هل هي بثور صغيرة تتشكل في الأمعاء ويصعب علاجها؟ دعونا نتحدث عن (التهاب الرتج)!

هل تعاني أحيانًا من ألم في المعدة، خاصةً في أسفل الجانب الأيسر من بطنك؟ أو هل تشعر أحيانًا بارتفاع في درجة الحرارة وانتفاخ؟ قد تكون هذه أعراضًا لبعض الحالات الطبية، حتى وإن لم نعرها اهتمامًا كبيرًا في بعض الأحيان. لهذا السبب، تُسمى هذه الحالة، التي تتطلب بعض الاهتمام، بالتهاب الرتج. دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل اليوم، حسنًا؟

ما هذا (التهاب الرتج)؟

ببساطة، التهاب الرتج هو عبارة عن جيوب صغيرة تتشكل داخل القولون - تُسمى الرتوج - وتُصاب بالعدوى والتندب والالتهاب. تخيل الأمر كفقاعات صغيرة تتشكل في جدار القولون، وتعلق بها جزيئات الطعام والبراز، مما يؤدي إلى نمو البكتيريا وإصابتك بالعدوى.

مع التقدم في السن، يُصاب العديد من الأشخاص بأكياس صغيرة تُسمى الرتوج في أمعائهم. تُعرف هذه الحالة باسم داء الرتوج. أي أن هذه الأكياس الصغيرة موجودة في الأمعاء، لكنها لا تُسبب أي مشاكل. مع ذلك، لا يُعاني الجميع من هذه المشكلة. ولكن، لا تظهر الأعراض إلا عند إصابة أحد هذه الأكياس بالعدوى، حيث يبدأ الألم الشديد وأعراض أخرى بالظهور. في هذه الحالة، فهذا يعني وجود عدوى داخلية، ويجب الحصول على علاج طبي فوري.

ما مدى شيوع التهاب الرتج؟

داء الرتوج الذي ذكرته سابقًا، وهو عبارة عن تكوّن جيوب صغيرة في الأمعاء، قد يصيب الكثيرين بعد سن الخمسين أو الستين. مع ذلك، فإن التهاب هذه الجيوب، المعروف باسم التهاب الرتوج، أقل شيوعًا. إذ يُصاب حوالي 4% من مرضى داء الرتوج بالتهاب الرتوج. هذا يعني أنه إذا كان مئة شخص مصابًا بداء الرتوج، فإن أربعة منهم فقط سيصابون بالتهاب الرتوج. ولكن إذا حدث التهاب الرتوج مرة، فهناك احتمال بنسبة 20% لتكراره. لذا، يُنصح من سبق لهم الإصابة به بتوخي الحذر.

هل توجد أنواع مختلفة من التهاب الرتج؟

نعم، يقسم الأطباء هذا إلى طريقتين رئيسيتين:

1. التهاب الرتج الحاد والمزمن .

2. غير معقد ومعقد (التهاب الرتج).

والآن دعونا نلقي نظرة على كل منها.

ما هو التهاب الرتج الحاد / المزمن؟

غالباً ما يبدأ التهاب الرتج كمشكلة حادة. وهذا يعني أن المرض يظهر فجأة، مصحوباً بألم شديد وأعراض تشبه الحمى، ثم يتحسن في غضون أيام قليلة مع العلاج.

لكن بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تتكرر الإصابة، تمامًا كما يعاني البعض من أمراض متكررة كالربو. أما بالنسبة لآخرين، فقد تكون العدوى مزمنة، أي أنها لا تشفى تمامًا، بل تستمر في التفاقم. وهناك نظريات مختلفة تفسر سبب حدوث ذلك، فقد يكون السبب هو عدم شفاء المرض المفاجئ تمامًا، أو قد يكون مرتبطًا بحالة مرضية أخرى مزمنة في الأمعاء.

ما هو التهاب الرتج غير المعقد / المعقد؟

في أغلب الأحيان، أي حوالي 80% من الحالات، يكون التهاب الرتج غير معقد. وهذا يعني أن المشكلة تكمن في عدوى في جيوب الأمعاء، وقد تكون في بعض الأحيان مجرد عدوى بسيطة. وإذا عولجت بشكل صحيح، يمكن الشفاء منها بسهولة.

