ماذا يحدث مع اقتراب موعد الولادة؟ دعونا نتعرف بالتفصيل على مراحل المخاض!

مع اقتراب موعد ولادتك، ستراودك الكثير من التساؤلات. من الطبيعي أن تشعري ببعض الخوف والفضول حيال ما ستواجهينه، خاصةً عند إنجاب طفل. اليوم، سنتحدث عن عملية الولادة، أو ما يسميه الأطباء "مراحل المخاض". معرفة هذه المراحل ستمنحكِ الكثير من الطمأنينة.

ما هي مراحل المخاض؟

ببساطة، المخاض هو العملية الكاملة لخروج طفلكِ والمشيمة من رحمكِ عبر المهبل. لا يحدث هذا دفعة واحدة، بل تدريجياً على عدة مراحل.

عادةً ما نقسم هذا إلى ثلاث مراحل رئيسية:

1. المرحلة الأولى: بداية آلام المخاض (التقلصات)

2. المرحلة الثانية: الدفع وولادة الطفل

3. المرحلة الثالثة: خروج المشيمة

يُطلق الأطباء أحيانًا على هذه المرحلة اسم "الولادة الطبيعية". لكن تذكري أن تجربة كل امرأة تختلف عن الأخرى . قد لا تمرّين بجميع مراحل الولادة بنفس الطريقة. على سبيل المثال، قد تبدأين بعض المراحل مبكرًا، لكن ينتهي بكِ الأمر بالخضوع لعملية قيصرية. أو، إذا كانت لديكِ عملية قيصرية مُخطط لها، فقد لا تمرّين بالمرحلة الأولى على الإطلاق. إذا خضعتِ لتحريض المخاض، فقد تكون تجربتكِ مختلفة. لذا، لا تُقارني تجربتكِ بتجارب الأخريات .

من الطبيعي أن تشعري بالخوف عندما لا تعرفين بالضبط ما سيحدث مع أمرٍ بهذا الحجم. لكن أطباءكِ وممرضاتكِ موجودون لمساعدتكِ. هدفكِ وهدفهم واحد: إنجاب طفل سليم معافى .

المرحلة الأولى: بداية المخاض (المخاض - الانقباضات)

هذه هي المرحلة الأولى والأطول عادةً من مراحل المخاض. تبدأ عندما تبدأ الانقباضات المنتظمة على فترات منتظمة . وتنتهي هذه المرحلة عندما يتسع عنق الرحم بالكامل ويصبح رقيقاً.

ينصح الأطباء عادةً بتسجيل وقت بدء الألم. الوقت الذي يجب الانتباه إليه هو الفترة الزمنية بين بداية ألمٍ ما وبداية الألم التالي. وهذا سهل القياس بالثواني.

الانقباضات المنتظمة هي انقباضات تحدث على فترات منتظمة، كل ثلاث إلى خمس دقائق تقريبًا. وهي تختلف عن انقباضات براكستون هيكس، التي لا تحدث دفعة واحدة. قد تحدث هذه الانقباضات لدى بعض النساء بشكل طبيعي، أو قد يتم تحفيزها في المستشفى عن طريق التحفيز الطبي.

قد تستغرق هذه المرحلة الأولى ما بين 12 إلى 19 ساعة. ومع ذلك، إذا كنتِ قد أنجبتِ طفلاً من قبل، فمن المرجح أن تكون هذه المدة أقصر بكثير.

تتكون هذه المرحلة الأولى أيضاً من جزأين:

• المخاض المبكر: يحدث هذا عندما يتسع عنق الرحم إلى حوالي 6 سنتيمترات. ويستغرق هذا عادةً من 6 إلى 12 ساعة.
• المخاض النشط: يبدأ هذا عندما يتسع عنق الرحم بالكامل، ليصل إلى 10 سنتيمترات. عند هذه المرحلة، قد تشعرين برغبة ملحة في دفع الطفل للخارج. يستغرق هذا عادةً من 4 إلى 8 ساعات.

ينصح الأطباء عادةً بالبقاء في المنزل خلال المراحل الأولى من المخاض، ولكن يجب الاستعداد للذهاب إلى المستشفى للولادة. وبمجرد بدء المخاض الفعلي، يُفضّل البقاء في المستشفى.

كيفية التعامل مع الألم في المرحلة الأولى؟

قد يكون الألم صعب التحمل قليلاً في هذه المرحلة الأولى. جرب هذه الأمور خلال هذه الفترة:

• قم بممارسة تمارين التمدد اللطيفة ببطء.
• تأمل.
• لا تبقى في نفس المكان، تحرك، غيّر وضعيتك.
• مارس التنفس العميق.
• استحم أو اغتسل بماء فاتر (ليس ساخناً).
• يمكنك استخدام كرة الولادة للمساعدة في عملية الولادة.
• اخرج في نزهة.

من المهم جدًا أيضًا وجود شخص يساعدكِ في هذا الوقت، وهو ما يُعرف بـ"مرافقة الولادة". قد يكون هذا الشخص زوجكِ، أو أحد أفراد عائلتكِ، أو صديقة، أو "قابلة".

إذا كان الألم لا يُطاق، فتحدث مع فريقك الطبي حول خيارات تخفيف الألم.

هل يمكنك النوم أثناء انقباضات المخاض المبكرة؟

يختلف تحمل الألم والانزعاج من شخص لآخر. عموماً، يُنصح بالنوم والراحة أثناء الشعور بالألم في بدايته إن أمكن. لكن في بعض الأحيان قد يكون من الصعب النوم مع استمرار الألم.

المرحلة الثانية: الدفع والولادة

تبدأ هذه المرحلة عندما يتسع عنق الرحم بالكامل (١٠ سنتيمترات). وتنتهي عند ولادة الطفل . وقد تستغرق هذه المرحلة من نصف ساعة إلى عدة ساعات.

سواءً دفعتِ أم لا، سينزل الطفل تدريجياً إلى أسفل المهبل. إليكِ ما يحدث خلال هذه المرحلة الثانية:

• تحدث الانقباضات كل دقيقتين إلى خمس دقائق. ويمكن أن تستمر كل انقباضة ما بين 60 و 90 ثانية.
• يجب عليكِ الدفع عند الشعور بالألم. يمكنكِ الراحة عند زوال الألم. سيخبركِ طبيبكِ متى يجب عليكِ الدفع.
• يبدأ رأس الطفل بالظهور (تاج الطفل).
• يقوم الطبيب بحرص شديد بإخراج الطفل من المهبل.
• بمجرد ولادة الطفل، يقوم الطبيب بقطع الحبل السري.

في بعض الأحيان، بدلاً من الولادة الطبيعية، قد تتم ولادة الطفل عن طريق العملية القيصرية، سواء كانت مخططة أو طارئة.

المرحلة الثالثة: خروج المشيمة

تبدأ هذه المرحلة عند ولادة طفلك، وتنتهي بخروج المشيمة. وهي أقصر مراحل المخاض ، إذ لا تستغرق عادةً أكثر من 30 دقيقة.

هذا ما يحدث في هذه المرحلة الثالثة:

• بعد ولادة الطفل بخمس إلى ثلاثين دقيقة، تبدأ الانقباضات بالعودة مجدداً. هذه هي الآلام التي تساعد المشيمة على الانفصال عن الرحم.
• قد تحتاجين إلى بذل جهد أكبر قليلاً. أو قد يضغط الطبيب على بطنك للمساعدة في خروج المشيمة.
• قد يحدث نزيف مهبلي غزير لفترة قصيرة، إما عند خروج المشيمة أو بعد وصولها.
• قد يشعر بعض الأشخاص بالبرد أو الحمى. إذا شعرت بهذه الأعراض، فعليك بالتأكيد إخبار طبيبك.

إذا خضعتِ لعملية قيصرية، فسيقوم الطبيب بإزالة المشيمة بمجرد إخراج الطفل من الرحم.

سيحرص الطبيب بالتأكيد على التأكد من خروج المشيمة بالكامل. وذلك لأن بقايا الحمل قد تُسبب مشاكل عديدة إذا بقيت أجزاء منها في الرحم. إذا خضعتِ لعملية بضع الفرج (شق صغير في المهبل) أو إذا كان لديكِ تمزق مهبلي، فسيقوم الطبيب بخياطته بعد خروج المشيمة.

كيف تبدأ عملية الولادة؟ (ما الذي يحفزها؟)

لا يزال العلماء يجهلون تماماً كيف تبدأ الولادة، لكنهم يعتقدون أنها نتيجة سلسلة من التغيرات الكيميائية الحيوية في الرحم وعنق الرحم. ويساهم كل من جسمكِ وطفلكِ في هذه التغيرات.

يجب أن يصبح عنق الرحم، الذي يكون ضيقاً ومغلقاً أثناء الحمل، رقيقاً ومتسعاً أثناء المخاض. كما يجب أن يبدأ الرحم بالانقباض.

يعتقد الخبراء أنه عندما يكون طفلكِ مستعدًا للولادة، يفرز جسمكِ مادة صغيرة تحفز هرموناتكِ وتبدأ عملية المخاض. بالنسبة لمعظم النساء، يحدث هذا بشكل طبيعي بين الأسبوعين 37 و42 من الحمل. وفي بعض الحالات، قد يلجأ الطبيب إلى تحفيز المخاض صناعيًا.

