የልጅዎ ጡንቻዎች እየደከሙ ያሉ ይመስላሉ? ስለ ዱቼኔ ጡንቻ ዲስትሮፊ (DMD) ይወቁ

ትንሹ ልጅዎ እየሮጠና እየተጫወተ ስለነበር መራመድና ደረጃ መውጣት እየከበደው እንደሆነ አስተውለው ይሆናል። ወይስ ያለማቋረጥ እየወደቁና በጣም እየደከሙ እንደሆነ ይሰማዎታል? እነዚህ ብዙም ትኩረት የማንሰጣቸው ትናንሽ ነገሮች ሊመስሉ ይችላሉ፣ ነገር ግን የከባድ ሁኔታዎች የመጀመሪያ ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ። ዛሬ ስለዚሁ ነው የምንነጋገረው፣ በተለይም በወንዶች ላይ ጡንቻዎችን ቀስ በቀስ የሚያዳክም በሽታ።

የዱቼኔ ጡንቻ ዲስትሮፊ (ዲኤምዲ) ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ ዱቼኔ ጡንቻዊ ዲስትሮፊ ወይም በአጭሩ ዲኤምዲ በሰውነታችን ውስጥ ያሉት የአጥንት ጡንቻዎች ፣ እግሮቻችንን ለማንቀሳቀስ የሚረዱ ጡንቻዎች እና የልብ ጡንቻ ቀስ በቀስ የሚዳከሙበት እና ከጊዜ በኋላ እንቅስቃሴ አልባ የሚሆኑበት በሽታ ነው። ይህ በጣም የተለመደ እና ከባድ የሆነ የጡንቻ ዲስትሮፊ አይነት ነው።

በዚህ መንገድ አስቡት፡ ጡንቻዎቻችን እንደ ላስቲክ የጎማ ባንዶች ናቸው። በዚህ በሽታ የእነዚያ ላስቲክ ጡንቻዎች ጥንካሬ ይቀንሳል እና በአግባቡ አይሰሩም። ከጊዜ በኋላ ይህ ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል እንጂ እየተሻሻለ አይሄድም።

ዲኤምዲ ብዙውን ጊዜ በዘር የሚተላለፍ ሲሆን ይህም ማለት ከትውልድ ወደ ትውልድ ይተላለፋል ማለት ነው። በተለይም እንደ ኤክስ-ሊንክድ ሪሴሲቭ ባህሪ ይተላለፋል። ይህ ማለት እናትየው የበሽታው ተሸካሚ ከሆነች ልጇ ከእሷ ሊያዝላት ይችላል ማለት ነው። ሆኖም ግን፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ 30% የሚሆኑት ጉዳዮች፣ በሽታው በቤተሰብ ውስጥ ከዚህ በፊት ማንም ሰው በሽታው ባይይዝም እንኳ በአዲስ የጄኔቲክ ሚውቴሽን ምክንያት ሊከሰት ይችላል። ይህ ማለት አንዳንድ ጊዜ በዘፈቀደ ሊከሰት ይችላል ማለት ነው።

በዚህ የዲኤምዲ ሁኔታ በጣም የሚጎዳው ማነው?

የዱቼን ጡንቻ ዲስትሮፊ በዋነኝነት ወንዶችን ያጠቃል። ሆኖም ግን፣ የበሽታውን መንስኤ የሆነውን ጂን የሚያጓጉዙ ልጃገረዶች አንዳንድ ጊዜ መለስተኛ ምልክቶች ሊያሳዩ ይችላሉ። ሆኖም ግን፣ ይህ ብዙም የተለመደ አይደለም።

የጡንቻ ድክመት ምልክቶች ብዙውን ጊዜ የሚጀምሩት ከ2 እስከ 4 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ ነው። ሆኖም ግን፣ አንዳንድ ልጆች እነዚህን ምልክቶች ማሳየት የሚጀምሩት 6 ዓመት እስኪሞላቸው ድረስ ነው። ስለዚህ፣ ማንኛውም ጥርጣሬ ካለዎት የሕክምና ምክር መፈለግ ጥሩ ነው።

ዲኤምዲ ምን ያህል የተለመደ ነው?

