هل تشعرين بالقلق بشأن نبضات قلب طفلك؟ دعينا نتحدث عن "مراقبة الجنين الإلكترونية (EFM)"!

إذا كنتِ على وشك الولادة، أو إذا كانت إحدى قريباتك على وشك أن تصبح أماً، فسيكون هذا المقال مهماً للغاية بالنسبة لكِ. سنتحدث اليوم عن طريقة لمراقبة صحة الجنين، وخاصة نبضات قلبه، أثناء وجود الأم في الرحم وأثناء المخاض. هذه الطريقة تُعرف باسم "المراقبة الإلكترونية للجنين" أو "EFM". ببساطة، هي طريقة لمراقبة نبضات قلب الجنين باستمرار.

لماذا يتم تطبيق هذا "الرصد الإلكتروني للرصد"؟ وما أهميته؟

تخيلي الأمر، عندما تكون الأم في حالة مخاض، أي عندما يحاول الطفل الخروج، ينقبض رحمها. قد تتسبب هذه الانقباضات في انقباض بعض الأوعية الدموية التي تُغذي الطفل بالأكسجين. عادةً، لا يُشكل هذا مشكلة كبيرة للطفل ، إذ يحصل على الأكسجين الذي يحتاجه. مع ذلك، قد تنخفض مستويات الأكسجين أحيانًا. في هذه الحالة، قد تلاحظين تغيرًا في معدل ضربات قلب الطفل.

إذن، تتمثل وظيفة جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني (EFM) في مراقبة نبضات قلب الجنين باستمرار، والكشف المبكر عن أي مشاكل، واتخاذ الخطوات اللازمة لحماية الجنين. وفي حالات نادرة، قد يعاني الجنين من بعض الانزعاج (ضيق الجنين) نتيجة نقص الأكسجين، وهنا يستطيع جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني (EFM) اكتشاف ذلك بسرعة.

هل هذا "EFM" شيء يحتاجه الجميع حقًا؟

قد تفكر الآن، "إذن من الجيد للجميع القيام بذلك". لكن فكر في الأمر. فقد وجدت بعض الدراسات أن المراقبة الإلكترونية المنتظمة للجنين للنساء الحوامل منخفضات الخطورة قد زادت من عدد العمليات القيصرية غير الضرورية والولادات التي تستخدم أجهزة الشفط أو الملاقط.

كما لم يتم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين مراقبة الجنين الإلكترونية وما إذا كان الأطفال حديثو الولادة يحصلون على درجات أبغار أفضل (وهي درجة تقيس صحة الطفل بعد الولادة)، أو ما إذا كانت حالات مثل الشلل الدماغي، أو تأخر النمو، أو الإصابات العصبية، أو ما إذا كان يتم إدخال الأطفال إلى وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICUs) تنخفض.

يعتقد العديد من أطباء التوليد وأمراض النساء أن مراقبة الجنين الإلكترونية ليست ضرورية للنساء الحوامل المعرضات لخطر منخفض من المضاعفات . يمكن للطبيب فحص نبضات قلب الجنين بشكل دوري باستخدام سماعة الطبيب أو الموجات فوق الصوتية، وهو ما يُعرف بالتسمع المتقطع.

متى يُنصح باستخدام جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني (EFM)؟

حسنًا، هناك بعض الحالات التي يُنصح فيها تحديدًا باستخدام مراقبة الجنين الإلكترونية. وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، إذا تم إعطاؤكِ دواءً لتحفيز المخاض أو حقنة فوق الجافية لتخفيف الألم، فيجب عليكِ استخدام مراقبة الجنين الإلكترونية.

كذلك، في حال تم تشخيص حمل عالي الخطورة، يتم استخدام جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني (EFM). على سبيل المثال:

• الحالة الصحية للأم: (تسمم الحمل) (وهي حالة ارتفاع ضغط الدم التي تحدث أثناء الحمل)، (مرض السكري)، إذا كانت قد خضعت لعملية قيصرية سابقة، إذا كانت قد عانت من نزيف أثناء الحمل.
• إذا تبرز طفلكِ براز العقي أثناء المخاض، فقد يشير ذلك أحيانًا إلى ضائقة جنينية. يُسمى هذا البراز بالعقي، وهو أول براز يخرجه الطفل.
• إذا كان الطفل صغير الحجم (حجم الجنين صغير) أو يعاني من أي تشوهات خلقية.

على الرغم من هذه التوصيات، لا يزال العديد من أطباء التوليد وأمراض النساء يستخدمون جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني بشكل روتيني. لذا يُنصح باستشارة طبيبكِ حول هذا الأمر.

