ስትተነፍስ እንግዳ የሆነ ድምፅ እያሰማህ ነው? ስትሮዶር ሊሆን ይችላል!

ከጉሮሮዎ ወይም ከአንገትዎ የሚወጣ ከፍተኛ ድምፅ ያለው፣ አንዳንድ ጊዜ ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ ወይም ሲወጡ ተሰምቶዎት ያውቃል? ወይም ትንሹ ልጅዎ የፉጨት ድምፅ ሲያሰማ ሰምተው ያውቃሉ? ይህ በሕክምና አነጋገር ስትሮዶር ብለን የምንጠራው ነው። መስማት ትንሽ አስፈሪ ሊሆን ይችላል፣ ግን አይጨነቁ። ስትሮዶር ስለሚባለው ስለዚህ ሁኔታ ሁሉንም ነገር እንረዳ።

ስትሪዶር በትክክል ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ ስትሪዶር በጉሮሮዎ ውስጥ የሆነ ቦታ ላይ እንቅፋት ወይም መዘጋት እንዳለ የሚያሳይ ምልክት ነው፣ ወይም ፍራንክስ፣ ወይም ማንቁርት ወይም ትራይኪያ። ልክ እንደ ውሃ ሲፈስ ድምፅ የሚያሰማ የውሃ ቱቦ ነው። ይህ የአየር መተላለፊያ ሲዘጋ፣ አየሩ ወደ ኋላና ወደ ፊት ሲንቀሳቀስ ያልተለመደ፣ ከፍተኛ ድምፅ ያለው ድምፅ ይፈጠራል።

እስቲ አስቡት፣ አንድ ገለባ ወስደን አንድ ጫፍ ትንሽ ጨምረን ብንነፋ፣ እንደዚህ አይነት ድምፅ ይሰማል። የስትሪዶር ድምፅ የሚሰማው ይህንኑ ነው።

የስትራይዶር ዓይነቶች አሉ?

አዎ፣ ሶስት ዋና ዋና የስትሮዶር ዓይነቶች አሉ። እነዚህም በአየር መተላለፊያ ቱቦ ውስጥ እንቅፋት በሚፈጠርበት ቦታ ላይ በመመስረት ይመደባሉ።

1. የመተንፈሻ ስትሮዶር ፡ ይህ የሚከሰተው በማህጸንዎ ወይም በማንቁርትዎ ውስጥ እንቅፋት ሲኖር (ማለትም ከደረት ውጭ ያለው ክልል)። ድምፁ ሲተነፍሱ ይሰማል።

2. የመተንፈሻ ቱቦ፡- እዚህ ላይ ያለው እንቅፋት ከሳንባዎ በላይ፣ በትራኪያ (ኢንትራቶራሲክ ክልል) ውስጥ ነው። ስለዚህ ድምፁ የሚሰማው ሲተነፍሱ ነው ።

3. ባይፋሲክ ስትሪዶር፡- ለዚህ ጥሩ ምሳሌ የሚሆነው ላሪንጎማላሲያ የሚባል ሁኔታ ነው። ይህ የሚሆነው ከድምጽ ገመዶች በታች ያለው የ cartilage ደካማ ሲሆን ይህም የመተንፈሻ ቱቦው እንዲጠብና ወደ ውስጥም ሆነ ወደ ውጭ ሲተነፍስ ድምፅ እንዲሰማ ያደርጋል ። ይህ ከተወለዱ ጀምሮ በአንዳንድ ሕፃናት ላይ ሊከሰት ይችላል።

የስትራይዶር በሽታ የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ የሚሆነው ማን ነው?

