ما هي العلاقة بين القلب والكليتين؟ دعونا نتعرف على متلازمة القلب والكلى!

القلب والكليتان عضوان في جسمنا يعملان كصديقين حميمين. فإذا حدث خلل في أحدهما، يتأثر الآخر. أحيانًا تظهر هذه المشاكل فجأة، وأحيانًا أخرى تتفاقم تدريجيًا. هذه هي المشكلة التي نتناولها اليوم بين القلب والكليتين ، وهي "متلازمة القلب والكلى" .

ما هي متلازمة القلب والكلى؟ ولماذا تحدث؟

ببساطة، متلازمة القلب والكلى هي حالة مرضية تؤثر فيها إعاقة في القلب أو الكليتين على وظائف الأعضاء الأخرى. فكر في الأمر، القلب هو الذي يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، بينما تقوم الكليتان بتنقية الدم وإزالة الفضلات غير الضرورية على شكل بول. ليس هذا فحسب، بل إن تنظيم كمية الملح والماء في الجسم يُعدّ أيضاً من أهم وظائف الكليتين، وهذا ما يتحكم في ضغط الدم ويحدد كمية السوائل التي يحتفظ بها الجسم.

ماذا يحدث إذا ضعف القلب؟ لن يضخ الدم بشكل كافٍ إلى الجسم، وبالتالي ستقل كمية الدم التي تصل إلى الكليتين. وإذا لم تعمل الكليتان بكفاءة، تتراكم الفضلات في الجسم، ويبقى الماء المالح داخله بدلًا من خروجه، مما يُرهق القلب. هذه عملية معقدة ومترابطة. أحيانًا، قد تؤثر عوامل مثل انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين، وارتفاع الضغط في الوريد الأجوف السفلي الذي ينقل الدم إلى القلب، وانخفاض قدرة القلب على الضخ (انخفاض النتاج القلبي أو قصور القلب ).

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

في الواقع، من الشائع أكثر مما تتصور الإصابة بمشاكل في القلب والكلى معًا. يعاني حوالي 64 مليون شخص حول العالم من حالة تُسمى "قصور القلب" . وقد وجد الأطباء أن ما بين 45% و63% من هؤلاء المصابين بقصور القلب المزمن يعانون أيضًا من أمراض الكلى. أحيانًا يصعب تحديد ما إذا كانت المشكلة قد بدأت في القلب أم في الكلى.

ما هي أعراض متلازمة القلب والكلى؟

في هذه الحالة، قد تظهر عليك أعراض كهذه. لكن تذكر، أن ظهور هذه الأعراض لا يعني بالضرورة إصابتك بهذا المرض، ولكن من المهم أن تكون على دراية بها.

• الشعور بالتعب المستمر (التعب): الشعور بالتعب، كما لو أنك لا تملك الطاقة للقيام بأي شيء.
• ضيق التنفس : الشعور بضيق التنفس حتى عند المشي قليلاً أو صعود بضع درجات من السلالم.
• انخفاض كمية البول : إذا شعرت أنك تتبول أقل خلال النهار.
• الاكتئاب : مجرد الشعور بالحزن، كما لو كنت تشعر بالضيق.
• تورم الساقين والبطن : يشعر المريض بتورم في الساقين والكاحلين، وأحياناً البطن، كما لو كانت ممتلئة بالماء.
• الشعور بالارتباك (`الارتباك`): يبدو الأمر وكأنه من الصعب التركيز، وكأن الأمور تختلط.
• الشعور بتغير في إيقاع القلب: الشعور وكأن قلبك ينبض فجأة بشكل أسرع، أو يتخطى نبضة.

ما هي أسباب متلازمة القلب والكلى؟

قد يكون هناك العديد من الأسباب لذلك. بعضها مشاكل متعلقة بالقلب، وبعضها مشاكل متعلقة بالكلى، وبعضها حالات تؤثر على الجسم بأكمله.

• الصدمة القلبية : صدمة مفاجئة للقلب.
• (فشل القلب) : ضعف في وظائف القلب.
• متلازمة الشريان التاجي الحادة : حالة طارئة ناجمة عن انسداد الأوعية الدموية التي تغذي القلب.
• مضاعفات جراحة القلب.
• أمراض صمامات القلب.
• التهاب الأوعية الدموية : حالة التهابية تحدث في الأوعية الدموية.
• تصلب الشرايين : ترقق وتصلب الشرايين.
• الانسداد الرئوي (PE) : جلطة دموية تسد وعاءً دموياً في الرئتين.
• مرض أو إصابة في الكلى.
• الإنتان : عدوى خطيرة تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
• الذئبة : مرض ناتج عن مشكلة في الجهاز المناعي.
• الساركويد : مرض تتشكل فيه حبيبات صغيرة في أجزاء مختلفة من الجسم.
• السكري .
• اختلال توازن الكهارل في الجسم ( اضطرابات الكهارل) .

من هم الأكثر عرضة للخطر؟

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة (متلازمة القلب والكلى) . وهذا يعني أن الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه يحتاجون إلى توخي المزيد من الحذر.

• للمصابين بداء السكري .
• للمصابين بارتفاع ضغط الدم .
• بالنسبة لأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد عن 30 (أي البدناء).
• للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية.
• لأولئك الذين يعانون بالفعل من أمراض الكلى .
• لأولئك الذين يعانون بالفعل من قصور القلب .

ما هي المضاعفات المحتملة لمتلازمة القلب والكلى؟

إذا لم يتم علاج هذه الحالة بشكل صحيح، فقد تؤدي إلى مشاكل أخرى، مما يعني أن الحالة قد تتفاقم.

• قد تحدث صدمة قلبية المنشأ.
• قد تتفاقم أمراض الكلى (تفاقم أمراض الكلى).
• قد يزداد تصلب الشرايين (تضيق الشرايين).
• يمكن أن يحدث الالتهاب في الجسم.

كيف يتم تشخيص هذا المرض (متلازمة القلب والكلى)؟

لا يوجد في الواقع سوى "معيار ذهبي" واحد لتشخيص هذا المرض.لا يوجد فحص طبي. سيقوم الطبيب بفحصك وتقييم كمية السوائل في قلبك ورئتيك ومعدتك وساقيك وأوعيتك الدموية. بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب إجراء بعض الفحوصات.

الاختبارات التي يمكن إجراؤها لهذا الغرض هي:

• فحوصات الدم : فحص وظائف الكلى والكشف عن تلف القلب.
• تحليل البول : يتحقق من وجود البروتين والدم في البول.
• تخطيط صدى القلب (إيكو): فحص للتحقق من وظيفة وحجم وحالة صمامات القلب.
• فحص بالموجات فوق الصوتية للكليتين و/أو الصدر : للتحقق من حالة هذه الأعضاء.
• (قسطرة القلب الأيمن) : اختبار يقيس الضغط في الجانب الأيمن من القلب.
• الأشعة السينية للصدر : لمعرفة ما إذا كان هناك سائل في الرئتين أو ما إذا كان القلب متضخمًا.

هل توجد أنواع من متلازمة القلب والكلى؟

نعم، يصنف الأطباء هذه الحالة. يعتمد ذلك على العضو الذي بدأت فيه المشكلة أولاً ومتى. بمجرد فهم ذلك، يصبح العلاج أسهل.

هناك 5 أنواع رئيسية:

• النوع الأول: يتوقف القلب فجأة عن العمل. وهذا يُسبب تلفًا في الكليتين وفشلًا في وظائفهما. هذه حالة حادة.
• النوع الثاني: مشاكل القلب المزمنة تُلحق الضرر بالكلى تدريجياً مع مرور الوقت.
• النوع 3: إصابة الكلى الحادة (AKI) تسبب فشل القلب الحاد.
• النوع الرابع: يسبب مرض الكلى المزمن مشاكل في القلب مع مرور الوقت. على سبيل المثال، اضطرابات نظم القلب، أو قصور القلب ، أو مرض الشريان التاجي .
• النوع الخامس: حالة تؤثر على الجسم بأكمله، مما يؤدي إلى فشل كل من القلب والكليتين.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

الهدف الرئيسي من علاج متلازمة القلب والكلى هو الحفاظ على مستويات طبيعية للدم والسوائل في الجسم. وذلك لأنه عندما يضعف القلب (قصور القلب)، قد تتراكم السوائل الزائدة في الجسم، والكلى مسؤولة عن التخلص من هذه السوائل الزائدة. لذا، عندما يتأثر كل من القلب والكلى في الوقت نفسه، قد يكون من الصعب الحفاظ على هذا التوازن.

هناك العديد من خيارات العلاج، تتراوح بين الأدوية والأجهزة وعمليات زرع الأعضاء:

• مدرات البول : أدوية تساعد الجسم على التخلص من الماء الزائد عن طريق البول.
• حاصرات بيتا : تتحكم في معدل ضربات القلب وتقلل من عبء العمل على القلب.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين : تساعد في التحكم في ضغط الدم.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين : هذا نوع من الأدوية التي تتحكم في ضغط الدم.
• مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين/النيبريليسين ( ARNI ): نوع حديث من الأدوية التي تحسن وظائف القلب.
• حاصرات نظام الرينين أنجيوتنسين : تعمل على حجب هذا النظام، مما يقلل من ضغط الدم وتلف الكلى.
• مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية : تساعد في الحفاظ على توازن الملح والماء في الجسم.
• الأدوية المقوية للقلب : هي أدوية تزيد من قوة انقباضات القلب. وعادة ما تُعطى هذه الأدوية أثناء الإقامة في المستشفى.
• الترشيح الفائق أو غسيل الكلى : طريقة لتنقية الدم باستخدام جهاز عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح.
• جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD ): جهاز صغير يوضع تحت جلد الصدر لإيقاف اضطرابات نظم القلب الخطيرة.
• جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD): مضخة ميكانيكية تساعد الأشخاص الذين تكون قدرة القلب على الضخ ضعيفة للغاية.
• العلاج بإعادة تزامن القلب (CRT) : إنه يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يساعد حجرات القلب على النبض معًا.
• زراعة القلب .
• زراعة الكلى .

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

نعم، مثل جميع العلاجات، قد تحدث بعض الآثار الجانبية مع هذه العلاجات لمتلازمة القلب والكلى. ومع ذلك، لا تحدث كل هذه الآثار لدى الجميع.

• صداع.
• دوخة.
• تعب.
• كثرة التبول (خاصة عند تناول مدرات البول ).
• بطء معدل ضربات القلب.
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• إصابة الكلى (بسبب بعض الأدوية).
• عطل في الجهاز.
• العدوى أو النزيف بعد إدخال جهاز أو بعد عملية زرع عضو.
• مرض كلوي.
• رفض الأعضاء.

من الأفضل استشارة الطبيب قبل القلق بشأن هذه الآثار الجانبية. بهذه الطريقة، يمكنك فهم ما هو ممكن بالضبط وكيفية التعامل معه.

ما الذي يمكن أن يتوقعه شخص مصاب بمتلازمة القلب والكلى؟

من المهم جدًا تشخيص هذه الحالة مبكرًا. فعندها، بتلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب، يمكنك الحفاظ على جودة حياتك إلى حد ما. ولكن، بصراحة، متلازمة القلب والكلى (Cardiorenal Synderism)في هذه الحالة، يكون مآل المريض عادةً غير جيد، مما يعني أن المرض قد يكون شديداً. في مثل هذه الحالات، قد يكون العلاج التلطيفي مفيداً للغاية، حيث يتم من خلال السيطرة على الأعراض، وتوفير الراحة للمريض، وتقليل عدد مرات دخوله المستشفى.

كيف يمكنني تقليل هذا الخطر؟

من خلال التحكم في بعض الأمور، يمكنك تقليل خطر إصابتك بمتلازمة القلب والكلى .

• إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فاحرص على السيطرة عليه جيدًا.
• إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي ، فاحصل على العلاج المناسب.
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فقم بالسيطرة عليه.
• إذا كان مؤشر كتلة جسمك (BMI) أعلى من 30 ، فحاول إنقاص وزنك.

من المهم جداً تناول الدواء المناسب لهذه الحالات، وبالجرعة الصحيحة، لأن بعض الأدوية قد تؤثر على وظائف الكلى إذا تم تناولها بشكل خاطئ.

أعاني من متلازمة القلب والكلى، كيف يمكنني الاعتناء بنفسي؟

إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فمن المهم جداً الاهتمام بهذه الأمور:

• اتبع خطة العلاج التي وضعها طبيبك بدقة. تناول أدويتك في الوقت المحدد وبالطريقة الموصوفة.
• إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة، أو إذا تفاقمت الأعراض الموجودة، فأخبر طبيبك على الفور.
• احرص على الذهاب إلى الطبيب في المواعيد المحددة.

متى يجب عليّ الذهاب إلى المستشفى (وحدة الطوارئ) فوراً؟

إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فمن المهم جداً طلب المشورة الطبية فوراً. توجه إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

• إذا كنت لا تنتج البول .
• إذا لم تستطع التقاط أنفاسك.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عند زيارتك للطبيب، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تخطر ببالك. يمكنك أن تسأل أسئلة مثل:

• ما هي أفضل طريقة علاجية بالنسبة لي؟
• هل يمكنني علاجه بالأدوية فقط؟
• هل توجد مجموعات دعم للأشخاص المصابين بمتلازمة القلب والكلى ؟
• ما مدى خطورة حالتي؟

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

(متلازمة القلب والكلى)في الواقع، الوضع معقد بعض الشيء. فما يحدث هنا هو أن ثلاثة من أهم أعضائنا - القلب والكليتان - لا تعمل بشكل صحيح. لذا، إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فإن اتباع تعليمات طبيبك بدقة هو أفضل طريقة للحصول على أفضل النتائج. إخبار أحبائك برغباتك سيمنحك راحة بال كبيرة. إذا ساءت حالتك فجأة، فإن كتابة وصية طبية أثناء حياتك سيساعد عائلتك على تحديد نوع الرعاية التي تحتاجها.

متلازمة القلب والكلى، أمراض القلب، أمراض الكلى، ضيق التنفس، الوذمة، استشارة طبية