هل الحموضة هي السبب الوحيد لحرقة المعدة؟ دعونا نتحدث عن ارتجاع الصفراء

هل تعاني أيضًا من حرقة المعدة باستمرار؟ تشعر وكأنها تحترق، وكأنها تصعد إلى حلقك. غالبًا ما نعتقد أن هذا التهاب في المعدة أو ارتجاع حمضي. وهذا صحيح، وفي معظم الأحيان يكون هذا هو السبب. لكن في بعض الأحيان، قد يكون سبب هذا الشعور المزعج بالحرقة شيئًا آخر. إنه ارتجاع الصفراء، أو كما نسميه طبيًا، حالة تُسمى ارتجاع الصفراء. دعونا نتحدث عن هذا الأمر ببساطة اليوم، بطريقة يمكنك فهمها.

ببساطة، ما هو ارتجاع الصفراء؟

تخيّل جهازنا الهضمي كطريق ذي اتجاه واحد. يدخل الطعام من الفم، ويمر عبر المريء، إلى المعدة، ثم إلى الأمعاء الدقيقة. ولضمان سلاسة هذه العملية، توجد صمامات (عضلات عاصرة) تفتح وتغلق عند نقاط مختلفة. تسمح هذه الصمامات للطعام والعصارات الهضمية بالتحرك للأمام وتمنعها من التدفق للخلف.

والآن دعونا نتعرف على ماهية "الصفراء". الصفراء سائل أصفر مخضر يُنتج في الكبد ويُخزن في المرارة. عندما نتناول الأطعمة الدهنية، تدخل هذه الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة وتساعد على هضم تلك الدهون.

يدخل الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة عبر صمام يُسمى الصمام البوابي. في الوضع الطبيعي، يُغلق هذا الصمام بشكل صحيح. ولكن إذا ضعف هذا الصمام أو لم يُغلق بشكل صحيح، فإن الصفراء في الأمعاء الدقيقة تتدفق عكسيًا إلى المعدة، حيث لا يُفترض أن تذهب. وهذا ما يُعرف بارتجاع الصفراء. في بعض الأحيان، قد تصعد هذه الصفراء من المعدة إلى المريء.

ما الفرق بين ارتجاع الصفراء وارتجاع الحمض؟

يخلط الكثيرون بين هذين المرضين لتشابه أعراضهما، لكن ثمة فرق جوهري بينهما. دعونا نفهم هذا الفرق بوضوح.

• الارتجاع الحمضي/مرض الارتجاع المعدي المريئي: يحدث هذا عندما يتدفق حمض المعدة القوي إلى المريء. وينتج ذلك عن ضعف الصمام بين المعدة والمريء (العضلة العاصرة المريئية السفلية)، مما يسمح لحمض المعدة بالصعود.
• ارتجاع الصفراء: يحدث هذا عندما تتدفق الصفراء من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة. ويمكن أن تختلط الصفراء بعد ذلك بحمض المعدة وتصعد إلى المريء.

سيساعدك هذا الجدول على فهم الفرق بشكل أوضح.

كيف يؤثر ارتجاع الصفراء على الجسم؟

الصفراء ليست حمضاً، لكنها مادة كيميائية قوية مصممة لهضم الدهون. لذا، عندما تصل هذه الصفراء إلى البطانة الحساسة للمعدة والمريء، حيث لا ينبغي لها أن تصل، فإنها تُلحق الضرر بتلك الجدران.

يُسبب هذا الضرر التهاباً.

• إذا حدث ذلك في المعدة: التهاب المعدة
• إذا حدث ذلك في المريء: التهاب المريء

ونتيجة لذلك، قد تعاني من ألم في المعدة، وألم في الصدر، والتهاب في الحلق، بالإضافة إلى الغثيان المتكرر، وعسر الهضم، وأحيانًا تقيؤ الصفراء.

ما هي التعقيدات إذا استمر هذا الوضع؟

لا ينبغي الاستهانة بارتجاع الصفراء. فإذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

• قرحة المعدة: التعرض المستمر للصفراء يمكن أن يلحق الضرر بجدران المعدة.
• زيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة: فقد وُجد أن التهاب المعدة المزمن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.
• مريء باريت: نتيجة للتعرض المطول للصفراء والحمض، تبدأ خلايا الجزء السفلي من المريء بالتغير. قد يكون هذا مؤشراً على الإصابة بسرطان المريء.

يُعاني الأشخاص المصابون بارتجاع المريء أيضًا من هذه المخاطر. لكن الدراسات أظهرت أنه في حال الإصابة بارتجاع المريء مع ارتجاع الصفراء، يزداد خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان عدة مرات . لذا من المهم جدًا الانتباه إلى هذا الأمر.

ما هي الأسباب الرئيسية لارتجاع الصفراء؟

يُعدّ ارتجاع الصفراء نادرًا لدى الشخص السليم عمومًا. وهناك عدة أسباب محددة قد تؤثر على ذلك.

