هل أنت على دراية بسرطان الأقنية الصفراوية؟ دعونا نتحدث عنه ببساطة.

هل سبق لك أن شعرت بألم غريب في الجانب الأيمن من معدتك، أسفل أضلاعك، أو اصفرار في جلدك وعينيك (مثل اليرقان)، أو مجرد شعور عام بالضعف؟ مع أن هذه الأعراض قد تبدو شائعة، إلا أنها قد تخفي أحيانًا سببًا خطيرًا. سنتحدث اليوم عن نوع نادر ولكنه قد يكون خطيرًا جدًا من السرطان، وهو سرطان القناة الصفراوية، المعروف طبيًا باسم سرطان الأقنية الصفراوية .

ببساطة، ما هو سرطان الأقنية الصفراوية؟

حسنًا، دعونا أولًا نرى ما هي هذه القنوات الصفراوية. تخيل أن الكبد ينتج سائلًا يُسمى "الصفراء". يساعد هذا السائل كثيرًا في هضم الأطعمة الدهنية. لذا، فإن نظام الأنابيب الدقيقة التي تنقل هذه الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة يُسمى القنوات الصفراوية .

سرطان الأقنية الصفراوية هو سرطان يبدأ في خلايا الجهاز الصفراوي.

هذا نوع شرس من السرطان. والمؤسف أنه في أغلب الأحيان، عند تشخيص هذا السرطان، يكون قد انتشر بالفعل خارج القنوات الصفراوية. في مثل هذه الحالة، يكون العلاج صعبًا للغاية، وتكون فرص الشفاء ضئيلة. لكن لا داعي للقلق، فالأطباء والعلماء يواصلون البحث عن علاجات جديدة للسيطرة على انتشار هذا السرطان ومنح المرضى حياة أفضل.

ما هي الأنواع الرئيسية لهذا السرطان؟

ينقسم سرطان القناة الصفراوية إلى ثلاثة أنواع رئيسية بناءً على موقعه:

1. سرطان الأقنية الصفراوية داخل الكبد: يتكون هذا في القنوات الصفراوية الصغيرة داخل الكبد .

2. سرطان الأقنية الصفراوية حول سرة الكبد/سرّة الكبد: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا. يتطور بالقرب من سرة الكبد، حيث تخرج القنوات الصفراوية من الكبد. ويُسمى أيضًا ورم كلاتسكين .

3. سرطان الأقنية الصفراوية البعيدة: يتطور هذا النوع في القنوات الصفراوية الموجودة خارج الكبد، بالقرب من الأمعاء الدقيقة.

يُطلق على النوعين 2 و 3 مجتمعين اسم سرطانات القناة الصفراوية خارج الكبد . أي السرطانات التي تتطور "خارج الكبد".

ما هي أعراض هذا المرض؟

في أغلب الأحيان، لا تظهر أي أعراض حتى يصبح الورم السرطاني كبيرًا جدًا ويسد القناة الصفراوية. وعند ظهور الأعراض، قد تلاحظ أمورًا كهذه.

في المراحل المبكرة، لا يُسبب هذا النوع من السرطان ألمًا. ولكن مع نمو الورم، قد يظهر الألم في الجانب الأيمن من البطن. وفي بعض الحالات، قد ينتشر هذا الألم إلى أجزاء أخرى من البطن أو حتى الظهر.

ما هي أسباب وعوامل خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان؟

لم يُكتشف السبب الدقيق لهذا النوع من السرطان بعد. ومع ذلك، يُعتقد أن الالتهاب المزمن ، أي الحالات الالتهابية، في القنوات الصفراوية قد يكون سببًا رئيسيًا.

ببساطة، يمكن أن يؤدي التلف المستمر إلى إتلاف الحمض النووي لخلايا القناة الصفراوية. الحمض النووي بمثابة "الخطة الرئيسية" التي تُحدد كيفية عمل خلايانا. عندما يتضرر هذا الحمض النووي، قد تبدأ الخلايا بالانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يؤدي إلى تكوين أورام سرطانية.

هناك عدة عوامل تزيد من خطر حدوث ذلك:

• الأمراض المتعلقة بالقنوات الصفراوية: حالات مثل حصى المرارة، وحصى القناة الصفراوية، و"التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي" (مرض تصبح فيه القنوات الصفراوية ضيقة ومسدودة).
• أمراض الكبد: تليف الكبد (تندب الكبد)، التهاب الكبد ب أو التهاب الكبد ج الفيروسي.
• حالات طبية أخرى: التهاب القولون التقرحي المزمن، مرض التهاب الأمعاء (IBD)، داء السكري.
• عوامل نمط الحياة: الإفراط في استهلاك الكحول، السمنة، التدخين.
• العدوى الطفيلية: تعد العدوى الطفيلية التي تسمى "داء المتفرعات الكبدية" شائعة بشكل خاص في دول جنوب شرق آسيا.
• التعرض للمواد الكيميائية السامة: بعض المواد الكيميائية، وخاصة تلك المستخدمة في مصانع المطاط أو السيارات.