يصبح التهاب الرتج معقدًا عندما يتسبب الالتهاب في مضاعفات أخرى، وقد يكون ذلك خطيرًا للغاية. على سبيل المثال، قد يؤدي الالتهاب الشديد إلى تمزق الرتج (جيب معوي)، مما قد يتسبب في تسرب محتويات الأمعاء إلى المعدة. كما قد يؤدي الالتهاب المزمن إلى تندب الأمعاء، مما قد يؤدي إلى انسدادها.

ما هي أعراض التهاب الرتج؟

قد تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر، ولكن أهم الأشياء التي يمكنك ملاحظتها هي:

• ألم المعدة: هذا هو العرض الرئيسي. وغالباً ما يكون شديداً.
• الانتفاخ أو الشعور بانحشار الأمعاء: قد تشعر المعدة بالانتفاخ، وفي بعض الأحيان قد تشعر وكأن جزءًا من الأمعاء ينحشر عند لمسه.
• الحمى: قد تصاب بالحمى إذا ارتفعت درجة حرارة جسمك بشكل كبير.
• الغثيان والقيء: قد يترافق فقدان الشهية مع الغثيان والقيء.
• نزيف المستقيم: قد يخرج الدم مع البراز .
• الإمساك أو ربما الإسهال: الإمساك هو الأكثر شيوعاً، ولكن يمكن أن تحدث حالات تشبه الإسهال أيضاً في حالات نادرة.

كيف يكون الشعور بالألم عند الإصابة بالتهاب الرتج؟

سواءً أكان التهاب الرتج قد ظهر فجأةً أم كان تفاقماً لحالةٍ موجودة، فإن الألم متشابهٌ جداً. في الحالة الحادة، قد يظهر الألم فجأةً. أما في الحالة المزمنة، فقد يزداد الألم تدريجياً على مدى عدة أيام. ويُشعر بالألم تحديداً في موضع الرتج المصاب، وقد يكون كألم طاعن حاد أو إحساس حارق. ويتراوح الألم عادةً بين المتوسط ​​والشديد.

أين في المعدة تشعر بالألم؟

هذه حقيقة مثيرة للاهتمام. بالنسبة للأشخاص من أصول أوروبية، غالبًا ما تتشكل هذه الجيوب، التي تُسمى الرتوج، في الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، والذي يُسمى القولون السيني. يقع هذا القولون في الجانب الأيسر من أسفل البطن، ثم ينحني قليلًا إلى اليمين ليتصل بالمستقيم. ولهذا السبب، يشعر معظم الناس بألم التهاب الرتج في الجانب الأيسر من أسفل البطن. في بعض الأحيان، قد ينتشر هذا الألم إلى الحوض وحتى الظهر.

مع ذلك، بالنسبة للأشخاص من أصول آسيوية (مثلنا)، فإنّ حالة "داء الرتوج" هذه أكثر شيوعًا في الجزء العلوي الأيمن من القولون. في هذه الحالة، قد ينشأ ألم "التهاب الرتوج" من الجزء العلوي الأيمن من البطن.

ما هي أسباب التهاب الرتج؟

السبب الرئيسي لعدوى تلك الجيوب التي تسمى "الرتوج" هو أن تمزقًا أو ثقبًا صغيرًا يتشكل في جدرانها، مما يسمح للبكتيريا بالدخول والتسبب في "عدوى". ومع ذلك، في هذه الحالة، ليس من الواضح تمامًا ما إذا كان الثقب يتشكل أولاً، أو ما إذا كانت البكتيريا تصاب بالعدوى أولاً.

تخيل لو أن شيئًا ما، كقطعة من البراز مثلاً، علق داخل ذلك الجيب الصغير، فإنه يصبح بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا. ثم، نتيجة للعدوى البكتيرية، قد يتورم الجيب، ويتعرض للإصابة، وقد يتمزق جدار ذلك "الرتج".

من جهة أخرى، إذا تمزق جدار الكيس لسبب آخر (كوجود قطعة براز صلبة أثناء التبرز مثلاً)، فإن البكتيريا التي تعيش عادةً في الأمعاء يمكنها بسهولة الدخول عبر التمزق والتسبب في عدوى. وقد وجدت بعض الدراسات أن العدوى الفيروسية، مثل الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، قد تساهم أيضاً في الإصابة بالتهاب الرتج.