ስትሪዶር በማንኛውም ዕድሜ ላይ ያለን ሰው ሊያጠቃ ይችላል። ሆኖም ግን፣ ይህ በትናንሽ ልጆች ላይ ከአዋቂዎች ይልቅ የተለመደ ነው። ይህ የሆነበት ምክንያት የትንንሽ ልጆች የአየር መተላለፊያ መንገዶች እንደ አዋቂዎች ሰፊ ስላልሆኑ፣ በጣም ጠባብ ስለሆኑ ነው። ስለዚህ፣ ትንሽ ነገር ወይም ትንሽ እብጠት እንኳን በቀላሉ ሊያግዳቸው ይችላል። አንዳንድ ጊዜ ስትሪዶር ሲወለድ (ከትውልድ ወደ ትውልድ) ሊኖር ይችላል።

ምን ያህል የተለመደ እንደሆነ እንደ መንስኤው ይለያያል። ለምሳሌ፣ ስትሮዶር በአብዛኛው የሚከሰተው በቫይረስ ክሮፕ ሲሆን ይህም ትናንሽ ልጆችን የሚያጠቃ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን ነው። ይህ ሁኔታ ከ3 ዓመት በታች ከሆኑ 100 ሕፃናት ውስጥ ከ5 እስከ 6 የሚሆኑትን እንደሚጎዳ ይገመታል። ስትሮዶር በጉሮሮ ወይም በአየር መተላለፊያ ውስጥ አንድ ነገር ሲጣበቅ በሚከሰት የውጭ የሰውነት ፍላጎት ምክንያት ሊከሰት ይችላል። በዩናይትድ ስቴትስ ብቻ በየዓመቱ ወደ 17,000 የሚጠጉ እንደዚህ ያሉ ጉዳዮች ለድንገተኛ ክፍል ሪፖርት ይደረጋሉ።

ስትሮዶር በሰውነቴ ላይ ምን ተጽዕኖ ያሳድራል?

ስትሪዶር የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ በመዘጋት የሚከሰት የጤና እክል ነው። ይህ ማለት አየር በተለምዶ ወደ ሳንባ ውስጥ መግባት ወይም መውጣት አይችልም ማለት ነው። ይህ ማለት መተንፈስ አስቸጋሪ ያደርገዋል ። በሰውነታችን ውስጥ ያለው እያንዳንዱ አካል በአግባቡ እንዲሠራ ኦክስጅን ያስፈልገዋል፣ እና ካርቦን ዳይኦክሳይድ መወገድ አለበት። ስለዚህ፣ ይህ የስትሪዶር ሁኔታ በፍጥነት ካልታከመ፣ ሰውነት የሚፈለገውን የኦክስጅን መጠን ላያገኝ ይችላል፣ ይህም ለሕይወት አስጊ የሆኑ ሌሎች ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል።

የስትራይዶር ዋና ምልክት ምንድነው?

የስትሪዶር ዋና ምልክት ወደ ውስጥ ወይም ወደ ውጭ ሲተነፍስ የሚሰማ ከፍተኛ ድምፅ ያለው የፉጨት ድምፅ ነው ። አንዳንድ ጊዜ እንደ ዝቅተኛ ጩኸት ሊሰማ ይችላል።

እንደ መንስኤው ላይ በመመስረት ሌሎች ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ-

• ሳል
• መትፋት (በተለይ ለትንንሽ ልጆች)
• የድምፅ መጎርነን፣ የድምፅ ለውጥ
• የጉሮሮ ህመም እና/ወይም የአንገት ህመም
• ትኩሳት
• በጉሮሮ እና/ወይም በአንገት ላይ እብጠት
• በሚዋጥበት ጊዜ ችግር እና ህመም

አስቸኳይ የሕክምና ክትትል የሚያስፈልጋቸው ከባድ ምልክቶች:

እነዚህ ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል መሄድ ወይም በ1990 መደወል ይኖርብዎታል።

• ከባድ የመተንፈስ ችግር
• ከንፈር፣ የጣት ጣቶች ወይም ቆዳ ወደ ሰማያዊ ወይም ወይንጠጅነት ይለወጣል (ይህ ማለት ሰውነት በቂ ኦክስጅን አያገኝም ማለት ነው)
• ምንም ነገር መብላትም ሆነ መጠጣት አለመቻል
• ደም ሳል

እነዚህ ከባድ ምልክቶች ካጋጠሙዎት ቤት ውስጥ በጭራሽ አይውጡ ። በተቻለ ፍጥነት የሕክምና ምክር መፈለግ አስፈላጊ ነው።

የስትራይዶር መንስኤዎች ምንድን ናቸው?

