ما هو اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) الذي يخبرك بمستوى السكر في دمك؟ دعونا نتحدث عنه!

ربما سمعتَ أطباءً يقولون: "أنت بحاجة لإجراء فحص الهيموجلوبين السكري (A1C)". أو إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بداء السكري، فربما سمعتَ عن هذا الفحص. ما هو فحص الهيموجلوبين السكري تحديدًا؟ وماذا يمكننا أن نتعلم منه؟ سنتحدث اليوم عن هذا الفحص بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ما هو اختبار A1C؟

ببساطة، اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) هو اختبار يقيس مستوى السكر في الدم، أو ما يُعرف بـ"الجلوكوز"، خلال الأشهر الثلاثة الماضية. تُعرض النتائج كنسبة مئوية. كلما ارتفعت النسبة، ارتفع مستوى السكر في الدم.

يستخدم الأطباء اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) لعدة أسباب رئيسية:

• حدد المرحلة التي تسبق الإصابة بمرض السكري (مرحلة ما قبل السكري). أي المرحلة القريبة من الإصابة بمرض السكري.
• اكتشف بدقة ما إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني.
• إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني أو النوع الأول، فمن المهم أن تفهم مدى فعالية خطة علاجك. سيساعدك مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) أنت وطبيبك على تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء تغييرات على خطة علاجك.

كيف يتم إجراء اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C)؟

يقوم الأطباء بفحص مستوى السكر التراكمي (A1C) بطريقتين:

• في أغلب الأحيان، تُسحب كمية صغيرة من الدم من الوريد وتُرسل إلى المختبر لإجراء التحاليل. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا. ويُطلق على هذه العملية اسم "سحب الدم من قبل فني متخصص".
• أما الطريقة الأخرى فهي أخذ قطرة دم من طرف إصبعك وفحصها. يمكن أن تظهر النتائج في غضون دقائق. مع ذلك، تُستخدم هذه الطريقة فقط لمتابعة مدى فعالية العلاج، ولا تُستخدم لتشخيص أي مرض جديد.

عادة ما يكون الاختبار الذي يستخدم الوريد أكثر دقة من اختبار وخز الإصبع.

ما هي الأسماء الأخرى لاختبار A1C؟

يُعرف اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) هذا بعدة أسماء أخرى. قد تسمع أيضاً هذه الأسماء:

• الهيموجلوبين A1C (الهيموجلوبين A1C)
• HbA1c (HbA1c)
• الهيموجلوبين المُغلكز
• اختبار الهيموجلوبين السكري (اختبار الهيموجلوبين السكري)

ما هو سكر الدم (الجلوكوز)؟

يحصل جسمنا على الجلوكوز، أو السكر، بشكل أساسي من الكربوهيدرات الموجودة في الطعام الذي نتناوله. وهو المصدر الرئيسي للطاقة لخلايا الجسم. وينقل الدم هذا الجلوكوز إلى جميع خلايا الجسم.

تساهم العديد من العمليات في أجسامنا في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن نطاق معين. ويلعب هرمون الأنسولين، الذي يُنتجه البنكرياس، الدور الأهم في ذلك.

إذا كانت مستويات السكر في دمك مرتفعة باستمرار (فرط سكر الدم)، مما يعني ارتفاع مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) لديك أيضاً، فغالباً ما يشير ذلك إلى إصابتك بداء السكري. يحدث داء السكري عندما لا ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين، أو عندما تكون كمية الأنسولين التي ينتجها غير كافية، أو عندما لا يستطيع الجسم استخدام الأنسولين بشكل صحيح.

متى أحتاج إلى فحص الهيموجلوبين السكري (A1C)؟

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فيجب عليك إجراء فحص الهيموجلوبين السكري (A1C) مرتين على الأقل سنويًا لمتابعة مدى فعالية خطة العلاج. سيحدد لك طبيبك عدد مرات إجراء هذا الفحص بدقة.

إذا لم يتم تشخيص إصابتك بمرض السكري، ولكن لديك الأعراض التالية، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبار A1C:

• العطش المفرط المستمر (العطش المفرط)
• كثرة التبول
• تشوش الرؤية
• أشعر بالتعب طوال الوقت (`(إرهاق)`)

يمكنك أيضًا إجراء اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) لمعرفة ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• وجود فرد من العائلة مصاب بداء السكري من النوع الثاني.
• إذا كنتِ قد أُصبتِ سابقًا بسكري الحمل.
• بدانة.
• قلة النشاط البدني أو التمارين الرياضية.
• أن يكون عمرك فوق 35 عامًا.

