عندما يخبركِ الطبيب أنكِ حامل بأكثر من طفل، أي توأم أو ثلاثة توائم (حمل متعدد)، لا شك أنكِ شعرتِ بالدهشة والسعادة معًا، أليس كذلك؟ ولكن في الوقت نفسه، من الطبيعي أن تشعري ببعض الخوف وأن تراودكِ بعض التساؤلات. قد تفكرين في أمور مثل: "كيف سأعتني بطفلين؟"، "هل سأكون قادرة على التعامل مع هذا؟". لا تقلقي، فأنتِ لستِ وحدكِ. في هذه المقالة، سنتحدث عن "الحمل المتعدد" بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.
ما هذا الحمل المتعدد؟
ببساطة، الحمل المتعدد هو حمل أكثر من جنين في آن واحد. إذا كنتِ حاملاً بجنينين، يُطلق عليهما توأم . وإذا كنتِ حاملاً بثلاثة أجنة، يُطلق عليهما ثلاثة توائم . أحيانًا، قد تحمل المرأة عددًا أكبر من الأجنة في الحمل نفسه، ويُسمى هذا الحمل بحمل متعدد عالي الرتبة . عادةً ما ينطوي الحمل المتعدد على مخاطر أكثر من الحمل الفردي. ولكن لا داعي للقلق، فمع المتابعة الطبية الجيدة، يمكن إدارة كل ذلك بنجاح.
كيف يولد هؤلاء التوائم والثلاثة توائم؟
هناك طريقتان رئيسيتان يمكن أن يحدث بهما هذا:
1. انقسام البويضة المخصبة الواحدة: تنقسم البويضة المخصبة بواسطة حيوان منوي واحد إلى اثنين أو أكثر قبل أن تنغرس في جدار الرحم.
2. الإخصاب المتعدد: يتم إخصاب عدة بويضات بواسطة حيوانات منوية منفصلة في نفس الوقت.
تحدد هاتان الطريقتان ما إذا كان التوأمان متطابقين أم غير متطابقين .
من هما التوأمان المتطابقان؟
تخيّل، بويضة واحدة تُخصب بحيوان منوي واحد، ثم تنقسم إلى اثنتين (أو أكثر). يُطلق على الأطفال الذين يتكونون بهذه الطريقة اسم التوائم المتطابقة. مادتهم الوراثية متطابقة تمامًا. هذا يعني أنهم متشابهون في الشكل ومن نفس الجنس (الإناث إناث، والذكور ذكور) . إنها نسخة طبق الأصل!
من هم التوائم غير المتطابقة؟
ما يحدث هنا هو أن بويضتين (أو أكثر) منفصلتين تُخصبان بواسطة حيوانات منوية مختلفة. لاحظ أن البويضات والحيوانات المنوية مختلفة، وبالتالي فإن المعلومات الوراثية للأطفال المولودين تختلف أيضًا. لهذا السبب لا يبدو هؤلاء الأطفال متشابهين، وقد يكونون مختلطي الجنس، تمامًا كالأشقاء في العائلة نفسها الذين ولدوا في اليوم نفسه.
في حالة الحمل بثلاثة توائم أو أكثر، قد يكون جميع الأجنة متطابقين، أو غير متطابقين، أو مزيجًا من الاثنين. وهذا يعني أنه إذا أطلق جسمكِ بويضات متعددة، وتم تخصيب أكثر من واحدة منها، ثم انقسمت واحدة أو أكثر من هذه البويضات المخصبة مرة أخرى، فقد يحدث هذا.
هل التوائم المتطابقة دائماً من نفس الجنس؟
نعم! لأن التوائم المتطابقة تولد من نفس البويضة والحيوان المنوي، فإن لديهم نفس المعلومات الوراثية. يتحدد جنس المولود بنوع الكروموسوم الموجود في الحيوان المنوي المخصب. تحتوي بويضة الأم على كروموسوم X. إذا كان الحيوان المنوي للأب يحتوي على كروموسوم X، فسيكون المولود XX (أنثى)، وإذا كان يحتوي على كروموسوم Y، فسيكون المولود XY (ذكر). لذا، ولأن البويضة نفسها تنقسم، فإن كل مولود سيحمل نفس تركيبة الكروموسومات.
ما هي العوامل التي تزيد من خطر الحمل المتعدد؟
هناك عدة عوامل تزيد من فرص إنجاب توأم أو أكثر. وقد تؤثر هذه العوامل عليكِ أيضاً:
- العمر: تميل النساء في الثلاثينيات من العمر أحيانًا إلى إطلاق أكثر من بويضة واحدة في المرة الواحدة.