የስትራይዶር በሽታ መንስኤዎች በርካታ ናቸው። በጣም የተለመዱት ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው፡

• የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን (ለምሳሌ የቫይረስ ክሮፕ) ፡- ይህ በትናንሽ ልጆች ላይ የሚከሰተው የስትሮዶር በሽታ በጣም የተለመደ መንስኤ ሲሆን ይህም ከሁሉም የስትሮዶር በሽታዎች 90% ያህሉን ይይዛል።
• የውጭ ሰውነት ምኞት ፡- ትናንሽ ልጆች እንደ መጫወቻዎችና ምግብ ባሉ ነገሮች ሊታነቁ ይችላሉ።
• በመተንፈሻ አካላት ላይ የሚደርስ ማንኛውም አደጋ ወይም ጉዳት።
• እብጠት (ለምሳሌ የቶንሲል በሽታ፣ ኤፒግሎቲተስ)። ኤፒግሎቲተስ በጣም ከባድ የሆነ በሽታ ነው።

ሌሎች ምክንያቶች ሊኖሩ ይችላሉ፦

• የአለርጂ ምላሽ (ከባድ አለርጂ)
• እብጠት (ለምሳሌ፣ የላንጀል ካንሰር)
• የሆድ እብጠት
• የድምፅ ገመድ ችግር ወይም ሽባነት
• ጭስ ወይም ኬሚካሎችን ወደ ውስጥ ማስገባት
• የአንገት ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ

ስትሪዶር ሲይዘኝ ሰውነቴ ምን ይሆናል?

የመተንፈሻ ስርዓታችን የመተንፈሻ አካላት ጉሮሮ (ፋሪንክስ)፣ ማንቁርት (ላሪንክስ)፣ የመተንፈሻ ቱቦ (ትራኪያ) እና ብሮንቺ (ብሮንቺ) ያካትታሉ። አፍና አፍንጫ በእነዚህ የመተንፈሻ ቱቦዎች በኩል ኦክስጅንን ወደ ሳንባዎች ለማጓጓዝ እና ካርቦን ዳይኦክሳይድን ለማስወጣት ይረዳሉ። ሰውነታችን በሕይወት እንዲቆይ ኦክስጅን አስፈላጊ ነው።

እንደ መለከት ያለ የሙዚቃ መሣሪያ አስብ። አየር ሲያልፈው ከሚሰማው ንዝረት ድምፅ ያሰማል። የመለከትን ቁልፎች ስንጫን የሚሰማው ድምፅ ይለወጣል። ይህ የሆነበት ምክንያት የምንጭነው ቁልፍ የአየር መተላለፊያውን ስለሚዘጋ ንዝረቱን ስለሚቀይር ነው። በተመሳሳይ መንገድ፣ በአየር መተላለፊያዎ ውስጥ መዘጋት ካለ፣ ሲተነፍሱ እና ሲተነፍሱ የሚያሰሙት ድምፅ ይለወጣል፣ ልክ እንደ መለከት ቁልፍ ሲጫኑ ድምፁ ይለወጣል።

ዶክተሮች ስትሮዶርን እንዴት ይመረምራሉ?

ዶክተርዎ የሕመም ምልክቶችዎን፣ የሕክምና ታሪክዎን በመውሰድ እና በመመርመር የስትሮዶርዎን ትክክለኛ መንስኤ ይወስናል። ከዚያም ምርመራውን ለማረጋገጥ ሌሎች ምርመራዎችን ሊያደርጉ ይችላሉ። ከእነዚህ ውስጥ አንዳንዶቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• የምስል ምርመራዎች ፡ የአንገት ወይም የደረት ኤክስሬይ።
• የደም ጋዝ ምርመራ፡- ይህ በደምዎ ውስጥ ያለውን የኦክስጅን እና የካርቦን ዳይኦክሳይድ መጠን ይቆጣጠራል።
• የልብ ምት ኦክሲሜትር ፡ ይህ ትንሽ መሳሪያ ከጣት ጋር የተያያዘ ሲሆን በደም ውስጥ ያለውን የኦክስጅን መጠን ይለካል።
• ላሪንጎስኮፒ ወይም ብሮንኮስኮፒ፡- ይህ በአፍዎ ወይም በአፍንጫዎ ውስጥ ትንሽ፣ በካሜራ የታጠቀ ቱቦ (ኢንዶስኮፕ) በማስገባት የመተንፈሻ ቱቦዎችዎን እና ሳንባዎችዎን መመልከትን ያካትታል። ይህም የት እንደተዘጋ እና ምን እንደሚመስል በትክክል ለማየት ይረዳዎታል።

