كل ما يتعلق باختبار تحفيز ACTH، الذي يقيس هرمونات جسمك!

أحيانًا، عندما لا تعمل بعض وظائف الجسم بشكل صحيح، قد نعاني من مشاكل صحية متنوعة، أليس كذلك؟ خاصةً إذا كان هناك خلل في نظام الهرمونات، فقد يكون لذلك تأثير كبير. في هذه الحالة، قد ينصحك طبيبك بإجراء فحص خاص، وهو "فحص تحفيز هرمون ACTH". دعونا نتحدث عنه ببساطة.

ما هو اختبار ACTH (اختبار تحفيز ACTH)؟

ببساطة، هذا اختبار خاص يُقيّم استجابة الغدد الكظرية في الجسم لهرمون يُسمى ACTH. يُعرف أحيانًا باختبار تحفيز الكوسينتروبين (CST). وهو الاختبار الرئيسي لتشخيص قصور الغدة الكظرية، وهو انخفاض في وظائفها. قد يكون هذا القصور أوليًا أو ثانويًا أو ثالثيًا.

يتضمن هذا الاختبار حقن هرمون ACTH صناعي (كوسينتروبين) في عضلتك. ثم، كل نصف ساعة تقريبًا، يتم سحب عينة من دمك وقياس مستوى هرمون الكورتيزول. يهدف هذا إلى تقييم كفاءة عمل الغدد الكظرية.

ما هما هرمون ACTH والكورتيزول؟

هرمون ACTH، وهو اختصار لـ"الهرمون الموجه لقشرة الكظر"، هو هرمون تفرزه الغدة النخامية في الدماغ. وله تأثير كبير على استجابة الجسم للتوتر. فعند إفراز ACTH، يحفز الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول، المعروف أيضاً باسم "هرمون التوتر" . والكورتيزول هرمون أساسي يؤثر على جميع أعضاء وأنسجة الجسم تقريباً.

أنواع قصور الغدة الكظرية

يمكن أن يحدث هذا بثلاث طرق رئيسية:

1. قصور الغدة الكظرية الأولي: يحدث هذا عندما تتضرر الغدد الكظرية وتصبح غير قادرة على إنتاج الكورتيزول بشكل صحيح. والسبب الرئيسي لذلك هو مرض أديسون، وهو مرض مناعي ذاتي.

2. قصور الغدة الكظرية الثانوي: يحدث هذا عندما لا تنتج الغدة النخامية كمية كافية من هرمون ACTH. وبالتالي، لا يتم تحفيز الغدد الكظرية بشكل كافٍ لإنتاج الكورتيزول.

3. قصور الغدة الكظرية الثالثي: يحدث هذا عندما لا ينتج الوطاء في الدماغ هرمون إطلاق الكورتيكوتروبين (CRH) بشكل صحيح. ويحفز هرمون إطلاق الكورتيكوتروبين الغدة النخامية على إنتاج هرمون الكورتيكوتروبين (ACTH).

متى يكون اختبار ACTH ضرورياً؟

يُمكن لهذا الفحص تحديد ما إذا كانت الغدد الكظرية والغدة النخامية تعملان بشكل سليم فيما يتعلق بإنتاج الكورتيزول. قد يطلب طبيبك إجراء هذا الفحص للأسباب التالية:

• إذا أظهر اختبار آخر أن مستويات الكورتيزول لديك منخفضة.
• إذا كنت تعاني من أعراض قصور الغدة الكظرية (مثل التعب المتكرر، وفقدان الوزن، وآلام المعدة، والغثيان، والدوخة، وداكنة الجلد ).
• بعد التوقف عن استخدام أدوية الجلوكوكورتيكويد، مثل البريدنيزون، لفترة من الوقت، تحقق لمعرفة ما إذا كانت الغدة النخامية والغدة الكظرية قد عادت إلى وضعها الطبيعي.

من يقوم بإجراء هذا الاختبار؟

عادةً ما تقوم الممرضة بحقن هرمون ACTH. أما سحب عينة الدم، فيتم بواسطة فني سحب الدم، وهو شخص تلقى تدريباً خاصاً لهذا الغرض. ثم تُرسل هذه العينات إلى المختبر، حيث يقوم أخصائي المختبرات الطبية بفحصها.

يُجرى هذا الفحص عادةً في المستشفى أو عيادة طبيب الغدد الصماء، وهو طبيب متخصص في الأمراض المرتبطة بالهرمونات. ويتضمن حقن دواء وأخذ عينات دم. طبيب الغدد الصماء هو طبيب متخصص في الأمراض المرتبطة بالهرمونات.

هل أحتاج إلى تحضير أي شيء قبل الاختبار؟

نعم، هناك بعض الأشياء.

• قد يُطلب منك الحد من نشاطك واتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات لمدة 12-24 ساعة قبل الاختبار.
• يمكنك أيضاً أن تقول إنك ستصوم لمدة ست ساعات تقريباً. وهذا يعني أنه لا يمكنك تناول أي طعام أو شراب باستثناء الماء.
• إذا كنت تتناول أدوية معينة قد تؤثر على اختبار الكورتيزول، فقد يُطلب منك التوقف عن تناولها مؤقتًا.
• بما أن مستويات الكورتيزول تختلف على مدار اليوم (أعلى ما تكون في الصباح)، فمن الأفضل إجراء هذا الاختبار في الصباح لتقليل خطر النتائج الإيجابية الكاذبة.

مع ذلك، سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد لهذا الاختبار. عليك اتباع تلك التعليمات بدقة.

كيف يتم إجراء اختبار ACTH؟

هذه هي الخطوات الأساسية:

1. أولاً، تُؤخذ عينة دم من وريد في ذراعك. سيتحقق هذا من مستوى الكورتيزول الأساسي لديك. قد تُجرى اختبارات أخرى أيضاً.

٢. بعد ذلك، ستقوم الممرضة بحقن هرمون اصطناعي يُسمى "ACTH (كوسينتروبين)" في عضلتك. يعمل هذا الهرمون الاصطناعي "ACTH" تمامًا مثل "ACTH" الذي ينتجه جسمنا، حيث يحفز الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول.

3. ثم، بعد 30 دقيقة و 60 دقيقة (عادةً)، يتم أخذ عينات الدم من الوريد مرة أخرى ويتم فحص مستويات الكورتيزول.

4. يتم إرسال عينات الدم هذه إلى المختبر.

ما نوع التجربة التي تحصل عليها أثناء الاختبار؟

إليك بعض الأمور التي يمكنك توقعها عند سحب عينة من دمك:

• ستجلس على كرسي، وسيتم تحديد وريد سهل في ذراعك. في أغلب الأحيان، سيكون في الجانب الداخلي من ذراعك، خلف مرفقك مباشرةً.
• بمجرد العثور على الوريد، يتم تنظيف المنطقة وتطهيرها.
• ثم يتم إدخال إبرة صغيرة في الوريد وسحب عينة من الدم. قد تشعر بوخزة خفيفة.
• بعد إدخال الإبرة، ستتجمع كمية قليلة من الدم في أنبوب الاختبار.
• بعد جمع كمية كافية من الدم لإجراء الاختبار، يتم إزالة الإبرة ووضع قطعة من القطن أو الشاش على الموقع والضغط عليها لإيقاف النزيف.
• ثم يتم وضع ضمادة لاصقة على المنطقة.

عند تلقيك دواء كوسينتروبين، يُحقن عادةً في الجزء العلوي من ذراعك، فوق كتفك مباشرةً. قد تشعر ببعض الألم أو الحرقة عند الحقن، لكنه شعور مؤقت.

ماذا يحدث بعد الاختبار؟

بعد أخذ عينات الدم، تُرسل إلى المختبر. وعندما تظهر النتائج، سيخبرك طبيبك بها.

هل هناك أي مخاطر مرتبطة بهذا الاختبار؟

تُعدّ فحوصات الدم إجراءً شائعاً جداً في الطب، ومخاطرها ضئيلة للغاية. قد تشعر ببعض الكدمات أو الألم في موضع سحب الدم، لكن هذا سيزول سريعاً. لا داعي للقلق.

كم من الوقت يستغرق معرفة النتائج؟

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع حتى تظهر نتائج اختبار ACTH، لأنه بمجرد ظهور نتائج المختبر، يحتاج الطبيب إلى دراستها بعناية والتوصل إلى استنتاج.

ما هي النتائج؟

تحتوي تقارير فحص الدم، بما في ذلك تقارير الكورتيزول من اختبار ACTH، عادةً على معلومات كهذه:

• اسم فحص الدم، أو ما تم قياسه في الدم.
• رقم أو قياس نتيجة فحص الدم الخاص بك.
• هذا هو نطاق القياس الطبيعي للاختبار.
• معلومات حول ما إذا كانت نتيجتك طبيعية أو غير طبيعية أو مرتفعة أو منخفضة.

كيف ينبغي أن تكون النتائج المتوسطة؟

في الظروف الطبيعية، من المفترض أن ترتفع مستويات الكورتيزول بعد التحفيز الاصطناعي بهرمون ACTH. في الحالة الطبيعية، يجب أن تكون مستويات الكورتيزول أعلى من 12.6 ميكروغرام/ديسيلتر بعد التحفيز بهرمون ACTH.

تذكر أن هذه النطاقات الطبيعية قد تختلف من مختبر لآخر، ومن اختبار لآخر، ومن شخص لآخر. لذا، تحقق دائمًا من النطاق الطبيعي المذكور في تقريرك.

في حالة إجراء اختبار ACTH، سيحتاج طبيبك أو أخصائي الغدد الصماء إلى فهم النتائج جيدًا قبل أن تتمكن من الاطلاع عليها. إذا كانت لديك أي أسئلة حول النتائج، فتأكد من سؤال طبيبك.

ماذا تعني النتائج غير الطبيعية؟

سيقوم طبيبك أو أخصائي الغدد الصماء بتحليل نتائج اختبار هرمون ACTH بدقة. هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر على دقة الاختبار، وأكثرها شيوعًا هو الاستخدام الحديث للكورتيكوستيرويدات للحصول على نتيجة إيجابية خاطئة.

تشير نتائج اختبار ACTH غير الطبيعية عادةً إلى قصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي.

قصور الغدة الكظرية الأولي

إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فإن غددك الكظرية إما لا تستطيع إنتاج الكورتيزول أو لا تستجيب بشكل صحيح لهرمون ACTH. لذلك، قد لا تلاحظ ارتفاعًا ملحوظًا أو أي ارتفاع في مستويات الكورتيزول بعد اختبار ACTH. والسبب في ذلك هو أن هرمون ACTH الاصطناعي لا يؤثر على غددك الكظرية.

قصور الغدة الكظرية الثانوي

إذا كانت الغدة النخامية تعاني من قصور في النشاط لفترة طويلة (قصور النخامية)، وتأثر إنتاج هرمون ACTH، فإن ذلك يؤدي إلى قصور ثانوي في الغدة الكظرية. ونتيجة لذلك، لا يتم تحفيز الخلايا التي تنتج هرمون ACTH عادةً، وتبدأ الغدد الكظرية بالضمور، أي أنها تبدأ بالضعف .

لذلك، إذا كنت تعاني من قصور الغدة النخامية وقصور الغدة الكظرية الثانوي لفترة طويلة، فقد لا تلاحظ زيادة كبيرة أو معدومة في مستويات الكورتيزول لديك بعد اختبار ACTH.

ومع ذلك، إذا كان قصور الغدة النخامية جزئيًا (أي أن الغدة النخامية لا تزال تنتج بعض هرمون ACTH)، أو إذا كانت الحالة حديثة، فقد يُلاحظ ارتفاع في مستويات الكورتيزول، أي مستوى "طبيعي"، بعد اختبار ACTH.

الرسالة الختامية

يُعدّ اختبار تحفيز هرمون ACTH الاختبار الأهم والأكثر موثوقية لتشخيص قصور الغدة الكظرية. قد يكون انتظار نتائج هذا الاختبار التشخيصي مُقلقًا بعض الشيء، ولكن تذكر، مهما كانت النتائج، فإن فريقك الطبي موجود لمساعدتك. لا تتردد في سؤال طبيبك عن الاختبار أو نتائجه، فمن المهم أن تكون على دراية بصحتك.

اختبار ACTH ، الكورتيزول، الغدد الكظرية، الغدة النخامية، الهرمونات، قصور الغدة الكظرية، الفحوصات الطبية