كيف يتم حساب نسبة السكر التراكمي (A1C)؟

يعتمد اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) على الهيموجلوبين ، وهو الجزء الموجود في خلايا الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم. عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم، فإنه يرتبط بالهيموجلوبين، وتُعرف هذه العملية بالارتباط السكري . كلما زاد مستوى الجلوكوز في الدم، زاد هذا الارتباط. ويمكن أن يستمر هذا الارتباط لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا، وهي المدة التي تُقارب متوسط ​​عمر خلية الدم الحمراء.

يقيس اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) متوسط ​​كمية الجلوكوز المرتبطة بالهيموجلوبين على مدار فترة زمنية. ولأنه يقيس مستويات السكر في الدم على مدار فترة زمنية، فإن اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) يقدم معلومات أكثر دقة عن صحتك مقارنةً باختبار سكر الدم العادي.

هل أحتاج إلى الصيام قبل اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C)؟

لا، لست بحاجة للصيام قبل إجراء اختبار A1C.

ماذا يحدث عند إجراء اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C)؟

إليك ما يمكن توقعه من اختبار A1C، والذي يتضمن سحب عينة دم من الوريد:

• أثناء جلوسك على الكرسي، سيبحث فني سحب الدم عن وريد في ذراعك يسهل سحب الدم منه. في أغلب الأحيان، يُسحب الدم من داخل ذراعك، خلف مرفقك مباشرةً.
• بمجرد العثور على الوريد، يتم تنظيف المنطقة وتطهيرها.
• ثم يتم إدخال إبرة صغيرة في الوريد وسحب عينة من الدم. قد تشعر بوخزة خفيفة.
• بعد إدخال الإبرة، يتم جمع كمية قليلة من الدم في أنبوب اختبار.
• بعد جمع كمية كافية من الدم لإجراء الاختبار، يتم إزالة الإبرة وإيقاف النزيف عن طريق الضغط على المنطقة بقطعة من القطن أو الشاش.
• وأخيراً، ضع ضمادة لاصقة على المنطقة، وبذلك تكون قد انتهيت.

أثناء اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C)، الذي يتم إجراؤه عن طريق أخذ عينة دم من الإصبع، تحدث الأمور التالية:

• يسألك الطبيب عن الإصبع الذي تريد سحب الدم منه.
• سيتم مسح أطراف أصابعك بالكحول وسيتم عمل ثقب صغير بإبرة صغيرة تسمى "المشرط" (عادة ما يكون هذا في جهاز بلاستيكي صغير).
• سيقومون بالضغط على طرف إصبعك، واستخراج قطرة من الدم، وجمعها في وعاء بلاستيكي صغير.
• بعد سحب كمية كافية من الدم لإجراء الاختبار، سيتم إعطاؤك قطعة من القطن أو الشاش للإمساك بها على طرف إصبعك لوقف النزيف.
• يمكن الحصول على النتائج عادةً في غضون دقائق قليلة.

هل هناك أي مخاطر لاختبار A1C؟

تُعدّ تحاليل الدم جزءًا شائعًا وضروريًا من الفحوصات الطبية. مخاطر كلا نوعي اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) منخفضة جدًا. قد تشعر ببعض الكدمات أو الألم في موضع سحب الدم أو وخز الإصبع، لكن هذا سيزول سريعًا.

ماذا تعني قيمة A1C الخاصة بي؟

تُعرض نتائج اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) كنسبة مئوية. يُشير هذا الرقم إلى كمية بروتين الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز. كلما ارتفعت النسبة، زادت مستويات السكر في الدم خلال الأشهر القليلة الماضية.

مستويات الهيموجلوبين السكري (A1C) المستخدمة في التشخيص هي كالتالي:

• إذا كانت النسبة أقل من 5.7%، فهذا يعني أنك لا تعاني من مرض السكري. (مستوى صحي)
• إذا كانت النسبة بين 5.7% و 6.4%، تُعتبر حالة ما قبل السكري. وهذا يعني أن مرض السكري على وشك الظهور.
• يشير مستوى 6.5٪ أو أعلى عادة إلى مرض السكري من النوع 2 (`(Type 2 Diabetes)`) أو مرض السكري من النوع 1 (`(Type 1 Diabetes)`).

