සෙල්ලම් කර කර ඉද්දි, දුවද්දි හරි පනිද්දි හරි එකපාරටම දණහිස පැත්තකට ඇඹරිලා ‘පොප්’ ගාලා සද්දයක් ඇහුණද? එහෙමත් නැත්නම් දණහිස එකපාරටම වේදනා දෙන්න, ඉදිමෙන්න ගත්තද? මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඒ ඔයාගෙ දණහිසේ තියෙන ACL කියන බන්ධනයට (ligament) වෙච්ච අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේ නම ඇහුවම බය වෙනවා, විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරන අය. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි මේක මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, සහ මොනවද කරන්න ඕන කියලා සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ACL කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ දණහිස කියන්නේ සවිමත් සරනේරුවක් (hinge) වගේ එකක් කියලා. මේ සරනේරුව හරියට වැඩ කරන්න නම්, ඒකේ කොටස් එකට බැඳලා තියන්න ශක්තිමත් පටි වගයක් ඕන. අන්න ඒ වගේ, අපේ දණහිස ඇතුළේ තියෙන කලව අස්ථිය (femur) සහ කෙණ්ඩා අස්ථිය (tibia) එකට සම්බන්ධ කරලා, දණහිස ස්ථාවරව තියාගන්න උදව්වෙන ශක්තිමත් පටක පටි හතරක් තියෙනවා. මේවාට අපි කියන්නේ “බන්ධන” (ligaments) කියලා.
Anterior Cruciate Ligament හෙවත් ACL කියන්නේ අන්න ඒ ප්‍රධාන බන්ධන හතරෙන් එකක්. මේක තමයි දණහිස ඉදිරියට ලිස්සලා යන එක නවත්තන්නේ සහ දණහිස කරකවනකොට ස්ථාවරව තියාගන්නේ. ඉතින් මේක හරියට දණහිසේ ආරක්ෂක පටියක් වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ.
ACL අනතුරක ප්‍රභේද මොනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගේ අනතුරේ ස්වභාවය අනුව මේක ප්‍රභේද තුනකට (Grades) වර්ග කරයි. ඒකෙන් තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ.
| අනතුරේ මට්ටම (Grade) | සරලවම විස්තරය |
|---|---|
| 1 ශ්‍රේණිය (Grade 1) | මේකෙදි වෙන්නේ ACL බන්ධනය පොඩ්ඩක් ඇදෙන එක විතරයි. ඒ කියන්නේ පොඩි හානියක්. දණහිසේ ස්ථාවර බවට ලොකු බලපෑමක් නෑ. |
| 2 ශ්‍රේණිය (Grade 2) | මේක ටිකක් දුර්ලභයි. මෙතනදි බන්ධනය ඇදිලා, ඒකෙන් කොටසක් ඉරිලා යනවා. ඒ කියන්නේ ‘partial tear’ එකක්. |
| 3 ශ්‍රේණිය (Grade 3) | මේක තමයි බරපතළම අවස්ථාව. මෙතනදි බන්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම දෙකට කැඩිලා යනවා. මේ නිසා දණහිස අස්ථාවර වෙනවා. |
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේකට “tear” (ඉරීම) හෝ “rupture” (පිපිරීම/කැඩීම) කියන වචන පාවිච්චි කරනවා. මේ දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම දේ.
ඇයි මේ වගේ අනතුරක් වෙන්නේ?
ACL අනතුරු බහුලවම වෙන්නේ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ට. විශේෂයෙන්ම:
- එකපාරටම නවතින, දිශාව වෙනස් කරන ක්‍රීඩා: ෆුට්බෝල්, නෙට්බෝල්, බාස්කට්බෝල්, ටෙනිස්, වොලිබෝල් වගේ ක්‍රීඩා වලදී එකපාරටම දුවන එක නවත්තලා වෙන පැත්තකට හැරෙන්න වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට දණහිසට දරාගන්න බැරි විදිහට ඇඹරීමක් වෙලා ACL එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වැරදි විදිහට බිමට පය තැබීම (Landing): උඩ පැනලා බිමට එනකොට වැරදි විදිහට කකුල තිබ්බොත් මේ අනතුර වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- හදිසි ගැටීමක්: කෙළින්ම දණහිසට වෙනත් ක්‍රීඩකයෙක්ගෙන් වගේ පහරක් වැදුනොත්.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට ACL අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා. ඒකට හේතු විදිහට ශරීරයේ ව්‍යුහය, මාංශ පේශි වල ශක්තිය සහ හෝමෝන බලපෑම් සලකනවා.
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ACL අනතුරක් වුණාම හැමෝටම එකම විදිහේ ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන දේවල් තමයි මේ:
- ‘පොප්’ ගාන සද්දයක් ඇහීම: අනතුර වෙන වෙලාවෙම දණහිස ඇතුළෙන් “පොප්” ගාලා හරි “ටක්” ගාලා හරි සද්දයක් ඇහෙන එක ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්.
- දැඩි වේදනාව: අනතුර වුණ ගමන්ම දණහිසේ දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට හිටගන්නවත් බැරි තරමට වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් ඉදිමීම: අනතුර වෙලා පැය කීපයක් ඇතුළත දණහිස හොඳටම ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ඇවිදින්න අමාරු වීම: කකුල බිම තියන්න, බර දාන්න අමාරු වෙනවා. ඇවිදිනකොට දණහිස “පන නැහැ” වගේ, “බුරුල් වෙලා” වගේ, හරි “ලිස්සලා යනවා” වගේ හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- දණහිස නවන්න දිගඅරින්න අමාරු වීම: සාමාන්‍ය විදිහට දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම නවන්න, දිගඅරින්න බැරි වෙනවා.
මේ වගේ ලක්ෂණයක් හරි ආවොත්, වහාම ක්‍රීඩාව නවත්වලා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න යන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් අනතුර වුණ විදිහ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ දණහිස පරීක්ෂා කරයි.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Examination): දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවලා, ඔයාගේ දණහිස විවිධ කෝණ වලට නවලා, කකුල හෙමින් එහාට මෙහාට කරලා බලනවා. මේකෙන් ACL බන්ධනයේ ස්ථාවරත්වය කොහොමද කියලා එයාට අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
2. X-ray පරීක්ෂණයක්: ACL එක X-ray එකක පේන්නේ නැති වුණත්, දණහිසේ වෙනත් අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න X-ray එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
3. MRI හෝ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේක තමයි ACL එකේ තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. බන්ධනය ඇදිලද, ඉරිලද, සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලද කියලා (MRI) ස්කෑන් එකකින් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
4. ආත්‍රොස්කොපි (Arthroscopy) පරීක්ෂාව: සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයාට සැකයක් තිබ්බොත්, (Arthroscopy) කියන ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, දණහිසේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා කැමරාවක් ඇතුළට යවලා, දණහිස ඇතුළේ තියෙන තත්ත්වය කෙළින්ම මොනිටර් එකකින් බලන එක. අවශ්‍ය නම්, ඒ වෙලාවෙම හානියට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ අනතුරේ බරපතළකම (Grade), ඔයාගේ වයස, සහ ඔයා කොච්චර ක්‍රියාශීලී කෙනෙක්ද කියන එක මත.
- ප්‍රථමාධාර: සුළු අනතුරක් නම් (Grade 1), විවේකය, අයිස් තැවීම, දණහිසට වෙළුම් පටියක් (bandage) දැමීම සහ කකුල උඩින් තියාගෙන ඉන්න එකෙන් සුව වෙන්න පුළුවන්. බර දාන්න අමාරු නම්, කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න වෙයි.
- බෙහෙත්: වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වර්ග නියම කරයි.
- දණහිස් ආධාරකයක් (Knee Brace): දණහිසට අමතර සහයක් දෙන්නත්, ස්ථාවරත්වය වැඩි කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ඉතාමත්ම වැදගත් දෙයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ මගපෙන්වීම යටතේ දණහිස වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කරන එක, දණහිස නැවත සම්පූර්ණයෙන් නවන්න දිගඅරින්න පුරුදු කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. සැත්කමක් කළත්, නොකළත් භෞත චිකිත්සාව කියන්නේ මේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම කොටසක්.
- ශල්‍යකර්මය (Surgery): ACL එක සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා නම් (Grade 3), විශේෂයෙන්ම ඔයා ක්‍රීඩකයෙක් නම් හෝ එදිනෙදා වැඩ කරගනිද්දිත් දණහිස අස්ථාවර නම්, දොස්තර මහත්තයා ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරයි. මේකෙදි කරන්නේ හානි වූ ACL බන්ධනය ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් ගත්ත පටකයක් (graft) බද්ධ කරලා අලුත් බන්ධනයක් හදන එක.
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ නැවත ක්‍රීඩා පිටියට යන්න මාස 9ක් 12ක් විතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ කාලය පුරාවටම භෞත චිකිත්සාව අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.
ACL අනතුරක් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, නිවැරදි පුහුණුවක් සහ ව්‍යායාම වලින් මේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- කඳේ සහ පාදවල මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කිරීම.
- උඩ පනින විට සහ බිමට බසින විට නිවැරදි තාක්ෂණය පුහුණු වීම.
- එකපාරටම දිශාව වෙනස් කරන විට (pivoting and cutting) නිවැරදිව පාද තබන ආකාරය පුහුණු වීම.
- කරන ක්‍රීඩාවට ගැළපෙන, හොඳ තත්ත්වයේ පාවහන් පැළඳීම.
මේ ගැන ඔයාගේ පුහුණුකරුගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ACL අනතුරක් කියන්නේ දණහිසට වෙන සුලබ, ඒත් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් ආබාධයක්. විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරන අයට.
- අනතුර වෙනකොට ‘පොප්’ ගාන සද්දයක් ඇහෙන එක, වේදනාව සහ ඉක්මන් ඉදිමීම ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ අනතුරේ බරපතළකම මත. හැමෝටම සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) කියන්නේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේ අනිවාර්ය සහ ඉතාම වැදගත් කොටසක්.
- නිවැරදි ව්‍යායාම සහ පුහුණුව තුළින් මේ වගේ අනතුරක් වළක්වා ගැනීමේ හැකියාවක් තියෙනවා.
දණහිසේ වේදනාව, ACL ආබාධ, ACL injury, දණහිස, ක්‍රීඩා ආබාධ, Anterior Cruciate Ligament, භෞත චිකිත්සාව