ምንም እንኳን ይህ ከባድ በሽታ ቢሆንም፣ አንድ ሰው እንደሚያስበው ብርቅ አይደለም። ስታቲስቲክስ እንደሚያሳዩት በዓለም ዙሪያ ከ3,600 የወንድ ልጆች ህያው ልደት ውስጥ አንዱ በዲኤምዲ ይሰቃያል። ዲኤምዲ ከባድ፣ በዘር የሚተላለፍ የማዮፓቲ ወይም የአጥንት ጡንቻዎች በሽታዎች በጣም የተለመዱት አንዱ ነው።

ዲኤምዲ ገዳይ በሽታ ነው?

አዎ፣ በሚያሳዝን ሁኔታ፣ ዲኤምዲ በመጨረሻ ገዳይ ነው።ሌላ በሽታ። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉ ብዙ ሰዎች በሳንባ እና በልብ ላይ በሚከሰቱ ችግሮች ይሞታሉ። ነገር ግን አይጨነቁ፣ በአሁኑ ጊዜ በሚደረጉ ሕክምናዎች፣ ዕድሜዎን ለማራዘም እና በተወሰነ ደረጃ ጥሩ የህይወት ጥራት ለመጠበቅ መንገዶች አሉ።

የዲኤምዲ ምልክቶች ምንድናቸው?

ቀደም ብለን እንደጠቀስነው፣ የዲኤምዲ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ የሚጀምሩት ከ2 እስከ 4 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ ነው። ሆኖም፣ አንዳንድ ጊዜ ገና በሕፃንነታቸው ሊጀምሩ ወይም በልጅነታቸው ዘግይተው ሊታዩ ይችላሉ።

ዲኤምዲ የጡንቻ ጥንካሬ ከጊዜ ወደ ጊዜ እንዲቀንስ ስለሚያደርግ፣ በጣም የተለመዱት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው፡

• የጡንቻ ድክመት እና መሟጠጥ (የጡንቻ መመናመን) ቀስ በቀስ እየጨመረ የሚሄድ ሲሆን ይህም ከእግሮች እና ከዳሌ ይጀምራል። ይህ ሁኔታ ክንዶችን፣ አንገትን እና ሌሎች የሰውነት ክፍሎችን በትንሹም ቢሆን ይጎዳል።
• የጥጃ ጡንቻ ሃይፐርትሮፊ (ይህም ማለት የጥጃ ጡንቻው እየጨመረ ይሄዳል ማለት ነው)። ይህ የሚከሰተው የጡንቻ ቃጫዎች በፋቲ ቲሹ እና በተያያዥ ቲሹ ሲተኩ ነው።
• ደረጃዎችን መውጣት አስቸጋሪ ነው።
• በጊዜ ሂደት በእግር መጓዝ አስቸጋሪ ነው።
• ተደጋጋሚ መውደቅ።
• የመንሸራተቻ የእግር ጉዞ።
• የእግር ጣት መራመድ።
• በፍጥነት የድካም ስሜት (ድካም)።

እስቲ አስቡት፣ ልጅዎ ወለሉ ላይ ከመጫወት ቢነሳ፣ እጆቹን መሬት ላይ ቢጭን፣ ከዚያም እጆቹን በጉልበቶቹ ላይ ቢጭን እና ሰውነቱን በከባድ ችግር ቀስ ብሎ ቢያነሳ፣ ይህ ደግሞ የዚህ በሽታ ምልክት ሊሆን ይችላል (ይህ የጎወርስ ምልክትም ይባላል)።

ከዚህ በተጨማሪ፣ ዲኤምዲ ሌሎች ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል፡

• የልብ ጡንቻ በሽታ (ካርዲዮሚዮፓቲ)።
• የመተንፈስ ችግር እና የትንፋሽ እጥረት።
• የእውቀት (ኮግኒቲቭ) እክል እና የመማር ልዩነቶች።
• በንግግር እና በቋንቋ እድገት ውስጥ መዘግየት።
• የእድገት መዘግየቶች።
• ስኮሊዮሲስ።
• አጭር ቁመት።

የዲኤምዲ (DMD) በሽታ አምጪ ጂን (አጓጓዦች) የያዙ ልጃገረዶች ከ2.5% እስከ 20% የሚሆኑት መለስተኛ የሕመም ምልክቶች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ፣ ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ከባድ አይደሉም።

እንደዚህ አይነት ዲኤምዲ ለምን ይከሰታል?

