብ በሽታ ምልክቶች፣ የልብ ህክምና