هل تعاني أحيانًا من تورم مفاجئ في جسمك؟ قد يكون ذلك وذمة وعائية!

هل لاحظتَ يومًا انتفاخًا مفاجئًا في شفتيك، أو شعورًا بتورم في عينيك؟ أحيانًا ينتفخ وجهك بالكامل، حتى يديك وقدميك. من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق عند حدوث ذلك. في أغلب الأحيان، يكون السبب حالة تُسمى الوذمة الوعائية . دعونا نتحدث عنها بالتفصيل، ببساطة، حسنًا؟

ما هو الوذمة الوعائية؟ دعونا نفهمها ببساطة!

ببساطة، الوذمة الوعائية هي تورم في الأنسجة تحت الجلد، وخاصة الأدمة، وهي الطبقة الداخلية من الجلد، أو الطبقات التي تقع تحت الغشاء المخاطي. يحدث هذا كرد فعل لعامل ما. ربما سمعتَ عن حالة تُسمى الشرى أو الطفح الجلدي . غالبًا ما تحدث الوذمة الوعائية والشرى معًا، وأسبابهما متشابهة جدًا. في كلتا الحالتين، يتسرب السائل من الأوعية الدموية الصغيرة إلى الأنسجة، مما يؤدي إلى تورمها.

يبدأ الوذمة الوعائية عادةً فجأةً وتزول في غضون يوم أو يومين. وهي تصيب الشفتين وحول العينين في الغالب. ولكن، تخيلوا، إذا أثر هذا التورم على مجاري التنفس ، فقد يكون خطيرًا للغاية، بل ومهددًا للحياة . لذا علينا توخي الحذر من ذلك أيضًا.

ما هي الأنواع الرئيسية للوذمة الوعائية؟

توجد عدة أنواع من الوذمة الوعائية. قد تصنفها المنظمات الصحية المختلفة بشكل مختلف، ولكن بشكل عام يمكننا تحديد عدة أنواع رئيسية.

1. الوذمة الوعائية التحسسية الحادة

ربما يكون هذا النوع هو الأكثر شيوعًا بين الأنواع التي سمعت عنها وجربتها. يحدث هذا النوع عند التعرض لمادة لديك حساسية تجاهها . قد تكون هذه المادة طعامًا أو شرابًا تناولته، أو دواءً استخدمته، أو شيئًا لمسته (مثل مادة مصنوعة من مطاط اللاتكس الطبيعي). كما يمكن أن يحدث أيضًا بعد التعرض للدغة حشرة أو عنكبوت.

يحدث الوذمة الوعائية التحسسية الحادة بسرعة كبيرة ، عادةً في غضون دقائق قليلة إلى ساعة أو ساعتين، بعد التعرض لمسبب الحساسية. وغالبًا ما يترافق هذا التورم مع ظهور طفح جلدي.

2. وذمة وعائية ناتجة عن رد فعل دوائي غير تحسسي

لا يحدث هذا النوع من الوذمة الوعائية مباشرةً بعد تناول الدواء. الفئة الرئيسية من الأدوية التي تسبب هذا التفاعل غير التحسسي هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو مثبطات ACE ، أو ACEIs اختصارًا.تُستخدم هذه الأدوية عادةً لتوسيع الأوعية الدموية، وعلاج أمراض القلب، وخفض ضغط الدم المرتفع. كما يمكن أن تُسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، هذا النوع من الوذمة الوعائية.

3. وذمة وعائية مجهولة السبب (الوذمة الوعائية مجهولة السبب)

كلمة " مجهول السبب" تعني "غير معروف السبب". لذا يصعب تحديد سبب محدد لهذا النوع من الوذمة الوعائية. عادةً ما يحدث التورم في الوجه والذراعين والجذع والساقين. وقد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من مشاكل في الجهاز المناعي والتوتر.

4. الوذمة الوعائية الوراثية (HAE)

هذا هو الوذمة الوعائية الوراثية ، والمعروفة اختصارًا بـ HAE . ينتقل هذا المرض من الوالدين عبر الجينات. يمكن للأطفال أن يرثوه حتى لو كان أحد الوالدين فقط يحمل الجين، أو حتى لو كان مصابًا بالمرض. قد يُصاب بعض الأشخاص بهذا النوع من الوذمة الوعائية نتيجة طفرات جينية تلقائية. يُقدّر أن حوالي شخص واحد من بين كل 50,000 شخص قد يُصاب بهذا النوع من الوذمة الوعائية الوراثية (HAE). هناك ثلاثة أنواع رئيسية، يرتبط كل منها بطريقة أو بأخرى بمستويات بروتين C1 و/أو مثبط إستيراز C1 في الدم.

5. وذمة وعائية ناتجة عن نقص مثبط C1 المكتسب

يُسبب هذا النوع أيضًا وذمة وعائية، ولكنه ليس وراثيًا. أما الوذمة المكتسبة فتعني أنك لم تولد مصابًا بهذا النقص، بل تُصاب به لاحقًا في حياتك. ومثل الأنواع الأخرى، يُمكن أن يُؤثر هذا النوع من الوذمة الوعائية على الحنجرة، أو القصبة الهوائية، وقد يُسبب الاختناق. إذا كنت تُعاني من حالة مثل سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية، تُسمى هذه الحالة نقص مثبط C1 المكتسب.

6. الوذمة الوعائية الناتجة عن الاهتزاز (الوذمة الوعائية الاهتزازية)

في هذه الحالة، ينتج التورم عن اهتزازات مستمرة. على سبيل المثال، قد يحدث هذا عند ركوب الدراجة النارية، أو الجري، أو الهرولة، أو تلقي تدليك قوي، أو القيام بأنشطة مماثلة. يُعدّ الوذمة الوعائية الاهتزازية شكلاً آخر من أشكال حالة نادرة تُسمى الشرى المزمن المُستحث . في هذه الحالة، تظهر خلايا الشرى استجابةً لمؤثرات خارجية مثل البرد، أو الحرارة، أو الماء، أو الضغط، أو الاهتزاز. وتكون هذه الطفح الجلدي المثير للحكة مستمراً لمدة ستة أسابيع تقريباً.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالوذمة الوعائية؟

في الواقع، يمكن لأي شخص أن يُصاب بالوذمة الوعائية. تشير التقديرات إلى أن ما بين 20% و25% من سكان الولايات المتحدة سيُصابون بالوذمة الوعائية و/أو الشرى مرة واحدة على الأقل في حياتهم. لذا، فإن هذه الحالة شائعة في سريلانكا أيضاً.

ما هي أعراض الوذمة الوعائية؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟

الأعراض الرئيسية للوذمة الوعائية هي:

• تورم أو انتفاخ في الوجه ، خاصة حول العينين والفم، بما في ذلك الشفتين واللسان. تخيل أن تستيقظ صباحًا وتجد شفتيك متورمتين لدرجة يصعب معها الكلام.
• إذا التهبت أمعائك، فقد تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي . وتشمل هذه المشاكل ألم المعدة والإسهال والغثيان والقيء.
• تورم اليدين أو القدمين أو المناطق التناسلية.
• يمكن أن تؤدي التغيرات في ضغط الدم إلى حدوث أشياء مثل الدوخة أو الإغماء .
• قد يؤدي تورم الفم أو الحلق أو المجاري التنفسية إلى صعوبة في التنفس والكلام. وهذا هو أخطر ما في الأمر. إذا حدث شيء كهذا، فهو حالة طبية طارئة. عليك التوجه إلى المستشفى فوراً!

الأهم من ذلك كله: إذا تورم حلقك وشعرت بصعوبة في التنفس، فهذا ليس بالأمر الهين. اطلب المشورة الطبية فوراً.

لماذا يحدث الوذمة الوعائية؟ ما هي أسبابها؟

تختلف أسباب الوذمة الوعائية باختلاف نوعها، إلا أن السبب الأكثر شيوعًا هو الحساسية . وهناك أنواع عديدة من الحساسية التي قد تسببها.

