هل سبق أن عانيت من اضطراب في المعدة بعد تناول المضادات الحيوية؟ دعونا نتعرف على بكتيريا المطثية العسيرة (Clostridium difficile)!

هل بدأت تعاني مؤخرًا من إسهال حاد بعد تناول مضاد حيوي؟ أو هل تعاني من ألم في المعدة وإسهال منذ أيام؟ قد يكون السبب عدوى بكتيرية لم نسمع عنها كثيرًا، ولكنها قد تكون خطيرة للغاية. سنتحدث اليوم عن بكتيريا المطثية العسيرة، وأسباب الإصابة بها، وكيفية الوقاية منها.

ما هو C. diff (Clostridioides difficile)؟

باختصار، C. diff هو الاسم المختصر لنوع من البكتيريا، واسمها الكامل هو *Clostridioides difficile*. يمكن لهذه البكتيريا أن تصيب الأمعاء الغليظة (القولون)، وعند حدوث ذلك، تسبب الإسهال ومجموعة من الأعراض المزعجة الأخرى.

من الطبيعي الإصابة بعدوى بكتيرية في الأمعاء، ومعظمها غير خطير. لكن عدوى المطثية العسيرة (C. diff) أكثر خطورة، وقد تُلحق الضرر بالقولون. والسبب هو أن بكتيريا المطثية العسيرة تُنتج سمومًا في الأمعاء، تُتلف هذه السموم الخلايا المُبطنة للأمعاء، مما يُسبب تورمها. يُعرف هذا طبيًا باسم التهاب القولون . وتعتمد الأعراض وشدتها على مدى الضرر الذي ألحقته السموم بالأمعاء. في بعض الحالات، قد تُهدد هذه الحالة الحياة.

ما هي أعراض الإصابة بعدوى المطثية العسيرة؟

العرض الرئيسي والأول لهذه العدوى هو الإسهال المائي . إذا لم تكن العدوى شديدة، فقد تتبرز حوالي ثلاث مرات في اليوم، مصحوبة بمغص خفيف في البطن.

مع تفاقم العدوى، يزداد الإسهال سوءًا. قد تتبرز عشر أو خمس عشرة مرة في اليوم. وقد تلاحظ أيضًا وجود دم في البراز. هذه أعراض أخرى قد تظهر في الحالات الشديدة.

في البداية، قد تبدو هذه الأعراض وكأنها تسمم غذائي أو نزلة معوية. إذا كنت تتناول مضادات حيوية، فقد تظن خطأً أن اضطراب المعدة هذا هو أحد الآثار الجانبية الطبيعية للدواء.

ما طبيعة البراز في حالة الإصابة بعدوى المطثية العسيرة؟

في حالة الإسهال الناتج عن عدوى المطثية العسيرة، يكون البراز عادةً كثيفاً كالعصيدة، وليس مائياً تماماً. وقد يكون لونه أخضر في بعض الأحيان. وفي حالات نادرة، قد يُلاحظ وجود دم أو مخاط أو صديد.

يُشير العديد من الأشخاص إلى أن إسهال المطثية العسيرة له رائحة مميزة . ويصفونها بأنها أقوى وأكثر حلاوة من رائحة البراز الطبيعي. وقد يعود ذلك إلى أن بكتيريا المطثية العسيرة تزيد من مستويات الأحماض الصفراوية في البراز.

لماذا نصاب بعدوى المطثية العسيرة؟

تخيّل أمعاءنا كحديقة زهور جميلة. في هذه الحديقة، توجد أزهار نافعة وبعض الأعشاب الضارة. في أمعاء الشخص ذي الجهاز المناعي السليم، توجد بكتيريا نافعة كثيرة (كالزهور) بينما تسيطر البكتيريا الضارة (كالأعشاب الضارة). المطثية العسيرة (C. diff) هي بكتيريا تعيش عادةً في أمعائنا بكميات قليلة.