هل سبق لك استخدام "EFM" للترفيه؟

نعم، في بعض الأحيان تتم مراقبة صحة الجنين بجهاز مراقبة الجنين الإلكتروني (EFM) حتى قبل بدء المخاض. خاصةً إذا تعرضت بطن الأم لأي إصابة ، كما هو الحال بعد الأسبوع العشرين من الحمل، فقد يوصي الطبيب بمراقبة الجنين بجهاز مراقبة الجنين الإلكتروني لمدة تتراوح بين 4 و 24 ساعة.

كما يمكن أن يساعد تخطيط قلب الجنين الإلكتروني في تحديد ما إذا كان المخاض حقيقيًا أم كاذبًا . أحيانًا تشعر الأمهات بألم، لكنه ليس مخاضًا حقيقيًا. تشمل أعراض المخاض الكاذب ما يلي:

• الألم متقطع وليس مستمراً، والفترات الفاصلة بين الآلام لا تتناقص.
• يتوقف الألم عند المشي أو الراحة أو تغيير الوضعية.

ما هي أنواع "EFM" الموجودة؟

يوجد نوعان رئيسيان من "EFM". دعونا نرى ما هما.

1. جهاز مراقبة القلب الإلكتروني الخارجي

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعاً. ربما تكون قد رأيتها من قبل. يستخدم طبيبك شريطين مطاطيين ويثبت جهازين على بطنك.

• أحدهما جهاز يشبه جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم وضعه فوق المنطقة التي يُعتقد أن الطفل موجود فيها ويقيس نبضات قلب الطفل.
• أما الطريقة الأخرى فهي مقياس الضغط. يوضع على الجزء العلوي من البطن ويقيس عدد مرات ومدة انقباضات الرحم. مع ذلك، لا تستطيع هذه الطريقة قياس شدة الانقباضات بدقة، أي عدد مرات حدوثها.

2. جهاز مراقبة القلب الإلكتروني الداخلي

هذا الإجراء أكثر تعقيدًا بعض الشيء من الإجراء الخارجي، إذ يتضمن إدخال جهاز داخلي، ولا يُجرى لجميع الأمهات. مع ذلك، يُستخدم هذا الإجراء عندما يصعب قياس معدل ضربات القلب بدقة باستخدام جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني الخارجي (EFM) أثناء حركة الأم.

• في هذه الطريقة، يتم قياس نبضات القلب عن طريق إدخال سلك رفيع (قطب كهربائي) عبر المهبل وربطه بفروة رأس الطفل (نادراً ما يتم ربطه بأي مكان آخر).
• كما يمكن إدخال أنبوب رفيع يسمى القسطرة في الرحم لقياس شدة انقباضات الرحم.

أهم شيء هو أنه لا يمكن إجراء فحص مراقبة الجنين الداخلي إلا إذا انفجر كيس الماء وتوسع عنق الرحم قليلاً.تُستخدم هذه الطريقة غالبًا عندما تكون البيانات الواردة من جهاز مراقبة البيئة الخارجي غير واضحة، أو عندما تكون هناك حاجة إلى ملاحظات أكثر دقة.

كيف يعمل هذا النظام `EFM`؟ كيف يبدو؟

كلا الجهازين (الخارجي أو الداخلي) متصلان بشاشة خارجية. تُسجل جميع هذه الأنشطة إلكترونيًا أو على الورق (قراءة البيانات). ربما شاهدتَ ذلك في الأفلام، حيث يُسجل خطان يتحركان صعودًا وهبوطًا.

سيقوم طبيبك أولاً بقياس معدل ضربات قلب طفلك الأساسي، وسيراجع هذا المخطط بشكل دوري. بعض التغيرات في معدل ضربات قلب طفلك أثناء الانقباضات طبيعية. مع ذلك، تشمل التغيرات التي قد تشير إلى وجود مشكلة ما يلي:

• امتلاك معدل ضربات قلب أعلى من المعدل الطبيعي (تسرع القلب) أو معدل ضربات قلب أقل من المعدل الطبيعي (بطء القلب) لفترة طويلة من الزمن.
• يُظهر أنماطًا غير طبيعية لتباطؤ معدل ضربات القلب أثناء الانقباضات.

قد تحتوي بعض أجهزة مراقبة الجنين الإلكترونية على أجهزة إنذار مضبوطة لتنبيه الفريق الطبي في حالة حدوث تغيير خطير في معدل ضربات قلب الطفل.

هل يصعب التحرك أثناء ارتداء هذا؟

نعم، قد تشعر ببعض الانزعاج. عند استخدام جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني الخارجي، غالبًا ما يتعين عليك البقاء في السرير أو على كرسي. مع ذلك، توفر بعض المستشفيات أجهزة مراقبة عن بُعد لاسلكية لأجهزة مراقبة الجنين الإلكترونية الخارجية، مما يتيح لك حرية حركة أكبر. أما مع جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني الداخلي، فيجب عليك البقاء في السرير حتمًا.