• الجراحة: تُعدّ الجراحة، وخاصة جراحة المعدة واستئصال المرارة، سببًا رئيسيًا. فعند استئصال المرارة، لا يعود الصفراء يُخزّن، بل يتدفق إلى الأمعاء الدقيقة. وهذا يزيد من خطر تراكم الصفراء وارتجاعها إلى المعدة.
• انسداد صمام البواب: قد لا يعمل هذا الصمام بشكل صحيح بسبب القرح أو التندب في الأمعاء الدقيقة (قرحة الاثني عشر).
• ضعف الحركة: يعاني بعض الأشخاص من بطء شديد في الجهاز الهضمي. وهذا قد يؤدي إلى بقاء الطعام والعصارة الصفراوية في مكان واحد لفترة طويلة، مما يتسبب في تراكم الضغط وارتداد الطعام.

كيف يستطيع الطبيب تشخيص هذا المرض بدقة؟

قد يشتبه طبيبك في ذلك عندما تخبره بأعراضك. لكنه سيحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات لتحديد ما إذا كان ارتجاعًا حمضيًا، أو ارتجاعًا صفراويًا، أو كليهما.

• التنظير العلوي: هذا هو الفحص الأهم. يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا عبر الفم لفحص المريء والمعدة وبداية الأمعاء الدقيقة. يسمح هذا للطبيب برؤية الجدران الداخلية بحثًا عن أي تلف أو التهاب أو إفرازات صفراوية. إذا لزم الأمر، يمكن أخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لإجراء الفحوصات. سيتم إعطاؤك مهدئًا قبل هذا الإجراء، لذا لن تشعر بأي ألم.
• اختبار مقاومة المريء: يُحدد هذا الاختبار بدقة ما إذا كان السائل الحمضي أو غير الحمضي، مثل الصفراء، يصعد إلى المريء. ويتضمن إدخال أنبوب رفيع عبر الأنف إلى المريء لمدة 24 ساعة.
• فحص HIDA: هذا اختبار أشعة سينية خاص يمكنه النظر في كيفية انتقال الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، وما إذا كان هناك أي تأخير أو ارتجاع في تلك الرحلة.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يُعدّ علاج ارتجاع الصفراء أكثر تعقيداً من علاج ارتجاع الحمض. سيحدد طبيبك العلاج الأنسب بناءً على حالتك.

الأدوية

• حمض أورسوديوكسيكوليك: يعمل هذا الدواء على تغيير التركيب الكيميائي للصفراء، مما يقلل من الضرر الذي يسببه للجسم.
• مواد عزل الأحماض الصفراوية: ترتبط هذه المواد بالصفراء التي تدخل المعدة، مما يقلل من آثارها الضارة.
• سوكرالفات: يعمل هذا الدواء كطبقة واقية على جدران المعدة والمريء، مما يحميها من الضرر الناجم عن الصفراء.
• العوامل المحفزة للحركة: تعمل هذه العوامل على تسريع عمل الجهاز الهضمي وتؤدي إلى إفراغ المعدة بشكل أسرع.

جراحة

قد يُنصح بإجراء جراحة للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع صفراوي حاد لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية. يوجد نوعان رئيسيان من الجراحة: الأول هو جراحة تحويل مسار الصفراء لمنعها من دخول المعدة، والآخر هو جراحة مضادة للارتجاع تُقوّي العضلة العاصرة المريئية السفلية، وتُستخدم أيضاً لعلاج الارتجاع الحمضي.

هل هناك أشياء يمكنك القيام بها في المنزل؟

هذا سؤال مهم للغاية. لكن الحقيقة هي أنه على عكس ارتجاع المريء، يصعب السيطرة تماماً على ارتجاع الصفراء باستخدام مضادات الحموضة العادية أو التغييرات الغذائية الجذرية.

ومع ذلك، هناك بعض الأشياء التي يمكنك تجربتها للتخفيف من الأعراض:

• حافظ على رأسك مرفوعًا أثناء النوم: ضع قطعتين من الخشب على رأس السرير، بارتفاع حوالي 15 سم، عند قاعدة السرير. لا تكتفِ بوضع الوسائد، بل يجب أن يكون الجزء العلوي من جسمك بالكامل مرفوعًا.
• إنقاص الوزن: مع زيادة وزن الجسم، يمكن أن يزداد الضغط في البطن وقد تتفاقم حالات الارتجاع المعدي المريئي.
• تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر: بدلاً من تناول وجبة كبيرة دفعة واحدة، تناول وجبات صغيرة عدة مرات في اليوم.
• تناول العشاء مبكراً: تناول العشاء قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل من الذهاب إلى النوم.
• تجنب التدخين: التدخين يزيد من سوء الارتجاع المعدي المريئي.
• تجنب ارتداء الملابس الضيقة: فالملابس الضيقة قد تضغط على المعدة.