كيف يشخص الطبيب هذا المرض؟

عند زيارتك للطبيب، سيستمع أولاً بانتباه إلى أعراضك، ويأخذ تاريخك الطبي، ويجري فحصاً سريرياً. بعد ذلك، إذا اشتبه في إصابتك بالسرطان، فقد يوصي بإجراء عدة فحوصات، مثل:

فحوصات الدم

• اختبارات وظائف الكبد: تُعطي هذه الاختبارات فكرة عن مدى كفاءة عمل الكبد. في حال انسداد القنوات الصفراوية، ترتفع مستويات بعض الإنزيمات (إنزيمات الكبد) في الدم.
• اختبارات مؤشرات الأورام: هي اختبارات تقيس بعض المواد (مؤشرات الأورام) التي ترتفع مستوياتها في الدم عند الإصابة بالسرطان. يُعدّ كل من CA 19-9 وCEA مؤشرين قد يرتفعان في هذا النوع من السرطان.

فحوصات التصوير

• عادة ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن أولاً.
• بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي . يُعد تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) نوعًا خاصًا من التصوير بالرنين المغناطيسي يُتيح رؤية نظام القنوات الصفراوية بوضوح.

الفحوصات التنظيرية

يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع ومرن (منظار داخلي) مزود بكاميرا عبر الفم، ثم تمريره عبر المعدة إلى الأمعاء الدقيقة حيث تفتح القنوات الصفراوية، وفحص المنطقة بدقة. سيتم تخديرك أثناء هذا الإجراء، لذا لن تشعر بأي ألم. يُعدّ تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) فحصًا شائعًا.

خزعة

هنا، تُؤخذ عينة صغيرة جدًا من النسيج من المنطقة المشتبه بها وتُفحص تحت المجهر. يمكن الحصول على هذه العينة أثناء إجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP). كما يمكن فحص هذه العينة بحثًا عن تغيرات جينية (مؤشرات حيوية) في الخلايا السرطانية. وهذا بدوره يساعد في تحديد ما إذا كان بالإمكان إعطاء بعض المرضى علاجًا موجهًا.

ما هي مراحل وعلاجات السرطان؟

بمجرد تشخيص المرض، نحدد مرحلة السرطان لمعرفة مدى انتشاره في الجسم. وهذا أمر بالغ الأهمية لتخطيط العلاج. يُصنف السرطان عادةً إلى مراحل من 0 إلى 4. المرحلة 4 تعني أن السرطان قد انتشر خارج القنوات الصفراوية إلى أجزاء بعيدة من الجسم (نقيلي).

يتم تحديد طريقة العلاج بناءً على موقع السرطان ومرحلته والحالة الصحية العامة للمريض.

• الجراحة: إذا لم ينتشر السرطان، فإن الجراحة هي العلاج الأمثل لاستئصال الورم والأنسجة المحيطة به بشكل كامل. وفي بعض الأحيان، تُستخدم الجراحة أيضًا لوضع دعامة لإبقاء القناة الصفراوية المسدودة مفتوحة.
• زراعة الكبد: تعد زراعة الكبد فرصة جيدة للشفاء من بعض سرطانات المنطقة المحيطة بالسرّة في مراحلها المبكرة.
• العلاج الإشعاعي: يستخدم أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية أو تقليص الأورام.
• العلاج الكيميائي: إعطاء الجسم أدوية تقتل الخلايا السرطانية.
• العلاج الموجه: يتضمن هذا إعطاء أدوية تستهدف بروتينات محددة تساعد الخلايا السرطانية على النمو وإيقاف نشاطها.
• العلاج المناعي: إعطاء أدوية تحفز جهاز المناعة في الجسم وتساعده على محاربة الخلايا السرطانية.

هل هناك طرق لحماية نفسك من هذا المرض؟

لا توجد طريقة لمنع الإصابة بهذا النوع من السرطان بنسبة ١٠٠٪. ومع ذلك، يمكننا تقليل المخاطر بالحفاظ على صحة الكبد والقنوات الصفراوية.

• احمِ نفسك من الفيروسات مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، احصل على لقاح التهاب الكبد B، واتبع احتياطات السلامة).
• تجنب الإفراط في تناول الكحول.
• حافظ على وزن صحي للجسم.
• تجنب التدخين تماماً.

صحيح أن سرطان الأقنية الصفراوية حالة خطيرة للغاية. مع ذلك، فإن الوعي بها، ومعرفة عوامل الخطر إن وجدت، ومراجعة الطبيب فور ظهور أي أعراض غير معتادة، يمنحنا قوة كبيرة لمكافحة هذا المرض. طبيبك هو الشخص الأنسب لتقديم أفضل النصائح والعلاجات.