طريقة جديدة لتشخيص السرطان: كل ما يتعلق بالخزعة السائلة!

هل سمعت من قبل بمصطلح " الخزعة السائلة"؟ ربما أخبرك طبيبك عنها، أو قرأت عنها في مكان ما. إنها طريقة فحص جديدة وهامة للغاية لتشخيص وعلاج السرطان. لذا، دعونا نتحدث عنها اليوم ببساطة ووضوح. لا داعي للخوف، الأمر أشبه بصديق يشرح لك شيئًا ما.

ما هي الخزعة السائلة؟ الأمر بسيط للغاية!

ببساطة، الخزعة السائلة هي فحص يُجرى بأخذ عينة صغيرة من الدم ، ويكشف عن وجود أي أورام سرطانية. تخيل أنه مع نمو الورم السرطاني، قد تنفصل أجزاء صغيرة منه وتدخل مجرى الدم، وهذه الأجزاء هي ما تكشفه الخزعة السائلة.

يبحث هذا الاختبار عن أمرين رئيسيين:

• الخلايا السرطانية المنتشرة (CTCs): هذه خلايا سرطانية تنفصل عن الورم وتنتقل عبر مجرى الدم، مثل الجواسيس الصغار.
• الحمض النووي الورمي المتداول (ctDNA): هي أجزاء من الحمض النووي تنفصل عن الخلايا السرطانية وتدخل مجرى الدم. وكما هو معروف، فإن الحمض النووي أشبه بكتاب يحتوي على الشفرة الوراثية التي تتحكم في سلوك خلايانا. لذا، يمكن لهذه الأجزاء من الحمض النووي الورمي المتداول أن تخبرنا الكثير عن السرطان.

إن وجود هذه الخلايا السرطانية المنتشرة (CTCs) أو الحمض النووي السرطاني المنتشر (ctDNA) في دمك دليل على وجود ورم سرطاني في مكان ما من جسمك. كما أن هذه الخلايا، بما أنها توفر معلومات وراثية عن السرطان، ستساعد طبيبك بشكل كبير في تحديد العلاج الأنسب لك.

الخزعة السائلة اختبار حديث نسبياً، وله إمكانات كبيرة لإحداث نقلة نوعية في مجال علاج السرطان. وقد اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالفعل عدة استخدامات له، ولا تزال الأبحاث جارية في هذا المجال.

ما الفرق بين الخزعة السائلة والخزعة التقليدية التي نعرفها؟

ربما سمعتَ عن الخزعة الروتينية. في هذه العملية، يأخذ الطبيب قطعة صغيرة من الأنسجة مباشرة من ورم سرطاني ويفحصها في المختبر لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية.

مع ذلك، في الخزعة السائلة، لا يتم أخذ جزء من الورم مباشرة . بدلاً من ذلك، يتم استخدامه للبحث عن دليل على وجود السرطان، وهو الخلايا السرطانية "CTCs" أو الحمض النووي السرطاني "ctDNA" الذي تحدثنا عنه سابقًا، في الدم.

تُعتبر الخزعة الروتينية حاليًا أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان السرطان موجودًا. وتُسمى أيضًا "المعيار الذهبي".

في الخزعة السائلة، حتى لو كنت مصابًا بالسرطان، لا يوجد ضمان بنسبة 100% للكشف عن علاماته في عينة دم واحدة. مع ذلك، إذا تم الكشف عن السرطان في الخزعة السائلة، فإن المعلومات التي توفرها عن الخلايا السرطانية قيّمة للغاية، ويمكن أن تساعد الأطباء بشكل كبير في تخطيط العلاج.

في أي الحالات يتم إجراء الخزعة السائلة؟

قد يقترح طبيبك إجراء خزعة سائلة في الحالات التالية:

• إذا كنت تعاني من سرطان نقيلي انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك، ولم يُجدِ العلاج الحالي نفعًا كما هو متوقع، فاعلم أن السرطان النقيلي هو نوع أكثر شراسة من السرطان ينتشر في جميع أنحاء الجسم. وعندما ينتشر بهذه الطريقة، يزداد احتمال انفصال أجزاء من الخلايا السرطانية ودخولها إلى مجرى الدم.

