هل تعاني من هذه الأعراض؟ دعنا نتحدث عن الساركويد!

هل تشعر أحيانًا بوجود شيء غريب في جسمك، لكنك لا تستطيع تحديد ماهيته؟ هناك بعض الأمراض التي تصيب الجسم بين الحين والآخر، ولكن إذا كنت على دراية بها، يمكنك السيطرة عليها. الساركويد أحد هذه الأمراض. سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة، بطريقة يسهل عليك فهمها.

ما هو مرض الساركويد؟

ببساطة، الساركويد هو حالة يصبح فيها جهاز المناعة في الجسم مفرط النشاط، مما يؤدي إلى تكوّن كتل صغيرة في أجزاء مختلفة من الجسم. تُسمى هذه الكتل بالأورام الحبيبية . وتختلف الأعراض باختلاف مكان تكوّن هذه الأورام الحبيبية وحجمها. في بعض الأحيان، قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق، أو قد تتراوح الأعراض من انزعاج طفيف إلى أعراض حادة. والأخطر من ذلك، أن هذه الأورام الحبيبية قد تُسبب أحيانًا تندبًا في الأنسجة، يُسمى التليف ، والذي قد يُلحق ضررًا دائمًا بالرئتين، على سبيل المثال.

يمكن أن تتشكل هذه الأورام الحبيبية في أي مكان في الجسم، ولكنها توجد بشكل أكثر شيوعاً في الرئتين والعقد اللمفاوية . بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتشكل أيضاً في الجلد والعينين والعضلات، مسببةً أعراضاً.

ما هو الورم الحبيبي؟

هل يمكنك تخيل معركة صغيرة تدور داخل جسمك؟ هذا ما يُعرف بالورم الحبيبي. يعتقد جهازك المناعي أن شيئًا ضارًا قد دخل جسمك، فيتجمع حوله خلايا الدم البيضاء، ويحاصره، ويعزله عن باقي الجسم. إنه أشبه باحتجاز عدو. تُشكّل كتلة خلايا الدم البيضاء المحتجزة طبقة من النسيج الليفي حوله. لهذا السبب تشعر بالورم الحبيبي ككتلة صغيرة عند لمسه.

من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟

يمكن أن يصيب داء الساركويد أي شخص، لكن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة به. على سبيل المثال، ينتشر هذا المرض بين ذوي البشرة السمراء أكثر من ذوي البشرة البيضاء. كما أنه يصيب النساء بنسبة أعلى قليلاً من الرجال. ويتم تشخيصه في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و40 عامًا .

هذا ليس مرضاً وراثياً، أي أنه لا ينتقل مباشرةً من الأم إلى الأب. مع ذلك، إذا كان أحد أقاربك المقربين (والديك، أبنائك، إخوتك) مصاباً بهذه الحالة، فأنت معرض لخطر الإصابة بها أيضاً.

يُعتبر داء الساركويد مرضاً نادراً . فعلى سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يوجد أقل من مئتي ألف مريض في أي وقت.

ما هي أعراض مرض الساركويد؟

كما ذكرتُ سابقاً، تختلف الأعراض باختلاف مكان تكوّن الأورام الحبيبية في الجسم. يعاني معظم الناس من أعراض في الرئتين. مع ذلك، قد تظهر هذه الأعراض في أي مكان في الجسم، في الجلد، في العينين، في المفاصل، في الواقع. أحياناً قد تقتصر الأعراض على أعراض عامة، كالشعور بالضعف والإرهاق، أو قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق.

الأعراض الشائعة:

• حمى
• أشعر بالتعب والإرهاق باستمرار
• ألم المفاصل
• ألم أو ضعف في العضلات
• التعرق ليلاً
• تضخم الغدد الليمفاوية
• فقدان الوزن بدون سبب
• تكوّن حصى الكلى

الأعراض المتعلقة بالرئتين:

• السعال (غالباً ما يكون سعالاً جافاً)
• صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس (عسر التنفس)
• ألم صدر
• أزيز (صفير) أثناء التنفس

الأعراض المتعلقة بالعين:

• تشوش الرؤية أو فقدان البصر التام (بسبب حالات مثل التهاب العصب البصري)
• ألم في العين
• احمرار أو تورم العينين (حالات مثل التهاب العنبية أو التهاب الملتحمة)
• الحساسية للضوء (عدم القدرة على النظر إلى الضوء)

الأعراض المتعلقة بالجلد:

• كتل تحت الجلد حول الندوب أو الوشم
• بقع فاتحة أو داكنة على الجلد
• نتوءات أو آفات حمراء أرجوانية على الأنف أو الخدين (الذئبة الحمامية الجلدية)
• كتل حمراء مؤلمة في منطقة الفخذ (الحمامى العقدية)

الأعراض المتعلقة بالقلب:

• ألم صدر
• الشعور بنبضات قلب غير طبيعية (خفقان)
• اضطراب نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• سكتة قلبية
• صعوبة في التنفس

الأعراض المتعلقة بالجهاز العصبي:

• العطش المتكرر أو كثرة التبول (داء السكري الكاذب)
• ضعف أو شلل عضلات الوجه (شلل بيل)
• صداع
• النوبات

ما هي مراحل مرض الساركويد الرئوي؟

يُوصف مرض الساركويد، وهو حالة تصيب الرئتين، أحيانًا على مراحل. ويُطلق على هذا نظام تصنيف سيلتزباخ .

لكن من المهم أن نتذكر: أن هذه المراحل لا تشير بالضرورة إلى شدة المرض. ليس من الضروري المرور بجميعها. يتم تصنيفها بناءً على شكل الرئتين في صورة الأشعة السينية للصدر، أي مكان وجود الأورام الحبيبية.

قد يتنقل مريض الساركويد بين هذه المراحل، أو قد تختفي الأورام الحبيبية تمامًا. المرحلة الوحيدة غير القابلة للشفاء هي المرحلة الرابعة، حيث يحدث تلف دائم في الرئتين يُعرف بالتليف الرئوي.

• المرحلة 0:لا توجد علامات على الإصابة بالساركويد في الرئتين في صورة الأشعة السينية. تبدو الرئتان والغدد الليمفاوية طبيعية.
• المرحلة الأولى: الأورام الحبيبية موجودة فقط في العقد الليمفاوية.
• المرحلة الثانية: توجد الأورام الحبيبية في كل من العقد الليمفاوية والرئتين.
• المرحلة الثالثة: الأورام الحبيبية موجودة فقط في الرئتين.
• المرحلة الرابعة: تظهر الأشعة السينية التليف الرئوي، مما يعني حدوث تندب دائم في الرئتين.

ما الذي يسبب مرض الساركويد؟

لم يُعرف السبب الدقيق لهذه الحالة بعد. تشير الأبحاث إلى أنها ناجمة عن مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. وهذا يعني أن الجهاز المناعي لدى بعض الأشخاص قد يُفرط في رد فعله تجاه بعض المستضدات ، مثل البكتيريا والفيروسات. مع أن الجهاز المناعي له دور في ذلك، إلا أن الساركويد لا يُصنف ضمن أمراض المناعة الذاتية .

بما أننا لا نعرف بالضبط أي الجينات والمحفزات تتضافر لتسبب ذلك، فمن الصعب التنبؤ بمن سيصاب به.

ما هي متلازمة لوفغرين؟

متلازمة لوفغرين هي ظهور مفاجئ لمرض الساركويد. وتتميز بمجموعة من الأعراض التي تؤثر على عدة أجزاء من الجسم:

• التهاب المفاصل في عدة مفاصل.
• حمى.
• كتل حمراء مؤلمة في منطقة الفخذ (الحمامى العقدية).
• تورم الغدد الليمفاوية في الصدر.

والخبر السار هو أن متلازمة لوفغرين عادة ما تزول في غضون 6 أشهر إلى سنتين.

كيف يتم تشخيص مرض الساركويد؟

يُشخَّص داء الساركويد عادةً من قِبَل طبيب يُجري فحصًا سريريًا، وفحوصات تصويرية مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية، ويأخذ عينة صغيرة من الورم الحبيبي المشتبه به لفحصها (خزعة) . ولأن أعراض هذا المرض قد تتشابه مع أعراض أمراض أخرى، فقد يطلب الطبيب إجراء فحوصات إضافية لاستبعاد حالات مرضية أخرى.

ما هي الاختبارات التشخيصية؟

تُعد فحوصات التصوير والخزعات أكثر الفحوصات شيوعًا المستخدمة لتشخيص الساركويد، ولكن قد يطلب طبيبك فحوصات أخرى بناءً على الأعراض التي تعاني منها.

• الفحوصات التصويرية: تستخدم هذه الفحوصات أجهزة خاصة لالتقاط صور للأعضاء الداخلية للجسم. قد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية على الصدر، أو تصوير مقطعي محوسب، أو تصوير بالرنين المغناطيسي.
• الخزعات:يختلف نوع الخزعة التي تُجرى تبعًا لمكان الاشتباه بوجود الورم الحبيبي. الخزعات من الجلد والملتحمة وبعض العقد اللمفاوية ليست معقدة ويمكن إجراؤها دون الحاجة إلى شق جراحي كبير.

