هل تعاني من خفقان القلب؟ دعنا نتحدث عن استئصال الرجفان الأذيني!

هل تشعر أحيانًا بتسارع نبضات قلبك، أو عدم انتظامها، أو نبضها بطريقة غريبة؟ قد يصاحب ذلك أحيانًا ضيق في الصدر ودوار. يُطلق على هذا النوع من اضطراب نظم القلب طبيًا اسم "عدم انتظام ضربات القلب". حتى مع تناول الأدوية، قد يصعب السيطرة على هذه الحالة أحيانًا. لكن لا تقلق، فهناك علاج فعال للغاية وغير جراحي. هذا العلاج، وهو استئصال الرجفان الأذيني، هو ما سنتحدث عنه اليوم.

ببساطة، ما هو استئصال القلب؟

تخيل وجود خلل بسيط أو عطل في الأسلاك الكهربائية في منزلك. حينها، لن يبقى الضوء مضاءً، بل سيومض، أو سينطفئ فجأة، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث في قلوبنا. ينبض القلب بنظام دقيق من الإشارات الكهربائية. إذا بدأت هذه الإشارات من مكان خاطئ، أو إذا سارت في الاتجاه الخاطئ، يصبح نبض القلب غير منتظم.

الاستئصال القلبي (ويُسمى أيضًا الاستئصال بالقسطرة) هو علاج يُستخدم لتحديد منطقة صغيرة جدًا من الأنسجة في القلب تُسبب الإشارات الكهربائية غير الطبيعية ، ثم يتم إيقافها. لا يُعد هذا الإجراء عملية جراحية كبرى. يقوم طبيب القلب بإدخال أنبوب رفيع ومرن (وهو ما يُسمى بالقسطرة ) إلى القلب عبر وعاء دموي كبير في منطقة الفخذ أو الذراع أو الرقبة.

ثم، باستخدام أدوات في نهاية هذا القسطر، يتم علاج منطقة نسيج القلب المصابة. وهناك عدة طرق للقيام بذلك:

• الاستئصال بالترددات الراديوية: تُستخدم موجات الترددات الراديوية (الحرارة) لتسخين الأنسجة، مما يؤدي إلى تكوين ندبة صغيرة.
• الاستئصال بالتبريد: باستخدام البرودة الشديدة، يتم تجميد الأنسجة، مما يؤدي إلى تكوين ندبة.
• الاستئصال بالمجال النبضي: يستخدم هذا الأسلوب موجات قصيرة جدًا من الطاقة الكهربائية لتدمير الأنسجة.

بسبب الندبة الصغيرة التي تتكون بهذه الطريقة، لا يمكن للإشارة الكهربائية المعيبة أن تنتقل إلى ما بعد تلك النقطة. يشبه الأمر وضع شريط عازل على دائرة قصر في منزلك. ثم يعود معدل ضربات قلبك إلى طبيعته. لن تشعر بأي ألم أثناء هذا العلاج. قد يتم إعطاؤك مهدئًا أو تخديرًا عامًا.

ما هي أنواع أمراض القلب التي يعالجها هذا العلاج؟

يُستخدم استئصال الرجفان الأذيني بشكل أساسي لعلاج اضطرابات نظم القلب السريعة. وهو الحل الأمثل عندما يتعذر السيطرة عليها بالأدوية أو عندما تُشكل خطراً على الحياة.

راجع الجدول أدناه لمعرفة الحالات الرئيسية التي يُستخدم هذا العلاج من أجلها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُوصى بهذا العلاج للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بسكتة قلبية مفاجئة. أحيانًا، ولتحديد مصدر المشكلة بدقة، يُجري الأطباء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (دراسة EP) قبل إجراء الاستئصال. تتضمن هذه الدراسة استخدام قسطرة لقياس الإشارات الكهربائية داخل القلب.

كيف ينبغي عليّ الاستعداد قبل العلاج؟

بمجرد أن يقرر طبيبك إجراء هذا العلاج، هناك بعض الأمور التي عليك القيام بها. سيشرح لك طبيبك كل ذلك بوضوح.

• مميعات الدم: إذا كنت تتناول مميعات الدم (مثل أبيكسابان، ريفاروكسابان، وارفارين)، فسيخبرك طبيبك بعدد الأيام التي يجب عليك التوقف عن تناولها قبل بدء العلاج. لا تتوقف عن تناول هذه الأدوية أبدًا دون استشارة طبيبك.
• المأكولات والمشروبات:سيُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لبضع ساعات قبل العلاج (عادةً من منتصف الليل).
• شخص ليقودك إلى المنزل: رتب مسبقاً مع شخص ليقودك إلى المنزل بعد العلاج.
• الملابس والأغراض الشخصية: ارتدِ ملابس مريحة عند زيارتك للمستشفى. من الأفضل ترك الأشياء الثمينة كالمجوهرات والنقود في المنزل.
• الخط الوريدي: في المستشفى، يتم إدخال أنبوب صغير (الخط الوريدي) في وريد في ذراعك. ومن خلاله ستتلقى الأدوية اللازمة والمحلول الملحي والمخدر الموضعي.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

الأمر ليس مخيفاً كما قد تظن. العملية برمتها تتم على النحو التالي:

1. التحضير: يتم حلق المنطقة التي سيتم إدخال القسطرة فيها (عادةً منطقة الفخذ) وتنظيفها وتخديرها.