- التاريخ العائلي: إذا كنتَ توأماً، أو إذا كان هناك توائم في عائلتك (خاصةً من جهة والدتك)، فمن المرجح أن تُنجب توائم أيضاً. هذا أمر وراثي.
- أدوية وعلاجات الخصوبة: بعض علاجات العقم، مثل التلقيح الصناعي (IVF) ، تزيد من فرص إنجاب التوائم عن طريق نقل أكثر من بويضة مخصبة إلى الرحم لزيادة فرص الحمل الناجح.
- الطول والوزن: تشير بعض الدراسات إلى أن النساء الأطول أو الأثقل وزناً من المتوسط قد يكون لديهن خطر أعلى قليلاً للحمل المتعدد.
في الآونة الأخيرة، ومع ازدياد عدد الأشخاص الذين يسعون إلى علاج الخصوبة، ازداد عدد حالات الحمل المتعدد بشكل طفيف أيضاً.
كيف أعرف إن كنت حاملاً بتوأم؟ ما هي العلامات؟
الطريقة الوحيدة للتأكد من وجود أكثر من جنين هي زيارة الطبيب وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. هذا الفحص يُظهر بوضوح عدد الأجنة الموجودة في الرحم.
مع ذلك، قد تكون الأعراض أحيانًا أكثر حدة مما هي عليه في حالة الحمل بجنين واحد. على سبيل المثال:
- غثيان الصباح الشديد والقيء.
- زيادة سريعة في الوزن خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- الشعور بألم شديد أو حساسية في الثديين.
- ارتفاع مستويات هرمون يُسمى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) في الدم أو البول. ويتم الكشف عن هذا الهرمون عن طريق اختبار الحمل.
- ارتفاع مستويات بروتين يسمى ألفا-فيتوبروتين في الدم.
أيضًا، إذا سمع الطبيب أكثر من نبضة قلب واحدة عند إجراء فحص دوبلر للجنين ، فقد يشتبه في أنهما توأمان.
ما هي المضاعفات المرتبطة بولادة التوائم؟
قد تواجه أي امرأة مضاعفات أثناء الحمل، بغض النظر عن عدد الأجنة. ومع ذلك، يعتبر الأطباء الحمل بتوأم أو أكثر أكثر خطورة من الحمل بجنين واحد. هذا لا يعني بالضرورة أن كل أم حامل بتوأم ستواجه مشاكل. ولكن، إذا كنتِ حاملاً بتوأم، فسيقوم طبيبكِ بفحصكِ بانتظام ومراقبة أي مضاعفات محتملة، وسيشرح لكِ جميع المخاطر.
تشمل بعض المضاعفات التي قد تصاحب حالات الحمل المتعدد ما يلي:
- الولادة المبكرة: تُعدّ هذه الحالة من أكثر المضاعفات شيوعًا في حالات الحمل المتعدد. ويعني ذلك إمكانية ولادة الأطفال قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. في حالة التوائم، تسعى معظم الأمهات إلى إتمام الأسبوع السابع والثلاثين، حيث تزداد احتمالية ولادة الأطفال بصحة جيدة ووزن مناسب. كما أن الأطفال الخدج معرضون لخطر الإصابة بمضاعفة أخرى تُعرف بانخفاض الوزن عند الولادة.
- تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم الحملي: يُطلق على ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل اسم ارتفاع ضغط الدم. سيقوم طبيبك بفحص ضغط دمك بانتظام للتأكد من عدم إصابتك بارتفاع ضغط الدم الحملي، والذي قد يؤدي أحيانًا إلى حالة خطيرة تُسمى تسمم الحمل . تكون الأم الحامل بتوأم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بمقدار الضعف مقارنةً بالأم الحامل بطفل واحد. كما يمكن أن تحدث هذه الحالة في المراحل المبكرة من الحمل أو قد تتطور بسرعة أكبر.
- سكري الحمل: قد يتطور مرض السكري أثناء الحمل، وذلك نتيجة زيادة إفراز الهرمونات من المشيمة. كما يؤثر حجم المشيمة على ذلك، فإذا كان لديكِ مشيمتان، تزداد مقاومة الأنسولين لديكِ.
- انفصال المشيمة: حالة طارئة. يحدث هذا عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل ولادة الطفل. وتزداد احتمالية حدوث هذه الحالة لدى الأمهات الحوامل بتوأم.