هل التهاب الرتج وراثي؟

يحدث التهاب الرتج غالبًا بشكل عشوائي، أي أنه ليس مرضًا وراثيًا مباشرًا. مع ذلك، قد يكون لحالة الرتج، وهي تكوّن جيوب في الأمعاء، تأثير وراثي. على سبيل المثال، كما ذكرنا سابقًا، يُقال إن الأوروبيين لديهم جيوب أكثر في جزء من الأمعاء، بينما لدى الآسيويين جيوب أكثر في جزء آخر. قد يكون هذا مرتبطًا بالجينات. كذلك، قد تؤثر الجينات على مدى قابلية الشخص للإصابة بالعدوى المزمنة، وهذا ما لا يزال قيد البحث.

ما هي المضاعفات المحتملة لالتهاب الرتج؟

في معظم الأحيان، حوالي 80% من الحالات، يشفى التهاب الرتج دون مضاعفات. ومع ذلك، إذا تفاقم أو استمر، فقد تحدث المضاعفات التالية:

• نزيف الجهاز الهضمي: قد يكون النزيف الناتج عن الرتوج حادًا وقد يُسبب فقر الدم. فكّر فقط، إذا استمر النزيف، سيفقد جسمك الدم، أليس كذلك؟
• انسداد الأمعاء: في حال كان التورم شديداً، قد يحدث انسداد مؤقت في الأمعاء. أما التورم المستمر فقد يُسبب تندباً (تضيقاً) وانسداداً دائماً في الأمعاء.
• الناسور: يمكن أن يتصل جزء مصاب ومتحلل من الأمعاء بممر آخر في الجسم (على سبيل المثال، الأمعاء الدقيقة أو المثانة أو المهبل)، مما يشكل فتحة غير طبيعية بين الاثنين.
• التهاب المثانة: إذا كنت تعاني من التهاب الرتج بالقرب من المثانة، فقد يتسبب ذلك في انسدادها وإصابتها بعدوى. وإذا تشكل ناسور في المثانة، فقد تنتشر العدوى إليه أيضاً.
• الخراج: هو تجمع للقيح قد يحتاج إلى تصريف. إذا انفجر، يمكن أن تنتشر العدوى إلى تجويف البطن (التجويف البريتوني) وتسبب حالة خطيرة تُسمى التهاب الصفاق. هذه حالة طارئة!
• ثقب في الجهاز الهضمي:إذا تضخم الرتج وانفجر، فقد تتسرب البكتيريا من الأمعاء إلى تجويف البطن. تُعرف هذه الحالة بالتهاب الصفاق، وقد تؤدي إلى حالة خطيرة تُسمى الإنتان، وهو عدوى بكتيرية تنتشر في جميع أنحاء الجسم. وهذه حالة طارئة بالغة الخطورة!

هام: هذه المضاعفات لا تحدث للجميع، ولكن من الجيد أن تكون على دراية بأن هذه الأشياء يمكن أن تحدث.

ما هي أعراض التهاب الرتج المعقد؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فقد تكون لديك مضاعفات ناتجة عن التهاب الرتج:

• إذا كان هناك دم طازج في البراز.
• إذا كان الوجه شاحباً والجسم يبدو بلا حياة (قد تكون هذه علامة على فقر الدم).
• إذا كنت تشعر بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر ، أو إذا كنت تعاني من حرقان أو ألم أثناء التبول.
• إذا كانت بطنك صلبة ومؤلمة عند اللمس (قد تكون هذه علامة على التهاب الصفاق).

إذا لاحظت شيئًا كهذا ، فاستشر طبيبًا على الفور.

كيفية تشخيص التهاب الرتج؟

إذا كنت أنت وطبيبك على علمٍ مسبقٍ بإصابتك بداء الرتوج، فقد تشكّ في إصابتك بالتهاب الرتوج بناءً على الأعراض التي تعاني منها. مع ذلك، يجهل الكثيرون إصابتهم بداء الرتوج. علاوةً على ذلك، قد تتشابه أعراض التهاب الرتوج مع أعراض العديد من أمراض المعدة الأخرى.

لذلك، سيسألك الطبيب عن أعراضك وربما يجري بعض الاختبارات الأساسية، مثل فحص الدم (الفحص الأيضي الشامل)، وفحص البراز، وفحص البول.

بعد ذلك، إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالتهاب الرتج، فسيتم طلب فحوصات تصويرية لتأكيد التشخيص. يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب خيارًا جيدًا، إذ يُمكنه تحديد مدى العدوى وأي مضاعفات أخرى بسرعة. في بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى فحص القولون من الداخل باستخدام منظار مزود بإضاءة (أنبوب مُلحق به كاميرا). يُمكن علاج بعض المضاعفات في نفس وقت تنظير القولون.

هل يتحسن التهاب الرتج من تلقاء نفسه؟

إذا كان المرض خفيفًا وغير معقد ، فقد يتحسن من تلقاء نفسه. لكن لا تنتظر حتى ترى الطبيب. عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب لمعرفة المشكلة بدقة. قد تحتاج إلى تناول مضادات حيوية لعلاج العدوى. قد يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى مسكنات ألم بوصفة طبية. سيقدم لك طبيبك أيضًا تعليمات حول كيفية البقاء في المنزل حتى تتعافى، والتي تستغرق حوالي أسبوع. من المهم البقاء على اتصال مع طبيبك خلال هذه الفترة.

كيفية علاج التهاب الرتج في المنزل؟

إذا سمح طبيبك بذلك، يمكنك علاجه في المنزل بالطرق التالية:

• اتباع نظام غذائي سائل: تجنب الأطعمة الصلبة يُريح الأمعاء ويساعد على التعافي من المرض. سيخبرك طبيبك تحديدًا بما يجب تناوله ومدة الالتزام بهذا النظام الغذائي.
• المضادات الحيوية الموصوفة من قبل الطبيب: لا يحتاجها الجميع، ولكن إذا كنت بحاجة إليها، فسيصف لك طبيبك دواءً لتأخذه معك إلى المنزل. يعتمد نوع المضاد الحيوي على نوع العدوى التي تعاني منها.
• الأسيتامينوفين: من بين مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والمتوفرة في الصيدلية، من الأفضل استخدام شيء مثل الأسيتامينوفين (على سبيل المثال تايلينول®).

الأدوية التي يجب تجنب استخدامها عند الإصابة بالتهاب الرتج

ينصح الأطباء بتجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند الإصابة بالتهاب الرتج، لأنها قد تزيد من خطر النزيف المعدي المعوي. وتشمل هذه المضادات ما يلي:

• الأسبرين (مثل باير® أو سانت جوزيف®)
• إيبوبروفين (مثل موترين® أو أدفيل®)
• نابروكسين الصوديوم (على سبيل المثال، أليف®)

ماذا يحدث إذا تُرك التهاب الرتج دون علاج؟

إذا كنت تعاني من حالة خفيفة وغير معقدة، فقد لا تحتاج إلى علاج. ولكن عليك بالتأكيد إخبار طبيبك عن التهاب الرتج. فإذا لم تفعل، فقد تتطور حالتك إلى حالة أكثر خطورة وتواجه مضاعفات. هناك بعض الالتهابات التي لا تتحسن دون مضادات حيوية أو مضادات فيروسية. وقد تؤدي الالتهابات التي لا تتحسن إلى مضاعفات أخرى، وقد يكون الألم شديدًا أيضًا.

ما الذي يمكنك فعله لعلاج التهاب الرتج؟

إذا لم تُجدِ العلاجات المنزلية البسيطة نفعًا، أو إذا كنت تعاني من التهاب الرتج الحاد أو المزمن أو المعقد، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لتلقي العلاج. تشمل العلاجات التي قد تُقدَّم في المستشفى ما يلي:

• الأدوية الوريدية: قد يُعطيك طبيبك مضادات حيوية أو مضادات فيروسية عن طريق الوريد (مثل محلول ملحي). بهذه الطريقة، يدخل الدواء مباشرةً إلى مجرى الدم، فيعمل بشكل أسرع. كما يمكن إعطاء مسكنات الألم بهذه الطريقة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول مسكنات ألم قوية مثل المواد الأفيونية لتسكين الآلام الشديدة.
• نقل الدم: إذا فقدت الكثير من الدم بسبب نزيف الرتج، فقد تحتاج إلى نقل دم طارئ لتعويض الفاقد.
• الإجراءات التنظيرية: قد يستخدم طبيبك منظار القولون أو منظار السيني (وهما نوعان من المناظير التي تُستخدم لفحص القولون) لعلاج المضاعفات البسيطة. على سبيل المثال، يمكنهما إيقاف النزيف، أو تصريف الخراج، أو توسيع جزء مسدود من القولون.
• جراحة:قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة لعلاج الخراج، أو النزيف المستمر، أو الانثقاب، أو الناسور. وفي حالات نادرة، قد يحتاج المصابون بالتهاب الرتج المزمن إلى جراحة لاستئصال الجزء المصاب من القولون (استئصال القولون). وقد يشمل ذلك إجراء فغر القولون المؤقت، وهو عبارة عن أنبوب يُوضع عبر جانب البطن لتصريف البراز.

هل يمكن الوقاية من التهاب الرتج أو منع تكراره؟

بصراحة، لا يزال الأطباء يجهلون تماماً أسباب الإصابة بالتهاب الرتج أو تكراره. لذا يصعب الجزم بكيفية الوقاية منه. لكنهم يعتقدون أن الحفاظ على صحة الأمعاء بشكل عام قد يُساعد .

• تناول المزيد من الأطعمة النباتية وقلل من الدهون الحيوانية.
• شرب كمية كافية من الماء على مدار اليوم.
• ممارسة الرياضة بانتظام.

قد تساعد هذه الأمور على تسهيل حركة الأمعاء. وقد يوصي الأطباء أيضاً، في بعض الحالات، بتناول مكملات الألياف أو البروبيوتيك.

كان هناك اعتقاد قديم بأن الأشخاص المصابين بداء الرتوج يجب ألا يتناولوا المكسرات، لأنها قد تعلق في الرتج وتسبب التهاب الرتج. يُعتبر هذا الاعتقاد الآن خرافة إلى حد كبير. فالمكسرات مصدر جيد للألياف والبروتين النباتي. لذا، بدلاً من القلق بشأن احتمال تعلق حبة مكسرات في القولون، من الأفضل اتباع نظام غذائي متوازن وصحي.

ما الذي يمكن أن نتوقعه في هذا الوضع؟

نسبة ضئيلة جدًا من الناس تُصاب بالتهاب الرتج المُعقد. ومن بين هؤلاء، لا يحتاج سوى عدد قليل إلى جراحة. في معظم الحالات، يُمكن علاج التهاب الرتج المُعقد بسرعة وبشكل كامل. ولن يؤثر التهاب الرتج على متوسط ​​العمر المتوقع. مع ذلك، وكما ذكرتُ سابقًا، يكمن الخطر الوحيد في حدوث مُضاعفات نادرة جدًا تُهدد الحياة، مثل انثقاب الأمعاء أو انفجار الخراج. لذا لا داعي للقلق، راجع الطبيب فورًا.

ماذا نفعل إذا استمر التهاب الرتج في التطور؟

إذا لم تتمكن من منع تكرار التهاب الرتج رغم تغيير نظامك الغذائي ونمط حياتك، فقد تكون لديك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة. على سبيل المثال، قد يُصاب الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة بالعدوى بشكل متكرر ويستغرقون وقتًا أطول للتعافي. كما أن الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية أكثر عرضة للإصابة بعدوى مزمنة. كذلك، فإن توازن أنواع البكتيريا المختلفة الموجودة في أمعائك قد يؤثر على جهاز المناعة لديك.

لا يستطيع الأطباء دائمًا تحديد السبب الدقيق لتكرار الإصابة بالتهاب الرتج لدى بعض الأشخاص. مع ذلك، إذا تكررت الإصابة به وظهرت مضاعفات واحدة على الأقل، فقد يوصي الطبيب باستئصال جزء من الأمعاء، وهو إجراء جراحي لإزالة الجزء الصغير من الأمعاء المسبب للمشكلة . في الحالات غير الطارئة، يمكن غالبًا إجراء العملية في جلسة واحدة دون الحاجة إلى فغر القولون.

الرسالة الرئيسية

إذن، يُعدّ التهاب الرتج أحد المضاعفات التي قد تحدث لدى المصابين بداء الرتج، ولكنه ليس شائعًا جدًا. كما أن احتمالية تسببه في مضاعفات أخرى أقل بكثير. ولكن إذا حدث لك، فقد تحتاج إلى علاج عاجل.

لذلك، إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الرتج، فراجع الطبيب بالتأكيد دون تأخير.

سيقررون حينها نوع العلاج الذي تحتاجه، وما إذا كان بإمكانك علاجه في المنزل أو ما إذا كنت بحاجة إلى دخول المستشفى. لا تقلق، في معظم الأحيان يمكن السيطرة على هذه الحالة بشكل جيد وستتعافى سريعًا. اعتني بصحة جهازك الهضمي، حسنًا؟

التهاب الرتج ، عدوى القولون، ألم المعدة، داء الرتج، أمراض الأمعاء، تنظير القولون، الجهاز الهضمي