هل تُسبب هذه البكتيريا مشاكل في رئتيك؟ دعونا نتعرف بالتحديد على مرض الرئة الناتج عن بكتيريا المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC)!

هل تشعر أحيانًا بالتعب دون سبب واضح، أو تعاني من سعال مستمر لفترة طويلة؟ على الرغم من أننا لا نولي اهتمامًا كبيرًا لهذه الأمور البسيطة في حياتنا اليومية، إلا أن هناك أسبابًا وراءها قد تستدعي بعض القلق. حسنًا، سنتحدث اليوم عن مرض تسببه مجموعة خاصة من البكتيريا التي يمكن أن تصيب الرئتين. يُعرف هذا المرض باسم مرض الرئة الناتج عن بكتيريا المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) .

ما هو مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟

ببساطة، مرض الرئة الناتج عن معقد المتفطرة الطيرية (MAC) هو عدوى تصيب الرئتين، تسببها مجموعة من البكتيريا تُسمى معقد المتفطرة الطيرية (MAC) . تتواجد هذه البكتيريا باستمرار حولنا، في الغبار والتربة والماء. ورغم دخولها الجسم عند التنفس أو البلع، فإن معظم الناس لا يُصابون بالمرض. إلا أنه بالنسبة لبعض الأشخاص، وخاصةً من يعانون من ضعف في الرئتين أو ضعف في جهاز المناعة، قد تتطور عدوى خطيرة عند دخول بكتيريا MAC إلى الجهاز التنفسي، مما يُسبب صعوبة في التنفس. وإذا تم تشخيصها متأخرًا، فقد يصعب علاجها. والأهم من ذلك، أن مرض الرئة الناتج عن معقد المتفطرة الطيرية (MAC) ليس مرضًا مُعديًا.

كيف تبدو بكتيريا MAC؟

تُعدّ بكتيريا MAC أعضاءً في عائلة كبيرة من البكتيريا تُسمى المتفطرات غير السلية (NTM) . يوجد حوالي 200 نوع من المتفطرات غير السلية. وتُعدّ بكتيريا MAC مسؤولة عن حوالي 80% من حالات عدوى المتفطرات غير السلية في الرئتين في دول مثل الولايات المتحدة.

فكّر في الأمر، عدوى البكتيريا غير السلية هذه تختلف عن مرض السل الذي نعرفه جميعًا. السل مرض ينتقل من شخص لآخر ويمكن أن يتطور بسرعة إلى حالة خطيرة. كما أن البكتيريا المسببة له مختلفة، وتُسمى "المتفطرة السلية".

توجد أنواع عديدة ومختلفة من المتفطرات ضمن مجموعة MAC، ولكن علاج وإدارة المرض متشابهان إلى حد كبير.

ما مدى شيوع مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟

يوجد أكثر من 86 ألف شخص مصاب بعدوى المتفطرات غير السلية في الولايات المتحدة وحدها. ويُعدّ مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) الأكثر شيوعًا، إذ يُمثّل حوالي 80% من حالات عدوى المتفطرات غير السلية. وقد ازداد عدد مرضى الرئة المصابين بهذه العدوى بشكل مطرد خلال العقدين الماضيين ، ويتوقع الخبراء استمرار هذا الاتجاه.

ما هي أنواع عدوى المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC)؟

يمكن تقسيم عدوى المتفطرة الطيرية المعقدة إلى عدة أنواع رئيسية:

• عدوى المتفطرة الطيرية الرئوية: هذه هي العدوى التي تؤثر بشكل مباشر على رئتينا وجهازنا التنفسي.
• عدوى المتفطرة الطيرية المنتشرة: هي عدوى تنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم. وتُلاحظ غالباً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة نتيجة لحالات مرضية مثل الإيدز .
• التهاب العقد اللمفاوية المرتبط بـ MAC:يؤثر هذا بشكل رئيسي على الأطفال الأصحاء. وتتورم الغدد الليمفاوية في أماكن مثل الرقبة.

هناك نوعان رئيسيان من أمراض الرئة الناتجة عن المتفطرة الطيرية المعقدة...

هناك شكلان رئيسيان لمرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) نلاحظهما:

1. توسع القصبات العقدي: يحدث هذا عندما تتطور العدوى في المسالك الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية في الرئتين، وتظهر على شكل عقيدات صغيرة عند الفحص. قد تنمو هذه العقيدات لتصبح كبيرة جدًا. تسبب هذه العدوى المزمنة حالة تُسمى توسع القصبات ، أي أن المسالك الهوائية تتوسع بشكل لا رجعة فيه، كأنبوب مطاطي قديم مُتمدد. هذا يجعل علاج العدوى صعبًا ويزيد من خطر الإصابة بعدوى جديدة. يُلاحظ هذا النوع غالبًا لدى النساء الأكبر سنًا، النحيفات، وغير المدخنات. إذا تُرك دون علاج، فقد تتطور حالات مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

٢. مرض التليف الكهفي: يُعدّ هذا المرض أشدّ أنواع أمراض الرئة الناجمة عن المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC)، ويتطلّب علاجًا سريعًا. فإذا تسبّبت العدوى في حدوث ثقوب (تجاويف) في أنسجة الرئة، فإنها تكون عميقة جدًا ويصعب علاجها. وتنتشر هذه الحالة غالبًا بين المدخنين أو الأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية مثل انتفاخ الرئة.

كيف يتطور مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟

لقد تحدثنا سابقًا عن كيفية وجود بكتيريا MAC بشكل طبيعي في التربة والماء. فعندما نحفر التربة ونثير الغبار، يمكن أن تنتشر هذه البكتيريا في الهواء وتدخل أجسامنا مع الهواء الذي نتنفسه. وقد يكون العاملون في المزارع، والذين يتعاملون مع التربة بشكل متكرر، أكثر عرضة لبكتيريا MAC من غيرهم. كما توجد هذه البكتيريا في الماء، وقد تكون موجودة في الماء الذي نستخدمه في المنزل. ولا يقضي عليها الكلورة أو المطهرات، ولا حتى تسخين الماء أحيانًا. قد يبدو هذا مخيفًا بعض الشيء، لكن معظم الناس لا يتضررون من هذه البكتيريا. فنحن جميعًا نتعرض لبكتيريا NTM بشكل شبه يومي، لكن معظم الناس لا يصابون بعدوى.

مع ذلك، في عدد قليل من الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر معينة، يمكن للبكتيريا أن تنتقل إلى الرئتين وتتكاثر ببطء شديد، أحيانًا لسنوات. تسبب عدوى الرئة هذه، التي تُعرف باسم عدوى المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC)، التهابًا طفيفًا وتغيرات لا رجعة فيها في المسالك الهوائية، إلى حين تشخيص المرض وعلاجه.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟

يمكن أن يتطور مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة في أي عمر وفي أي جنس، ولكن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والنساء اللواتي مررن بانقطاع الطمث هم أكثر عرضة للخطر.

بالإضافة إلى ذلك، تزداد احتمالية إصابتك بمرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) إذا:

• إذا كنت مدخناً.
• إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا.
• إذا كنت تعاني من حالة رئوية كهذه:
• (توسع القصبات)(والحالات التي تؤدي إلى توسع القصبات)
• (مرض الانسداد الرئوي المزمن - COPD )
• (تليّف كيسي)
• (انتفاخ الرئة)
• إذا كنت قد أصبت سابقًا بمرض السل (TB).

ما هي أعراض مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟

تتنوع أعراض مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة، ولأنها غير محددة، فقد يتأخر التشخيص. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة جدًا أو حتى غير ملحوظة. في بعض الأحيان، قد لا تكون الأعراض مرتبطة بالجهاز التنفسي. إذا ظهرت الأعراض، فقد تعاني مما يلي:

• السعال المزمن (مع أو بدون بلغم). تخيل شخصًا مثل نيلانثي، التي تعاني من السعال منذ شهور، ويخرج البلغم شيئًا فشيئًا، لكنها تعتقد أنه مجرد نزلة برد عادية.
• السعال المصحوب بالدم (نفث الدم) .
• تعب .
• حمى منخفضة الدرجة (عادة ما بين 37.5 و 37.9 درجة مئوية - 99.6 فهرنهايت إلى 100.3 فهرنهايت).
• التعرق ليلاً.
• ضيق في التنفس .
• فقدان الوزن وفقدان الشهية دون سبب واضح.
• ألم صدر.
• قلق.

كيف يتم تشخيص مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟

سيقوم طبيبك أولاً بفحصك وسؤالك عن الأعراض التي تعاني منها.

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة ما يلي:

• الأشعة السينية للصدر، وخاصة الأشعة المقطعية. يمكن لهذه الفحوصات الكشف عن التغيرات التي تطرأ على الرئتين نتيجة العدوى.
• زراعة البلغم. يتضمن هذا الفحص أخذ عينة من البلغم من الرئتين واختبارها لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على بكتيريا المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC). ولأننا جميعًا نتعرض لبكتيريا المتفطرة الطيرية المعقدة يوميًا، فقد يُجرى هذا الاختبار عدة مرات على مدى بضعة أيام للتأكد من أن البكتيريا مصدرها الرئتين بالفعل.
• تنظير القصبات الهوائية. يشبه هذا الإجراء تنظير القولون، ولكنه يُجرى على الرئتين (باستخدام أداة مختلفة أصغر حجماً). يُجرى هذا الإجراء عندما يتعذر التشخيص عن طريق فحوصات البلغم.

ما هي علاجات مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟

نظراً لصعوبة علاج مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة، ستحتاج إلى استشارة أخصائي أمراض معدية أو أخصائي أمراض رئوية. يتمتع كلا الطبيبين بخبرة متخصصة في تشخيص وعلاج العدوى.

يختلف علاج مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) باختلاف شدة الأعراض. ​​وقد يشمل ما يلي:

• الترقب اليقظ:قد لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة ولا تظهر عليهم تغيرات ملحوظة في رئتيهم عند إجراء الفحوصات إلى العلاج بالمضادات الحيوية في البداية. ومع ذلك، سيحتاجون إلى مراجعة الطبيب بانتظام وإجراء فحوصات التنفس والبلغم.
• تنظيف المسالك الهوائية: هي مجموعة من العلاجات التي تساعد الرئتين على التخلص من المخاط (والبكتيريا الموجودة فيه) من المسالك الهوائية المصابة. تُستخدم هذه العلاجات عادةً في حالات توسع القصبات. وتشمل علاجات تنفسية متنوعة تُعطى عبر جهاز استنشاق ، بالإضافة إلى استخدام أجهزة معينة تساعد على إزالة المخاط من الأجزاء السفلية من الرئتين.
• الأدوية: إذا لم يكن تنظيف مجرى الهواء كافيًا، فقد يصف لك الطبيب مضادات حيوية . يعتمد قرار بدء العلاج على عدة عوامل ومناقشة مع طبيبك المختص. في بعض الأحيان، قد تُصبح البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية ، أي أنها لا تُقضى عليها بهذه الأدوية. لتقليل هذا الخطر والقضاء على البكتيريا تمامًا، قد تحتاج إلى تناول ثلاثة أنواع مختلفة من المضادات الحيوية على مدى 12 إلى 18 شهرًا. بالنسبة للأشخاص الذين لا يستجيبون للمضادات الحيوية الأخرى خلال ستة أشهر، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا على مضاد حيوي يُستنشق.
• الجراحة: في حالات نادرة جدًا، إذا لم تُجدِ المضادات الحيوية نفعًا، قد تكون الجراحة ضرورية لاستئصال الجزء المصاب من الرئة. بعد الجراحة، ستحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لفترة قصيرة للقضاء على أي بكتيريا متبقية.

كيف نتعايش مع مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟ (الإدارة)

هذه الأمور قد تساعد في تخفيف أعراض مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة:

• ابحث عن طرق لتنظيف المخاط من مجاري الهواء لديك. وتشمل هذه الطرق ممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين الرياضية متوسطة الشدة أسبوعيًا (خاصة إذا كنت مؤهلاً لإعادة التأهيل الرئوي )، وتعلم تقنيات الصدر والتنفس من أخصائي علاج تنفسي، والسعال المتحكم فيه، وتصريف الوضعيات (الوضعيات التي تساعد على إزالة المخاط من الرئتين)، والقرع على الصدر لتخفيف المخاط.
• احصل على المساعدة للإقلاع عن التدخين ، وتجنب التدخين السلبي والأشياء الأخرى الضارة برئتيك.
• احصل على التطعيم. احمِ نفسك من أمراض الجهاز التنفسي الأخرى مثل الإنفلونزا والالتهاب الرئوي وكوفيد-19.
• حافظ على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي متوازن. يوجد في العديد من المراكز أخصائيو تغذية يمكنهم المساعدة في علاج نقص العناصر الغذائية الناتج عن العدوى بطيئة الشفاء مثل عدوى المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC).

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟

استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلةقد يزداد خطر مقاومة المضادات الحيوية. كما قد تحدث آثار جانبية للأدوية، مثل الغثيان والإسهال وآلام المعدة. ولأن لكل مضاد حيوي آثاره الجانبية الخاصة، فمن المهم استشارة الطبيب بشأنها.

يُعدّ كبار السن أكثر عرضةً للإصابة بعدوى بكتيرية تُسمى المطثية العسيرة (C. diff) عند تناولهم المضادات الحيوية لفترات طويلة. يحدث ذلك لأن المضادات الحيوية تقضي على البكتيريا النافعة في الأمعاء التي تُساعد على الهضم. تُؤثر عدوى المطثية العسيرة على الجهاز الهضمي وتُسبب إسهالًا حادًا ومزمنًا، وقد تُهدد هذه الحالة الحياة.

قد يمنعك مرض الرئة الحاد الناتج عن عدوى المتفطرة الطيرية المعقدة من ممارسة الأنشطة التي كنت تستمتع بها سابقاً. ونتيجة لذلك، قد تعاني من الاكتئاب أو القلق.

كيف يمكنني تقليل خطر الإصابة بمرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟

يمكن لهذه الخطوات أن تقلل من خطر تعرضك لبكتيريا MAC:

• إذا كان طبيبك يعتقد أن مصدر بكتيريا MAC لديك قد يكون أحواض المياه الساخنة أو غرف الساونا، فتجنب المناطق الساخنة والبخارية والتي تشهد دورانًا متكررًا للمياه.
• قم بتشغيل أنظمة التهوية في الحمام والمطبخ لإزالة البخار.
• اضبط سخان المياه الساخن في منزلك على درجة حرارة لا تقل عن 54.4 درجة مئوية (130 فهرنهايت).
• ارتدِ قناعًا للغبار عند العمل في الحديقة أو ممارسة البستنة.
• قبل العمل بتربة الزراعة، رش عليها بعض الماء لتقليل الغبار.
• التزم بنظام تنظيف مجرى الهواء المكثف.

هل يمكن علاج مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة بشكل كامل؟

إذا لم تُظهر فحوصات البلغم أي عدوى لمدة 12 شهرًا، يعتبر الأطباء مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) قد شُفي. مع ذلك، قد تعود العدوى. قد يكون ذلك بسبب التعرض مجددًا للبكتيريا أو للبكتيريا التي بقيت في الرئتين، خاصةً إذا كنت لا تزال تعاني من الحالة التي سببت الإصابة بالمتفطرة الطيرية المعقدة في المقام الأول (مثل ضعف الرئة).

سيراقب طبيبك حالتك تحسباً لعودة العدوى. لا يمكن علاج الضرر الذي يلحق برئتيك نتيجة مرض الرئة الناجم عن المتفطرة الطيرية المعقدة. قد تستمر معاناتك من صعوبة في التنفس حتى بعد العلاج. لذا، من المهم تحديد أهداف وتوقعات واضحة قبل بدء العلاج.

أسئلة يجب أن تسألها لطبيبك...

قد ترغب في سؤال طبيبك عن أمور مثل:

• كيف أصبت بمرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة؟
• ما نوع مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة الذي أعاني منه؟
• هل أحتاج إلى علاج؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• هل الجراحة مناسبة لي؟ ما هي مخاطر الجراحة؟
• هل هناك أشياء يمكنني القيام بها في المنزل لتسهيل عملية التنفس؟
• كيف يمكنني تجنب الإصابة بعدوى الرئة الناتجة عن المتفطرة الطيرية المعقدة في المستقبل؟

هل هذا المرض معدٍ من شخص لآخر؟

على الرغم من أن عدوى المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) لا تنتقل من شخص لآخر، إلا أنها قد تصيب أحياناً عدة أفراد من العائلة نفسها. ويعتقد الخبراء أن بعض الأشخاص لديهم طفرة جينية تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بعدوى المتفطرة الطيرية المعقدة.

هل يمكن أن يكون مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية قاتلاً؟

قد يؤدي مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) لدى بعض الأشخاص إلى فشل تنفسي، بل وحتى الوفاة. لكن هذا يحدث عادةً على مدى فترة طويلة. يموت حوالي ربع المصابين بضعف في جهاز المناعة ومرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة من النوع الكهفي في غضون خمس سنوات من التشخيص.

يمكن للتشخيص والعلاج المبكرين أن يقللا بشكل كبير من المخاطر طويلة المدى.

لا يُصاب معظم الناس بالمرض نتيجة الإصابة ببكتيريا المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC). أما بالنسبة لمن يُصابون بها، فقد يُسبب مرض الرئة الناتج عن هذه البكتيريا مشاكل تنفسية خطيرة، قد تُهدد الحياة في بعض الأحيان. إذا كنت تُعاني من سعال مصحوب بالدم، أو إذا كنت تُعاني من سعال مُستمر وشعور بالتعب الشديد، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب. يُعدّ الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة والذين يُعانون من أمراض رئوية أخرى أكثر عُرضة للإصابة بمرض الرئة الناتج عن هذه البكتيريا. يُمكن علاج هذا المرض بالمضادات الحيوية، ولكن قد تحتاج إلى تناول الدواء لأكثر من عام.

وأخيراً، أمور يجب تذكرها...

مرض الرئة الناتج عن المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) حالة تستدعي بعض القلق، ولكن لا داعي للقلق. الأهم هو مراجعة الطبيب فور ظهور الأعراض، للحصول على تشخيص دقيق وتلقي العلاج المناسب. عندها، يمكننا أن نعيش حياة طبيعية رغم هذا المرض. إذا كانت لديكم أي استفسارات أخرى، فلا تترددوا في سؤال طبيبكم. دمتم بصحة وعافية!

مرض الرئة الناتج عن معقد المتفطرة الطيرية، عدوى المتفطرات غير السلية، التهابات الرئة، السعال المزمن، أمراض الجهاز التنفسي، العدوى البكتيرية