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فإن نتيجة فحص الهيموجلوبين السكري (A1C) تُظهر مدى فعالية خطة علاجك خلال الأشهر الثلاثة الماضية. قد يشمل هذا العلاج تناول الأقراص، وحقن الأنسولين، وإجراء فحوصات دورية لمستوى السكر في الدم، وإجراء تغييرات في نمط الحياة (مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة). بناءً على قيمة الهيموجلوبين السكري (A1C)، يمكنك أنت وطبيبك تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى أي تعديلات على خطة علاجك.

أهم ما يجب تذكره هو أن مستوى السكر التراكمي (A1C) (إذا كنت مصابًا بالسكري) هو مجرد متوسط ​​لمستويات السكر في الدم على مدى بضعة أشهر. فهو ليس مؤشرًا على صحتك العامة، ولا يُعدّ دليلًا قاطعًا على نمط حياتك الصحي. تذكر أن مستوى السكر التراكمي (A1C) قد يتغير مع مرور الوقت، وهناك إجراءات يمكنك اتخاذها للسيطرة على مرض السكري وتحسين مستوى السكر التراكمي (A1C) عند الحاجة.

ما هو A1C وما هو معدل الجلوكوز الطبيعي المقدر (eAG)؟

تقدم بعض المختبرات نتائج اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) كنسبة مئوية، وما يقابلها من نسبة السكر في الدم.كما تم تقديم قيمة متوسط ​​الجلوكوز المقدرة (eAG).

تحوّل عملية حساب (eAG) نسبة الهيموجلوبين السكري (A1C) إلى نفس الوحدات (مليغرام لكل ديسيلتر - ملغم/دل أو مليمول لكل لتر - مليمول/لتر) التي تستخدمها مع جهاز قياس السكر المنزلي. وكما أن الهيموجلوبين السكري (A1C) هو متوسط، فإن (eAG) هي قيمة واحدة تُظهر متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

على سبيل المثال، نسبة الهيموجلوبين السكري A1C البالغة 7% تعادل 154 ملغم/ديسيلتر (8.6 مليمول/لتر) من فرق الهيموجلوبين المقدر (eAG). أما نسبة الهيموجلوبين السكري A1C البالغة 9% فتعادل 212 ملغم/ديسيلتر (11.8 مليمول/لتر) من فرق الهيموجلوبين المقدر (eAG).

ما هي قيمة الهيموجلوبين السكري الطبيعية (A1C)؟

بالنسبة لشخص غير مصاب بمرض السكري، فإن قيمة A1C الطبيعية أقل من 5.7٪.

ما يُعتبر "طبيعياً" وصحياً لمرضى السكري يعتمد على أهدافك ومدى توفر الأدوية والأجهزة اللازمة لإدارة مرض السكري. ستعمل أنت وطبيبك معاً لتحديد النطاق المستهدف لمستوى السكر التراكمي (A1C). قد يتغير هذا النطاق مع مرور الوقت.

بشكل عام، توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بأن يسعى معظم البالغين المصابين بمرض السكري إلى تحقيق مستوى A1C يبلغ 7% أو أقل .

قد يكون هدفك لمستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) أعلى من 7% في هذه الحالات:

• إذا كان متوسط ​​العمر المتوقع محدوداً.
• إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) أو كنت غير مدرك لمثل هذه النوبات (عدم إدراك نقص السكر في الدم).
• إذا كنت تعاني من مضاعفات خطيرة بسبب مرض السكري (مثل أمراض الكلى المزمنة، أو تلف الأعصاب، أو أمراض القلب والأوعية الدموية).

من جهة أخرى، ينصح الأطباء عموماً النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول أثناء الحمل بالحفاظ على مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) عند 6.5% أو أقل طوال فترة الحمل. وذلك للحد من المخاطر الصحية على الجنين ومنع فرط نموه (ضخامة الجنين).

ما هو المستوى الخطير لمؤشر A1C؟

مع ارتفاع مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) لديك، وخاصة إذا ظل مرتفعًا لسنوات عديدة، فمن المرجح أن تصاب بمضاعفات مثل:

• اضطرابات العين (اعتلال الشبكية)
• مشاكل الكلى (اعتلال الكلى)
• مشاكل الأعصاب (اعتلال الأعصاب)
• خلل في وظائف المعدة (شلل المعدة)
• مرض قلبي
• سكتة دماغية

أظهرت الأبحاث أن الأشخاص المصابين بمرض السكري يمكنهم تقليل خطر إصابتهم بمضاعفات مرض السكري عن طريق الحفاظ على مستويات A1C أقل من 7٪ .