• الحساسية الغذائية: بشكل رئيسي الحليب والبيض والمكسرات مثل الكاجو والمأكولات البحرية مثل المحار هي المسؤولة عن ذلك.
• الحساسية للأدوية: قد تسبب المضادات الحيوية مثل البنسلين وأدوية السلفا، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومواد التباين المستخدمة في بعض فحوصات التصوير، هذه الحساسية. وقد تؤدي هذه الأنواع من الحساسية إلى ظهور الشرى.
• السم: السم الذي تفرزه لدغات الحشرات، ونادراً ما تفرزه حيوانات مثل عنكبوت الناسك البني.
• اللاتكس المطاطي الطبيعي: يُستخدم اللاتكس في صناعة أشياء مثل القفازات والبالونات والواقيات الذكرية والقسطرات الطبية. قد يكون طبيبك قد سألك عما إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اللاتكس.

وتشمل الأسباب الأخرى المشاكل الوراثية واللاحقة المتعلقة ببروتين مثبط C1، وردود الفعل الدوائية التي تحدث بدون حكة أو طفح جلدي (هذه ليست حساسية نموذجية)، والحركات الاهتزازية.

هل الوذمة الوعائية معدية؟

لا، ليس على الإطلاق.لا يمكن الإصابة بالوذمة الوعائية من شخص آخر، ولا يمكن نقلها إلى شخص آخر. إنها ليست مرضاً معدياً.

كيف يتم تشخيص الوذمة الوعائية؟ ما الذي يبحث عنه الأطباء؟

قد يصعب تحديد نوع الوذمة الوعائية التي تعاني منها بدقة. سيقوم طبيبك أولاً بفحصك جسديًا، ولكن في معظم الأحيان يكون التورم واضحًا للعيان. ثم سيطرح عليك بعض الأسئلة:

• متى بدأ التورم؟
• هل تناولت أو شربت أو أخذت أو لمست أي شيء تعتقد أنه قد يكون سبب رد الفعل؟
• ما هي الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها حاليًا؟
• هل سبق أن حدثت ردة فعل كهذه من قبل؟
• هل عانى أي فرد آخر من عائلتك من تورم مماثل؟

بالإضافة إلى طرح هذه الأسئلة، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات دم أو اختبارات جلدية للتحقق من وجود حساسية ، أو فحوصات دم للتحقق من وجود وذمة وعائية مرتبطة ببروتين مثبط C1.

ما هي علاجات الوذمة الوعائية؟

يختلف علاج الوذمة الوعائية باختلاف نوعها.

• في حالات ردود الفعل التحسسية الشديدة ، قد يصف لك الطبيب حقنة إبينفرين يمكنك الاحتفاظ بها معك دائمًا. يجب عليك حقن نفسك بهذه الحقنة عند الاتصال برقم الطوارئ 911 (1990 في سريلانكا) في حالة الطوارئ.
• في حالة الوذمة الوعائية التحسسية ، قد يصف الطبيب مضادات الهيستامين أو الستيرويدات . ويمكن تناولها على شكل أقراص، أو سائل (عن طريق الفم)، أو إعطاؤها عن طريق الوريد.
• إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي تجاه الدواء ، فسيبحث طبيبك عن بديل مناسب للدواء الذي يسبب التورم. لا تتوقف عن تناول دوائك أبدًا دون استشارة طبيبك.

تشمل العلاجات المنزلية وضع الثلج لتخفيف التورم، والاستحمام بماء بارد، ووضع قطعة قماش باردة ورطبة على المنطقة المتورمة. هذه العلاجات فعالة في حالات التورم الموضعي، أو التورم الذي يغطي الشفتين بالكامل، أو انتفاخ العينين.

إذا كنت تعاني من وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب أو مكتسبة ناتجة عن نقص مثبط C1 ، فمن المرجح أن يتم تحويلك إلى أخصائي. تشمل بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أو الوقاية من الوذمة الوعائية الوراثية ما يلي:

• مثبط إستيراز C1 (مؤتلف) (Ruconest®)
• مثبط C1 (بشري) (بيرينيرت®، سينريز®، هيغاردا®)
• إيكالانتايد (كالبيتور®)
• إيكاتيبانت (فيرازير®)
• لاناديلوماب (تاخزيرو®)
• بيروترالستات (أورلاديو®)

هل توجد طرق للوقاية من الوذمة الوعائية؟

نعم، هناك بعض الطرق.

• إذا كنت تعاني من وذمة وعائية مرتبطة بالحساسية ، فيمكنك الوقاية منها عن طريق تجنب الأطعمة أو الأدوية أو الأشياء الأخرى (المحفزات) التي تسبب رد فعل تحسسي.
• إذا أصبت بالوذمة الوعائية غير التحسسية أثناء تناول أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) ، فيجب عليك التحدث مع طبيبك حول التحول إلى دواء آخر.

ما الذي يمكن أن يتوقعه شخص مصاب بالوذمة الوعائية؟

معظم حالات الوذمة الوعائية لا تدوم طويلاً ، وعادةً ما تزول من تلقاء نفسها. مع ذلك، في الحالات الشديدة، يلزم العلاج للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً.

هل يمكن أن تكون الوذمة الوعائية قاتلة؟ هل هذا الأمر خطير؟

قد يؤدي الوذمة الوعائية التحسسية لدى بعض الأشخاص إلى حالة تُسمى التأق ، وهي عبارة عن تورم شديد في المجاري التنفسية والرئتين، وقد تُهدد هذه الحالة الحياة . ينصح الأطباء الأشخاص المصابين بهذه الحالة بحمل حقن الإبينفرين (مثل EpiPen® وAuvi-Q® وAdrenaclick® وغيرها من العلامات التجارية) لعلاج ردود الفعل التحسسية الشديدة.

مهما كان السبب، فإن الوذمة الوعائية التي تصيب مجرى الهواء تُعد حالة طبية طارئة. لذا، يتطلب الأمر علاجًا فوريًا. في بعض الأحيان، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية تُسمى فغر الرغامي (إنشاء فتحة في القصبة الهوائية) للمساعدة على التنفس.

إذا كنت أعاني من وذمة وعائية، فكيف يمكنني الاعتناء بنفسي؟

إذا كنت تعاني من الوذمة الوعائية، فعليك تجنب مسببات الحساسية . إذا وصف لك الطبيب أدوية للوقاية من نوبات أخرى، فتناولها تمامًا كما وصفها لك. إذا طُلب منك حمل حقنة إبينفرين ، فتأكد من حملها معك دائمًا. علّم عائلتك وأصدقاءك كيفية استخدامها.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي شديد وتورم يؤثر على مجرى الهواء لديك، فاتصل برقم 1990 (خدمة الإسعاف في حالات الطوارئ) على الفور.

في الحالات الأقل حدة، إذا استمرت الإصابة بالوذمة الوعائية، فاستشر طبيبك. سيناقش معك خيارات الوقاية. تشمل خيارات العلاج الأخرى مضادات الهيستامين الفموية والستيرويدات. مجهولة السبب، ويصعب علاجها.استخدم بعض الأطباء جسمًا مضادًا أحادي النسيلة يسمى أوماليزوماب (زولير®) لعلاج الوذمة الوعائية (الوذمة الوعائية مجهولة السبب).

وأخيرًا، أهم الأمور التي يجب تذكرها

إذا شعرت بتورم في عينيك أو شفتيك أو يديك، فقد يكون ذلك رد فعل جلدي يُسمى الوذمة الوعائية. يزداد احتمال حدوث ذلك إذا كنت تعاني من الحساسية. دوّن متى وأين يحدث ذلك، وتعلّم تجنّب المواد التي تُسبب لك الحساسية. إذا كنت تعلم أن أفرادًا آخرين من عائلتك قد عانوا من هذه الأعراض، فأخبر طبيبك. قد يقترح إجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كانت هذه الحالة وراثية. إذا كنت تعاني من الوذمة الوعائية بسبب الحساسية، فمن المهم جدًا الاحتفاظ بحقنة إبينفرين في متناول يدك، لأن التورم في مجرى الهواء قد يُسبب توقف التنفس. لا داعي للذعر، ولكن من الحكمة أن تكون على دراية بهذا الأمر وأن تتخذ الخطوات اللازمة.

الوذمة الوعائية، التورم، الحساسية، الأمراض الجلدية، الرعاية الطارئة، الإبينفرين، الشرى