هناك عاملان رئيسيان يؤثران على بدء المخاض واستمراره:

• البروستاجلاندينات: تُنتج خلايا الرحم هذه المواد الشبيهة بالهرمونات والتي تُسمى البروستاجلاندينات. وهي تساعد على فتح عنق الرحم وانقباض الرحم.
• الأوكسيتوسين: عندما يضغط طفلك على عنق الرحم، تفرز الغدة النخامية هرمونًا يسمى الأوكسيتوسين. ينتقل هذا الأوكسيتوسين إلى الرحم ويسبب انقباضات الرحم.

قبل بدء المخاض، قد تلاحظين عدة علامات، مثل:

• آلام الظهر
• نزول الدم - فقدان السدادة المخاطية
• إسهال
• الاهتمام بتنظيف المنزل وترتيب الأشياء (التعشيش)

ما هي علامات المخاض المبكر؟

قد يصعب أحيانًا التأكد من دخولكِ في المخاض. إذا كانت هذه تجربتكِ الأولى، فمن السهل الخلط بين أعراض أخرى، مثل الانقباضات الكاذبة غير المنتظمة (انقباضات براكستون هيكس)، وبين آلام المخاض الحقيقية. تتميز آلام المخاض الحقيقية بنمط معين، وتزداد تدريجيًا مع مرور الوقت.

إذا كنتِ في حالة مخاض بالفعل، فانتبهي لهذه الأمور الثلاثة:

• التكرار: كم مرة تأتيكِ الانقباضات؟ سجّلي ذلك في دفتر ملاحظات أو في تطبيق خاص بالولادة على هاتفكِ. سيساعدكِ هذا على معرفة ما إذا كانت الانقباضات تأتي على فترات منتظمة.
• المدة: كم تدوم كل انقباضة؟ مع تقدم المخاض، ستزداد مدة كل انقباضة. استخدمي ساعة توقيت، أو ساعة يد عادية، أو مؤقت هاتفك لتسجيل مدة كل انقباضة.
• شدة الانقباضات: هل تزداد شدة الانقباضات؟ ستشعرين بالألم بشكل متزايد مع تقدم مراحل المخاض. انتبهي لكيفية شعورك بالألم مع مرور الوقت.

ما هي الولادة غير الطبيعية؟

حرصاً على سلامتكِ وصحة طفلكِ، يتبع الأطباء إرشادات تحدد ما يُعتبر ولادة غير طبيعية. وذلك لكي يعرفوا متى يتدخلون، ويحاولوا منع حدوث أي مضاعفات. قبل أي تدخل طبي، سيشرح لكِ فريقكِ الطبي مخاوفهم والخيارات المتاحة لكِ.

المرحلة الأولى غير العادية

يعتبر الأطباء أن المخاض المبكر مطول:

• إذا كنتِ تلدين طفلاً للمرة الأولى، فسيستغرق الأمر أكثر من 20 ساعة.
• إذا سبق لكِ أن أنجبتِ طفلاً، إذا استمرت الولادة لأكثر من 14 ساعة.

يُعتبر المخاض النشط مطولاً عندما:

• تكون الأغشية قد تمزقت (أو "انفجر الماء") إذا لم يتسع عنق الرحم لديك إلى أكثر من 6 سنتيمترات على الرغم من مرور أربع ساعات من المخاض.
• إذا لم يتسع عنق الرحم إلى أكثر من 6 سنتيمترات بعد نزول كيس الماء، وتم إعطاء الأوكسيتوسين (بيتوسين®)، واستمر المخاض لمدة ست ساعات.

المرحلة الثانية الاستثنائية

يعتبر الأطباء المرحلة الثانية من المخاض مطولة إذا:

• إذا كنتِ حاملاً للمرة الأولى، فسيستغرق البزل القطني أكثر من ثلاث ساعات بدون تخدير فوق الجافية، أو أكثر من أربع ساعات مع التخدير فوق الجافية.
• إذا سبق لكِ أن أنجبتِ طفلاً، أو إذا استمرت الولادة لأكثر من ساعتين بدون تخدير فوق الجافية، أو لأكثر من ثلاث ساعات مع التخدير فوق الجافية.

المرحلة الثالثة الاستثنائية

إذا كانت المشيمة لا تزال في الرحم بعد 30 دقيقة من ولادة الطفل، فإن الأطباء يعتبرون المرحلة الثالثة غير طبيعية.

متى يجب أن أذهب إلى المستشفى؟

من الأفضل البقاء في مركز للولادة، أي مستشفى، أثناء المخاض النشط. هذا هو الجزء الثاني من المرحلة الأولى.

