هل تعاني من مشكلة في الشريان الأورطي لقلبك؟ دعنا نتحدث عن اعتلال الشريان الأورطي!

هل تساءلت يومًا عن أكبر وأهم وعاء دموي في جسمنا؟ إنه الشريان الأورطي . يُشبه الطريق السريع الرئيسي في جسمنا، إذ يمتد من القلب وصولًا إلى البطن. وهو الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين والنقي الذي يضخه القلب إلى جميع أنحاء الجسم. لذا، فإن أي خلل في هذا الشريان الأورطي قد يؤثر على الجسم بأكمله. ومن هنا تأتي مجموعة الأمراض التي تصيب الشريان الأورطي، والتي تُعرف باسم اعتلال الشريان الأورطي .

ما هو اعتلال الأبهر؟ دعونا نفهمه ببساطة.

ببساطة، اعتلال الأبهر هو مجموعة من الحالات التي تُضعف أو تُتلف جدران الشريان الأورطي. تخيّل الآن أن قلبك يضخ الدم مباشرةً إلى هذا الشريان الأورطي في كل نبضة. لذا، يجب أن تكون جدران هذا الشريان قوية جدًا لتحمّل هذا الضغط. ولكن، ماذا يحدث إذا ضعفت هذه الجدران؟ قد تتمزق أو تنفصل. وهذا أمرٌ في غاية الخطورة. سيؤثر نوع اعتلال الأبهر الذي تُعاني منه على الشريان الأورطي بشكلٍ مختلف.

ما هي الأنواع الرئيسية لاعتلال الأبهر؟

توجد أنواع مختلفة من اعتلال الأبهر. دعونا نتحدث عن بعض الأنواع الرئيسية.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA)

يحدث هذا عندما يضعف جدار الشريان الأورطي، الذي يمر عبر المعدة، وينتفخ كبالون. يُعرف هذا أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية . غالبًا ما يصيب هذا المرض الأشخاص فوق سن 65 عامًا، والمدخنين، أو من لديهم عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب. يُعدّ تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) خطيرًا لأنه قد ينفجر فجأة ويسبب نزيفًا مهددًا للحياة.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TAA)

هذا عبارة عن ضعف أو تمدد في جزء من الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر. حالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TAA) ليست شائعة مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA). ومع ذلك، من المرجح أن تكون وراثية، أي أنها قد تنتقل عبر الأجيال. ومثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، فإن الخطر الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هو احتمال تمزقه.

الحالة الخطيرة التي تسمى تسلخ الأبهر

هذا الأمر معقد بعض الشيء. ما يحدث هنا هو تمزق الطبقة الداخلية لجدار الشريان الأورطي. يحدث هذا في المناطق الضعيفة من جدار الشريان الأورطي. أحيانًا، كما ذُكر سابقًا، قد يحدث في وجود تمدد الأوعية الدموية. مع ذلك، قد يحدث أيضًا بدون تمدد الأوعية الدموية. هناك نوعان رئيسيان من هذا التمزق: النوع (أ) هو تمزق في الجزء الأقرب إلى القلب من الشريان الأورطي (أي قبل قوس الأبهر)، والنوع (ب) هو تمزق بعد قوس الأبهر، في الصدر أو البطن. يُعدّ تسلخ الأبهر حالةً خطيرةً تُهدد الحياة وتتطلب تشخيصًا وعلاجًا فوريين .

دعونا نتعرف على اعتلال الأبهر العائلي؟

اعتلال الأبهر العائلي هو حالة وراثية تنتقل في العائلات.اعتلال الأبهر العائلي هو مرض يصيب الشرايين الكبيرة ويرتبط بتاريخ عائلي لأمراض الأبهر. يحمل هؤلاء الأشخاص طفرة جينية تزيد من احتمالية إصابتهم بأمراض الأبهر. في أغلب الأحيان، يؤثر هذا الاعتلال الوراثي على الشرايين الكبيرة في الصدر، وخاصة جذر الأبهر أو الأبهر الصاعد.