قد يطلب الطبيب إجراء خزعة سائلة لمعرفة أمور مثل:

• تحديد التوقعات: يمكن لخزعات الدم السائلة الكشف عن الخلايا السرطانية المنتشرة في الدم (CTCs) لأنواع عديدة من السرطان . يشير انخفاض عدد الخلايا السرطانية في الدم إلى توقعات أفضل، بينما يشير ارتفاع عددها إلى توقعات أسوأ. لذا، يمكن لطبيبك إجراء هذا الفحص دوريًا لمتابعة حالتك وتعديل علاجك عند الضرورة.
• اتخاذ قرارات العلاج: توجد علاجات تستهدف خلايا سرطانية محددة فقط (العلاج الموجه). هذا يعني أنه إذا كانت الخلية السرطانية تحمل خللاً معيناً (طفرة) في حمضها النووي، فيمكن إعطاؤها دواءً مصمماً خصيصاً لمهاجمة هذا الخلل. يمكن لخزعة سائلة الكشف عن هذه الأخطاء. وبناءً على ذلك، يستطيع طبيبك وصف علاج خاص بهذا الخلل.

كما يُمكن إجراء خزعة سائلة حتى في حال تعذّر إجراء خزعة تقليدية لتشخيص السرطان، وذلك لأن الخزعة التقليدية إجراءٌ أكثر توغلاً من الخزعة السائلة. قد لا تكون حالتك الصحية تسمح بإجراء الخزعة، أو قد يصعب، بحسب موقع الورم ، استئصال جزء منه دون إلحاق الضرر بالأعضاء الحيوية المجاورة.

ما هي اختبارات الخزعة السائلة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية؟

الاختبارات المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) هي تلك التي خضعت لأبحاث دقيقة وثبتت سلامتها ودقتها. لا تزال العديد من اختبارات الخزعة السائلة في مرحلة البحث. هناك أربعة اختبارات رئيسية معتمدة حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية:

1. اختبار Cell Search® للخلايا السرطانية المنتشرة (CTC): يكشف هذا الاختبار عن وجود الخلايا السرطانية المنتشرة. سرطان الثدي، سرطان البروستاتايُستخدم هذا الفحص لتقييم الحالة المستقبلية للأشخاص المصابين بسرطان القولون أو المستقيم. إذا كان عدد الخلايا السرطانية المنتشرة في الدم قليلاً، فهذه علامة جيدة. أما إذا كان عددها كبيراً، فهذا مؤشر غير مُبشّر.

٢. اختبار cobas® EGFR Mutation Test v2: يكشف هذا الاختبار عن وجود الحمض النووي المنتشر في الدم (ctDNA). ويحدد طفرة في جين EGFR، وهي شائعة بشكل خاص في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). تساعد هذه المعلومات طبيبك على تحديد العلاج الأمثل الذي يستهدف هذه الطفرة.

3. اختبار Guardant360® CDx: يبحث هذا الاختبار أيضاً عن الحمض النووي المنتشر في الدم (ctDNA). ويُستخدم للكشف عن العيوب الجينية الشائعة في الخلايا السرطانية، مما يساعد الطبيب على اختيار العلاج الأكثر فعالية.

٤- فحص FoundationOne® السائل التشخيصي الموجه: يبحث هذا الفحص أيضاً عن الحمض النووي المنتشر في الدم (ctDNA). يساعد ذلك في الكشف عن العيوب الجينية (الطفرات) في أنواع مختلفة من السرطان، مما يساعد الطبيب على تحديد العلاج الأنسب.

كيف يتم إجراء الخزعة السائلة؟ هل هي مؤلمة؟

الخزعة السائلة هي فحص دم بسيط للغاية ، تمامًا كما هو الحال عند أخذ عينة دم لإجراء فحص دم عادي. يقوم الطبيب أو الممرض بأخذ عينة دم من ذراعك وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.

في المختبر، يقوم جهاز بفصل دمك إلى مكوناته الخلوية (الجزء الصلب) والبلازما (الجزء السائل). بعد ذلك، يقوم أخصائي علم الأمراض، وهو متخصص مدرب على تحليل عينات السوائل والأنسجة، بالبحث عن علامات المرض في جزء البلازما، والتي تسمى الخلايا السرطانية المنتشرة (CTCs) أو الحمض النووي السرطاني المنتشر (ctDNA).