إذا اختل هذا التوازن، مما يعني وجود عدد أقل من البكتيريا الجيدة، فإن البكتيريا الضارة مثل المطثية العسيرة ستتاح لها الفرصة للانتشار مثل الأعشاب الضارة والسيطرة على الوضع.

كيف تنتقل عدوى المطثية العسيرة؟

بكتيريا المطثية العسيرة (C. diff) ماكرة للغاية. فعندما تغادر الجسم، تُكوّن غلافًا صلبًا يُسمى البوغ. هذه الأبواغ أشبه ببذور صغيرة للبكتيريا، ويمكن أن تتواجد على أيدينا وعلى الأشياء التي نلمسها (مقابض الأبواب، الطاولات، تجهيزات الحمامات). إذا لمسنا سطحًا ملوثًا بهذه الأبواغ، فقد نُصاب بالمرض، سواءً أكان ذلك بتناول الطعام باليد نفسها أو بوضع أيدينا في أفواهنا.

يصعب القضاء على هذه الأبواغ، فهي مقاومة للحرارة والأحماض والعديد من المضادات الحيوية والمطهرات، كما يمكنها البقاء على الأسطح لأشهر. ولهذا السبب ينتشر هذا المرض بسرعة كبيرة، خاصة في أماكن مثل المستشفيات.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بعدوى المطثية العسيرة؟

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. وهم:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا: يكون الخطر أعلى لأن المناعة تتناقص مع التقدم في السن، ويتناولون أدوية متعددة لأمراض أخرى، ويعيشون في المستشفيات أو دور رعاية المسنين.
• الأطفال الرضع: لأن أجهزتهم المناعية لم تتطور بشكل كامل بعد.
• الأشخاص في المستشفيات: تُعدّ المستشفيات بيئةً مناسبةً لانتشار جراثيم المطثية العسيرة بسهولة. ويمكن أن تنتقل العدوى بسهولة عبر الحمامات والمراحيض العامة.
• الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة: يعاني الأشخاص المصابون بأمراض مثل السرطان، وفيروس نقص المناعة البشرية، وأمراض الكلى، والسكري من ضعف في جهاز المناعة. كما أن الأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة معرضون لخطر أكبر.
• الأشخاص المصابون بأمراض الأمعاء: الأشخاص المصابون بأمراض مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى لأن الطبقة الواقية للأمعاء تكون ضعيفة.

لكن تذكر، حتى الشخص الذي لا يعاني من أي من عوامل الخطر هذه يمكن أن يصاب بعدوى المطثية العسيرة.

ما هي المضاعفات المحتملة لعدوى المطثية العسيرة؟

في معظم الأحيان، لا تكون عدوى المطثية العسيرة خطيرة. ولكن في بعض الأحيان، وخاصة إذا تُركت دون علاج، قد تحدث مضاعفات خطيرة.

• العدوى المتكررة: حتى بعد العلاج، يصاب حوالي 20% من الأشخاص بالمرض مرة أخرى في غضون أسبوعين إلى ثمانية أسابيع.
• الجفاف: يؤدي الإسهال المفرط إلى فقدان الجسم كمية كبيرة من الماء والإلكتروليتات. وإذا تفاقمت الحالة، فقد تُسبب انخفاض ضغط الدم وحتى الفشل الكلوي.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب:هذه حالة خطيرة (التهاب القولون). يصبح الجزء الداخلي من الأمعاء ملتهباً ومتسمكاً مثل الغشاء.
• تضخم القولون السام: حالة نادرة ولكنها خطيرة للغاية. يتضخم القولون لدرجة أنه يتوقف عن العمل تمامًا. قد يؤدي ذلك إلى تسمم الدم، وهي حالة تنتشر فيها البكتيريا في جميع أنحاء الجسم.

في الحالات الشديدة كهذه، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

يا دكتور، كيف تشخص هذا المرض؟ وما هو العلاج؟

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بعدوى المطثية العسيرة بناءً على الأعراض التي تعاني منها، فسيطلب منك تقديم عينة من البراز. سيتم إرسالها إلى المختبر لفحصها والتأكد من وجود سموم المطثية العسيرة.

في حال تأكد الإصابة بالمرض، قد يتم إجراء فحوصات الدم وربما فحوصات بالأشعة السينية للنظر داخل الأمعاء لتحديد مدى خطورة العدوى.

أساليب العلاج

يعتمد العلاج على شدة العدوى.

• إيقاف المضادات الحيوية: إذا أُصبتَ بعدوى المطثية العسيرة أثناء تناولك المضادات الحيوية لحالة أخرى، فإن أول ما سيفعله طبيبك هو إيقاف الدواء. بالنسبة لبعض الأشخاص، هذا كل ما يحتاجون إليه. ستنمو البكتيريا النافعة في أمعائك من جديد، وستزول العدوى من تلقاء نفسها.
• المضادات الحيوية الخاصة ببكتيريا المطثية العسيرة: إذا لم ينجح ذلك، فقد يصف لك الطبيب مضادًا حيويًا محددًا يقضي على بكتيريا المطثية العسيرة. على سبيل المثال ، (ميترونيدازول) ، أو (فانكومايسين) ، أو (فيداكسوميسين) .
• الاستشفاء: إذا كانت العدوى شديدة، فقد تحتاج إلى الاستشفاء، حيث قد يتم إعطاؤك محلول ملحي (سوائل وريدية) ومضادات حيوية عن طريق الوريد.

ماذا نفعل حيال العدوى المتكررة؟

قد يتعرض بعض الأشخاص لانتكاسات بعد العلاج. في مثل هذه الحالات، تكون الخيارات كالتالي:

• تكرار العلاج بالمضادات الحيوية: قد يتم وصف مضاد حيوي مختلف أو دواء طويل الأمد.
• زرع البكتيريا المعوية (FMT): قد يبدو هذا الاسم غريبًا بعض الشيء، ولكنه علاج فعال للغاية لعدوى المطثية العسيرة المتكررة. ببساطة، يتضمن هذا الإجراء عزل البكتيريا النافعة من عينة براز من شخص سليم وحقنها في أمعاء المريض. هذا يعيد توازن البكتيريا النافعة المفقودة في الأمعاء.

ما الذي يجب علينا فعله لمنع انتشار عدوى المطثية العسيرة؟

لأن هذا المرض شديد العدوى، علينا توخي الحذر الشديد. خاصةً إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا به، فاحرصوا على اتباع هذه الإجراءات.

• العزل: يُفضّل أن يبقى الشخص المصاب في غرفة منفصلة إن أمكن. والأفضل من ذلك أن يستخدم مرحاضًا منفصلاً. في حال استخدام مرحاض عام، احرص دائمًا على مسح سطح المرحاض بمنظف يحتوي على مبيض بعد الاستخدام.
• تنظيف الأسطح: نظف الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر (مقابض الأبواب، مفاتيح الإضاءة) بمحلول يحتوي على مبيض.
• الاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية: لا تتناول أبدًا مضادات حيوية لم يصفها لك الطبيب. أكمل الجرعة الموصوفة كاملةً.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فراجع طبيبك على الفور.

• إذا أصبت بالإسهال بعد بدء تناول المضادات الحيوية.
• إذا كان الإسهال شديداً (أكثر من 10 مرات في اليوم).
• إذا رأيت دماً في برازك.
• إذا كنت تعاني من ألم شديد في المعدة وحمى.
• إذا كنت تتقيأ لدرجة عدم القدرة على الأكل أو الشرب.

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى:

• علامات الجفاف (جفاف الفم، انخفاض حجم العين، انخفاض كمية البول بشكل كبير، إرهاق شديد).
• ألم شديد لا يُطاق في المعدة.
• تشوش الذاكرة.

عدوى المطثية العسيرة ليست مرضاً يُستهان به، ولكن لا داعي للذعر. إذا راجعت الطبيب في الوقت المناسب وتلقيت العلاج، يُمكن الشفاء التام.