የደም ስሮችን ያለ ትልቅ መቆረጥ እንዴት ማስተካከል እንደሚቻል (የኢንዶቫስኩላር አኑኢሪዝም ጥገና - EVAR)

በሰውነታችን ውስጥ በጣም አስፈላጊው የደም ሥሮች እንደ ፊኛ ሊወጠሩ እንደሚችሉ ሰምተህ ታውቃለህ? ይህ በጣም አስፈሪ ሁኔታ ነው። ግን አይጨነቁ፣ በሕክምና ሳይንስ እድገት፣ ይህ አሁን ትልቅ ቀዶ ጥገና ሳያደርጉ በጣም ቀላል በሆነ መንገድ ሊታከም ይችላል። ዛሬ ስለሱ እንነጋገራለን። ይህ ዘዴ EVAR ይባላል።

በቀላል አነጋገር፣ EVAR ምንድን ነው?

የኢቪአር (EVAR) ሙሉ ትርጉም የኢንዶቫስኩላር አኑሪዝም ጥገና ነው። ይህ በትንሹ ወራሪ የሆነ ቀዶ ጥገና ነው። አኑሪዝምን ለማከም ወይም በሕክምና አነጋገር እንደምናውቀው አኑሪዝምን ለማከም ያገለግላል፣ ይህም በሆዳችን ውስጥ ባለው ዋና የደም ስሮች ውስጥ ነው።

በሰውነታችን ውስጥ ትልቁ የደም ሥር አኦርታ እንደሆነ አስቡት። ደም ከልብ ወደ መላው ሰውነት የሚሰራጭበት ቦታ ይህ ነው። አንዳንድ ጊዜ፣ በዚህ የደም ሥር ግድግዳ ላይ ያለ ቦታ ሲዳከም፣ የደም ግፊት ደካማው ቦታ እንደ ፊኛ እንዲወዛወዝ ያደርገዋል። አኑሪዝም ብለን የምንጠራው ይህንን ነው።

በEVAR ሕክምና፣ በሁለቱም የደም ሥር በኩል ሁለት በጣም ትናንሽ ቀዳዳዎች ብቻ ይፈጠራሉ፣ እና ከውስጥ የተወጋውን የደም ሥር ለመጠገን ልዩ መሳሪያዎች በእነሱ ውስጥ ያልፋሉ።

ይህ የEVAR ሕክምና ለምን ያስፈልገናል?

የዚህ ሕክምና ዋና ዓላማ እንደ ፊኛ የሚመስል የደም ሥር (አኔሪዝም) እንዳይፈነዳ መከላከል ነው፣ ምክንያቱም ቢፈነዳ ለሕይወት ትልቅ አደጋ ነው።

በEVAR ሕክምና ወቅት፣ ዶክተሮች ከጨርቅና ከብረት መረብ የተሰራ ልዩ ቱቦ (ስቴንት ግራፍት) ወደ እብጠቱ የደም ቧንቧ ውስጥ ያስገባሉ። ይህ ቱቦ ከገባ በኋላ ደም በዚህ አዲስ ቱቦ ውስጥ ይፈሳል። ከዚያም የደም ግፊት የተዳከመውን የተበከለውን የደም ቧንቧ ግድግዳ አይመታም። ስለዚህ የመፈንዳት አደጋ ሙሉ በሙሉ ማለት ይቻላል ይወገዳል።

ይህ የEVAR ሕክምና ለማን በጣም ተስማሚ ነው?

የአኦርቲክ አኑሪዝም ካለብዎት ይህ ሕክምና ለእርስዎ ተስማሚ ሊሆን ይችላል። ሆኖም ግን፣ ሁሉም የአኑሪዝም ችግሮች በአንድ ጊዜ አይታከሙም። ሐኪምዎ በሚከተሉት ጉዳዮች ላይ EVARን ሊያጤነው ይችላል፡

• አኑሪዝምዎ ትልቅ ከሆነ ወይም ትንሽ ከሆነ ግን በፍጥነት እያደገ ከሆነ ።
• ሰውነትዎ ትልቅ ቀዶ ጥገና በማድረግ ክፍት ቀዶ ጥገናን መቋቋም የማይችል ከሆነ።
• ከአኑሪዝም በታች እና በላይ ያሉት የደም ሥሮች ጤናማ ከሆኑ ።

እንደ EVAR ያሉ ሌሎች ዘዴዎች አሉ? (FEVAR እና TEVAR)

አዎ፣ ይህ የሕክምና ዘዴ እንደ አኑሪዚም ቦታ ላይ በመመስረት በትንሽ ልዩነቶች ጥቅም ላይ ይውላል።

FEVAR ምንድን ነው?

የአኦርታችንን እንደ ዛፍ ግንድ አስቡት። ከዚህ ግንድ፣ ደም ወደ ሆዳችን ውስጥ ወደሚገኙ የአካል ክፍሎች (እንደ ኩላሊት እና አንጀት ያሉ) የሚያጓጉዙ ቅርንጫፎች (ትናንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች) ይከፈላሉ። አንዳንድ ጊዜ አኑሪዝም ከእነዚህ ቅርንጫፎች አንዱ በሚከፈልበት ቦታ አካባቢ ይፈጠራል። በዚህ ሁኔታ፣ መደበኛ EVAR ማድረግ ከባድ ነው።

እንደዚህ ላሉ ውስብስብ ጉዳዮች FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) የሚባል ልዩ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል። እዚህ ላይ ጥቅም ላይ የዋለው የስቴንት ግራፍት ቅርንጫፎቹ በሚከፈሉበት ቦታ እንዲገጣጠሙ የተነደፉ ትናንሽ ቀዳዳዎች (ፌኔስትሬሽኖች) አሉት። በእነዚያ ቀዳዳዎች በኩል ለእነዚያ ቅርንጫፎች የተለዩ ትናንሽ ስቴንቶች ሊቀመጡ ይችላሉ። ልክ እንደ ግንዱም ሆነ የዛፍ ቅርንጫፎችን ለመገጣጠም የተነደፈ ቱቦ።

በEVAR እና በTEVAR መካከል ያለው ልዩነት

ይህ በጣም ቀላል ነው።

• ኤቪአር (EVAR ) በሆድ ውስጥ ለሚከሰት አኑሪዝም ( አኑኢሪዝም) ይከናወናል።
• TEVAR (የደረት ኢንዶቫስኩላር አኑሪዝም ጥገና) በደረት አቅል (ደረት) ውስጥ ለሚከሰት አኑሪዝም ይከናወናል።

ቴቫር ብዙውን ጊዜ በደረት በኩል የሚፈሱትን ትላልቅ የደም ቧንቧዎችን ለማከም በጣም ውጤታማ ነው፣ ከልብ ትንሽ ራቅ ብሎ። ሆኖም ግን፣ ከልብ በጣም ቅርብ ለሆኑ አኒዩሪዝምዎች፣ ክፍት ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ ያስፈልጋል።

በዚህ ሕክምና ምንም አይነት አደጋ አለ?

ኢቫር በጣም ደህንነቱ የተጠበቀ እና በጣም ስኬታማ ህክምና ነው፣ ነገር ግን እንደማንኛውም ቀዶ ጥገና፣ የችግሮች እድል አነስተኛ ነው።

• የደም መርጋት፡- አንዳንድ ጊዜ የደም መርጋት በእግሮች ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ ሊፈጠር ይችላል። ይህንንም ጥልቅ የደም ሥር ትሮምቦሲስ (DVT) ብለን እንጠራዋለን።
• ኢንዶሌክ ፡ ስቴንቱ ከተቀመጠ በኋላም ቢሆን፣ በስቴንቱ እና በደም ስሩ ግድግዳ መካከል ትንሽ ደም ይፈስሳል እና አኑሪዝምን ይቀላቀላል።
• ኢንፌክሽን፡- ጉዳት በደረሰበት ቦታ ላይ ኢንፌክሽን።
• የኩላሊት ውድቀት
• የልብ ድካም
• ከመጠን በላይ ደም መፍሰስ

እነዚህ አደጋዎች በጣም ዝቅተኛ ናቸው። ዶክተርዎ ይህንን ሁሉ ከቀዶ ጥገናው በፊት ያብራራልዎታል።

ቀዶ ጥገናው እንዴት ይከናወናል?