إذا شعرتِ بانقباضات كل خمس دقائق لمدة ساعة على الأقل، فاتصلي بطبيبكِ أو بقسم الولادة في المستشفى. إذا انفجر كيس الماء، فاتصلي بطبيبكِ أو بقسم الولادة في المستشفى، سواءً شعرتِ بألم أم لا. حتى لو كنتِ في المراحل الأولى من المخاض، إذا كنتِ تعتقدين أنكِ تعانين من انقباضات براكستون هيكس، فأخبري فريق الرعاية الصحية بما يحدث.

إذا حدث شيء من هذا القبيل، فاطلب المساعدة فوراً:

• ألم صدر
• الدوخة أو الإغماء (الإغماء)
• غثيان وقيء شديدان
• ضيق التنفس (عسر التنفس)
• تورم الساقين أو الذراعين أو الوجه (تورم - وذمة)
• نزيف حاد
• انخفاض ملحوظ في حركة الجنين

ماذا يحدث عندما تذهب إلى المستشفى؟

عند وصولك إلى المستشفى، ستحتاجين إلى التسجيل في مكتب الولادة. من المرجح أن يتم اصطحابك أولاً إلى غرفة الفرز. هذا جزء من إجراءات القبول. عادةً ما تطلب المستشفيات منكِ اصطحاب شخص واحد فقط معكِ إلى غرفة الفرز.

بعد غرفة الفرز، سيتم نقلك إلى غرفة الولادة والتعافي (LDR):

• سيتعين عليك ارتداء ثوب المستشفى.
• سيقوم الطبيب بفحص نبضك وضغط دمك ودرجة حرارتك.
• يتم وضع جهاز مراقبة الجنين الخارجي حول بطنك لمراقبة انقباضات الرحم ومعدل ضربات قلب الطفل.
• سيقوم طبيبك بإجراء فحص لعنق الرحم لمعرفة مدى تقدم المخاض.
• قد يتم إدخال أنبوب وريدي في أحد أوردة ذراعك لتزويدك بالسوائل والأدوية.

كم من الوقت سأضطر للبقاء في المستشفى؟

تختلف مدة إقامتك في المستشفى باختلاف المستشفى ونوع الولادة. عادةً، إذا خضعتِ لعملية قيصرية، فستحتاجين للبقاء في المستشفى لفترة أطول، لأنها عملية جراحية. كذلك، إذا واجهتِ أي مضاعفات أو مشاكل صحية أثناء الولادة، فقد تحتاجين للبقاء في المستشفى لفترة أطول.

هل توجد مرحلة رابعة للولادة؟

يعتبر بعض الخبراء الساعتين أو الثلاث ساعات الأولى بعد خروج المشيمة المرحلة الرابعة من المخاض، وهي الفترة التي تبدأ فيها الأم بالترابط مع مولودها الجديد. كما يسترخي الرحم خلال هذه الفترة، ويراقب الأطباء أي نزيف غير طبيعي.

كم تستغرق الولادة عادةً؟

تستغرق الولادة الأولى في المتوسط ​​ما بين 12 و 24 ساعة. أما الولادات اللاحقة فتستغرق عادةً مدة أقل (بين 8 و 10 ساعات). وتكون المرحلة الأولى من المخاض هي الأطول في العادة.

من الطبيعي أن تشعري بمجموعة من المشاعر أثناء استعدادكِ للولادة. من الطبيعي أن تشعري بالسعادة والخوف قليلاً. التحدث مع طبيبكِ حول هذه العلامات والأعراض سيعطيكِ فكرة أفضل عما يمكن توقعه. شريككِ والفريق الطبي موجودون لدعمكِ، وسيساعدونكِ على اجتياز هذه الولادة بأكبر قدر ممكن من الراحة والثقة.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

إنجاب طفل تجربة عظيمة في الحياة. إدراك ذلك مسبقاً سيمنحك قوة كبيرة لمواجهة تلك اللحظة.

• هناك ثلاث مراحل للولادة: بداية المخاض، وولادة الطفل، وخروج المشيمة.
• تختلف تجربة كل شخص: لا تقارن تجربتك بتجارب الآخرين.
• توجد طرق لتخفيف الألم: تمارين التنفس، وتغيير وضعيات الجسم، وغيرها من الوسائل قد تساعد. إذا كان الألم لا يُطاق، فاستشر طبيباً.
• اعرفي متى يجب الذهاب إلى المستشفى بالضبط: اتصلي بالطبيب عندما يأتي الألم على فترات منتظمة، وعندما ينفجر كيس الماء.
• لست وحدك: فريقك الطبي وعائلتك وشريكك جميعهم موجودون لمساعدتك.

نأمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. نتمنى لكم مولوداً سليماً معافى!

المخاض ، الولادة، الحمل، الألم، إنجاب طفل، مراحل المخاض، المشيمة