دعونا نتعرف على جراحة تكبير المثانة (رأب المثانة التكبيري) بعبارات بسيطة.

هل تشعر برغبة ملحة ومستمرة في التبول؟ أو هل تمر عليك أوقات لا تستطيع فيها التحكم حتى بكمية قليلة من البول، فيتسرب على ملابسك؟ بالنسبة للبعض، قد يمثل هذا عائقًا كبيرًا في حياتهم اليومية. عندما لا تعمل المثانة بشكل صحيح نتيجة لبعض الحالات الطبية، قد يؤدي ذلك إلى مشاكل كهذه. لذا، في مثل هذه الحالات، يقترح الأطباء حلاً يتمثل في جراحة تكبير المثانة. هذا ما سنتحدث عنه اليوم.

ما هي جراحة تكبير المثانة (رأب المثانة التكبيري)؟

ببساطة، المثانة عبارة عن عضو يشبه الكيس يمكنه تخزين البول لفترة من الوقت. هذه الجراحة تجعل المثانة أكبر قليلاً، أي أنها تزيد من سعتها.

تخيل أن زجاجة الماء التي لديك صغيرة، لذا عليك ملؤها باستمرار. إذا أضفنا قطعة أخرى إلى تلك الزجاجة وجعلناها أكبر، فهل يمكننا وضع كمية كبيرة من الماء فيها دفعة واحدة؟ حسنًا، هذا ما يحدث مع هذه العملية الجراحية.

يستخدم الأطباء جزءًا من جسمك في هذه العملية. تحديدًا، يأخذون قطعة صغيرة من أمعائك الدقيقة أو الغليظة ويربطونها بمثانتك لتوسيعها. إذا استُخدمت الأمعاء الدقيقة، تُسمى العملية "توسيع المثانة اللفائفي"، وإذا استُخدمت الأمعاء الغليظة، تُسمى "توسيع المثانة السيني أو الأعوري". لكن هذا ليس مهمًا بالنسبة لك. المهم هو أن هذه العملية تُكبّر مثانتك وتزيد من قدرتها على استيعاب البول.

لماذا من الضروري إجراء هذا النوع من الجراحة؟

لا يحتاج الجميع إلى هذه الجراحة. غالبًا ما يُنصح بها للأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف المثانة نتيجة لحالات طبية محددة. على سبيل المثال:

• إصابات الحبل الشوكي: عندما يتضرر الحبل الشوكي نتيجة حادث، يمكن أن تتأثر الأعصاب التي تتحكم في المثانة.
• الاضطرابات العصبية الخلقية: يولد بعض الأطفال مصابين بمشاكل معينة في العمود الفقري أو الجهاز العصبي.
• حالات طبية أخرى: يمكن أن تسبب أمراض مثل "التصلب المتعدد" أيضًا تغيرات في وظيفة المثانة.

قد تُسبب هذه الأسباب مشاكل مختلفة في المثانة. دعونا نرى ما هي.

في أغلب الأحيان، تُجرى هذه الجراحة للأشخاص الذين يستخدمون القسطرة الذاتية لفترة طويلة. وهي عملية يتم فيها إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر مجرى البول لتفريغ المثانة. إذا لم تُجدِ هذه الطريقة نفعًا، فسيخبرك طبيبك عن هذه الجراحة كخطوة تالية.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

بما أن هذه عملية جراحية كبرى، فلا يمكن إجراؤها دفعة واحدة. سيقوم الطبيب بفحصك بدقة للتأكد من ملاءمتك لها، وسيجري عدة فحوصات من هذا القبيل.

• الفحص البدني: يتم فحص صحتك العامة.
• فحوصات الدم: فحص وظائف الكلى والتأكد من عدم وجود أي عدوى.
• الأشعة السينية: التقاط صورة للجهاز البولي.
• تنظير المثانة: اختبار يتم فيه إدخال أنبوب مزود بكاميرا صغيرة عبر مجرى البول للنظر داخل المثانة.
• اختبار ديناميكية التبول: اختبار خاص يقيس كيفية عمل المثانة والضغط الذي تمارسه عند امتلائها وتفريغها.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

تُجرى الجراحة تحت التخدير العام (النوم) لذا لن تشعر بأي شيء. يمكن للجراح إجراء هذه الجراحة بطريقتين: إما من خلال شق جراحي طويل واحد في البطن (الجراحة المفتوحة)، أو من خلال عدة شقوق صغيرة باستخدام الجراحة الروبوتية.

على أي حال، الخطوات الأساسية هي كالتالي:

1. أولاً، يقوم الجراح بفتح الجزء العلوي من المثانة .

2. ثم يتم قطع قطعة بالحجم المحدد وفصلها عن الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة، كما تم تحديده مسبقًا.

3. يتم طي الجزء المنفصل من الأمعاء من المنتصف، مما يشكل "رقعة" مسطحة.

4. وأخيراً، يتم وضع قطعة الأمعاء هذه في المثانة المفتوحة مسبقاً، ويتم توصيل القطعتين وخياطتهما معاً .

بعد هذا الإجراء، ستكون المثانة أكبر من ذي قبل. عند استيقاظك بعد الجراحة، ستلاحظ وجود أنبوبين أو ثلاثة أنابيب بارزة من بطنك ومثانتك. هذه الأنابيب تُدخل لتصريف البول وتنظيف المثانة حتى تلتئم المثانة الجديدة. لا تقلق، فهي مؤقتة.

عادةً، قد تستغرق هذه الجراحة ما بين ساعتين وست ساعات .

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ كم من الوقت يستغرق التعافي؟

تُعد فترة النقاهة بعد الجراحة بالغة الأهمية أيضاً، ويتطلب الأمر منك التزاماً وتفانياً خلال هذه الفترة.

مدة الإقامة في المستشفى

عادةً ما سيتعين عليك البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين خمسة إلى سبعة أيام .

• الطعام والشراب: لن يُسمح لك بتناول الطعام أو الشراب خلال الأيام القليلة الأولى. وذلك لأن الأمعاء تتوقف مؤقتًا عن العمل بعد هذه الجراحة، وتصبح حركتها بطيئة. يُطلق على هذه الحالة اسم "الشلل المعوي". وهذا أمر طبيعي. قد تحتاج أيضًا إلى إدخال أنبوب عبر أنفك لتصريف السوائل من معدتك. بمجرد أن تعود أمعائك إلى العمل بشكل طبيعي، ستُقدم لك أطعمة سائلة (مثل الحساء) في البداية، ثم ستُقدم لك الأطعمة العادية تدريجيًا.
• الأنابيب: أثناء وجودك في المستشفى، سيتم إدخال عدة أنابيب في بطنك. سيتم إدخال أنبوبين على الأقل لتصريف البول من مثانتك. سيقوم طاقم التمريض بتعليمك كيفية العناية بهذه الأنابيب، وخاصة كيفية غسل المخاط المتجمع في مثانتك (الري).

الرعاية طويلة الأجل بعد العودة إلى المنزل

• غسل المثانة بالمخاط: إذا تراكم هذا المخاط، فقد يسد مجرى البول، ويسبب حصى الكلى، ويؤدي إلى التهابات. لذلك، ستحتاج إلى غسل المثانة بمحلول خاص كل صباح مدى الحياة. ستتعلم كيفية القيام بذلك في المستشفى.
• الفحوصات: بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الجراحة، ستخضع لفحص تصويري للتأكد من عدم وجود تسريب للبول في مثانتك الجديدة. إذا كان كل شيء يلتئم بشكل جيد، سيقوم طبيبك بإزالة الأنابيب.
• القسطرة الذاتية: بعد إزالة الأنبوب، ستحتاج إلى البدء في إجراء القسطرة الذاتية بنفسك. لا تقلق! سيقوم الفريق الطبي بتعليمك كيفية القيام بذلك حتى تتمكن من القيام به بمفردك بسهولة.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

وكأي عملية جراحية، فإن لهذه العملية فوائد بالإضافة إلى بعض المخاطر.

ما هي المزايا؟

إذا نجحت هذه الجراحة، فقد تجلب راحة كبيرة لحياتك.

• مع ازدياد حجم المثانة، ينخفض ​​الضغط بداخلها .
• هذا يوقف أو يقلل من الضرر الذي يلحق بالكلى .
• لأنك تستطيع الاحتفاظ بكمية أكبر من البول في المرة الواحدة، فلن تحتاج إلى التبول كثيراً .
• عادةً، يمكنك البقاء بدون تبول لمدة أربع ساعات على الأقل .
• إن القدرة على التحكم في التبول تمنحك الكثير من الثقة عندما تكون في الأماكن العامة.

المخاطر والمضاعفات

قد يتسبب إزالة المخاط الذي ناقشناه سابقاً في مشاكل كبيرة إذا لم يتم إجراؤه بشكل صحيح. إضافة إلى ذلك، هناك بعض المخاطر الكامنة في الجراحة نفسها.

كم من الوقت سيستغرق التعافي التام؟

هذه عملية تستغرق بعض الوقت.

• بعد حوالي ستة أسابيع ، يمكنك أن تتوقع العودة إلى وضعك الطبيعي إلى حد كبير. هذا يعني أنك ستشعر بتحسن بنسبة 90% تقريباً.
• ومع ذلك، قد يستغرق الأمر حوالي ثلاثة أشهر للتعافي التام والعودة إلى نفس المستوى الذي كان عليه قبل الجراحة.
• خلال هذه الفترة، يجب عليك تجنب أي شيء يضغط على بطنك تمامًا، مثل رفع الأثقال والجري وممارسة الرياضة وممارسة الجنس .
• يمكنك العودة إلى العمل أو المدرسة بعد حوالي ستة أسابيع، وذلك حسب طبيعة وظيفتك وسرعة تعافيك.

متى يصبح من الضروري فجأة الاتصال بالطبيب؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية بعد عودتك إلى المنزل، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور أو الذهاب إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى إليك .

• إذا كان هناك نزيف مفرط حول الجرح.
• إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 100 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية).
• إذا أصبحت منطقة الجرح حمراء أو متورمة أو مؤلمة أو تنزف صديداً (علامات العدوى).
• إذا لم تتمكن من إدخال القسطرة البولية أو شعرت بأنها عالقة.

سيستمر طبيبك في تحديد مواعيد زياراتك للعيادة. في البداية، سيطلب منك الحضور لفحص الجرح، وإزالة الغرز، وفك الأنابيب. بعد ذلك، سيطلب منك الحضور مرة واحدة سنويًا تقريبًا لفحص حالة كليتيك، وإجراء فحوصات الدم، وتجديد وصفة الأنابيب.

هذه الجراحة قرارٌ مصيري. لذا، كن صريحاً وشفافاً مع طبيبك بشأن جميع مخاوفك وقلقك. سيساعدك هذا على اجتياز هذه المرحلة بنجاح.