የዲኤምዲ ዋነኛ መንስኤ ዲስትሮፊን የተባለውን ፕሮቲን ለማምረት የሚረዳው ጂን ሚውቴሽን ሲሆን ይህም ጡንቻዎቻችን ጤናማ ሆነው እንዲቆዩ አስፈላጊ ነው። ይህ ፕሮቲን ዲስትሮፊን ለጡንቻዎች መዋቅራዊ አሃድ ሆኖ ለሚሠራው ዲስትሮፊን-ግላይኮፕሮቲን ኮምፕሌክስ (DGC) አስፈላጊ ነው።

በዲኤምዲ (DMD) ውስጥ ሁለቱም ዲስትሮፊን እና ዲጂሲ ፕሮቲኖች ይጠፋሉ፣ ይህም በመጨረሻ የጡንቻ ሴሎች ሞት (ኒክሮሲስ) ያስከትላል።የዲኤምዲ (DMD) ያለበት ሰው ለጤናማ ጡንቻዎች የሚያስፈልገውን ዲስትሮፊን መጠን ከ5% ያነሰ ነው።

የዲኤምዲ እድሜ ያላቸው ሰዎች እንደመሆናቸው መጠን ጡንቻዎቻቸው እነዚህን የሞቱ ሴሎች በአዲስ መተካት አይችሉም። በምትኩ ፣ ተያያዥ ቲሹ እና የስብ ቲሹ የጡንቻ ቃጫዎችን ይተካሉ።

ቀደም ብለን እንደጠቀስነው፣ ዲኤምዲ ኤክስ-ሊንክድ ሪሴሲቭ በሽታ ነው። ሆኖም፣ በ30% ከሚሆኑ ጉዳዮች ውስጥ፣ ምንም አይነት የቤተሰብ ታሪክ ሳይኖር በዘፈቀደ ሊከሰት ይችላል።

"X-linked" ማለት ለዲኤምዲ ተጠያቂ የሆነው ጂን በኤክስ ክሮሞሶም ላይ ይገኛል ማለት ነው። እንደምታውቁት፣ ወንዶች አንድ የኤክስ ክሮሞሶም እና አንድ የY ክሮሞሶም አላቸው፣ ሴቶች ደግሞ ሁለት የኤክስ ክሮሞሶም አላቸው።

"ሪሴሲቭ" ማለት አንድ ሰው በሽታውን የሚያመጣውን ጂን ሁለት ቅጂዎች ካገኘ ብቻ ነው ማለት ነው። ነገር ግን ወንዶች አንድ የX ክሮሞሶም አላቸው። ስለዚህ የዲኤምዲ በሽታን የሚያመጣው የጂን ሚውቴሽን በዚያ የX ክሮሞሶም ላይ ከሆነ ዲኤምዲ ያገኛሉ። አንዲት ልጅ ዲኤምዲ እንድታገኝ፣ በሁለቱም የX ክሮሞሶምዎቿ ላይ ይህ የጂን ሚውቴሽን ሊኖርባት ይገባል። ይህ በጣም አልፎ አልፎ ነው። ነገር ግን በአንድ የX ክሮሞሶም ላይ ሚውቴሽን ካላት፣ የበሽታው ተሸካሚ ትሆናለች።

የዲኤምዲ ምርመራ እንዴት ነው?