أحيانًا، يتطلب الحصول على عينة من أنسجة الرئتين استخدام طريقة أكثر تعقيدًا. يتم ذلك عن طريق إدخال أنابيب صغيرة وكاميرات وأدوات خزعة عبر الأنف أو الحلق، أو عن طريق إجراء شق صغير. أمثلة:

• "التنظير الداخلي للقصبات الهوائية بالموجات فوق الصوتية مع شفط الإبرة الدقيقة عبر القصبات الهوائية (EBUS-TBNA)"
• "خزعة عبر القصبات الهوائية بالمنظار القصبي"
• تنظير المنصف (هذه إجراءات طبية معقدة إلى حد ما، ولا يقوم بها الطبيب إلا عند الضرورة)

اختبارات أخرى:

• اختبارات وظائف الرئة: تتحقق هذه الاختبارات من مدى كفاءة عمل رئتيك. وهي اختبارات بسيطة.
• فحوصات الدم والبول (الفحوصات المخبرية): للتحقق من كيفية عمل الأعضاء الأخرى، مثل الكبد والكلى.
• تخطيط كهربية القلب (EKG أو ECG): اختبار روتيني يفحص النشاط الكهربائي للقلب.
• فحوصات التصوير النووي: تشمل هذه الفحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير بالغاليوم. تستخدم هذه الفحوصات كمية صغيرة من المواد المشعة للكشف عن الالتهابات في الجسم.
• اختبار مشتق البروتين المنقى (PPD): هو اختبار جلدي بسيط يكشف عن التعرض لمرض السل أو الإصابة به. وهذا مهم لأن أعراض السل قد تتشابه أحيانًا مع أعراض الساركويد.
• فحص المصباح الشقي: ينظر الطبيب داخل عينك لمعرفة ما إذا كان الساركويد يسبب مشاكل في العين.

كيف يُعالج مرض الساركويد؟

يُعالج داء الساركويد عادةً للسيطرة على الأعراض ومنع تلف الأعضاء. تذكر أن الأورام الحبيبية تنتج عن التهاب تسببه الخلايا المناعية. لذا، يشمل العلاج أدوية تُعدّل أو تُسيطر على الجهاز المناعي. ويختلف العلاج باختلاف موقع الورم الحبيبي في الجسم.

لا يوجد علاج محدد لداء الساركويد، لكنه غالباً ما يتحسن من تلقاء نفسه . إذا لم تكن الأعراض مزعجة للغاية أو مهددة للحياة، فقد لا يُعالج داء الساركويد فوراً، بل سيتعاون المريض مع الطبيب لمتابعة الأعراض.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج الساركويد؟

تعمل هذه الأدوية عن طريق تعديل أو التحكم في الجهاز المناعي وتقليل الالتهاب. ومن أكثر الأدوية استخدامًا ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات:أدوية مثل البريدنيزون والكورتيزون. تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب في الجسم. وهي متوفرة على شكل أقراص تُبلع، أو بخاخ يُستنشق في الفم، أو كريم موضعي (للبشرة أو العينين).
• مثبطات المناعة: تساعد هذه الأدوية على منع الجهاز المناعي من إتلاف الأعضاء والتسبب في الالتهابات. الميثوتريكسات نوع من الأدوية الشائعة الاستخدام لعلاج الساركويد.
• الأجسام المضادة لعامل نخر الورم ألفا (الأجسام المضادة لـ TNF-alpha): أدوية مثل إنفليكسيماب. تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط مادة كيميائية محددة في الجهاز المناعي لتقليل الالتهاب. يُعطى هذا الدواء تحت إشراف الطبيب عن طريق الحقن الوريدي (مثل محلول ملحي).
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): توفر هذه الأدوية راحة مؤقتة من الأعراض التي يسببها الالتهاب، ولكنها لا توصف عادة على المدى الطويل.

ما هي المضاعفات/الآثار الجانبية للعلاج؟

قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من خطر الإصابة بالأمراض، كما أنها قد تسبب العديد من الآثار الجانبية، ومنها:

• كونه كبيرًا جدًا.
• أرق.
• حَبُّ الشّبَاب.
• الإصابة بمرض السكري لدى الأشخاص المعرضين للإصابة به.
• ضغط دم مرتفع.
• الجلوكوما.
• إعتام عدسة العين.
• ترقق العظام (هشاشة العظام).
• الاكتئاب وصعوبة السيطرة على المشاعر.
• جلد يصاب بالكدمات بسهولة.

