هل تعاني من تورم في رقبتك؟ دعنا نتحدث عن تضخم الغدة الدرقية!

ربما يشعر الكثيرون ببعض القلق عند رؤية تورم بسيط في الرقبة، أليس كذلك؟ ما هذا؟ ربما سمعتم عن داء النقرس . سنتحدث اليوم عن هذه الحالة، المعروفة طبياً باسم تضخم الغدة الدرقية . لا داعي للخوف، فالأهم هو معرفة هذه الحالة.

ما هي هذه الغدة الدرقية؟

حسنًا، لنبدأ أولًا برؤية ما هي هذه الغدة الدرقية (الدراق). هذه الغدة الدرقية غدة صغيرة على شكل فراشة في رقبتك، تحديدًا أسفل عظمة الترقوة مباشرةً. وهي جزء من الجهاز الصمّاوي في جسمنا.

على الرغم من صغر حجمها، فإن الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية بالغة الأهمية. الهرمونان الرئيسيان اللذان تفرزهما هما الثيروكسين (المعروف أيضًا باسم T4) وثلاثي يودوثيرونين (المعروف أيضًا باسم T3). تشارك هذه الهرمونات في العديد من الوظائف الحيوية في الجسم. على سبيل المثال:

• عملية الأيض في أجسامنا هي العملية التي يتم من خلالها تحويل الطعام الذي نتناوله إلى طاقة.
• التحكم في درجة حرارة الجسم .
• أشياء مثل مزاجنا ، قلقنا، إلخ.
• معدل ضربات القلب .
• عملية الهضم .

كما ترى، على الرغم من صغر حجمها، إلا أنها تقوم بالكثير من العمل. لذا حتى لو تورمت هذه الغدة فقط، أو أنتجت كمية زائدة أو ناقصة من الهرمونات، فقد نواجه مشاكل.

هل يوجد أي نوع من هذه الصخرة؟

نعم، يمكن تصنيف هذا التضخم الدرقي بطريقتين. الأولى حسب طريقة نموه، والثانية حسب مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك.

مصنفة حسب طريقة نموها:

• تضخم الغدة الدرقية البسيط أو المنتشر: يحدث هذا عندما تصبح الغدة الدرقية بأكملها متورمة وتصبح لينة الملمس.
• تضخم الغدة الدرقية العقدي: في هذه الحالة، تتطور كتلة صلبة أو مملوءة بالسوائل (عقدة) داخل الغدة الدرقية، والتي تشعر وكأنها كتلة عند لمسها.
• تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات: يحدث هذا عندما تتطور العديد من العقيدات داخل الغدة الدرقية. قد تكون هذه العقيدات مرئية من الخارج أو قد لا يتم اكتشافها إلا أثناء الفحوصات.

مصنفة حسب مستويات هرمون الغدة الدرقية:

• تضخم الغدة الدرقية السام: في هذه الحالة، تتضخم الغدة الدرقية وتنتج كمية زائدة من هرمون الغدة الدرقية. وينتج عن ذلك حالة تسمى فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تضخم الغدة الدرقية غير السام: في هذه الحالة، تكون الغدة الدرقية متضخمة، لكن مستويات الهرمونات طبيعية. وهذا يعني عدم وجود فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها، وهي حالة انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية. ويُطلق الأطباء على هذه الحالة أيضًا اسم "حالة سوية الغدة الدرقية".

أحيانًا يجمع الأطباء بين هذين النوعين. على سبيل المثال، "تضخم الغدة الدرقية العقدي السام" هو حالة تتشكل فيها عقيدات متعددة في الغدة الدرقية وتنتج هرمونات زائدة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من حصى المرارة؟

في الواقع، يمكن لأي شخص أن يُصاب بتضخم الغدة الدرقية. ومع ذلك، يُقال إن النساء أكثر عرضة للإصابة به بأربع مرات من الرجال . كما يزداد خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية مع التقدم في السن، وهو أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين .

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية هم أكثر عرضة للإصابة بحصى المرارة:

• بدانة
• مقاومة الأنسولين
• متلازمة التمثيل الغذائي

أيضًا، إذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي للرأس والرقبة كعلاج طبي، أو إذا كان لدى أحد أفراد عائلتك تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية ، فأنت أيضًا معرض لخطر أكبر للإصابة بتضخم الغدة الدرقية.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يُعد سرطان المرارة حالة شائعة نسبياً. ففي الولايات المتحدة، على سبيل المثال، يُصاب به حوالي 5% من السكان.

لكن على مستوى العالم، يُعد نقص اليود السبب الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية. ويُقال إن حوالي 2.2 مليون شخص يعانون من هذه المشكلة.