لكن تذكر أن عوامل أخرى، مثل العوامل الوراثية ومدة إصابتك بمرض السكري، يمكن أن تؤثر أيضًا على تطور مضاعفات مرض السكري.

هل اختبار A1C دقيق حقاً؟

هناك بعض العوامل التي قد تؤثر على دقة اختبارات الهيموجلوبين السكري (A1C)، بما في ذلك:

• العوامل الوراثية، على سبيل المثال، متغيرات الهيموجلوبين
• حالات طبية أخرى
• بعض الأدوية والمكملات الغذائية
• الأخطاء التي تحدث أثناء جمع العينات أو نقلها أو معالجتها لأغراض الاختبار

قد تؤدي هذه العوامل إلى ظهور نتيجة منخفضة أو مرتفعة بشكل خاطئ. ويعود سبب العديد من هذه العوامل إلى اختلافات في عمر خلايا الدم الحمراء وحالتها الصحية.

متغيرات الهيموجلوبين ونتائج A1C

يمكن أن تؤثر متغيرات الهيموجلوبين على نتائج بعض اختبارات A1C.

يتحدد نوع الهيموجلوبين في دمك بما ترثه من جيناتك. وهناك أنواع مختلفة، وأكثرها شيوعًا هو الهيموجلوبين A. أما الأنواع الأخرى الأقل شيوعًا فتُسمى متغيرات الهيموجلوبين.

لا يزيد وجود أحد أنواع الهيموجلوبين من خطر الإصابة بداء السكري، ولكنه قد يؤثر على نتائج اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C). وتختلف طرق اختبار الهيموجلوبين السكري في المختبرات عند فحص عينات الدم التي تحتوي على نوع مختلف من الهيموجلوبين.

من أكثر الأنواع شيوعاً ما يلي:

• سمة الهيموجلوبين C : وهي الأكثر شيوعاً بين السود، والأشخاص من أصول غرب أفريقية، والأشخاص من أمريكا الجنوبية والوسطى، ومنطقة البحر الكاريبي، وأوروبا.
• سمة الهيموجلوبين د : وهي شائعة بين الأشخاص الذين يعيشون في الصين والهند وتركيا والبرازيل وبعض أجزاء أوروبا.
• سمة الهيموجلوبين E : هذا شائع بين الأمريكيين الآسيويين، وخاصة أولئك المنحدرين من أصول جنوب شرق آسيوية.
• سمة الهيموجلوبين S : وهي أكثر شيوعًا بين الأمريكيين السود واللاتينيين.

يمكن لفحص الدم تحديد أنواع الهيموجلوبين المختلفة. إذا كنت تعتقد أن لديك نوعًا من الهيموجلوبين قد يؤثر على نتائج فحص الهيموجلوبين السكري (A1C)، فتحدث إلى طبيبك.

أسباب انخفاض مستوى السكر التراكمي (A1C) لديك عن مستواه الحقيقي

قد تؤدي هذه الظروف والحالات إلى انخفاض نتيجة اختبار A1C لديك عن مستواك الفعلي:

• الإفراط في تناول الكحول (اضطراب تعاطي الكحول)
• نقل الدم
• الفشل الكلوي المزمن (`(الفشل الكلوي المزمن)`)
• عوامل تحفيز إنتاج الإريثروبويتين (ESAs)
• نزيف مفرط (نزيف دموي)
• العيش على ارتفاعات عالية
• تناول مكملات الحديد
• تليف الكبد (`(تليف الكبد)`)
• الحمل
• فقر الدم المنجلي (فقر الدم المنجلي)
• كثرة الكريات الحمر الكروية وفقر الدم الانحلالي (`(كثرة الكريات الحمر الكروية وفقر الدم الانحلالي)`)

أسباب ارتفاع قيم الهيموجلوبين السكري (A1C) عن قيمتها الحقيقية

قد تؤدي هذه الظروف والحالات إلى أن تكون نتيجة اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) أعلى مما هي عليه في الواقع:

• فقر الدم، على سبيل المثال فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، أو فقر الدم الناتج عن العدوى، أو فقر الدم الناتج عن السرطان.
• بعض الأدوية، مثل الأدوية المثبطة للمناعة ومثبطات البروتياز.
• ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم (فرط ثلاثي غليسيريد الدم)
• زراعة الأعضاء
• الثلاسيميا (`(الثلاسيميا)`)
• نقص فيتامين ب12 (نقص فيتامين ب12)

