በልጅዎ ልብ ውስጥ ስላለው ያልተለመደ ሁኔታ ያውቃሉ? (የሳንባ ህመም)

አዲስ የተወለደ ሕፃን ከማየት የበለጠ የሚያስደስት ነገር የለም። ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ፣ ያ ትንሽ ልጅ ወተት እየጠጣ እያለ ማልቀስ ሲጀምር እና በድንገት ወደ ሰማያዊነት ሲለወጥ፣ እያንዳንዱ እናት እና አባት ይፈራሉ። ዛሬ እንዲህ አይነት ምልክቶችን የሚያሳይ ብርቅዬ ግን ከባድ የልብ ሁኔታ እንነጋገራለን። በህክምና፣ ይህንን የሳንባ አትሬሲያ ብለን እንጠራዋለን። ይህንን ስም ሲሰሙ አይደናገጡ። ዛሬ በሚገኙት የላቁ ሕክምናዎች፣ ይህ ሁኔታ በተሳካ ሁኔታ ሊፈታ ይችላል። ይህንን ከመጀመሪያው ጀምሮ በቀላሉ እንረዳው።

በቀላል አነጋገር፣ የሳንባ አትሬሲያ ምንድን ነው?

ይህንን ለመረዳት፣ በመጀመሪያ ልባችን እንዴት እንደሚሰራ እናስታውስ። ልባችን አራት ዋና ዋና ክፍሎች አሉት። በቀኝ በኩል ያለው የታችኛው ክፍል (የቀኝ ventricle) ኦክስጅን የሌለውን እና ንፁህ ደም ወደ ሳንባዎች በማምጣት ኦክስጅንን ይወስዳል። ይህንን ደም ወደ ሳንባ የሚያጓጉዘው ዋናው የደም ቧንቧ የሳንባ ደም ወሳጅ ቧንቧ ነው።

እስቲ አስቡት፣ በልብ ቀኝ ventricle እና በዚህ የሳንባ ደም ወሳጅ ቧንቧ መካከል እንደ በር የሚመስል ክፍል አለ። ይህንን የሳንባ ቫልቭ ብለን እንጠራዋለን። ይህ ቫልቭ ደም ወደ ሳንባ ለመላክ ይከፈታል እና ይዘጋል።

የሳንባ አትሬሲያ ህፃኑ በማህፀን ውስጥ እያደገ እያለ የሳንባ ቫልቭ በአግባቡ የማይዳብርበት ሁኔታ ነው። አንዳንድ ጊዜ ይህ ቫልቭ በወፍራም ሽፋን ሙሉ በሙሉ ሊሸፈን ይችላል። ይህ ማለት ደም ከቀኝ ventricle ወደ ሳንባ የሚፈስበት ዋናው መንገድ ሙሉ በሙሉ ይዘጋል ማለት ነው።

የልብ "አማራጭ መንገዶች" እና የዚህ በሽታ ልዩነቶች

ይህ ዋና መንገድ ሲዘጋ፣ ሳንባዎች በሆነ መንገድ ለመትረፍ የተወሰነ ደም ማግኘት አለባቸው። እንደ እድል ሆኖ፣ በእርግዝና ወቅት በልብ ውስጥ ያሉ አንዳንድ "ጊዜያዊ" መንገዶች በዚህ ጊዜ እንደ ሕይወት አድን ሆነው ያገለግላሉ።

• ፎራመን ኦቫሌ፡- በሁለቱ የልብ የላይኛው ክፍሎች መካከል ትንሽ ቀዳዳ። ይህም ኦክስጅን የሌለው ደም ከቀኝ በኩል ወደ ግራ እንዲፈስ ያስችለዋል።
• ዱክተስ አርቲሪዮሰስ፡- ደም ወደ ሰውነት የሚያጓጉዘውን ዋና የደም ቧንቧ (አኦርታ) እና ደም ወደ ሳንባ የሚያጓጉዘውን የደም ቧንቧ (የሳንባ ደም ወሳጅ ቧንቧ) መካከል ያለው ትንሽ ግንኙነት። በዚህ አማካኝነት ከሰውነት የሚወጣው ትንሽ ደም ወደ ሳንባ ይመለሳል።