تختلف احتمالية الإصابة بتضخم الغدة الدرقية تبعاً لشدة نقص اليود:

• إذا كان هناك مستوى منخفض من نقص اليود ، فهناك احتمال بنسبة 5٪ إلى 20٪ للإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
• إذا كان نقص اليود متوسطًا ، فإنه يرتفع إلى ما بين 20٪ و 30٪.
• إذا كان نقص اليود حادًا ، فإن احتمال الإصابة بتضخم الغدة الدرقية يمكن أن يزيد إلى أكثر من 30٪.

ما هي الأعراض التي سأعاني منها إذا كنت أعاني من حصوة في المرارة؟

يتراوح حجم تضخم الغدة الدرقية من صغير جدًا، بالكاد يُلاحظ، إلى كبير جدًا. في معظم الأحيان، لا يُسبب تضخم الغدة الدرقية ألمًا. مع ذلك، إذا كنت تعاني من التهاب الغدة الدرقية، وهو حالة تتورم فيها الغدة الدرقية وتحمر، فقد تشعر بألم.

يمكن اعتبار الأعراض الرئيسية كما يلي:

• يبدو الأمر وكأنه كتلة في مقدمة رقبتك ، أسفل عظمة الترقوة مباشرة.
• الشعور وكأن شيئاً ما عالق في الحلق .
• بحة في الصوت (تغير في الصوت).
• تبدو الأوردة في الرقبة منتفخة.
• الشعور بالدوار عند رفع الذراعين فوق الرأس.

وهناك أعراض أخرى أقل شيوعاً:

• ضيق في التنفس .
• سعال.
• صوت صفير عند التنفس (بسبب انسداد مجرى الهواء).
• صعوبة في البلع (بسبب انسداد المريء).

قد يُصاب بعض الأشخاص أيضاً بحالة تُسمى فرط نشاط الغدة الدرقية، وهي عبارة عن زيادة في هرمونات الغدة الدرقية مصحوبة بتضخم الغدة الدرقية. في هذه الحالة، قد تظهر أعراض مثل:

• سرعة ضربات القلب (تسرع القلب) .
• النحافة بلا سبب .
• إسهال.
• التعرق حتى بدون ممارسة الرياضة أو حتى عندما لا تكون درجة حرارة الغرفة مرتفعة للغاية.
• رعشة في الجسم.
• قلق.

كذلك، قد يُصاب بعض الأشخاص بحالة تُسمى قصور الغدة الدرقية، وهي حالة ينخفض ​​فيها مستوى هرمونات الغدة الدرقية مصحوبةً بتضخم الغدة الدرقية. في هذه الحالة، قد تظهر أعراض مثل:

• الشعور بالتعب الشديد (الإرهاق) .
• إمساك.
• البشرة الجافة.
• يكبر حجمه بلا سبب .
• عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء.

لماذا تتكون حصوات المرارة هذه؟ ما هي الأسباب؟

تضخم الغدة الدرقية هو في الواقع استجابة تكيفية لخلايا الغدة الدرقية لأي عملية تعيق إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. ورغم أن نقص اليود هو السبب الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم، إلا أن هناك العديد من الأسباب الأخرى.

من بين الأشياء التي قد تسبب حصى المرارة ما يلي:

• نقص اليود: تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود لإنتاج هرموناتها. إذا لم تحصل على كمية كافية من اليود من طعامك، تحاول الغدة الدرقية إنتاج المزيد من الهرمونات، فتُنتج المزيد من الخلايا، ما يؤدي إلى تضخمها. هذا هو السبب الرئيسي لنقص اليود في جميع أنحاء العالم. مع ذلك، في دول مثل سريلانكا، يكون هذا النقص أقل قليلاً بسبب استخدام الملح المُيود. يمكننا الحصول على الكمية المطلوبة من اليود من المأكولات البحرية ومنتجات الألبان والملح المُيود. لكن تناول مكملات اليود دون استشارة طبية غير مناسب لكثير من الناس، لأنه قد يُسبب مشاكل صحية أخرى.
• داء غريفز: هو مرض مناعي ذاتي، حيث يهاجم جهاز المناعة الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تضخمها. كما قد يُسبب داء غريفز حالة تُسمى فرط نشاط الغدة الدرقية، والتي تتطلب علاجًا.
• مرض هاشيموتو: هو أيضاً مرض مناعي ذاتي، يُسبب التهاب الغدة الدرقية. في بعض الحالات، يُؤدي مرض هاشيموتو إلى تضخم الغدة الدرقية كآلية تعويضية. غالباً ما يتحسن هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية تلقائياً مع مرور الوقت. مع ذلك، قد يحتاج بعض مرضى هاشيموتو إلى تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية.
• سرطان الغدة الدرقية:كما يمكن أن يتسبب سرطان الغدة الدرقية في تضخم الغدة.
• الحمل: أثناء الحمل، قد تتضخم الغدة الدرقية قليلاً بسبب هرمون "موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG)" الذي يتم إنتاجه في جسم المرأة.
• التهاب الغدة الدرقية: قد يؤدي التهاب الغدة الدرقية نفسها إلى تضخمها. وهناك عدة أسباب محتملة لذلك.