هل يمكن علاج مرض السكري حتى لو كانت مستويات الهيموجلوبين السكري (A1C) مرتفعة؟

نعم، يمكنك ذلك. مجرد ارتفاع مستوى السكر التراكمي (A1C) لديك (أعلى من 6.5%) لا يعني بالضرورة إصابتك بداء السكري. بعض الأدوية، مثل الستيرويدات، أو عوامل أخرى، كالأمراض، قد ترفع مستوى السكر في الدم مؤقتًا. كما أن بعض الحالات، كفقر الدم، قد تجعل نتيجة اختبار السكر التراكمي تبدو أعلى من قيمتها الحقيقية. وهناك أيضًا احتمال أن يكون الاختبار غير دقيق.

يستخدم الأطباء أكثر من فحص لتشخيص داء السكري. على سبيل المثال، قد يُطلب منك إجراء فحص سكر الدم الصائم أو فحص الهيموجلوبين السكري (A1C). مع ذلك، سيراجع طبيبك نتائجك بدقة ويناقشها معك.

هل يُعطي مستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) معلومات دقيقة عن إدارة مرض السكري؟

على مدى عقود، استخدم الأطباء والأشخاص المصابون بمرض السكري اختبار A1C بشكل أساسي لقياس مدى فعالية علاجهم.

مع ذلك، وخاصةً لدى مرضى السكري من النوع الأول، قد تتقلب مستويات السكر في الدم بشكل كبير على مدار أيام وأسابيع وشهور. لذا، يعتمد اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) على المتوسط، ولا يُعطي دائمًا صورة دقيقة عن مستوى السيطرة على المرض.

على سبيل المثال، لنفترض أن مستوى السكر في دم شخص ما يتذبذب باستمرار، لكن نسبة الهيموجلوبين السكري لديه قد تكون 7%. بينما مستوى السكر في دم شخص آخر يكون ثابتاً عند حوالي 154 ملغم/ديسيلتر، ونسبة الهيموجلوبين السكري لديه أيضاً قد تكون 7%.

في الآونة الأخيرة، ومع إدخال أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM) ، وجد الأطباء والأشخاص المصابون بمرض السكري أن الوقت في النطاق (TIR) ​​يوفر صورة أكثر فائدة ودقة لإدارة مرض السكري.

نسبة الوقت ضمن النطاق المستهدف (TIR) ​​هي الفترة الزمنية التي يكون فيها مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف الموصى به. تُقاس هذه النسبة كنسبة مئوية. قد تختلف النطاقات المستهدفة لمستوى السكر في الدم من شخص لآخر، ولكن النطاق المستهدف النموذجي يتراوح بين 70 و180 ملغم/ديسيلتر. بالنسبة لمعظم البالغين المصابين بداء السكري من النوع الأول أو الثاني، ينصح الأطباء بمحاولة الحفاظ على نسبة الوقت ضمن النطاق المستهدف أعلى من 70% (حوالي 17 ساعة من أصل 24 ساعة في اليوم).

باستخدام تقنيتي مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM) ووقت الاستجابة (TIR)، يستطيع الأطباء ومرضى السكري معرفة عدد مرات ارتفاع أو انخفاض مستويات السكر في الدم. وهذا يساعدهم على تعديل خطط العلاج بدقة أكبر.

وأخيراً، عليك أن تقول...

قد يكون الأمر مُقلقًا عندما لا تكون نتائج فحص الهيموجلوبين السكري (A1C) كما هو متوقع أو تكون أعلى من المتوقع. لكن تذكر، أن ارتفاع مستوى الهيموجلوبين السكري لا يعني بالضرورة إصابتك بداء السكري. هناك العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى عدم دقة النتائج. سيخبرك طبيبك إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الفحوصات. لا تتردد في طرح الأسئلة على طبيبك، فهو موجود لمساعدتك.

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فمن المهم أن تتذكر أن مستوى السكر التراكمي (A1C) هو مجرد متوسط ​​مؤقت لمستويات السكر في الدم. هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتحسين مستوى السكر التراكمي. إذا كنت تشعر بصعوبة في إدارة مرض السكري، فتحدث إلى طبيبك. معًا، يمكنكما وضع خطة لإدارة مرض السكري وتحقيق أهدافك المتعلقة بمستوى السكر التراكمي.

الهيموجلوبين السكري (A1C)، الهيموجلوبين السكري (HbA1c)، داء السكري، سكر الدم، الجلوكوز، الهيموجلوبين، اختبار داء السكري