እነዚህ ጊዜያዊ መተላለፊያዎች ከወለዱ በኋላ በጥቂት ቀናት ውስጥ መዘጋታቸው የተለመደ ነው። ሆኖም፣ የሳንባ አተሬሲያ ያለበት ሕፃን በሕይወት ሊተርፍ የሚችለው እነዚህ መተላለፊያዎች ክፍት ሆነው እስከቀሩ ድረስ ብቻ ነው። ስለዚህ፣ ህፃኑ እንደተወለደ፣ ዶክተሮች እነዚህን መተላለፊያዎች (በተለይም ዱክተስ አርቴሪዮሰስ) ክፍት ለማድረግ ህፃኑን መድሃኒት ይሰጣሉ።

የሳንባ አተሬሲያ ሁኔታን በሁለት ዋና ዋና መንገዶች ማየት እንችላለን።

1. የሳንባ አተራሲያ ከኢንታክት ቬንትሪኩላር ሴፕተም (IVS) ጋር፡- እዚህ ላይ፣ በልብ ሁለት የታችኛው ክፍሎች (ሴፕተም) መካከል ያለው ግድግዳ ተጠናቋል። ምንም ቀዳዳዎች የሉም። ሆኖም፣ በዚህ ምክንያት፣ የቀኝ ventricle ደም የሚረጭበት ቦታ የለውም፣ እና ብዙ ጊዜ በአግባቡ አይዳብርም እና ትንሽ ነው።

2. የመተንፈሻ ቱቦ ሴፕታል ጉድለት ያለበት የሳንባ አትሬሲያ (VSD): እዚህ፣ የሳንባ ቫልቭ ከመዘጋቱ በተጨማሪ፣ በሁለቱ የልብ የታችኛው ክፍሎች መካከል ግድግዳ ላይ ቀዳዳ አለ (Ventricular Septal Defect - VSD)። ይህ ቀዳዳ ደም ከቀኝ ክፍል ወደ ግራ እንዲፈስ ያስችለዋል፣ ስለዚህ የቀኝ ክፍል ከወትሮው ትንሽ ከፍ ያለ ሊሆን ይችላል።

የሕክምና ዘዴዎች የሚወሰኑት ህፃኑ ከእነዚህ ሁለት ዓይነቶች ውስጥ የትኛው እንደሆነ ላይ በመመስረት ነው።

ወላጆች ምን አይነት ምልክቶችን ሊፈልጉ ይችላሉ?

እነዚህ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ህፃኑ ከተወለደ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሰዓታት ወይም ቀናት ውስጥ ይታያሉ። ምንም እንኳን ዶክተሮች በሆስፒታል ውስጥ ለዚህ ጉዳይ ከፍተኛ ትኩረት ቢሰጡም፣ ወደ ቤት ከተመለሱ በኋላ ይህንን ማወቅ አስፈላጊ ነው።

ይህ በሕፃንዬ ላይ ለምን ደረሰ? የአደጋ ምክንያቶች ምንድናቸው?

ይህ ጥያቄ ወደ እያንዳንዱ ወላጅ አእምሮ ይመጣል። "አንድ ስህተት ሰርቻለሁ?" ብለህ ታስብ ይሆናል። በመጀመሪያ ደረጃ፣ የዚህ ትክክለኛ መንስኤ እስካሁን አልታወቀም። የእርስዎ ጥፋት አይደለም። የሕፃኑ ልብ በመጀመሪያዎቹ 8 ሳምንታት እርግዝና ውስጥ ሲፈጠር በሚከሰት በጣም ውስብስብ ሂደት ውስጥ ባለ ችግር ምክንያት ነው።

ይሁን እንጂ፣ የዚህ ሁኔታ የመከሰት እድልን ወይም አደጋን በትንሹ የሚጨምሩ በርካታ ምክንያቶች ተለይተዋል።

• የጄኔቲክ ምክንያቶች፡- በቤተሰብ ውስጥ ያለ አንድ ሰው (እናት፣ አባት) የልብ ሕመም ካለበት አደጋው በትንሹ ከፍ ያለ ነው። እንዲሁም እንደ ዲጆርጅ ሲንድሮም ካሉ የተወሰኑ የጄኔቲክ ሁኔታዎች ጋር ሊዛመድ ይችላል።
• በእርግዝና ወቅት የእናቶች ጤና፡- እናቷ በእርግዝና ወቅት ከቁጥጥር ውጪ የሆነ የስኳር በሽታ ነበራት።
• በእርግዝና ወቅት የሚወሰዱ የተወሰኑ መድሃኒቶች፡- የተወሰኑ መድሃኒቶችን መጠቀም በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል (ቴራቶጂኒክ)። ለዚህም ነው በእርግዝና ወቅት ያለ ዶክተር ምክር ምንም አይነት መድሃኒት አለመውሰድ የሚመከር።
• ማጨስ፡- በእርግዝና ወቅት ወይም ከእርግዝና በፊት እናቶች ማጨስ።
• የእናቶች ዕድሜ፡- የእናቶች ዕድሜ እየጨመረ ሲሄድ የእነዚህ አይነት የልደት ጉድለቶች አደጋ በትንሹ ሊጨምር ይችላል።

ዶክተሮች ይህንን እንዴት ያገኙታል?

በአሁኑ ቴክኖሎጂ፣ ይህ በሽታ አንዳንድ ጊዜ ህፃኑ ከመወለዱ በፊት ማለትም በእርግዝና ወቅት ሊታወቅ ይችላል።

• በእርግዝና ወቅት፡- መደበኛ የአልትራሳውንድ ምርመራ በልጅዎ ልብ ውስጥ ምንም አይነት ችግር ካለ፣ ዶክተርዎ የፅንስ ኢኮካርዲዮግራም ወደሚባል ልዩ ምርመራ ሊልክዎት ይችላል። ይህም የልጅዎን የልብ መዋቅር እና ተግባር በግልጽ እንዲመለከቱ ያስችልዎታል።

ህፃኑ ከተወለደ በኋላ፣ ዶክተሩ ህፃኑን በሚመረምርበት ጊዜ ያልተለመደ የልብ ማጉረምረም ከሰማ ወይም ሰማያዊ ቀለም (ሳይያኖሲስ) ካየ፣ ይህንን ሁኔታ ለማረጋገጥ በርካታ ምርመራዎችን ያካሂዳል።

• የልብ ምት ኦክሲሜትሪ ፡ ይህ በጣም ቀላል እና ህመም የሌለበት ምርመራ ነው። ትንሽ ክሊፕ የሚመስል መሳሪያ ከህፃኑ ትልቅ ጣት ጋር ተያይዟል እና በደም ውስጥ ያለውን የኦክስጅን መጠን ይለካል። የኦክስጅን መጠን ዝቅተኛ ከሆነ የልብ ችግር ምልክት ነው።
• የደረት ኤክስሬይ ፡ የደረት ኤክስሬይ ወደ ሳንባ የሚሄደውን መጠን፣ ቅርፅ እና የደም ፍሰትን በተመለከተ ግልጽ የሆነ ግንዛቤ ሊሰጥ ይችላል።
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ECG/EKG): የልብን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ የሚመዘግብ ምርመራ። ይህ በልብ ጡንቻ ላይ የሚፈጠረውን ማንኛውንም ጭንቀት እና የልብ ምት ላይ የሚደረጉ ለውጦችን ማረጋገጥ ይችላል።
• ኢኮካርዲዮግራም ('ኢኮ' ቅኝት): ይህ በጣም አስፈላጊ እና ልዩ ምርመራ ነው። ከአልትራሳውንድ ቅኝት ጋር ተመሳሳይ ነው። በልብ ውስጥ ያለውን ሁሉንም ነገር በግልፅ ማየት ይችላል፣ ይህም ክፍሎቹን፣ ቫልቮችን፣ የደም ሥሮችን እና የደም ፍሰትን ጨምሮ። የሳንባ አትሬሲያ በዚህ ምርመራ በጣም በትክክል ይመረመራል።

