حمى غريبة تنتقل عن طريق الحيوانات؟ دعونا نتحدث عن داء البروسيلات!

هل تشعر أحيانًا بالضعف دون سبب واضح؟ هل تعاني من آلام في المفاصل، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو تعرق، لكن هذه الأعراض تزول بعد بضعة أيام ثم تعود؟ إذا استمرت هذه الأعراض، فقد يكون السبب مرضًا نادرًا ما يُتحدث عنه، لكن من المهم معرفته. أحد هذه الأمراض هو داء البروسيلات.

ما هو داء البروسيلات؟

ببساطة، داء البروسيلات هو مرض تسببه بكتيريا تُسمى البروسيلا . تشمل أعراضه الحمى، وآلام المفاصل، والتعرق. مع ذلك، لا تظهر هذه الأعراض وتختفي دفعة واحدة، بل قد تظهر وتختفي على فترات متباعدة.

داء البروسيلات هو مرض حيواني المنشأ، أي أنه ينتقل من الحيوانات . ويُعرف أيضاً بأسماء أخرى، مثل "الحمى المتموجة" و"حمى مالطا" و"حمى البحر الأبيض المتوسط".

من هم الأكثر عرضة للإصابة بداء البروسيلات؟

ينتشر مرض البروسيلات في العديد من دول العالم. تزداد احتمالية إصابتك ببكتيريا البروسيلا إذا كنت:

• شخص يعمل مع الحيوانات ، مثل الطبيب البيطري.
• إذا كنت تعمل في مزرعة ألبان أو مزرعة ماشية.
• إذا كنت تعمل في محل جزارة، أو مسلخ، أو كنت شخصًا يتعامل مع اللحوم النيئة.
• إذا كنت صيادًا أو تقوم بتحضير لحوم الحيوانات التي تصطادها.
• إذا كنت تعمل في مختبر يقوم باختبار بكتيريا "البروسيلا".
• إذا كنت تتناول اللحوم غير المطهوة جيداً أو تستخدم منتجات الألبان غير المبسترة (مثل الحليب والجبن والزبادي).

ما مدى شيوع هذا؟

إذا نظرنا إلى مختلف أنحاء العالم، نجد أن حوالي 500 ألف حالة إصابة بداء البروسيلات تُسجّل سنوياً. مع ذلك، في دول مثل أمريكا، يقلّ هذا العدد قليلاً، إذ لا يتجاوز 100 إلى 200 حالة سنوياً. ورغم عدم وجود إحصائيات دقيقة حول الوضع في بلدنا، إلا أن هذا الخطر قد يكون قائماً بين العاملين في مجال الحيوانات.

ما الذي يفعله داء البروسيلات بالناس؟

تخيّل، هذه البكتيريا المسماة "بروسيلا" ماكرة للغاية. تدخل جسمك عبر الفم أو الأنف أو العينين، أو حتى من خلال جرح صغير في الجلد . ثم تنتقل إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى وتبدأ بالتكاثر ببطء. ومن هناك، يمكن لهذه البكتيريا أن تنتشر إلى أي جزء تقريبًا من جسمك. بل يمكنها أن تصل إلى أماكن مثل القلب والكبد والدماغ والعظام ، حيث يمكن أن تتورم وتبدأ بالتلف.

ما هي أعراض هذا؟

قد يستغرق ظهور الأعراض من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، أو حتى أكثر من ذلك، بعد التعرض لبكتيريا البروسيلا.قد تظهر هذه الأعراض وتختفي لأشهر، بل لسنوات. إليكم تفاصيلها:

• حمى.
• التعرق (وأحياناً قد تكون رائحته مثل رائحة العفن).
• ألم المفاصل، وخاصة في الوركين أو الركبتين أو أسفل الظهر.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• صداع .
• ألم في البطن.
• الشعور بفقدان الشهية أو اضطراب المعدة.
• حالات نفسية مثل الاكتئاب.
• تصبح الغدد الليمفاوية متضخمة ومؤلمة.
• شعور عام بعدم الراحة والمرض.

ما هو السبب في ذلك؟

يُسبب داء البروسيلات عدة أنواع من بكتيريا البروسيلا. أهمها البروسيلا المجهضة، والبروسيلا الكلبية، والبروسيلا الملتية (وهي النوع الأكثر شيوعًا بين البشر)، والبروسيلا الخنزيرية. تحمل الحيوانات هذه البكتيريا، أي أنها تُعدّ ناقلة لها. لنتعرف على هذه الحيوانات:

• الماشية
• الماعز
• الخنازير
• عزيزي
• الأيل، الموظ - على الرغم من أن هذه الحيوانات ليست موجودة في سريلانكا، إلا أنها موجودة في أجزاء أخرى من العالم.
• غنم
• الكلاب - نعم، يمكن للكلاب أيضًا نقل هذا المرض، وخاصة السلالة "B. canis".
• الجمال

كيف ينتقل داء البروسيلات؟

ينتقل داء البروسيلات عن طريق ملامسة الحيوانات المصابة أو تناول منتجات الألبان غير المبسترة . وهناك عدة طرق للإصابة بهذا المرض:

• عن طريق شرب الحليب غير المبستر (الخام) أو تناول منتجات الألبان غير المبسترة مثل الجبن والآيس كريم. قد يحتوي حليب الحيوانات المصابة على هذه البكتيريا. ومع ذلك، يتم القضاء على البكتيريا من خلال عملية تسمى البسترة. لذلك، حتى لو كان الحيوان مصابًا بداء البروسيلات، فمن الآمن شرب حليب الماعز أو البقر أو الغنم أو الإبل المبستر.
• تنتقل بكتيريا البروسيلا عن طريق لمس أنسجة أو سوائل جسم حيوان مصاب. ويمكن أن تدخل جسمك من خلال خدش أو جرح صغير في جلدك، أو من خلال عينيك أو أنفك أو فمك.
• عن طريق استنشاق بكتيريا البروسيلا. يمكنك استنشاق جزيئات البروسيلا التي انطلقت في الهواء من الأنسجة المكشوفة أو دم حيوان مصاب. يزداد هذا الخطر إذا كنت تعمل مع البروسيلا في مختبر، أو تُحضّر لحوم الطرائد البرية، أو تعمل في مزرعة، أو في مسلخ، أو في مصنع تعبئة لحوم.
• عن طريق تناول اللحوم غير المطهوة جيداً.

يُعد انتقال داء البروسيلات من إنسان إلى آخر نادرًا للغاية، ولكن تم الإبلاغ عن عدة حالات:

• من الأم الحامل إلى الطفل في الرحم.
• عن طريق الرضاعة الطبيعية.
• عن طريق الجماع (لكن هذا نادر جداً).

هل هذا مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI)؟

لا، لا يُعتبر داء البروسيلات من الأمراض المنقولة جنسياً. وقد سُجّلت حالات قليلة جداً لانتقال داء البروسيلات عن طريق الاتصال الجنسي.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

يشخص الطبيب داء البروسيلات عن طريق الاستفسار عن الأعراض، ثم فحص الدم أو الأنسجة أو عينات أخرى بحثًا عن بكتيريا البروسيلا. ولأن أعراض داء البروسيلات تشبه أعراض أمراض أخرى، فقد يُجري الطبيب أيضًا فحوصات لاستبعاد أمراض أخرى.

أفضل طريقة لتأكيد الإصابة ببكتيريا البروسيلا هي زراعة عينة من سوائل الجسم أو الأنسجة. مع ذلك، فإن البروسيلا بكتيريا بطيئة النمو، لذا قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لتأكيد التشخيص. قد تحتاج إلى إجراء أكثر من فحص دم على مدى عدة أسابيع للتحقق من وجود علامات الإصابة بالبروسيلا.

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

قد يقوم طبيبك بإجراء الاختبارات التالية لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بداء البروسيلات:

• فحوصات الدم: سيأخذ الطبيب عينة دم من وريد في ذراعك باستخدام إبرة. سيتحقق المختبر من وجود بكتيريا البروسيلا (أجسام مضادة، أو مستضدات، أو حمض نووي) في عينة الدم هذه، أو قد يتم زرعها على مدى فترة زمنية (زرع جرثومي).
• اختبار سوائل الجسم الأخرى: قد يتم أخذ عينات من السائل النخاعي أو سائل المفاصل أو أجزاء أخرى من جسمك للبحث عن بكتيريا البروسيلا وتنميتها.
• خزعة الأنسجة: قد يتم أخذ عينة من نخاع العظم أو أنسجة أخرى للبحث عن علامات الإصابة ببكتيريا البروسيلا وزراعتها.
• التصوير الطبي: بناءً على أجزاء جسمك المتضررة، قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات مثل الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، ومسح العظام، والموجات فوق الصوتية، أو تخطيط صدى القلب. تُستخدم هذه الفحوصات لتصوير الجزء الداخلي من جسمك لمعرفة ما إذا كانت هناك أي تغييرات في عظامك أو أعضائك.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

سيعالج طبيبك داء البروسيلات بمزيج من نوعين على الأقل من المضادات الحيوية . ستحتاج إلى تناول هذه الأدوية لمدة تتراوح بين 6 و8 أسابيع على الأقل. وبحسب حالتك، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى (مثل تصريف القيح من المناطق المصابة أو معالجة المضاعفات).

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج داء البروسيلات؟

المضادات الحيوية التي يصفها الأطباء لعلاج داء البروسيلات هي:

• (ستربتومايسين) أو (جنتاميسين)
• (ريفامبين)
• ( دوكسيسيكلين (دوكسيسيكلين) )
• (تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول - TMP/SMX)
• (سيبروفلوكساسين)

الأهم هو تناول هذه الأدوية تمامًا كما وصفها الطبيب، وبالجرعة الصحيحة، طوال مدة العلاج. وإلا فقد يعود المرض.

كيفية إدارة الأعراض؟

أثناء تناولك المضادات الحيوية الموصوفة للقضاء على البكتيريا، يمكنك أيضًا السيطرة على بعض أعراض داء البروسيلات، مثل آلام المفاصل والحمى، في المنزل. استشر طبيبك حول وجود أي أدوية متاحة بدون وصفة طبية أو علاجات أخرى يمكنك استخدامها لتخفيف الأعراض، وما إذا كانت آمنة لك.

كيف يمكن منع ذلك؟

يمكنك تقليل خطر إصابتك بداء البروسيلات باتباع ممارسات سلامة الغذاء وارتداء ملابس واقية عند العمل مع الحيوانات. على سبيل المثال:

• لا تشرب الحليب غير المبستر، ولا تأكل الأطعمة المصنوعة من الحليب غير المبستر.
• ارتدِ معدات السلامة المناسبة عند التعامل مع الحيوانات وأنسجتها. قد تشمل هذه المعدات القفازات، والمئزر، ونظارات السلامة. يجب على العاملين في محلات الجزارة، والأطباء البيطريين، والصيادين، والمزارعين، والعاملين في المسالخ، والعاملين في المختبرات الطبية توخي الحذر الشديد.
• اطبخ اللحوم حتى تصل إلى درجة حرارة آمنة. واحرص دائمًا على غسل يديك وأدواتك وألواح التقطيع جيدًا بعد تحضير الطعام. قد تحتوي لحوم الطرائد على بكتيريا البروسيلا.

تذكروا، حتى في بلدنا، يشرب بعض الناس في المناطق الريفية حليبًا سكبوه للتو في المنزل دون تسخينه. وهذا ليس بالأمر الجيد على الإطلاق. من الأفضل استخدام الحليب الذي تم تسخينه أو بسترته بشكل صحيح.

ماذا يحدث إذا أصبت بداء البروسيلات؟ (التشخيص)

يتعافى معظم المصابين بداء البروسيلات تمامًا بالعلاج بالمضادات الحيوية، لكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت. قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لأسابيع، أو حتى أشهر، للتأكد من القضاء على جميع البكتيريا في جسمك.

قد يعود داء البروسيلات أحيانًا بعد انتهاء العلاج، خاصةً إذا لم يتم تناول المضادات الحيوية وفقًا للوصفة الطبية. قد تستمر بعض الأعراض، مثل التهاب المفاصل، بعد انتهاء العلاج. في حال تسبب داء البروسيلات بمضاعفات، قد تحتاج إلى أدوية أو علاج إضافي.

ما هي المضاعفات المحتملة لهذا الأمر؟

تزداد احتمالية تطور مضاعفات داء البروسيلات إذا تُرك دون علاج لفترة طويلة. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• التهاب المفاصل المستمر.
• تضخم الكبد (تضخم الكبد) أو تضخم الطحال (تضخم الطحال).
• حالة تُسمى "التهاب الكبد والطحال القيحي المزمن الناتج عن بكتيريا البروسيلا" . تحدث هذه الحالة عندما تتكون خراجات (جيوب من القيح) في الطحال والكبد. وقد يحدث هذا بعد سنوات من الإصابة بعدوى بكتيريا البروسيلا.
• التهابات وتورم القلب (التهاب الشغاف) ، التهابات الدماغ أو أغشية الدماغ (التهاب الدماغ أو التهاب السحايا) ، التهابات العمود الفقري (التهاب الفقار) ، التهابات العظام (التهاب العظم والنقي) أو التهابات أسفل الظهر (التهاب المفصل العجزي الحرقفي) .
• التهاب البربخ والخصية هو التهاب يصيب الخصيتين والأسهر عند الرجال.
• الإجهاض.

هل يمكن علاج داء البروسيلات لدى البشر؟

نعم، يمكن علاج عدوى البروسيلا لدى البشر بالمضادات الحيوية. ومع ذلك، قد تسبب بعض المضاعفات أضرارًا طويلة الأمد.

هل يمكن أن يسبب داء البروسيلات الوفاة؟

من النادر جداً أن يموت شخص بسبب داء البروسيلات. تتراوح نسبة الوفيات الناجمة عن داء البروسيلات بين 1% و2% فقط من إجمالي الحالات.

كيف أعتني بنفسي كشخص مصاب بداء البروسيلات؟

إذا أخبرك طبيبك أنك مصاب بداء البروسيلات، حتى لو كنت تشعر بتحسن، فتناول جميع الأدوية الموصوفة لك وللمدة الكاملة. إذا توقفت عن تناول المضادات الحيوية قبل الأوان، فقد يعود داء البروسيلات. إذا ظهرت عليك أعراض جديدة أو إذا تفاقمت أعراضك، فأخبر طبيبك على الفور.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أعراض داء البروسيلات، وخاصة إذا كانت وظيفتك أو هواياتك تعرضك لخطر الإصابة بهذا المرض، فتأكد من مراجعة الطبيب.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض الخطيرة، فتوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور:

• ارتفاع شديد في درجة الحرارة (أكثر من 103 فهرنهايت / 39.4 درجة مئوية).
• ألم شديد في المعدة.
• الارتباك أو غيرها من التغيرات العقلية.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، من المستحسن أن تسأل هذه الأسئلة:

• كم تستغرق مدة العلاج؟
• كيف أتناول الدواء؟
• كيف يمكنني السيطرة على أعراضي في المنزل؟
• متى يجب أن أتواصل معك مجدداً؟
• ما هي الأعراض التي تستدعي الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

الرسالة الختامية

داء البروسيلات هو عدوى بكتيرية قد تبدأ ببطء شديد، وتستمر لفترة طويلة، وهي ليست شائعة. تتشابه أعراضها مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى، لذا من المهم مراجعة الطبيب لتشخيص دقيق وتلقي العلاج المناسب. عادةً ما يكون داء البروسيلات غير خطير، ولكنه قد يؤثر على العظام والأعضاء الداخلية، لذا من المهم الانتباه جيدًا للأعراض. ​​إذا ظهرت عليك أعراض جديدة أو كنت قلقًا بشأن أعراض موجودة لديك، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك.

داء البروسيلات، أمراض الحيوانات، العدوى البكتيرية، الحمى، آلام المفاصل، الحليب غير المبستر