2. إدخال الغمد: يتم إدخال أنبوب صغير (الغمد) عبر الجلد إلى الوعاء الدموي لإنشاء ممر.

3. إدخال القسطرة: يتم إدخال قسطرات دقيقة مزودة بأقطاب كهربائية عبر المسار المُجهز. ويتم توجيهها بعناية إلى القلب دون استخدام الأشعة السينية.

4. تحديد المشكلة: بمجرد دخولها إلى القلب، يتم فحص الإشارات القادمة من القسطرة للعثور على الموقع الدقيق للإشارات الكهربائية المعيبة (تحديد الموقع).

5. العلاج (الاستئصال): بمجرد العثور على الموقع الصحيح، كما ذكرنا سابقًا، يتم معالجة الأنسجة وتعطيلها باستخدام الحرارة أو البرودة أو غيرها من مصادر الطاقة.

6. الإكمال: بعد اكتمال العلاج، يتم إزالة القسطرة والغمد بعناية ويتم وضع سدادة أو خيط لوقف النزيف.

تستغرق العملية بأكملها عادةً ما بين ساعتين وأربع ساعات، ولكن في بعض الأحيان قد تستغرق وقتًا أطول.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

بعد العلاج، ستُنقل إلى غرفة الإفاقة لبضع ساعات. ستواصل الممرضة مراقبة حالتك. بناءً على حالتك، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة.

عند عودتك إلى المنزل، ستتلقى بعض التعليمات التي يجب اتباعها. قد يُطلب منك تناول مميعات الدم لمنع تجلط الدم. وبناءً على تاريخك الطبي، قد تحتاج إلى تناول هذه الأدوية لعدة أشهر أو لفترة أطول.

ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟

وكأي علاج آخر، فإن لهذا العلاج فوائد ومخاطر طفيفة.

فوائد

• هذاإنها ليست عملية جراحية كبيرة. لا تحتاج إلى ضمادة على صدرك. لذا يمكنك التعافي بسرعة.
• يوفر هذا الإجراء فرصة لعلاج اضطرابات نظم القلب بشكل دائم والتي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية.
• بعضها قادر على إنقاذ الأرواح من المواقف التي تهدد الحياة.
• يمكنك التخلص من الآثار الجانبية للأدوية.

المخاطر

مخاطر استئصال الرجفان الأذيني منخفضة للغاية. المضاعفات نادرة، خاصةً في المستشفيات المتخصصة التي تُجري هذا العلاج بشكل متكرر. ولكن من الجيد أن تكون على دراية.

• جلطات الدم
• تلف الأوعية الدموية في موضع إدخال القسطرة
• تلف أنسجة القلب أو الصمامات
• العدوى أو النزيف
• سكتة دماغية
• الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم (نادر جداً)

متى يجب أن أعود للعمل بشكل طبيعي مرة أخرى؟

قد تختلف فترة التعافي من شخص لآخر.

• العودة إلى العمل: إذا كنت تقوم بعمل غير شاق، مثل رفع الأثقال، فيمكنك العودة إلى العمل في غضون أسبوع تقريبًا.
• رفع الأثقال: تجنب رفع أي شيء يزيد وزنه عن 10 أرطال (حوالي 4.5 كجم) لمدة أسبوع على الأقل.
• ممارسة الرياضة والقيادة: استشر طبيبك بشأن أفضل وقت لاستئناف ممارسة الرياضة والقيادة.

ما هي الأعراض التي تستدعي زيارة الطبيب؟

إذا شعرت بأي من الأعراض التالية عند عودتك إلى المنزل بعد العلاج، فيجب عليك الاتصال بطبيبك فوراً . قد تتطلب بعض الحالات علاجاً فورياً في قسم الطوارئ بالمستشفى.

أخيرًا، من الطبيعي أن تشعر ببعض التوتر أو القلق حيال إجراء جراحة أو علاج للقلب. مع ذلك، يُعدّ استئصال الرجفان الأذيني إجراءً آمنًا وقليل المخاطر، وقد استُخدم بنجاح لعلاج العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في نظم القلب. إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا الموضوع، يُرجى استشارة طبيبك. بمجرد فهمك للإجراء، ستزول مخاوفك.