ስቲዶር እንዴት ይታከማል?

የስትሪዶር ሕክምና ዋና ትኩረት የአየር መተላለፊያ መንገዱን መክፈት እና/ወይም እንቅፋትን ማስታገስ ነው። ሕክምናው የሚወሰነው በስትሪዶርዎ መንስኤ ላይ ነው። ሆኖም፣ አንዳንድ ሕክምናዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ

• ቀዶ ጥገና፡- የተዘጋውን ወይም የተጣበቀውን የውጭ ነገር ለማስወገድ ወይም የአየር መተላለፊያ መንገዱን ለማስፋት።
• መድሃኒት ፡ እብጠትን (እብጠትን) ይቀንሱ፣ ኢንፌክሽን ካለብዎት ያክሙ እና ህመምን ይቀንሱ።
• የሄይምሊች ማኔጅመንት ፡ ይህ ዘዴ በጉሮሮ ውስጥ የተጣበቀ ነገርን ለማስወገድ ይጠቅማል።
• ተጨማሪ ኦክስጅን፡- ኦክስጅን የሚሰጠው በአፍንጫ ውስጥ በተቀመጠ ጭምብል ወይም በትንሽ ቱቦ በኩል ነው።
• ቱቦ ወደ አየር መተንፈሻ ቱቦ ማስገባት፡- ቱቦ በቀዶ ጥገና በአፍ፣ በአፍንጫ ወይም በጉሮሮ በኩል ወደ አየር መተንፈሻ ቱቦ (ትራኪያ) ይገባል፣ ይህም ዶክተሩ እገዳውን እስኪያስወግድ ድረስ አየር እንዲያልፍ የሚያስችል መተላለፊያ ይፈጥራል።

ህክምናው ከተደረገ በኋላ፣ ዶክተርዎ ህክምናው ስኬታማ መሆኑን እና ማገገምዎ ደህንነቱ የተጠበቀ መሆኑን ለማረጋገጥ ምልክቶችዎን መከታተል ይቀጥላል።

ከህክምና በኋላ ምን ያህል በፍጥነት እድናለሁ?

ለማገገም የሚፈጀው ጊዜ የሚወሰነው ስትሮዶርዎ በተከሰተበት ምክንያት እና ዶክተርዎ የመተንፈሻ ቱቦውን መዘጋት ለማስታገስ በተጠቀመበት ሕክምና ላይ ነው። በመድኃኒት አማካኝነት ከሁለት እስከ ሶስት ቀናት ውስጥ ጥሩ ስሜት ሊሰማዎት ይገባል። በቀዶ ጥገና፣ ትንሽ ረዘም ያለ ጊዜ ሊወስድ ይችላል፣ እና ወደ መደበኛ ሁኔታዎ ለመመለስ ጥቂት ሳምንታት ሊወስድ ይችላል። ሆኖም፣ የትኛውንም ሕክምና ቢመርጡ፣ መዘጋት ከተወገደ በኋላ ወዲያውኑ እፎይታ ሊሰማዎት ይገባል ።

የስትራይዶርን አደጋ እንዴት መቀነስ ይቻላል?