في بعض الأحيان، قد يتطور تضخم الغدة الدرقية دون سبب محدد، ويُطلق عليه اسم "تضخم الغدة الدرقية العرضي". كما أن بعض الأدوية قد تُسببه، مثل دواء "الليثيوم" المُستخدم لعلاج بعض الأمراض النفسية.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة تحديداً؟

عند زيارتك للطبيب، يمكنه فحص رقبتك للتأكد من عدم وجود تضخم في الغدة الدرقية عن طريق اللمس. لكن وجود تضخم في الغدة الدرقية يعني وجود مشكلة فيها، لذا عليك معرفة طبيعة هذه المشكلة.

يجري الأطباء عدة فحوصات لذلك:

• الفحص البدني: كما ذكرت سابقاً، سيقوم الطبيب بفحص منطقة رقبتك لمعرفة ما إذا كانت هناك أي كتل أو ألم.
• فحص الدم للغدة الدرقية: تقيس هذه الفحوصات مستويات هرمون الغدة الدرقية، مما يساعد على تحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل صحيح.
• اختبار الأجسام المضادة: يكشف هذا الاختبار الدموي عن وجود أجسام مضادة محددة تنتجها أنواع معينة من تضخم الغدة الدرقية. الأجسام المضادة هي بروتينات تُنتجها خلايا الدم البيضاء، وهي التي تحمينا من الجراثيم المسببة للأمراض.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية: هو فحص يستخدم موجات صوتية عالية التردد لاختراق أنسجة الجسم. تُعرض الصور الناتجة على شاشة الكمبيوتر، مما يُمكّن الطبيب من رؤية الغدة الدرقية، والتحقق من حجمها، والتأكد من عدم وجود أي كتل.
• الخزعة: هي إجراء جراحي يتضمن أخذ عينة من الأنسجة أو الخلايا وفحصها في المختبر. إذا كان لديك ورم كبير في الغدة الدرقية، فقد تحتاج إلى إجراء خزعة. غالبًا ما يتم ذلك لاستبعاد الإصابة بالسرطان.
• فحص امتصاص وتصوير الغدة الدرقية: يوفر هذا الفحص التصويري معلومات حول حجم ووظيفة الغدة الدرقية. ويتضمن حقن كمية ضئيلة جدًا من مادة مشعة في الوريد، ثم إنشاء صورة للغدة الدرقية على شاشة الكمبيوتر. مع ذلك، لا يُجرى هذا الفحص دائمًا، وإنما يُستخدم في حالات خاصة فقط.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي:إذا كانت اللوزتان كبيرتين جداً أو انتشرتا إلى منطقة الصدر، فقد يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس حجم وانتشار اللوزتين.

هل ستتحسن حصى المرارة من تلقاء نفسها؟

قد يتحسن تضخم الغدة الدرقية البسيط من تلقاء نفسه بمرور الوقت، دون أي علاج.

تتطور العديد من حالات تضخم الغدة الدرقية، مثل تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد، عندما تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية طبيعية. بمجرد تشخيص الطبيب، لا يلزم علاج محدد. ومع ذلك، قد تكون عرضة لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها في المستقبل.

مع ذلك، إذا لاحظت تضخماً في الغدة الدرقية، فمن الضروري جداً مراجعة الطبيب ، لأن هناك عدة أسباب لتضخم الغدة الدرقية، بعضها يتطلب علاجاً.

ما هي العلاجات المتاحة؟

يعتمد علاج تضخم الغدة الدرقية على حجم الغدة الدرقية، والأعراض المصاحبة، والسبب. وهناك عدة خيارات علاجية:

• عدم العلاج / "المراقبة الدقيقة": إذا كان تضخم الغدة الدرقية صغيرًا ولا يسبب لك أي إزعاج، فقد يقرر طبيبك عدم الحاجة إلى العلاج. لكنه سيراقب غدتك الدرقية عن كثب لرصد أي تغييرات.
• الأدوية:
• يُعد الليفوثيروكسين (مثل ليفوثيرويد®، سينثرويد®) علاجًا بديلًا لهرمون الغدة الدرقية. قد يصف لك طبيبك هذا الدواء إذا كان تضخم الغدة الدرقية لديك ناتجًا عن انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
• إذا كان سبب تضخم الغدة الدرقية هو زيادة في هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، فسيتم إعطاء أدوية أخرى. ومن الأمثلة على ذلك الميثيمازول (مثل تابازول®) والبروبيل ثيوراسيل.
• إذا كان سبب التهاب اللوزتين هو الالتهاب، فقد يصف الطبيب الأسبرين أو الكورتيكوستيرويد.
• العلاج باليود المشع: يُستخدم هذا العلاج لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. في هذا العلاج، يُتناول اليود المشع عن طريق الفم. يدخل هذا اليود إلى الغدة الدرقية ويدمر خلاياها، مما يؤدي إلى انكماشها. بعد هذا العلاج، قد تحتاج إلى تناول أقراص بديلة لهرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.
• الجراحة: قد يوصي طبيبك بإجراء جراحي يُسمى استئصال الغدة الدرقية لإزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها. قد تكون الجراحة ضرورية إذا كان تضخم الغدة الدرقية كبيرًا ويسبب صعوبة في التنفس أو البلع. كما تُستخدم الجراحة أحيانًا لإزالة العُقيدات. وعادةً ما تكون الجراحة ضرورية في حالة وجود سرطان. وبناءً على كمية الغدة الدرقية المُستأصلة، قد تحتاج إلى تناول حبوب بديلة لهرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.

هل يمكننا منع هذا؟

يُعدّ تضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود (التضخم البسيط) النوع الوحيد من تضخم الغدة الدرقية الذي يُمكن الوقاية منه عادةً. يُمكن الوقاية من هذا النوع بتناول كميات كافية من الأسماك ومنتجات الألبان والملح المُيود (ملح الطعام) ضمن النظام الغذائي. أما بالنسبة لأنواع تضخم الغدة الدرقية الأخرى، فلا يُنصح عمومًا بتناول مكملات اليود أو أي مكملات غذائية أخرى دون استشارة طبية، فقد تُسبب ضررًا أكثر من نفعها.

ما هي التوقعات بشأن هذه الحالة؟ (التشخيص)

يعتمد مآل حصاة المرارة على نوعها وسببها.

تضخم الغدة الدرقية البسيط له مآل جيد. مع ذلك، إذا استمر تضخم الغدة الدرقية، فقد يضغط على الأنسجة المحيطة، مما يسبب صعوبة في التنفس والبلع وبحة في الصوت.

إذا كان تضخم الغدة الدرقية أحد أعراض حالة أخرى في الغدة الدرقية، مثل مرض جريفز أو مرض هاشيموتو، فإن التوقعات تعتمد على السبب الكامن وراء تضخم الغدة الدرقية لديك.

متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بخصوص حصى المرارة؟

لأي سبب كان، إذا تم تشخيص إصابتك بتضخم الغدة الدرقية، فمن المهم جدًا مراجعة الطبيب بانتظام (مرة واحدة على الأقل في السنة) لمراقبتها.

إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة، فتحدث إلى طبيبك.

الغدة الدرقية غدة بالغة الأهمية في جهاز الغدد الصماء، وتؤثر على العديد من وظائف الجسم. قد يكون تضخم الغدة الدرقية علامة على وجود مشكلة صحية كامنة فيها. والخبر السار هو أن تضخم الغدة الدرقية قابل للعلاج، وفي بعض الأحيان يزول من تلقاء نفسه. إذا لاحظت وجود كتلة في مقدمة رقبتك، فاستشر طبيبك. سيقوم الطبيب بفحصها لتحديد ما إذا كانت تضخمًا في الغدة الدرقية، وما هو سببها.

الرسالة الختامية

حسنًا، بناءً على ما ناقشناه، آمل أن تكونوا قد اكتسبتم فهمًا أفضل لتضخم الغدة الدرقية. باختصار:

• تضخم الغدة الدرقية هو تورم في الغدة الدرقية. وقد يكون لهذا أسباب عديدة.
• إذا لاحظت أي شيء مثل تورم في الرقبة، أو صعوبة في البلع، أو صعوبة في التنفس، أو تغير في الصوت، فتأكد من طلب المشورة الطبية.
• لا تتطلب جميع حصى المرارة علاجًا، ولكن من المهم معرفة السبب وطلب العلاج إذا لزم الأمر.
• على الرغم من أن نقص اليود يُعد سبباً رئيسياً في العالم، إلا أن الوضع أقل حدة في بلدنا بسبب استخدام الملح المُيود.
• لا تتناول هرمونات الغدة الدرقية أو أقراص اليود بدون استشارة طبية.
• إذا كنت تعاني من تضخم الغدة الدرقية، فمن المهم جداً إجراء فحوصات متابعة منتظمة وفقاً لتوجيهات طبيبك.

لا داعي للخوف، يمكن إدارة هذه الحالات بشكل جيد تحت إشراف طبي مناسب.