اختبار ينظر إلى القلب: دعونا نتعرف على تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)!

هل طلب طبيبك إجراء فحص خاص للتأكد من سلامة قلبك؟ قد يكون هذا الفحص هو تخطيط صدى القلب عبر المريء، أو كما يُعرف اختصارًا بـ (TEE). على الرغم من أن الاسم قد يبدو غريبًا بعض الشيء، إلا أنه طريقة تسمح لك برؤية حالة قلبك بوضوح تام، من الداخل مباشرةً. لذا، قد تشعر ببعض القلق أو الفضول حيال هذا الأمر. لذلك، دعنا نتحدث عن فحص (TEE) ببساطة، بطريقة يمكنك فهمها.

ما هو اختبار (TEE) هذا؟ وكيف يتم إجراؤه؟

ببساطة، تخطيط صدى القلب عبر المريء هو فحص يستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور للقلب. وهو أيضاً فحص صدى القلب، لكنه يختلف قليلاً عن تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) الأكثر شيوعاً، والذي يُجرى على الصدر. والسبب في ذلك هو أن الصور تُؤخذ من داخل الجسم.

يا دكتور، يتم إدخال أنبوب رفيع وطويل، يُسمى "المنظار"، بعناية عبر حلقك إلى المريء. في نهاية هذا الأنبوب يوجد "محول طاقة" صغير. يُصدر هذا "المحول" موجات صوتية. تصطدم هذه الموجات الصوتية بأجزاء مختلفة من القلب وتنعكس، كصدى. يلتقط "المحول" هذه الموجات المرتدة ويرسلها إلى جهاز كمبيوتر. يقوم الكمبيوتر بتحويل هذه البيانات إلى صور. تُظهر هذه الصور شكل القلب ووظيفته بتفاصيل دقيقة.

أحيانًا يستخدم الأطباء تقنيات خاصة تُسمى الموجات فوق الصوتية دوبلر ودوبلر الملون بالإضافة إلى فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء. تُمكّن هذه التقنيات من قياس سرعة واتجاه تدفق الدم عبر القلب بدقة.

ماذا يجد الأطباء من خلال هذا الاختبار (TEE)؟

يُمكن لهذا الفحص (TEE) أن يُقدّم صورةً واضحةً جدًا لبنية القلب، أي كيفية ترتيب أجزائه وكيفية عمله. وهذا يُساعد في تشخيص العديد من الأمراض وإدارتها أثناء العلاج. إليك بعض الأمثلة:

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري: يحدث هذا عندما يضعف جدار أكبر وعاء دموي في جسمنا (الشريان الأورطي) وينتفخ مثل البالون.
• جلطات الدم في القلب: الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني، على وجه الخصوص، هم أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم في الحجرات العلوية للقلب (الأذينين).
• أورام القلب: يمكن أن تكون هذه الأورام سرطانية أو غير سرطانية.
• أمراض القلب الخلقية: يشير هذا إلى أمراض القلب المختلفة الموجودة عند الولادة.
• أمراض صمامات القلب: على سبيل المثال، مرض الصمام التاجي. قد يضيق هذا الصمام (تضيق الصمام التاجي) أو يتسرب الدم منه إلى الخلف (ارتجاع الصمام التاجي). كما يمكن فحص الأشخاص الذين لديهم صمامات اصطناعية للتأكد من عدم وجود مشاكل في صماماتهم، مثل الالتهابات أو الجلطات الدموية.
• التهابات أنسجة القلب أو الصمامات: على سبيل المثال، حالات مثل "(التهاب الشغاف المعدي)".
• أمراض التامور: يشير هذا إلى الأمراض التي تحدث في الكيس الرقيق (التامور) الذي يحيط بالقلب.

لماذا يتم إجراء هذا الاختبار (TEE)؟ وفي أي الحالات؟

هناك عدة أسباب لإجراء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء. دعونا نلقي نظرة عليها:

1. إذا لم يكن تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) كافيًا: بعد إجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) على صدرك، قد يحتاج طبيبك إلى رؤية أوضح وأكثر تفصيلًا لقلبك. في مثل هذه الحالات، قد يُجرى فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) للمساعدة في تشخيص مشكلة في القلب أو وضع خطة علاجية.

تخيّل أنك تسير في الشارع، فترى من خلال الزجاج أطباقًا جميلة معروضة في متجر. يمكنك رؤية نقوش الزهور عليها، لكن ليس واضحًا تمامًا ما هي هذه الزهور، وما هي تفاصيلها، لوجود الناس حولك والزجاج. فتدخل المتجر وتُمعن النظر في الأطباق، فتكتشف أنها ورود.

هكذا يُشبه تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) النظر من خلال زجاج في متجر، فهو يُمكن أن يُخبرك بالكثير. أما تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) فهو أشبه بالدخول إلى متجر واختيار طبق. بعض أجزاء القلب، وخاصة تلك الموجودة في الخلف، تكون واضحة جدًا في هذا النوع من تخطيط صدى القلب عبر المريء. ولأن المريء يقع خلف القلب، فهو مكان مثالي للمجس لإرسال واستقبال الموجات الصوتية.

يجدر النظر في هذه الأجزاء على وجه الخصوص:

* الأذين الأيسر: الحجرة العلوية اليسرى من القلب.

* الزائدة الأذينية اليسرى (LAA): كيس صغير يشبه الأذن في الأذين الأيسر. وهذا هو المكان الذي تتشكل فيه الجلطات الدموية أحيانًا.

* الحاجز بين الأذينين: الجدار الذي يفصل بين الأذين الأيسر والأذين الأيمن.

* الشريان الأورطي الصدري: الجزء من الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر.

أحيانًا يُجري الأطباء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) بدلًا من تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE). وذلك للأسباب التالية:

• إذا كان هيكل الصدر في وضع يجعل من الصعب إجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر.
• إذا كنت تعاني من أمراض الرئة (لأنها قد تحجب رؤية القلب).

٢. في حالات الطوارئ، والحالات التي تهدد الحياة: في بعض حالات الطوارئ، يحتاج الأطباء إلى معرفة حالة القلب بسرعة. في هذه الحالة، يكون تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) مفيدًا للغاية. على سبيل المثال:

• عدم استقرار الدورة الدموية (مشاكل ضغط الدم والدورة الدموية)
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• انخفاض مستويات الأكسجين (نقص الأكسجة)
• الحالات الطارئة التي تتطلب تقييمًا فوريًا، مثل تسلخ الأبهر.
• عند الاشتباه في حدوث نوبة قلبية.
• مشاكل في الصمامات الاصطناعية (مثل جلطة دموية، عدوى).
• إصابة في الصدر.

3. فحص وجود جلطات دموية قبل أي إجراء طبي: عند علاج بعض اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، مثل استئصال القسطرة أو تقويم نظم القلب الكهربائي، يُجرى فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) للتحقق من وجود جلطات دموية في القلب قبل الإجراء. وذلك لأنه في حال وجود جلطة دموية، فقد تنفصل أثناء الإجراء وتسد أحد الأوعية الدموية (الانسداد التجلطي).

٤. للمساعدة في العمليات الجراحية والإجراءات الطبية الأخرى: يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر المريء أداةً قيّمةً للغاية خلال بعض العمليات الجراحية والإجراءات الطبية. يُستخدم لرؤية بنية القلب قبل الجراحة وللتأكد من نجاحها بعد إجرائها. أمثلة:

• جراحة أمراض القلب الخلقية.
• إصلاح الصمامات.
• استبدال الصمام.

كذلك، في بعض العلاجات التي تعتمد على القسطرة، أي العلاجات التي يتم فيها إدخال أنبوب رفيع عبر وعاء دموي إلى القلب، يُستخدم تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) للنظر داخل الجسم وتوفير صور فورية لتوجيه العملية. أمثلة:

• (استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة - TAVR)
• (إصلاح الصمام التاجي عبر القسطرة)
• (إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات عبر القسطرة)
• (إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى عبر القسطرة)

هل يتم إجراء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء داخل الجسم؟ هل يتم استخدام التخدير؟

نعم، يُعتبر فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء فحصًا جراحيًا لأنه يتضمن إدخال جهاز إلى الجسم. قد تشعر ببعض الانزعاج، لكن خطر حدوث مشاكل خطيرة منخفض.

في أغلب الأحيان، لا يتطلب فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء سوى تخدير موضعي وتسكين معتدل . وهذا يعني أن الطبيب سيرش دواءً مخدراً في الجزء الخلفي من حلقك، كما سيعطيك دواءً عن طريق الوريد لمساعدتك على الاسترخاء.

لا يحتاج معظم الناس إلى التخدير العام، ولكن من المستحسن التحدث مع طبيبك حول ما هو الأفضل لك.

هل يتم تخديرنا في هذا الوقت؟ هل نحن واعون؟

سيجعلك التخدير المعتدل تشعر بالنعاس، مما يسمح لك بإجراء الفحص دون الشعور بانزعاج كبير. سيواصل الطاقم الطبي مراقبتك للتأكد من عدم شعورك بأي انزعاج، وقد يُعطونك جرعة إضافية من التخدير إذا لزم الأمر.

حتى لو تم تخديرك تخديرًا عامًا، ستكون نائمًا تمامًا ولن تتذكر شيئًا عن الاختبار. مع ذلك، إذا تم تخديرك تخديرًا عامًا، فسيتعين توصيلك بجهاز تنفس صناعي. أيضًا، نظرًا لأنك ستدخل في نوم عميق، فإن التعافي سيستغرق وقتًا أطول قليلًا مقارنةً بالتخدير المعتدل.

كم يستغرق هذا الاختبار؟

قد يستغرق اختبار تخطيط صدى القلب عبر المريء ما يصل إلى 90 دقيقة لإكماله. ومع ذلك،تستغرق جلسة التصوير عادةً حوالي 15 دقيقة.

كيف ينبغي لنا الاستعداد قبل اختبار (TEE)؟

تأكد من مناقشة تاريخك الطبي مع طبيبك. قد تجعل بعض الحالات الطبية فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) محفوفًا بالمخاطر. لذا، تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من أي من الحالات التالية:

• سرطان المريء
• التهاب المعدة
• الارتجاع المعدي المريئي (الارتجاع الحمضي المزمن)
• فتق الحجاب الحاجز
• تاريخ تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي (تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي)
• مشاكل في البلع
• انقطاع النفس النومي
• سرطان المعدة

أخبرنا أيضاً إذا كنت تتناول أدوية لهذه الأمور:

• مشاكل النوم
• قلق
• ألم

سيقدم لك طبيبك تعليمات مفصلة حول كيفية الاستعداد لاختبار تخطيط صدى القلب عبر المريء. تأكد من اتباع هذه التعليمات بدقة. لا تتردد في السؤال إذا كان هناك أي شيء غير واضح. ستتضمن التعليمات ما يلي:

• الوقت المناسب للتوقف عن الأكل والشرب (عادةً قبل ست ساعات على الأقل من الاختبار).
• متى يجب عليك تناول أدويتك المعتادة؟
• تجنب شرب المشروبات الكحولية لفترة من الوقت (ربما بضعة أيام قبل الاختبار).
• أشياء أخرى يجب عليك فعلها أو عدم فعلها قبل `(TEE)`.

ماذا يحدث أثناء اختبار (TEE)؟

هذه هي الخطوات التي تحدث عادةً أثناء اختبار (TEE):

1. سيتم تزويدك برداء المستشفى لارتدائه.

2. سيضع الطبيب ملصقات صغيرة تسمى "أقطاب كهربائية" على صدرك. يمكن استخدام هذه الأقطاب لمراقبة النشاط الكهربائي لقلبك أثناء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء.

3. سيتم وضع جهاز قياس ضغط الدم على ذراعك، وسيتم توصيل جهاز قياس التأكسج النبضي بإصبعك لمراقبة مستويات الأكسجين لديك.

٤. سيتم إعطاؤك غسولاً للغرغرة لتخدير حلقك. سيقوم الطبيب برش دواء في حلقك. هذا مخدر موضعي. لهذا السبب لن تشعر بأي ألم أثناء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء.

5. سيتم إعطاؤك مهدئًا عن طريق الوريد لمساعدتك على الاسترخاء.

6. قد تحتاج إلى أنبوب صغير (قنية أنفية) يتم وضعه في أنفك لتزويدك بالأكسجين.

7. سيتم تحويلك إلى الجانب الأيسر من طاولة الفحص وإجبارك على الاستلقاء.

٨. سيُدخل الطبيب المنظار (أنبوب رفيع، طويل، ومرن) ببطء في فمك. يوجد في طرف الأنبوب محوّل طاقة. يمر هذا الأنبوب عبر حلقك إلى المريء. وهو مُزلّق لتسهيل مروره. قد يُطلب منك أحيانًا البلع لمساعدة محوّل الطاقة على الوصول إلى المكان الصحيح. قد يبدو هذا غير مريح بعض الشيء، لكن الطبيب سيُجريه بعناية فائقة. سيُعطيك الطبيب دواءً لتخدير حلقك، حتى لا تشعر بألم كبير.

9. يقوم الطبيب بالتقاط الصور. قد تشعر بالألم. لكن جهاز التصوير مختلف.قد تشعر بضغط طفيف في صدرك عند تحريكه. تستغرق هذه المرحلة حوالي 10-15 دقيقة.

10. سيقوم الطبيب بإزالة الأنبوب من حلقك وسيستمر في مراقبة ضغط الدم والنبض ومستويات الأكسجين لديك.

11. انتظر حتى يسمح لك الطبيب بالعودة إلى المنزل.

ماذا يمكنني أن أتوقع بعد اختبار (TEE)؟

ستحتاج إلى شخص ليقودك إلى المنزل بعد فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء. لن تتمكن من القيادة لمدة 24 ساعة بسبب تأثيرات المهدئات. إليك ما يمكن توقعه:

• سيشعر حلقك بالتنميل لمدة ساعة تقريبًا، وسيزول التنميل بعد فترة. لا تأكل أو تشرب أي شيء حتى يزول التنميل. تناول الطعام أو الشراب بسرعة كبيرة قد يسبب الاختناق.
• قد تشعر بألم في الحلق لمدة يومين تقريبًا. هذا أمر طبيعي وسيزول خلال أيام قليلة. مع ذلك، إذا استمر الألم أو ازداد سوءًا، فاستشر طبيبك.

هل هناك أي مخاطر لإجراء (TEE)؟

قد يُصاب بعض الأشخاص بألم في الحلق بعد إجراء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء. وقد يستمر هذا الألم لبضع ساعات أو حتى ثلاثة إلى خمسة أيام.

أما المضاعفات الأخرى فنادرة، ولكنها ممكنة:

• ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية.
• يحدث الالتهاب الرئوي الاستنشاقي نتيجة دخول الطعام أو السوائل إلى الجهاز التنفسي.
• مشاكل في ضغط الدم أو نظم القلب.
• نزيف طفيف من الجهاز الهضمي.

قبل إجراء هذا الاختبار، من المهم التحدث مع طبيبك حول مخاطر فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء.

كيف أحصل على نتائج اختبار (TEE)؟

سيناقش طبيبك نتائج فحوصاتك معك. قد تجدها أيضًا ضمن سجلك الطبي الإلكتروني (نظام إلكتروني يمكنك من خلاله الاطلاع على معلوماتك الطبية). استشر طبيبك بشأن موعد استلام النتائج وكيفية التعامل معها.

من الطبيعي أن يشعر البعض ببعض التوتر أو الخوف عند إجراء الفحوصات الطبية. مع ذلك، يمكن لفحوصات مثل تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) أن تلعب دورًا هامًا في الحفاظ على صحتك أو علاج أي مشاكل صحية قد تطرأ. يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر المريء فحصًا شائعًا ذو مخاطر منخفضة لحدوث مضاعفات. إذا كنت ستخضع لهذا الفحص، فتحدث مع طبيبك حول كيفية الاستعداد له وما يمكن توقعه.

وأخيراً، تذكر هذا.

يُعدّ فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) طريقةً خاصةً تُتيح لك رؤية باطن قلبك بوضوح. ورغم أنه قد يبدو غير مريح بعض الشيء، إلا أنه يُساعد بشكلٍ كبير في تشخيص أمراض القلب وعلاجها بشكلٍ سليم. والأهم من ذلك، إذا كانت لديك أيّة أسئلة أو شكوك، فتحدث إلى طبيبك بشأنها. عندها يُمكنك إجراء هذا الفحص دون خوف وبثقة.

تخطيط صدى القلب عبر المريء ، TEE، اختبار القلب، القلب، المنظار، اختبار صدى القلب، المريء