እሺ፣ አሁን በዚህ ቀዶ ጥገና ውስጥ የተካተቱትን ደረጃዎች እንመልከት።

1. በመጀመሪያ፣ እንቅልፍ እንዲወስዱዎት ወይም ቀለል ያለ እንቅልፍ እንዲወስዱዎት ማደንዘዣ ይሰጥዎታል። ስለዚህ ምንም አይነት ህመም አይሰማዎትም።

2. በመቀጠል፣ ዶክተሩ በሆድዎ ውስጥ ያለውን አኑሪዝም በብብትዎ ውስጥ ባሉት የፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በኩል ያደርሳል።

3. ሁለት በጣም ቀጭን መርፌዎችን በመጠቀም፣ አንድ ካቴተር ፣ ቀጭንና ተለዋዋጭ ቱቦ፣ በእነዚህ ሁለት የደም ቧንቧዎች ውስጥ ይገባል። ቀደም ብለን የጠቀስነው የስቴንት ግራፍት በዚህ ካቴተር ውስጥ ይታጠፈል።

4. ዶክተሩ ልዩ የሆነ የኤክስሬይ መሰል ስክሪን ሲመለከት፣ ይህንን ካቴተር በደም ስሩ በኩል ወደ አኑሪዚም ቦታ ይመራዋል።

5. በትክክለኛው ቦታ ላይ ከደረሰ በኋላ፣ በካቴተር ውስጥ ያለው የስቴንት ቱቦ ይስፋፋል። ከዚያም በደም ስሩ ውስጥ ይስፋፋል፣ ይህም ደም የሚፈስበት አዲስና ጠንካራ መንገድ ይፈጥራል።

6. ይህ የስቴንት ቱቦ ከደም ስሮች ግድግዳ ጋር በጥብቅ የተጣበቀ ሲሆን ይህም ደም ወደ አኑሪዝም እንዳይገባ ይከላከላል።

7. ሂደቱ ከተጠናቀቀ በኋላ ካቴተሩ በጥንቃቄ ይወገዳል። ቀዳዳዎቹ በጣም ትንሽ ስለሆኑ ስፌት እንኳን አያስፈልግም። ቁስሉ እንዲድን ለመርዳት ትንሽ ፕላስተር ይቀባል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገሚያ ጊዜ እንዴት ነው?

ሙሉ በሙሉ ለማገገም ብዙውን ጊዜ ከጥቂት ቀናት እስከ አንድ ወር ይወስዳል።

• ለሁለት ወይም ለሶስት ቀናት በሆስፒታል ውስጥ መቆየት ይኖርብዎታል።
• ማደንዘዣ ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ መብላትና መጠጣት መጀመር ይችላሉ።
• ከአልጋህ ተነስተህ በነርሶች እርዳታ መሄድ ትችላለህ።
• ወደ ቤት ከሄዱ በኋላ ለጥቂት ቀናት ትንሽ ድካም እና ህመም ሊሰማዎት ይችላል። የተሰጡዎትን የህመም ማስታገሻዎች በአግባቡ መጠቀም አለብዎት።
• የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን እስኪወስዱ ድረስ መኪና ከመንዳት ይቆጠቡ።
• አብዛኛዎቹ ሰዎች በአንድ ወር ጊዜ ውስጥ ወደ ሥራ መመለስ ይችላሉ።
• ከባድ ዕቃዎችን ከ4 እስከ 6 ሳምንታት ማንሳትን ማስወገድ አለብዎት።