هل هذا مؤلم؟ لا، الخزعة السائلة تشبه التبرع بالدم. عند إدخال الإبرة في ذراعك، قد تشعر بوخز خفيف، كأنك تعرضت للدغة نملة. لكن هذا الشعور يزول سريعاً.

تتمثل إحدى مزايا الخزعة السائلة في أنها إجراء أقل توغلاً وألماً بكثير من الخزعة العادية.

ماذا تقول نتائج هذا الاختبار؟

تخبرك نتائج الاختبار ما إذا كانت عينة دمك تحتوي على `(CTCs)` أو `(ctDNA)` (`إيجابي`) أم لا (`سلبي`) .

• إذا كانت النتيجة "إيجابية" ، فهذا يعني وجود المواد المذكورة في الدم. ويمكن لهذه الاختبارات أن تساعد أيضاً في تحديد نوع السرطان الذي تعاني منه. وعلى وجه الخصوص، يمكن للاختبارات التي تبحث عن الحمض النووي الخلوي الحر (ctDNA) أن تحدد العيوب الجينية الشائعة المرتبطة ببعض أنواع السرطان.

كم من الوقت يستغرق الحصول على النتائج؟ ما مدى دقة الخزعة السائلة؟

عادة ما تتوفر نتائج الاختبارات في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع .

والآن دعونا ننظر إلى دقة هذا. اختبارات الخزعة السائلة التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ما الغرض من تصميمها، وهل تؤدي هذا الغرض تحديداً؟

• يستطيع الطبيب الحصول على فكرة عن الحالة المستقبلية لمرضك ومراقبة حالة مرضك من خلال اختبارات (CTC).
• لأن اختبارات "(ctDNA)" يمكنها الكشف عن العيوب الجينية في الحمض النووي للخلايا السرطانية، فإنها تساعد في اتخاذ قرارات العلاج.

مع ذلك، لا يمكن الاعتماد دائمًا على الخزعة السائلة لتشخيص السرطان بنسبة 100% . فالخزعة التقليدية ضرورية لتأكيد وجود السرطان.

تُعدّ اختبارات الخزعة السائلة حاليًا مجالًا خصبًا للبحث والتطوير. وتُعتبر القدرة على الكشف عن السرطان ومتابعته من خلال فحص دم بسيط إنجازًا هامًا. ويجري العمل على تطوير اختبارات الخزعة السائلة القادرة على الكشف عن السرطان قبل ظهوره. ومع ذلك، لا يزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الإمكانات الكاملة للخزعات السائلة. فهي تُساعد بالفعل في تشخيص بعض أنواع السرطان واتخاذ قرارات العلاج في حالات مُحددة. ومن المُرجّح أن تُحقق فوائد أكبر في المستقبل.

وأخيرًا، أمور يجب أن نتذكرها

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن الخزعة السائلة. إليك بعض الأمور التي يجب مراعاتها:

• الخزعة السائلة هي اختبار جديد يبحث عن مؤشرات السرطان في الدم .
• يمكن لهذا أن يكشف عن الخلايا السرطانية (CTCs) والحمض النووي السرطاني (ctDNA).
• لا يوجد أي إزعاج أو ألم كبير مثل الخزعة العادية.
• يساعد هذا في تكوين فكرة عن الحالة المستقبلية للسرطان واتخاذ قرار بشأن العلاج .
• توجد بالفعل بعض الاختبارات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
• ومع ذلك، لتأكيد الإصابة بالسرطان بشكل قاطع، قد يكون من الضروري إجراء خزعة روتينية .
• هذه تقنية لا تزال قيد التطوير ويمكن أن تكون مفيدة للغاية في المستقبل.

الأهم من ذلك كله، إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن هذا الأمر، فتحدث بالتأكيد إلى طبيبك. فهو قادر على شرح كل شيء لك بالطريقة الأنسب لك.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم! دمتم بصحة وعافية!

الخزعة السائلة ، السرطان، الكشف عن السرطان، الحمض النووي المنتشر في الدم، الخلايا السرطانية المنتشرة، فحص الدم، علاج السرطان