ለህፃኑ ምን አይነት ህክምናዎች አሉ?

ይህ ሁኔታ ሙሉ በሙሉ ሊድን ባይችልም፣ ቀዶ ጥገና እና ሌሎች ሕክምናዎች የሕፃኑን ልብ የደም ፍሰት በእጅጉ ሊያሻሽሉ ይችላሉ፣ ይህም መደበኛ ሕይወት እንዲኖሩ ያስችላቸዋል። የሕክምና ዕቅዱ ከሕፃን ወደ ልጅ ይለያያል።

ደረጃ አንድ፡ ህፃኑን ማረጋጋት

ህፃኑ እንደተወለደ የመጀመሪያው ግብ ዱክተስ አርቲሪዮሰስ የተባለውን ህይወት አድን የደም ቧንቧ ክፍት አድርጎ ማቆየት እና እንዳይዘጋ መከላከል ነው።

• መድሃኒት ፡ አልፕሮስታዲል የሚባል መድሃኒት ያለማቋረጥ በደም ሥር (IV) በኩል ይሰጣል። ይህም ጊዜያዊ የደም ሥር እንዳይዘጋ ይከላከላል። ይህም ደም ወደ ሳንባ እንዲፈስ ተጨማሪ መንገድ ይፈጥራል።
• ሌሎች ዘዴዎች፡- አንዳንድ ጊዜ የልብ ሐኪሞች በጣም ቀጭን የሆነ ቱቦ (ካቴተር) በመጠቀም በእግር ውስጥ ባለ የደም ሥር በኩል ወደ ልብ የሚሄድ እና ትንሽ የሜሽ መሰል ቁራጭ (ስቴንት) በዱክተስ አርቲሪዮሰስ ውስጥ ክፍት ሆኖ እንዲቆይ ያደርጋሉ።

ደረጃ ሁለት፡ የቀዶ ጥገና ሂደት

ብዙውን ጊዜ የሳንባ አትሬሲያ ያለበት ህፃን በህይወት የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ዓመታት ውስጥ ተከታታይ ቀዶ ጥገናዎችን ማድረግ ይኖርበታል። እነዚህ ቀዶ ጥገናዎች በአንድ ጊዜ ሊደረጉ አይችሉም፣ ነገር ግን ህፃኑ እያደገ ሲሄድ በደረጃ ይከናወናሉ።

በተለምዶ የሚከናወኑት ሦስቱ የቀዶ ጥገና ሂደቶች የሚከተሉት ናቸው፡

1. BTT Shunt (የመጀመሪያው ቀዶ ጥገና - በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሳምንታት ውስጥ): ይህ ደም ወደ ሰውነት የሚያጓጉዘውን ዋና የደም ሥር ቅርንጫፍ እና ደም ወደ ሳንባ የሚያጓጉዘውን የደም ሥር መካከል ትንሽ አርቲፊሻል ቱቦ (ሹንት) ማገናኘትን ያካትታል። ይህም ለሳንባዎች የተረጋጋ የደም አቅርቦት ይሰጣል።

2.የግሌን አሰራር (ሁለተኛ ቀዶ ጥገና - ከ4-8 ወራት አካባቢ): ህፃኑ ትንሽ ሲያድግ፣ ቀደም ሲል የተቀመጠው ሹንት ይወገዳል። ከዚያም በላይኛው የሰውነት ክፍል የሚወጣው ኦክስጅን የሌለው ደም በቀጥታ ከሳንባ የደም ቧንቧ ጋር ይገናኛል። ይህም በልብ ላይ ያለውን የሥራ ጫና በእጅጉ ይቀንሳል።

3. የፎንታን አሰራር (ሶስተኛ እና የመጨረሻ ቀዶ ጥገና - ከ2-4 ዓመት ዕድሜ አካባቢ) ፡ በዚህ ውስጥ፣ ከታችኛው የሰውነት ክፍል የሚወጣው ኦክሲጅን የወጣ ደም በቀጥታ ከሳንባ የደም ቧንቧ ጋር ይገናኛል። ከዚህ ቀዶ ጥገና በኋላ፣ ከሰውነት የሚወጣው ኦክሲጅን የወጣ ደም በሙሉ ወደ ልብ ቀኝ በኩል ከመሄድ ይልቅ በቀጥታ ወደ ሳንባዎች ይሄዳል።

ከእነዚህ ቀዶ ጥገናዎች በኋላ፣ ህፃኑ በሆስፒታል ውስጥ፣ በጽኑ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ውስጥ ለአንድ ወይም ለሁለት ሳምንታት መቆየት ይኖርበታል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ ሕይወት እንዴት ነው?

ከዚህ ተከታታይ ቀዶ ጥገና በኋላ ህፃኑ ወደ ትምህርት ቤት ሄዶ በመደበኛነት መጫወት ይችላል። ሆኖም ግን፣ ይህ የዕድሜ ልክ የሕክምና ክትትል የሚፈልግ ሁኔታ ነው።

• መደበኛ የሕክምና ምርመራዎች፡- የልብ ሐኪም ዘንድ መደበኛ የክትትል ቀጠሮዎችን መውሰድ አለብዎት። ቢያንስ በዓመት አንድ ጊዜ እንደ ኢኮ ስካን እና ኢሲጂ ያሉ ምርመራዎችን ማድረግ ያስፈልግዎታል።
• ችግሮች፡- ከጊዜ በኋላ እንደ የልብ ድካም፣ የጉበት ችግሮች እና የልብ ድካም ያሉ ችግሮች የመከሰት እድሉ ከፍተኛ ነው። ለዚህም ነው መደበኛ ምርመራዎች አስፈላጊ የሆኑት።
• ከኢንፌክሽን መከላከል፡- እነዚህ ልጆች የልብ ሽፋን ኢንፌክሽን ማለትም ኢንዶካርዲተስ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው። ስለዚህ፣ እንደ ጥርስ ማውጣት ያሉ የተወሰኑ የሕክምና ሂደቶችን ከመጀመራቸው በፊት ኢንፌክሽንን ለመከላከል አንቲባዮቲኮችን መውሰድ እንደሚያስፈልግዎ ዶክተርዎን መጠየቅ አለብዎት።
• እንቅስቃሴዎች፡- ከሐኪምዎ ጋር መነጋገር እና ልጅዎ ምን አይነት የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን እና ስፖርቶችን ማድረግ እንደሚችል እና ምን ማድረግ እንደማይችል መወሰን አለብዎት።

ልጅዎ ይህ ሁኔታ እንዳለበት ሲያውቁ የሚሰማዎትን ህመም፣ ፍርሃት እና ድንጋጤ ቃላት መግለጽ አይችሉም። ነገር ግን እርስዎ ብቻዎን እንዳልሆኑ ያስታውሱ። ብዙ የተካኑ ዶክተሮች እና ነርሶች ቡድን ለልጅዎ ምርጡን እንክብካቤ ለመስጠት ቁርጠኛ ነው። ሊኖርዎት ስለሚችል ማንኛውም ጥያቄ ወይም ስጋት ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ።