هل هو انسداد كامل للشرايين التاجية؟ دعونا نتحدث عن الانسداد التام المزمن (CTO).

هل تشعر أحيانًا بضيق أو ألم في صدرك عندما تكون متعبًا قليلًا، أو عند صعود الدرج؟ أو هل تواجه صعوبة في التنفس؟ قد يكون هذا إرهاقًا طبيعيًا، ولكنه قد يشير أحيانًا إلى مشكلة في أحد الأوردة التي تنقل الدم إلى القلب. سنتحدث اليوم عن حالة خطيرة نوعًا ما، ولكن من المهم جدًا معرفتها، وهي حالة تُسمى الانسداد التام المزمن (CTO).

ببساطة، ما هو الانسداد التام المزمن (CTO)؟

تخيل أن لديك أنبوبًا رئيسيًا يجلب الماء إلى منزلك. بمرور الوقت، يتراكم الصدأ والأوساخ في هذا الأنبوب، وفي النهاية ينسد تمامًا، مما يمنع حتى قطرة ماء واحدة من التدفق.

يحدث الشيء نفسه في قلبنا. لدينا أوعية دموية (نسميها الشرايين التاجية) تُغذي القلب بالدم النقي. إذا تراكمت مواد مثل الزيت والكوليسترول داخل هذه الأوردة على مدى فترة من الزمن، وانسد الوريد تمامًا (100%)، أي إذا استمر هذا الانسداد لأكثر من ثلاثة أشهر ، فإننا نسمي هذه الحالة انسدادًا تامًا مزمنًا .

عندما يُسدّ شريانٌ ما تمامًا بهذه الطريقة، لا يحصل الجزء المصاب من القلب على الأكسجين والمغذيات التي يحتاجها. وقد يُسبب ذلك أعراضًا مثل ألم الصدر وصعوبة التنفس. وفي بعض الحالات، قد يكون الأمر خطيرًا، حتى أنه قد يؤدي إلى نوبة قلبية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بحالة انسداد الشريان التاجي المزمن هذه؟

يُلاحظ انسداد الشريان التاجي المزمن (CTO) بشكل شائع لدى مرضى القلب، وخاصةً مرضى الشريان التاجي (CAD). وتشير التقديرات إلى أن حوالي ثلث مرضى الشريان التاجي قد يعانون أيضاً من انسداد الشريان التاجي المزمن.

تُساهم عوامل الخطر نفسها التي تُؤدي عادةً إلى أمراض القلب في الإصابة بانسداد الشرايين التاجية المزمن. تحقق مما إذا كنت تُعاني من هذه العوامل أيضاً.

ما هي أعراض انسداد الشريان التاجي المزمن؟

تختلف أعراض انسداد الشريان التاجي المزمن من شخص لآخر، وقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، فإن أكثر الأعراض شيوعاً هي:

• ألم في الصدر، أو ضيق، أو ضغط: قد تشعر وكأن شخصًا ما يعصر صدرك.
• صعوبة التنفس (ضيق التنفس):الشعور بضيق التنفس عند بذل مجهود، كما هو الحال عند المشي لمسافة قصيرة أو صعود السلالم.
• إرهاق شديد: الشعور بالتعب طوال الوقت، حتى بدون القيام بأي عمل.
• أشعر بالدوار.
• اضطراب نبضات القلب.
• غثيان.
• ألم في الجزء العلوي من الذراع: وخاصة في الذراع اليسرى.

الأهم هو أن هذه الأعراض تظهر غالباً عند الشعور بالتعب، وتختفي عند الراحة. مع ذلك، قد تظهر هذه الأعراض أحياناً حتى في حالة عدم الشعور بالتعب إطلاقاً.

كيف يكتشف الطبيب ذلك؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب. سيقوم الطبيب بفحصك، وإذا لزم الأمر، سيحيلك لإجراء عدة فحوصات.

يُعدّ تصوير الأوعية التاجية الفحص الرئيسي لتأكيد وجود انسداد مزمن في أحد الشرايين التاجية . في هذا الفحص، يُدخل أنبوب رفيع جدًا عبر وريد في الذراع أو الساق إلى أوردة القلب، ويُحقن سائل خاص (صبغة تباين). بعد ذلك، تُجرى صورة بالأشعة السينية لرصد تدفق هذا السائل عبر أوردة القلب. في حال وجود انسداد في أحد الأوردة، سيظهر هذا السائل بوضوح لأنه لن يتدفق إلى ما بعد ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات أخرى مثل:

• تخطيط كهربية القلب (ECG): عرض النشاط الكهربائي للقلب.
• تخطيط صدى القلب (إيكو): فحص لفحص وظيفة القلب وتدفق الدم.
• اختبار الإجهاد: انظر كيف يستجيب قلبك عندما تبذل جهدًا بسيطًا (مثل الجري على جهاز المشي).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: احصل على صورة أوضح لبنية القلب وتدفق الدم.

ما هي علاجات انسداد الشريان التاجي المزمن؟

إذا تم تشخيص إصابتك بانسداد كامل للشريان التاجي، فلا داعي للقلق. تتوفر الآن العديد من العلاجات الفعالة لهذه الحالة. تعتمد خطة العلاج على شدة الأعراض، وموقع الوريد المسدود، وحالتك الصحية العامة. يوجد نوعان رئيسيان من العلاج.

1. التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)

هذا هو العلاج غير الجراحي الأكثر شيوعاً. ويتم إجراؤه بنفس طريقة تصوير الأوعية الدموية.

• يتم إدخال أنبوب رفيع جداً (قسطرة) عبر وريد في الذراع أو الساق إلى القلب حيث يوجد الشريان المسدود.
• يتم إدخال بالون صغير عبر الأنبوب ونفخه عند موضع الانسداد. ثم يتم ضغط طبقة الزيت المتراكمة داخل الوريد على الجوانب، مما يؤدي إلى فتح الوريد.
• بعد ذلك، يتم وضع أنبوب شبكي صغير يُسمى دعامة فوق الفتحة. تساعد الدعامة في إبقاء الشريان مفتوحًا وتمنع انسداده مرة أخرى.

أظهرت الدراسات أن هذه الطريقة ناجحة لحوالي 86% من المرضى.

2. جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)

هذه جراحة قلب مفتوح. لا يُنصح بها إلا في حالة انسداد عدة شرايين، أو إذا كان الانسداد معقدًا للغاية بحيث لا يمكن فتحه عن طريق التدخل التاجي عن طريق الجلد.

ببساطة، يتضمن هذا الإجراء إنشاء "مسار بديل" للوريد المسدود. أي أنه يتم أخذ جزء من وريد من جزء آخر من جسمك (عادةً من صدرك أو ساقك) ويتم إنشاء مسار جديد لتدفق الدم حول الجزء المسدود.

تُحقق هذه الجراحة نتائج ناجحة لحوالي 60% من المرضى.

سيشرح لك طبيب القلب بالتفصيل طريقة العلاج الأنسب لك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

إذا تم تشخيص إصابتك بانسداد الشريان التاجي المزمن، فمن الطبيعي أن تراودك العديد من الأسئلة. لا تتردد في طرح هذه الأسئلة على طبيبك.

• "يا دكتور، ما هي الأعراض المبكرة لهذا الانسداد التام المزمن؟"
• "ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها لتأكيد ذلك؟"
• "ما التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في نمط حياتي لمنع حدوث هذه الحالة؟"
• "ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟ ما هو الأفضل بالنسبة لي؟"
• "بعد العلاج، ما هي احتمالية حدوث هذه الحالة مرة أخرى؟"