- تقييد نمو الجنين: يُعرف أيضًا بتقييد النمو داخل الرحم (IUGR) أو صغر حجم الجنين بالنسبة لعمر الحمل (SGA) ، ويحدث عندما لا ينمو واحد أو أكثر من أطفالك بشكل سليم. قد يؤدي ذلك إلى ولادة الأطفال قبل الأوان أو بوزن منخفض عند الولادة. تحدث هذه المشكلة في حوالي نصف حالات الحمل المتعدد.
يحمل التوأم غير المتطابق دائمًا مشيمتين. وتتشابه مخاطر الحمل بهما مع مخاطر الحمل بطفل واحد، ولكنها أعلى قليلاً.
قد يكون لدى التوائم المتطابقة مشيمة واحدة (في 70% من الحالات) أو مشيمتان (في 30% من الحالات). وتتشابه مخاطر التوائم المتطابقة ذات المشيمتين مع مخاطر التوائم غير المتطابقة.
المخاطر الخاصة بالتوائم المتطابقة التي تشترك في مشيمة واحدة (أحادية المشيمة)
يواجه التوائم المتطابقة الذين يتشاركون مشيمة واحدة (نسمي هذا النوع أحادي المشيمة) بعض المخاطر الفريدة:
- متلازمة نقل الدم بين التوأمين (TTTS): تحدث هذه الحالة في 5% إلى 15% من الحالات. وتنتج عن اتصال وعائي بين التوأمين على مستوى المشيمة، مما يؤدي إلى تبادل الدم بينهما. في حال حدوث ذلك، ودون تدخل طبي، يرتفع خطر وفاة التوأمين داخل الرحم إلى 90%. توجد إجراءات جراحية داخل الرحم لتقليل هذا الخطر.
- متلازمة فقر الدم وكثرة الحمر لدى التوائم (TAPS): هي حالة ينتقل فيها الدم من أحد التوأمين إلى الآخر عبر المشيمة. في هذه الحالة، عندما يُصاب أحد التوأمين بفقر الدم (انخفاض عدد كريات الدم الحمراء)، يُصاب الآخر بكثرة الحمر (ارتفاع عدد كريات الدم الحمراء). عند حدوث ذلك، تُستخدم علاجات وتدخلات مختلفة.
- تقييد النمو الانتقائي داخل الرحم: هذه حالة أخرى تُلاحظ في التوائم المتطابقة التي تتشارك مشيمة واحدة. بينما ينمو أحد الطفلين بشكل جيد، يكون نمو الطفل الآخر منخفضًا للغاية.
- متلازمة انعكاس التروية الشريانية التوأمية (TRAP): في هذه الحالة، يضخ قلب أحد الجنينين الدم إلى كلا الجنينين. أما الجنين الآخر فلا يملك قلبًا، وبالتالي لا ينجو بعد الولادة. قد تختلف الحالة الصحية للجنين ذي القلب السليم. لحسن الحظ، هذه المتلازمة نادرة جدًا (حوالي حالة واحدة لكل 20,000 إلى 40,000 حالة) ويمكن علاجها داخل الرحم.
- أحادي السلى: قد يتواجد التوأم المتطابقان اللذان يتشاركان مشيمة واحدة في كيس حمل واحد. يُطلق على هذه الحالة اسم أحادي المشيمة أحادي السلى . تحدث هذه الحالة في حوالي 1% من حالات الحمل المتعدد. في هذه الحالة، يكون هناك خطر أكبر على أحد الجنينين أو كليهما.
يقوم طبيبك بتشخيص جميع هذه الحالات من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية.
هل تزداد احتمالية الولادة القيصرية عند إنجاب توأم؟
الولادة القيصرية هي إجراء جراحي يتم فيه إخراج الطفل من خلال شق في البطن. يمكن اللجوء إليها لأسباب متعددة، ولكنها أكثر شيوعًا في حالات الحمل بتوأم أو أكثر. وتزداد احتمالية إجراء الولادة القيصرية في حالات الحمل بتوأم مقارنةً بحالات الحمل بطفل واحد. ومع ذلك، حتى في حالات الحمل بطفل واحد، قد تكون الولادة القيصرية أحيانًا هي الطريقة الأكثر أمانًا لولادة الطفل.