የስትሮዶር በሽታ መንስኤዎች ብዙ ናቸው፣ ስለዚህ ሁሉንም ማስወገድ አይቻልም። ሆኖም ግን፣ አደጋዎን ለመቀነስ የሚከተሉትን ማድረግ ይችላሉ፡

• ታዳጊ ልጅዎ ሲጫወትና ሲመገብ በቅርበት ይከታተሉት። ትናንሽ ነገሮችን ወደ አፉ ሊያስገቡት ከሚችሉት መንገድ ያርቁ።
• ምግብ ስትመገቡ ምግብን ወደ ትናንሽ ቁርጥራጮች ቆርጠው፣ በደንብ አኝከውና ዋጡት። በዚህ መንገድ የመታፈን እድሉ አነስተኛ ይሆናል።
• ትናንሽ መጫወቻዎችን ወይም ሳንቲሞችን ትናንሽ ልጆች ሊይዟቸው በሚችሉበት ቦታ አትተዉ።
• ለጭስ ቦታዎች መጋለጥዎን ይቀንሱ።
• በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ የሚውሉ መጫወቻዎችን እና እቃዎችን ንፁህ እና ፀረ-ተባይ ያድርጉባቸው።
• እጅዎን በሳሙና ብዙ ጊዜ ይታጠቡ።

ስትሪዶር ካለብኝ ምን መጠበቅ አለብኝ?

የመተንፈሻ ቱቦውን መዘጋት ለማስወገድ በቶሎ ህክምና ሲፈልጉ ውጤቱ የተሻለ ይሆናል። ዶክተርዎ የስትሮዶርዎን መንስኤ ፈልጎ ማንኛውም አይነት ችግር ከመከሰቱ በፊት በፍጥነት ሊያክምዎት ይችላል።

ነገር ግን ያስታውሱ፣ ስትሪዶር ቶሎ ካልታከመ ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል ። እንደ የመተንፈሻ አካላት ችግር ያሉ ሁኔታዎችን ሊያስከትል ይችላል። የመተንፈሻ አካላት ችግር የሚከሰተው ደምዎ የሰውነትዎ ክፍሎች እንዲሰሩ የሚያስችል በቂ ኦክስጅን ሳያገኝ ሲቀር ነው።

ዶክተሬን መቼ ማየት አለብኝ?

የስትራይዶር ምልክቶች ካሉብዎት ሐኪም ማማከርዎን ያረጋግጡ ። ስትራይዶር በሰውነትዎ ውስጥ የሆነ ነገር እየተከሰተ መሆኑን የሚያሳይ ምልክት ሲሆን ይህም ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል። ካልታከሙ አደገኛ ችግሮች ሊያስከትል ስለሚችል ሐኪም ጋር ከመገናኘት ወደኋላ አይበሉ።

ወደ ድንገተኛ ሕክምና ክፍል (ETU) መቼ መሄድ አለብኝ?

አዲስ የስትሮዶር ህመም ካለብዎት ወይም የመተንፈስ ችግር ካለብዎት ወዲያውኑ ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ ወይም 911 ይደውሉ ።

ዶክተሬን ምን አይነት ጥያቄዎች መጠየቅ አለብኝ?

• የመተንፈሻ ቱቦዬን መዘጋት ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ካደረግኩ በኋላ ምን መብላትና መጠጣት እችላለሁ?
• የምትመክራቸው መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉ?
• ምልክቶቼን ለመመርመር ለቀጣይ ቀጠሮ ተመልሼ መምጣት ያስፈልገኛል?
• ልጄ ትናንሽ ነገሮችን በአፉ ውስጥ እንዳያስቀምጥ እንዴት ማስቆም እችላለሁ?

ስትሪዶር እና ትንፋሽ ማጠር አንድ አይነት ነገር ነው?

ምንም እንኳን አንዳንድ ሰዎች "ዊዚንግ" የሚለውን ቃል ከ"ስትሪዶር" ጋር በተለዋዋጭነት ቢጠቀሙም፣ በሁለቱ ምልክቶች መካከል ልዩነቶች አሉ። "ስትሪዶር" እና "ዊዚንግ" ሁለቱም እንደ ከፍተኛ ድምፅ ያለው ፉጨት ይሰማሉ።

• ስትሪዶር የሚከሰተው በማዕከላዊ (ትልቅ) የአየር መተላለፊያ ቱቦዎ (ጉሮሮ፣ ማንቁርት፣ ትራይኪያ - በተለይም በ'ከመሬት ውጭ' ክልል ውስጥ መዘጋት ሲኖር) ነው።
• ትንፋሽ ማጠር የሚከሰተው በሳንባዎ ውስጥ ያሉት ትናንሽ የአየር መተላለፊያ መንገዶች (ኢንትራቶራሲክ የአየር መተላለፊያ መንገዶች) ሲዘጉ ወይም ሲጠበቡ ነው። ይህ በአስም እና በአለርጂ ላለባቸው ሰዎች የተለመደ ነው።

ስትሪዶር በብዛት የሚታየው በትናንሽ ልጆች፣ በመተንፈሻ ቱቦዎቻቸው ውስጥ የሆነ ነገር በታገደባቸው አዋቂዎች ወይም በኢንፌክሽን በተያዙ ሰዎች ላይ ነው።

በስትሪዶር እና በስተርተር መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

• ስተርተር ሲተነፍሱ የሚያሰሙት ያልተለመደ ድምፅም ነው። ነገር ግን ይህ የሚከሰተው ከአፍንጫዎ እና ከጉሮሮዎ በላይ የሆነ መዘጋት ሲኖር ነው። ይህ ድምፅ ብዙውን ጊዜ የሚሰማው በትንሹ ሻካራ እና ዝቅተኛ ድምጽ ባለው ድምጽ ነው። ልክ እንደ ማንኮራፋት ነው።
• ስትሪዶር ከፍ ያለ ድምፅ ሲሆን ከላሪኒክስ እና ከሱ በታች ባለው የመተንፈሻ ቱቦ መዘጋት ምክንያት የሚመጣ ነው።

በቀላል አነጋገር፣ ስትሪዶር ሲተነፍሱ (ወይም ሲተነፍሱ) የሚያሰሙት ያልተለመደ ድምፅ ሲሆን ይህም በአየር መተላለፊያዎ ላይ የሆነ ችግር እንዳለ እና መፍትሄ ወይም ህክምና እንደሚያስፈልገው የሚያሳይ ምልክት ነው። ይህ ድምፅ ካጋጠመዎት ችላ አይበሉት። ምክንያቱም ሰውነታችን በሕይወት እንዲቆይ ኦክስጅን አስፈላጊ ነው። ለዚህ ሕክምናዎች አሉ፣ እና በእነዚያ ሕክምናዎች፣ ይህንን ያልተለመደ የአተነፋፈስ ድምጽ ማስወገድ እና ጤናማ መሆን ይችላሉ።

## ማስታወስ ያለብዎት አስፈላጊ ነገሮች (ወደ ቤት የሚወስደው መልእክት)

• ስትሪዶር ወደ ውስጥ ወይም ወደ ውጭ ሲተነፍስ የሚሰማ ከፍተኛ ድምፅ ያለው፣ የፉጨት ድምፅ ነው። የመተንፈሻ ቱቦ መዘጋት ምልክት ነው።
• ይህ በትናንሽ ልጆች ላይ የተለመደ ነው፣ ምክንያቱም የመተንፈሻ ቱቦዎቻቸው ጠባብ ናቸው።
• እንደ ክሮፕ እና በጉሮሮ ውስጥ የተቀረቀረ ነገር ያሉ ኢንፌክሽኖች ዋና ዋና ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ።
• እንደ ከባድ የመተንፈስ ችግር እና ሰማያዊ ቆዳ ያሉ ምልክቶች ካሉብዎት ድንገተኛ አደጋ ነው! ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ይሂዱ።
• ስትሮዶር መንስኤውን በማግኘት እና በማከም ሙሉ በሙሉ ሊድን ይችላል።
• እንደዚህ አይነት ምልክትን ችላ አትበሉ። የሕክምና ምክር መፈለግ ጥበብ ነው።

እርስዎ እና ቤተሰብዎ እነዚህን ምልክቶች ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው። ጤናማ ይሁኑ!

ስትሪዶር ፣ የመተንፈስ ችግር፣ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች፣ የጉሮሮ መጨናነቅ፣ ክሮፕ፣ የህፃናት ጤና፣ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