لهذه الأسباب، لا يوصي الأطباء بتناول الأدوية لعلاج الساركويد إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

قد يستغرق تحسن الأعراض من عدة أسابيع إلى عدة أشهر بعد بدء علاج الساركويد. سيتابع طبيبك حالتك وقد يُجري فحوصات متابعة للتأكد من فعالية العلاج.

ما هي الأطعمة التي لا يُنصح بتناولها عند الإصابة بالساركويد؟

تشير بعض الأبحاث إلى أن بعض الأنظمة الغذائية قد تُخفف الالتهاب في الجسم. تناول المزيد من الأطعمة النباتية كالخضراوات والفواكه ، والحد من اللحوم والأجبان، وتقليل الكربوهيدرات كالسكر والخبز، قد يُساعد في تخفيف أعراض الساركويد. ولكن تأكد من استشارة طبيبك قبل البدء بأي نظام غذائي جديد.

هل يمكن الوقاية من الساركويد؟

لأن السبب الدقيق غير معروف، فلا توجد طريقة للوقاية من الساركويد أو تقليل خطر الإصابة به. مع ذلك، فإن تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب قد يساعد في تقليل الضرر الذي تُسببه الأورام الحبيبية للأعضاء.

ما هي التوقعات بشأن مرض الساركويد؟

تختلف شدة داء الساركويد. بالنسبة لمعظم الناس، هو حالة مؤقتة تتحسن من تلقاء نفسها أو بالعلاج. أما بالنسبة للبعض، فقد يصبح مرضًا مزمنًا ويسبب ضررًا دائمًا.

ضع في اعتبارك ما يلي: يتعافى حوالي ثلثي المصابين بالساركويد تمامًا (أي يدخل المرض في حالة هدوء) في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات. أما المصابون بمتلازمة لوفغرين المذكورة سابقًا، فلديهم فرصة أفضل بكثير للشفاء، غالبًا في غضون ستة أشهر إلى سنتين.

الأشخاص الذين لا يزالون يعانون من الساركويد بعد ثلاث سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض على المدى الطويل. ومع ذلك، حتى في حالات الساركويد المزمن، فإن 10% إلى 20% فقط من المصابين به يعانون من تلف دائم في الأعضاء. وتُعد تندبات الرئة أكثر المضاعفات شيوعًا.

يعيش معظم مرضى الساركويد حياة طبيعية. نسبة ضئيلة جدًا (1% - 5%) فقط هي التي تموت. لذا، لا داعي للقلق، فهذه حالة يمكن السيطرة عليها.

كيف أعتني بنفسي أثناء إصابتي بمرض الساركويد؟

أفضل ما يمكنك فعله هو اتباع تعليمات طبيبك. راقب أعراضك بانتظام بحثًا عن أي تغييرات. تناول أدويتك تمامًا كما وصفها الطبيب. من المهم أيضًا أن تحافظ على هدوئك.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أعراض جديدة، أو إذا أصبحت أعراضك مزعجة، أو إذا كنت تتناول دواءً وتواجه مشكلة مع الآثار الجانبية، فاستشر طبيبك أو تحدث إليه على الفور.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

قد يكون من المفيد طرح هذه الأسئلة عند زيارة الطبيب:

• هل من الأفضل لي أن أطلب العلاج أم أن أراقب أعراضي؟
• كم من الوقت يستغرق تحسن الأعراض؟
• كيف أعرف ما إذا كان علاجي فعالاً؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي تغييرات على نمط حياتي؟
• متى يجب أن أزورك مرة أخرى؟

باختصار (الرسالة الرئيسية)

الساركويد مرض نادر قد يُسبب أعراضًا متنوعة. لا تقلق، ففي أغلب الأحيان يزول من تلقاء نفسه أو بالعلاج. ورغم أنه قد يستمر لفترة طويلة، إلا أنه يُمكن السيطرة عليه جيدًا بالأدوية والاستشارة الطبية. تذكر، في بعض الحالات قد يكون من الأفضل مراقبة الأعراض فقط دون علاج. أنت وطبيبك من يُمكنكما تحديد الأنسب لك. لذا، تحلَّ بالصبر والتزم بنصيحة طبيبك.

الساركويد ، الورم الحبيبي، الجهاز المناعي، أمراض الرئة، أمراض الجلد، أمراض العيون، أمراض القلب