يوجد في هذا أيضاً فئتان رئيسيتان:

ما هو اعتلال الأبهر المتلازمي؟

نُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم "مرض الشريان الأورطي الصدري الوراثي المتلازمي". ببساطة، أنت مصاب بمتلازمة وراثية تؤثر على الشريان الأورطي وتسبب تغيرات أخرى في جسمك. من بين المتلازمات التي تؤدي إلى أمراض الشريان الأورطي ما يلي:

• متلازمة لويز-ديتز
• متلازمة مارفان
• متلازمة تيرنر
• متلازمة إهلرز-دانلوس الوعائية

دعونا ننتبه أيضاً إلى اعتلال الأبهر غير المتلازمي

يُطلق على هذه الحالة اسم "مرض الأبهر الصدري الوراثي غير المتلازمي". في هذه الحالة، لا توجد متلازمة وراثية محددة، ولكن يوجد متغير جيني يزيد من خطر الإصابة بمرض الأبهر. وقد ربط العلماء أكثر من 50 طفرة جينية بهذا المرض. ومن بين الجينات التي تم ربطها بقوة ما يلي:

• `ACTA2` (هذا هو الأكثر شيوعًا)
• `FOXE3`
• `LOX`
• `MYH11`
• `MYLK`

تذكر، إذا كان أي فرد من عائلتك قد أصيب بتمدد الأوعية الدموية أو تسلخ الأبهر، فتحدث مع طبيبك حول إجراء الفحص الجيني . إذا تم تشخيص إصابتك بمرض في الأبهر، فقد تحتاج إلى إجراء فحص جيني لمعرفة ما إذا كان أفراد آخرون من عائلتك معرضين للخطر أيضًا.

ما هو اعتلال الأبهر ثنائي الشرفات؟

يُعرف هذا أيضًا باسم "اعتلال الأبهر المرتبط بالصمام ثنائي الشرفات". وهذا يعني أنه بالإضافة إلى تضيق الأبهر، لديك أيضًا حالة قلبية خلقية تُسمى الصمام الأبهري ثنائي الشرفات (BAV) . يُعدّ الصمام الأبهري ثنائي الشرفات (BAV) حالة قلبية خلقية شائعة، حيث يُصيب طفلًا واحدًا من بين كل 50 طفلًا تقريبًا.

يُعدّ الصمام الأبهري أحد أربعة صمامات تتحكم في تدفق الدم في القلب. فهو يتحكم في تدفق الدم من البطين الأيسر، وهو حجرة الضخ الرئيسية في القلب، إلى الشريان الأورطي. يحتوي الصمام الأبهري السليم على ثلاث شرفات تفتح وتغلق للتحكم في تدفق الدم. أما الصمام الأبهري ثنائي الشرفات، فيحتوي على شرفتين فقط. قد لا يُسبب هذا أي مشاكل كبيرة لفترة من الوقت، ولكنه قد يُؤدي إلى مضاعفات مع مرور الوقت.

إذا كنت تعاني من اعتلال الأبهر ثنائي الشرفات، فإن صمام الأبهر لديك يتكون من شرفتين، ويكون الأبهر لديك أوسع من المعتاد (متوسع). في الأشخاص المصابين بالأبهر ثنائي الشرفات، يحدث التوسع غالبًا في جذر الأبهر أو الأبهر الصاعد. وهما الجزءان الأقرب إلى القلب من الأبهر.

مضاعفات اعتلال الأبهر ثنائي الشرف

قد لا يُمثل تضخم الشريان الأورطي الطفيف مشكلة كبيرة. مع ذلك، إذا ازداد حجمه بشكل كبير، فقد يتطور تمدد الأوعية الدموية. يُسبب هذا التمدد ضغطًا إضافيًا على جدران الشريان الأورطي، مما قد يؤدي إلى تمزقه أو تسلخه. يُعدّ الأشخاص المصابون باعتلال الشريان الأورطي ثنائي الشرفات أكثر عرضةً للإصابة بتسلخ الشريان الأورطي بحوالي تسع مرات من الأشخاص غير المصابين بهذه الحالة.

ما مدى شيوع هذا النوع من اعتلال الأبهر؟

يختلف الأمر باختلاف نوع المرض. يُعدّ تمدد الأوعية الدموية الأبهري (AAA) أكثر أنواع اعتلال الأبهر شيوعًا، وهو أيضًا أكثر أنواع تمدد الأوعية الدموية شيوعًا. في الولايات المتحدة وحدها، يُشخّص حوالي 200,000 شخص بتمدد الأوعية الدموية الأبهري سنويًا. وعلى مستوى العالم، يتوفى حوالي 47,000 شخص سنويًا نتيجةً لجميع أنواع اعتلال الأبهر.

ما هي أعراض اعتلال الأبهر؟ لا تتجاهل هذه الأعراض!

غالباً لا تظهر أعراض لاعتلال الأبهر، وهذا هو أخطر ما فيه. لذا من المهم إجراء فحوصات طبية دورية إذا كان لديك عوامل خطر.

هناك بعض الأعراض التي قد تظهر عندما يكون تمدد الأوعية الدموية على وشك التمزق. تشمل العلامات التحذيرية التي قد تظهر قبل التمزق ما يلي:

• الشعور بالشبع حتى بعد تناول كمية قليلة من الطعام.
• ألم مستمر في الظهر أو الأرداف أو الفخذ أو الساق أو المعدة.
• الشعور بنبضات القلب في منطقة المعدة.
• صعوبة في التنفس.

يُعدّ تمزق تمدد الأوعية الدموية وتسلخ الأبهر من الحالات الطارئة التي تُهدد الحياة! إذا كنت تعاني من الأعراض التالية ، فاتصل برقم 1990 فورًا لطلب سيارة إسعاف، أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى:

• ظهور مفاجئ لألم شديد في المعدة.
• ألم حاد ومفاجئ وشديد في الصدر أو أعلى الظهر. قد يشعر المريض وكأنه يتمزق من الداخل، أو كأن سكيناً تطعنه، أو كأنه يُطعن.
• الجلد اللزج أو التعرق المفرط.
• ارتباك.
• الدوخة أو الإغماء.
• يزداد معدل ضربات القلب.
• الغثيان والقيء.
• صعوبة في التنفس.
• صعوبة في الكلام.
• فقدان البصر.
• ضعف أو خدر في جانب واحد من الجسم.

ما هي أسباب اعتلال الأبهر؟

هناك عدة أسباب لاعتلال الأبهر. بعضها موجود عند الولادة، بينما يتطور البعض الآخر في وقت لاحق من الحياة.

• علم الوراثة: كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تُسبب المتلازمات الوراثية والطفرات الجينية أمراض الشريان الأورطي. غالبًا ما تُورث اعتلالات الشريان الأورطي العائلية بصفة سائدة متنحية. وهذا يعني أنه إذا كان أحد الوالدين يحمل الجين، فإن لدى طفله فرصة بنسبة 50% لوراثته.
• أمراض القلب الخلقية: ترتبط هذه الأمراض باعتلال الأبهر. لا يعني هذا بالضرورة أن اعتلال الأبهر ناتج عن أمراض القلب الخلقية، ولكن غالبًا ما يُلاحظ وجودهما معًا. من الأمثلة على ذلك: الصمام الأبهري ثنائي الشرفات، تضيق الأبهر، رتق الشريان الرئوي مع عيب الحاجز البطيني، رباعية فالوت، تبدل الشرايين الكبيرة، الجذع الشرياني. كما قد يحدث اعتلال الأبهر بعد جراحات بعض أمراض القلب الخلقية. من الأمثلة على ذلك: عملية تبديل الشرايين، عملية الحاجز الأذيني (موستارد/سينينغ)، جراحات نوروود، غلين، وفونتان على مراحل.
• تصلب الشرايين: هو تراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) داخل الشرايين، مما يؤدي إلى تضييقها تدريجياً. يُعد تصلب الشريان الأورطي السبب الرئيسي لاعتلال الأورطي في مراحل لاحقة من العمر.

من هم الأكثر عرضة للإصابة باعتلال الأبهر؟

هناك عدة عوامل خطر يمكن أن تساهم في تطور اعتلال الأبهر:

• التدخين وتعاطي التبغ: يُعدّ هذا عامل خطر رئيسي . تحدث الغالبية العظمى من حالات تمدد الأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين يدخنون أو سبق لهم التدخين.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم): يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى إضعاف جدران الشرايين بمرور الوقت.
• التقدم في السن: يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بعد سن 65.
• التاريخ العائلي: إذا كان أحد أفراد عائلتك البيولوجية قد أصيب بتمدد الأوعية الدموية أو تسلخها، فأنت معرض لخطر متزايد.
• ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع الدهون الثلاثية: زيادة مستويات الدهون (الدهون) في الدم تزيد من خطر تراكم الدهون في الشرايين.
• أمراض المناعة الذاتية: يمكن أن تسبب أمراض المناعة الذاتية مثل "التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة" و"التهاب الشرايين تاكاياسو" التهابًا في جدران الشرايين الكبيرة، مما يؤدي إلى إضعافها.
• العدوى: في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي العدوى مثل الزهري، أو العدوى البكتيرية لجدار الشرايين الكبيرة، إلى إضعافها.

كيف يتم تشخيص اعتلال الأبهر؟

غالباً لا تظهر أعراض أو علامات تحذيرية لتمدد الأوعية الدموية أو تسلخها، لذا قد لا يتم اكتشافها إلا عند حدوث مضاعفات خطيرة. مع ذلك، إذا كانت لديك عوامل خطر، فسيفحص طبيبك الشريان الأورطي بحثاً عن علامات المرض.

الطرق المستخدمة لتشخيص اعتلال الأبهر هي:

• الفحص البدني: سيقوم طبيبك بفحص جميع جوانب صحتك، كما سيقيّم عوامل الخطر لديك للإصابة بأمراض القلب. وسيشمل ذلك الاستفسار عن تاريخك الطبي، وعوامل نمط حياتك (مثل التدخين)، والتاريخ العائلي.
• الفحص الجيني: قد يوصي طبيبك بإجراء فحص جيني. سيكشف هذا الفحص ما إذا كنت تحمل طفرات جينية مرتبطة بمرض الشريان التاجي.
• الفحوصات التصويرية: قد يطلب طبيبك إجراء هذه الفحوصات للتحقق من حجم وسلامة الشريان الأورطي. تقيس هذه الفحوصات قطر الشريان الأورطي وتحدد ما إذا كان أوسع من الحجم الطبيعي.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص اعتلال الأبهر؟

• "التصوير المقطعي المحوسب (CT)"
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) (فحص للقلب)
• تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) (فحص القلب الذي يتم إجراؤه من خلال المريء)
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن (فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن)

لكل فحص مزاياه وعيوبه. سيشرح لك طبيبك الفحص المناسب لك وسبب الحاجة إليه. قد يستخدم طبيبك أيضًا واحدًا أو أكثر من هذه الفحوصات لمراقبة حالة الشريان الأورطي لديك بمرور الوقت. قد تحتاج إلى إجراء هذه الفحوصات بشكل دوري (مثلاً، مرة واحدة سنويًا). يعتمد عدد مرات إجراء هذه الفحوصات على عوامل الخطر لديك وحالة الشريان الأورطي لديك.

ما هي علاجات اعتلال الأبهر؟

يعتمد العلاج على حالتك الصحية الخاصة ومدى تعرضك لمخاطر المضاعفات. سيُصمم طبيبك خطة علاجية تناسب حالتك واحتياجاتك. تشمل خيارات العلاج تغييرات في نمط الحياة، والأدوية، والإجراءات الطبية، والجراحة.

لنبدأ بتغييرات نمط الحياة!

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في إبطاء تطور بعض أنواع أمراض الشريان الأورطي وتقليل خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية. إذا كنت تعاني من مرض في الشريان الأورطي، فمن المهم القيام بما يلي:

• تجنب الكحول.
• تجنب التدخين وجميع منتجات التبغ.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب.
• مارس الرياضة بانتظام (حسب توجيهات طبيبك).
• حافظ على وزن صحي يناسبك.
• السيطرة على عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول.

وإذا لزم الأمر، فهناك أيضاً أدوية من هذا النوع.

قد يصف لك طبيبك دواءً للمساعدة في خفض ضغط الدم. تعمل أدوية ضغط الدم على تقليل ضغط الدم على جدران الشرايين، مما يقلل من خطر تمزق أو تسلخ تمدد الأوعية الدموية الشريانية الكبيرة. تشمل أنواع الأدوية التي قد تتناولها ما يلي:

• "مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)"
• "حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)"
• حاصرات بيتا
• حاصرات قنوات الكالسيوم
• مدرات البول (أدوية تزيد من التبول)

العمليات الجراحية والإجراءات الطبية الأخرى

يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج طبي أو جراحي لاعتلال الأبهر. وتشمل هذه الحالات ما يلي:

• جراحة تمدد الأوعية الدموية (الجراحة المفتوحة التقليدية)
• جراحة استبدال جذر الأبهر
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR) - هذا علاج يتم فيه إدخال أنبوب من خلال شق صغير.
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية الصدرية عن طريق الأوعية الدموية (TEVAR) - هذا أيضًا علاج مماثل للشريان الصدري.

ما الذي يمكننا فعله لتقليل خطر الإصابة باعتلال الأبهر؟

يمكنك تقليل خطر إصابتك باعتلال الأبهر باتباع نمط حياة صحي للقلب. إليك بعض النصائح:

• تجنب المخدرات: التبغ والمخدرات والكحول ضارة بصحة القلب، بل قد تُلحق الضرر به وبالأوعية الدموية. أقلع عن التدخين والمخدرات نهائياً. أما بالنسبة للكحول، فاعرف جيداً ما هو "المشروب" والتزم بالكمية المحددة. ينصح الأطباء النساء بعدم تناول أكثر من "مشروب" واحد يومياً، والرجال بعدم تناول أكثر من "مشروبين" يومياً.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب: يشمل ذلك تناول أطعمة قليلة الدهون المشبعة، والدهون المتحولة، والصوديوم (الملح)، والسكر. قلل من الكربوهيدرات المكررة (مثل الخبز الأبيض) وأكثر من تناول الحبوب الكاملة (مثل خبز القمح الكامل والأرز البني). كذلك، انتبه لتأثير التغذية على مستويات الكوليسترول لديك.
• الرياضة: لا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع لممارسة الرياضة. مارس ما تستمتع به. كما يُنصح باتباع نصائح الطبيب بشأن التمارين الآمنة لك. يوصي الأطباء عمومًا بممارسة 150 دقيقة من التمارين متوسطة الشدة أسبوعيًا. يمكن أن يشمل ذلك المشي السريع أو ركوب الدراجات أو السباحة.
• إدارة التوتر: الأمر ليس بالسهولة التي يبدو عليها. لكن من المهم محاولة تعلم طرق جديدة تساعدك على التعامل مع التوتر في حياتك اليومية. كما يُنصح بالتحدث مع عائلتك وأصدقائك حول الأساليب التي تُجدي نفعاً معهم.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب باعتلال الأبهر؟ (التوقعات)

أفضل شخص يمكنك استشارته بشأن مستقبلك هو طبيبك. سيأخذ في الاعتبار العديد من العوامل، على سبيل المثال:

• حالتك الطبية المحددة.
• معدل تطور مرضك.
• عمرك وجنسك.
• عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.
• تاريخك الطبي العائلي.
• تاريخك الطبي بالكامل.

تحدث مع طبيبك حول ما يمكن توقعه في المستقبل.

إذا كنت أعاني من اعتلال الأبهر، فكيف ينبغي أن أعتني بنفسي؟

سيقدم لك طبيبك إرشادات للعناية الذاتية. اتبع هذه الإرشادات بدقة، واسأل طبيبك إذا كانت لديك أي أسئلة. ستحتاج إلى القيام بما يلي:

• تجنب التمارين الشاقة أو الرياضات التي تتطلب احتكاكاً جسدياً.
• قلل من شرب الكحول أو توقف عنه تماماً.
• أدخل تغييرات على نظامك الغذائي.
• توقف عن التدخين أو استخدام منتجات التبغ.
• تناول أدويتك حسب الوصفة الطبية.

الحمل واعتلال الأبهر

قد يكون الحمل خطيرًا إذا كنتِ تعانين من مرض الشريان التاجي. استشيري طبيبكِ قبل التخطيط للحمل للتأكد من سلامته لكِ. قد تحتاجين إلى رعاية خاصة أثناء الحمل (مثل إجراء فحوصات تصويرية متكررة) لتقليل خطر حدوث مضاعفات. تجنبي الأدوية غير الآمنة أثناء الحمل. قد يحتاج طبيبكِ إلى تغيير أدويتكِ.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

احرص على زيارة طبيبك لإجراء الفحوصات السنوية، والتزم بجميع مواعيد المتابعة. سيخبرك طبيبك بعدد مرات زيارتك لإجراء الفحوصات.

إذا شُخِّصتَ بمرض قلبي خلقي في طفولتك، فمن المحتمل أنك كنتَ تحت رعاية طبيب قلب أطفال. ولكن بعد بلوغك سن الثامنة عشرة، قد لا تكون قد وجدتَ طبيبًا متخصصًا جديدًا. تُشير الأبحاث إلى أن الكثيرين يشعرون بالارتباك عند الانتقال من رعاية الأطفال إلى رعاية البالغين. إذا تلقيتَ علاجًا لمرض قلبي خلقي في طفولتك، فمن المهم الاستمرار في متابعة طبيب قلب كشخص بالغ، حتى لو لم تشعر بأي مشاكل. سيُقدِّم لك طبيب القلب نصائح حول احتمالية إصابتك باعتلال الأبهر وأمراض أخرى مع تقدمك في العمر.

وأخيرًا، أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

اعتلال الأبهر حالة خطيرة قد تُهدد الحياة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها. إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أُصيب بتمدد الأوعية الدموية أو تسلخ الأبهر، فتحدث مع طبيبك حول مدى تعرضك للخطر. بعض الأشخاص أكثر عرضة للخطر بسبب عوامل وراثية، أو أمراض القلب الخلقية، أو عوامل نمط الحياة كالتدخين. اتباع نمط حياة صحي للقلب يُقلل من خطر الإصابة باعتلال الأبهر ويُقوي الجسم بأكمله.اعتني بقلبك، لأنه نبض حياتك!

اعتلال الأبهر ، الأبهر، أمراض القلب، تمدد الأوعية الدموية، تسلخ الأبهر، الأمراض الوراثية، ألم الصدر، ارتفاع ضغط الدم، التدخين، صحة القلب