ልጅዎ የዲኤምዲ (DMD) ምልክቶች ካሳየ፣ ዶክተሩ በመጀመሪያ የአካል ምርመራ ፣ የነርቭ ምርመራ እና የጡንቻ ምርመራ ያደርጋል። እንዲሁም ስለ ልጅዎ ምልክቶች እና የህክምና ታሪክ ይጠይቃሉ።

ዶክተሩ ልጁ የዲኤምዲ (DMD) እንዳለበት ከጠረጠረ የሚከተሉት ምርመራዎች ሊደረጉ ይችላሉ፡

• የክሪአቲን ኪናሴ (ሲኬ) የደም ምርመራ ፡ ጡንቻዎች ሲጎዱ፣ ክሪአቲን ኪናሴ የሚባል ኢንዛይም በደም ውስጥ ይከማቻል። ስለዚህ፣ የ CK መጠን ከፍ ካለ፣ የዲኤምዲ ምልክት ሊሆን ይችላል። ይህ ደረጃ ብዙውን ጊዜ በ2 ዓመት ዕድሜ አካባቢ ከፍተኛ ሲሆን፣ ከተለመደው ከ10-20 እጥፍ ሊበልጥ ይችላል።
• የጄኔቲክ የደም ምርመራ፡- የዲስትሮፊን ጂን ሙሉ በሙሉ ወይም ከፊል መጥፋትን በሚያሳይ የጄኔቲክ ምርመራ ዲኤምዲ ሊረጋገጥ ይችላል።
• የጡንቻ ባዮፕሲ፡- ዶክተሩ ከልጅዎ ጭን ወይም ጥጃ ላይ ትንሽ የጡንቻ ናሙና ሊወስድ ይችላል። ስፔሻሊስት የDMD ምልክቶች ካሉ ለማየት ናሙናውን በማይክሮስኮፕ ይመረምራል።
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም (EKG): ዲኤምዲ ብዙውን ጊዜ ልብን ስለሚጎዳ፣ ዶክተሩ የዲኤምዲ ምልክቶችን ለመለየት እና የልብን ጤና ለመገምገም EKG ያካሂዳል።

ለዚህ ሕክምናዎች ምንድናቸው?

በሚያሳዝን ሁኔታ፣ በአሁኑ ጊዜ ለዲኤምዲ ምንም አይነት መድኃኒት የለም ። ስለዚህ፣ የሕክምናው ዋና ዓላማ የሕመም ምልክቶችን መቆጣጠር እና የሕፃኑን የኑሮ ጥራት በተቻለ መጠን መጠበቅ ነው።

የሚከተሉት ለዲኤምዲ የሚሰጡ ሕክምናዎች ናቸው፡

• ኮርቲኮስቴሮይድ ፡ እንደ ፕሬድኒሶሎን እና ዴፍላኮርት ያሉ የስቴሮይድ መድኃኒቶች የጡንቻን መጥፋት ለማዘግየት፣ የሳንባ ተግባርን ለማሻሻል፣ ስኮሊዎሲስን ለማዘግየት፣ የልብ ጡንቻ ድክመት (ካርዲዮሚዮፓቲ) ፍጥነትን ለመቀነስ እና ዕድሜን ለማራዘም ይረዳሉ።
• የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) መድኃኒቶች፡- እንደ ACE inhibitors እና/ወይም ቤታ-blockers ያሉ መድኃኒቶችን ቀደም ብሎ መጀመር የልብ ጡንቻ ድክመትን ለመቆጣጠር እና የልብ ድካምን ለመከላከል ይረዳል።
• የፊዚካል ቴራፒ ፡ የፊዚካል ቴራፒ ዋና ዓላማ የጡንቻዎችን፣ የጅማቶችን እና የቆዳን የማያቋርጥ መወጠርን ማለትም የመኮማተር ችግርን መከላከል ነው። ይህ ብዙውን ጊዜ የተወሰኑ የመለጠጥ ልምምዶችን ያካትታል።
• የአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስ እና የጡንቻ መወጠር ቀዶ ጥገና፡- ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የጡንቻ መወጠርን ለማስታገስ ቀዶ ጥገና ሊያስፈልግ ይችላል። የአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስን ለማስተካከል የሚደረግ ቀዶ ጥገና የሳንባ ተግባርን እና መተንፈስን ሊያሻሽል ይችላል።
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፡ የልጅዎ ሐኪም የጡንቻ መወጠር እንዳይከሰት ለመከላከል ብዙውን ጊዜ ረጋ ያለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንዲያደርጉ ይመክራል። ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው ከመዋኛ ገንዳ እንቅስቃሴዎች እና ከመዝናኛ እንቅስቃሴዎች ጋር በመተባበር ነው።

ሌሎች ደጋፊ ሕክምናዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የመንቀሳቀስ መርጃዎች ፡ ማሰሪያዎች፣ ምርኩዞች እና የዊልቸር ግልቢያዎች።
• የመተንፈሻ አካላት ችግርን ለማስታገስ ትራኪዮስቶሚ እና የመተንፈስ ችግር።

ባለፉት ጥቂት አስርት ዓመታት፣ የዲኤምዲ (DMD) ያለባቸው ሰዎች የዕድሜ ልክ ዕድሜ በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል፣ ይህም በድጋፍ ሰጪ የእንክብካቤ አገልግሎቶች እድገት ምክንያት ነው።

በርካታ አዳዲስ መድኃኒቶች በአሁኑ ጊዜ ለዲኤምዲ ሕክምና ተስፋ የሚሰጡ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ላይ ይገኛሉ። እንደ "ኤክሶን ሳይፒንግ" (የዲስትሮፊን ጂን የጎደለ ወይም የተዛባ ክፍልን "የሚቀላቀል" ዘዴ) ያሉ በርካታ አዳዲስ ሕክምናዎች በቅርቡ በኤፍዲኤ (የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር) ጸድቀዋል ። ሆኖም፣ እነዚህ ሕክምናዎች በጣም የተወሰኑ የጄኔቲክ ሚውቴሽን ባላቸው አናሳ ሰዎች ላይ ብቻ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ። ምንም እንኳን እነዚህ ሕክምናዎች በጡንቻዎች ውስጥ ያለውን የዲስትሮፊን ፕሮቲን መጠን ቢጨምሩም፣ በጥንካሬ እና በአካላዊ ተግባር ላይ ጉልህ መሻሻል አላሳዩም።

ይህ የዲኤምዲ ሁኔታ መከላከል ይቻላል?

ዲኤምዲ በዘር የሚተላለፍ በሽታ ስለሆነ፣ ለመከላከል ምንም ማድረግ አይቻልም ። አንድ ሶስተኛ የሚሆኑት ጉዳዮች በዘፈቀደ ይከሰታሉ፣ የቤተሰብ ታሪክም የለም።

ልጅ ከመውለድዎ በፊት በልጆችዎ ላይ የዲኤምዲ ወይም ሌሎች የጄኔቲክ ሁኔታዎችን የመተላለፍ አደጋ ካለብዎት፣ የጄኔቲክ ምክርን ያስቡበት።ስለዚህ ጉዳይ ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ። በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ በእርግዝና መጀመሪያ ላይ የቅድመ ወሊድ ምርመራ የዲኤምዲ በሽታን ለይቶ ማወቅ ይችል ይሆናል።

ወደፊት ምን አይነት ሁኔታ ሊጠበቅ ይችላል (ትንበያ)?

የዲኤምዲ (DMD) ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ ደካማ የሆነ ትንበያ አላቸው ። ይህ ደግሞ የእድገት የአካል ጉዳትን ያስከትላል፣ እና የዲኤምዲ (DMD) ያለባቸው ብዙ ልጆች በ12 ዓመታቸው በዊልቸር ውስጥ ይቆያሉ። ዲኤምዲ (DMD) እንዲሁም ቀደም ብሎ ለሞት ሊዳርግ ይችላል።

የዲኤምዲ በሽታ ያለበት ሰው የህይወት ዘመን ስንት ነው?

የዲኤምዲ (DMD) ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ በ25 ዓመታቸው በዚህ በሽታ ይሞታሉ። ሆኖም ግን፣ በድጋፍ ሰጪ እንክብካቤ እድገት ምክንያት ብዙ ሰዎች አሁን ረጅም ዕድሜ እየኖሩ ነው።

ሞት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በመተንፈሻ አካላት (በመተንፈስ) ወይም በልብ ችግሮች ምክንያት ነው። የሳንባ ምች፣ እንደ ምግብ ያሉ የውጭ ነገሮች ምኞት ወይም የመተንፈሻ ቱቦ መዘጋት ሞትንም ሊያስከትሉ ይችላሉ።

የዲኤምዲ (DMD) ያለበትን ሰው እንዴት ይንከባከባሉ?

የዲኤምዲ (DMD) ያለበትን ሰው እየተንከባከቡ ከሆነ፣ በተቻለ መጠን ምርጡን የህክምና እንክብካቤ እና ህክምና እንዲያገኙ በመርዳት ለእነሱ መሟገት አስፈላጊ ነው፣ በዚህም ከፍተኛ ጥራት ያለው ህይወት እንዲኖራቸው።

እርስዎ እና ቤተሰብዎ ተመሳሳይ ተሞክሮ ካላቸው ሌሎች ሰዎች ጋር ለመገናኘት የድጋፍ ቡድን ውስጥ መቀላቀል ጥሩ ሀሳብ ሊሆን ይችላል። እርስዎ ብቻዎን እንዳልሆኑ ማወቅም ትልቅ ማበረታቻ ሊሆን ይችላል።

ልጄ ስለ DMD ሐኪም ​​መቼ ማየት አለበት?

ልጅዎ የዲኤምዲ (DMD) እንዳለበት ከታወቀ፣ ህክምና ለማግኘት እና ምልክቶቹን ለመከታተል በየጊዜው የሕክምና ቡድናቸውን ማየት ያስፈልጋቸዋል።

የልጅዎን የዲኤምዲ (DMD) ሁኔታ መረዳት ለእርስዎ ከባድ ሊሆን ይችላል። ነገር ግን የሕክምና ቡድንዎ ለልጅዎ ምልክቶች የተበጀ የተዋቀረ የአስተዳደር ዕቅድ ይሰጥዎታል። የልጅዎን ጤና መከታተል እና የሚያስፈልጋቸውን ድጋፍ እያገኙ መሆኑን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው። የሕክምና ቡድንዎ እርስዎን፣ ቤተሰብዎን እና ልጅዎን ለመርዳት ሁልጊዜ ዝግጁ መሆኑን ያስታውሱ።

በመጨረሻም፣ ይህንን አስታውሱ (ወደ ቤት የሚወስደው መልእክት)

የዱቼን ጡንቻማ ዲስትሮፊ (ዲኤምዲ) ከባድ የዕድሜ ልክ በሽታ ነው። ሆኖም ግን፣ ግንዛቤ፣ ቀደም ብሎ ማወቅ እና ተገቢ የህክምና ምክር እና ድጋፍ ሰጪ እንክብካቤ የህፃናትን የህይወት ጥራት በተቻለ መጠን ከፍ ለማድረግ ይረዳሉ።

ያስታውሱ፡- እርስዎ ብቻዎን አይደሉም። ዶክተሮች፣ የፊዚካል ቴራፒስቶች፣ አማካሪዎች እና ሌሎች የድጋፍ ቡድኖች እርስዎን እና ልጅዎን ለመርዳት ዝግጁ ናቸው። አዳዲስ ሕክምናዎችን በተመለከተ ምርምር ሁልጊዜ እየተካሄደ ነው። ስለዚህ ተስፋ አይቁረጡ። በጣም አስፈላጊው ነገር ለልጅዎ ፍቅር፣ እንክብካቤ እና ማበረታቻ መስጠት ነው።

ስለ ልጅዎ የጡንቻ ወይም የእግር ጉዞ ችግሮች ማንኛውም ስጋት ካለዎት፣ እንደ ቀላል ነገር አድርገው አያስቡት።ምክር ለማግኘት ወዲያውኑ ብቃት ያለው ዶክተር ያማክሩ። በሽታው በቶሎ ሲታወቅ፣ ለመቆጣጠር ቀላል ይሆንልዎታል።

የዱቼን ጡንቻ ዲስትሮፊ፣ ዲኤምዲ፣ የጡንቻ ድክመት፣ የጄኔቲክ በሽታዎች፣ የወንዶች በሽታዎች፣ ዲስትሮፊን፣ የህፃናት ጤና