ما هي مخاطر استخدام تقنية مراقبة الجنين الإلكترونية (EFM)؟

على الرغم من أن "EFM" شيء مفيد للغاية، إلا أنه مثل أي شيء آخر، يمكن أن ينطوي أيضًا على بعض المخاطر الصغيرة.

يمكن أن تسبب الأعراض الشائعة لـ "EFM" (وخاصة الخارجية منها) ما يلي:

• قد تتسبب الإنذارات الكاذبة في قلق لا داعي له وتؤدي إلى إجراء فحوصات غير ضرورية.
• تكون القدرة على الحركة محدودة. في الواقع، يمكن أن يساعد تغيير الوضعيات أثناء المخاض على تخفيف الألم وتسهيل عملية الولادة.
• قد يتم اتخاذ قرار خاطئ، اعتقاداً بأن الطفل يعاني من ضائقة جنينية، بولادة الطفل باستخدام عملية قيصرية أو جهاز شفط أو ملقط، وهو أمر قد لا يكون ضرورياً.

توجد مخاطر محددة إضافية في إدارة المرافق الإلكترونية الداخلية:

• قد يتسبب القطب الكهربائي (السلك) المستخدم في مراقبة الجنين الإلكترونية الداخلية في حدوث جرح صغير أو خدش في فروة رأس الطفل .
• قد تصاب الأم بعدوى أمومية (نادراً).
• هناك احتمال ضئيل للغاية لانتقال أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الهربس التناسلي من الأم إلى الطفل (للأمهات المصابات بهذه الأمراض).

الأمور التي قد تحدث عند وضع قسطرة (لقياس الانقباضات) في الرحم (وهذه الأمور نادرة جداً):

• قد يتشابك الحبل السري.
• قد يكون الرحم مثقوباً.
• قد تتمزق المشيمة.

مع أهمية إدراك هذه المخاطر، من المهم أيضاً تذكر أن هذه الأمور لا تحدث طوال الوقت. فالأطباء لا يستخدمونها إلا عند الضرورة القصوى.

كم من الوقت يستغرق الحصول على النتائج؟ ماذا لو كان الجنين يعاني من ضائقة جنينية؟

سيواصل طبيبك وفريق التمريض مراجعة مخطط مراقبة الجنين الإلكتروني هذا طوال اليوم، وسيخبرونك أيضًا بحالة طفلك. هذه معلومات تُحدَّث في الوقت الفعلي.

لا تعني قراءة جهاز مراقبة الجنين الإلكترونية غير الطبيعية بالضرورة أن الجنين في خطر. قد يطلب منك الطبيب تغيير وضعيتك (مثلاً، الاستدارة إلى اليسار). قد يُحسّن ذلك تدفق الدم إلى الجنين ويحل المشكلة. كما قد تُعطى الأم أكسجينًا إضافيًا أو محلولًا ملحيًا.

ومع ذلك، إذا استمرت بعض أنماط معدل ضربات القلب في كونها غير طبيعية، مما يعني أن الطفل يعاني من ضائقة حقيقية، فسيقرر الطبيب ما إذا كان سيجري عملية قيصرية فورية أو يولد الطفل عن طريق المهبل باستخدام جهاز شفط أو ملقط.

وأخيرًا، ما يجب تذكره

إذن، ربما تكونين على دراية بماهية مراقبة الجنين الإلكترونية ووظيفتها. في بعض الحالات، تساعدنا هذه المراقبة على الاطمئنان على صحة الجنين وتحديد أي مشاكل تستدعي الولادة الفورية. مع ذلك، بالنسبة للعديد من النساء اللواتي يتمتعن بحمل صحي منخفض الخطورة ولا يتناولن أدوية لتحفيز المخاض (ولادة طبيعية)، فإن مراقبة الجنين الإلكترونية ليست ضرورية.

عند التخطيط لولادة طفلك، تحدثي مع طبيبكِ حول ممارساته العامة المتعلقة بمراقبة الجنين الإلكترونية. لا تترددي في طرح أسئلة مثل: "دكتور، هل سأحتاج إلى مراقبة الجنين الإلكترونية؟ ما هي إيجابياتها وسلبياتها في حالتي؟" بمناقشة رغباتكِ مسبقًا، ستكونين مستعدة لاتخاذ أفضل القرارات لكِ ولطفلكِ.

تذكري أن كل حمل وولادة يختلفان عن الآخر. من المهم التحدث بصراحة مع طبيبكِ حول مخاوفكِ وما يدور في ذهنكِ. عندها ستتمكنين من مواجهة هذه المرحلة المهمة براحة بال.

نبضات قلب الطفل ، مراقبة الجنين الإلكترونية، EFM، الولادة، الحمل، المخاض، صحة الطفل