في أغلب الأحيان، يولد الأطفال بوضعية المقعدة (الرأس للأسفل). كذلك، إذا واجهتِ أي مضاعفات أثناء الحمل، ولم تكن الولادة الطبيعية آمنة لكِ أو لطفلكِ، فقد تحتاجين إلى عملية قيصرية. سيتابع طبيبكِ حالتكِ عن كثب حتى تصبحي مستعدة للولادة، وسيناقش معكِ أفضل طريقة لولادة طفلكِ.
ماذا عليّ أن أفعل لأحافظ على صحتي أثناء انتظاري لتوأم؟
يُعدّ تناول الأطعمة المغذية، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، ومراجعة الطبيب بانتظام، أموراً بالغة الأهمية لضمان حمل صحي لأي أم حامل. وتزداد أهمية هذه الأمور بالنسبة للأم الحامل بتوأم.
إذا كنتِ حاملاً بتوأم، فعليكِ توخي الحذر الشديد بشأن نظامكِ الغذائي. من المهم الحصول على كمية كافية من البروتين والسوائل (الماء). كما تحتاجين إلى تناول سعرات حرارية إضافية كافية لدعم نمو طفلكِ. كقاعدة عامة، يحتاج كل طفل إلى حوالي 300 سعرة حرارية إضافية يوميًا . هذا يعني أنه إذا كنتِ حاملاً بتوأم، فأنتِ بحاجة إلى حوالي 600 سعرة حرارية إضافية يوميًا. استشيري طبيبكِ بشأن نظامكِ الغذائي والكميات المحددة التي تحتاجينها لحمل صحي.
قد تعاني أمهات التوائم من بعض الأعراض الشائعة للحمل (مثل آلام الظهر والإرهاق). من المهم الاعتناء بنفسك جيداً والحصول على قسط وافر من الراحة.
في بعض الحالات، يُفضّل استشارة طبيب متخصص لديه خبرة في حالات الحمل بتوائم أو أكثر. هذا يضمن حصولكِ أنتِ وطفلكِ على أفضل رعاية ممكنة. من المهم جدًا تلقّي رعاية ما قبل الولادة منتظمة ومكثفة خلال فترة الحمل بتوائم أو أكثر. استشيري طبيب العائلة أو طبيب النساء والتوليد للحصول على نصائح في هذا الشأن.
هل يمكنكِ ممارسة الرياضة عندما يكون لديكِ توأم؟
تُعدّ الرياضة مهمة خلال فترة الحمل. في معظم الحالات، يمكنكِ ممارسة الرياضة أثناء الحمل. يُفضّل ممارسة تمارين خفيفة ومنخفضة التأثير . على سبيل المثال:
- سباحة
- المشي
- يوجا ما قبل الولادة
على الرغم من أن التمارين الرياضية مفيدة، فمن الأفضل استشارة الطبيب لتحديد التمارين المناسبة لكِ. قد لا تكون بعض التمارين الشاقة مناسبة لكِ أثناء الحمل بتوأم. على سبيل المثال:
- الهرولة
- تمارين الأيروبيك التي تتضمن القفز
كذلك، ضع في اعتبارك أنه إذا واجهت أي مضاعفات، فقد تحتاج إلى تغيير روتينك الرياضي.
أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)
إن إنجاب التوائم أو ثلاثة توائم نعمة عظيمة! نعم، قد تكون هناك بعض التحديات، ولكن يمكنك التغلب عليها جميعاً.
الأهم هو اتباع تعليمات الطبيب والذهاب إلى العيادات في الوقت المحدد. سيقدمون لكِ ولطفلكِ رعاية جيدة.
- تناول الطعام والشراب بشكل جيد، وخاصة مع البروتين والسعرات الحرارية الإضافية.
- احصل على قسط وافر من الراحة. الراحة ضرورية لأنها تضع ضغطاً إضافياً على جسمك.
- مارس تمارين رياضية خفيفة، ولكن لا تبدأ إلا بعد استشارة طبيبك.
- إذا لاحظت أي شيء غير عادي أو مختلف، فأخبر طبيبك فوراً. لا تتجاهل حتى أصغر الأمور.
- تحدثي مع زوجك أو عائلتك أو طبيبك عن مخاوفك وهمومك. لا تكتميها في نفسك.
لن تخوض هذه الرحلة وحدك. هناك الكثيرون ممن سيساعدونك ويعتنون بك. استمتع بهذه التجربة الرائعة!
التوائم ، والثلاثة توائم، والحمل المتعدد، وصحة الحمل، ومضاعفات التوليد، والتوائم المتطابقة، والتوائم غير المتطابقة
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك