هل تعاني أيضاً من اضطرابات متكررة في المعدة؟ دعونا نتعرف أكثر على هذا المرض المسمى (متلازمة القولون العصبي - IBS).

هل تعاني أحيانًا من تقلصات غريبة في المعدة، وانتفاخ، وبراز يشبه الإسهال عند التبرز، أو صعوبة في الحفاظ على الإمساك لأيام؟ هذه الأعراض ليست عرضًا واحدًا، بل مجموعة أعراض تجتمع معًا وتؤثر على جهازك الهضمي، وهو ما سنتحدث عنه اليوم (متلازمة القولون العصبي)، أو اختصارًا (IBS). هذه حالة شائعة ومزعجة.

ما هي متلازمة القولون العصبي (IBS)؟

ببساطة، متلازمة القولون العصبي هي مجموعة من الأعراض والمشاكل التي تؤثر على الجهاز الهضمي، وخاصة الأمعاء. وهي حالة شائعة تصيب الأمعاء. قد يعاني المصابون بمتلازمة القولون العصبي من آلام وتقلصات متكررة في المعدة. بالإضافة إلى ذلك، قد يعانون من إسهال متكرر، أو إمساك، أو كليهما أحيانًا.

لكنّ أفضل ما في الأمر هو أن متلازمة القولون العصبي لا تُلحق الضرر بأنسجة الجهاز الهضمي، كما أنها لا تزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة كسرطان القولون. ورغم أنها حالة مزمنة، إلا أن الكثيرين يستطيعون السيطرة عليها بشكل جيد من خلال إجراء تغييرات في نمط حياتهم اليومي، وعاداتهم الغذائية، وتناول الأدوية عند الضرورة، وبعض العلاجات السلوكية.

هل هناك أنواع رئيسية من متلازمة القولون العصبي؟

نعم، يُصنَّف القولون العصبي بشكل أساسي بناءً على طبيعة البراز (الذي نسميه عادةً "البراز") في الأيام التي تكون فيها الأعراض في أشدّها. يعاني العديد من المصابين بالقولون العصبي من حركة أمعاء طبيعية في بعض الأيام، وحركة أمعاء غير طبيعية في أيام أخرى. ويُحدِّد نوع حركة الأمعاء في تلك الأيام غير الطبيعية نوع القولون العصبي.

• متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك (IBS-C): في هذه الحالة، يكون معظم برازك صعب التبرز، ومتكتلاً، وجافاً.
• متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال (IBS-D): في هذه الحالة يكون معظم برازك ليناً، مثل الماء.
• متلازمة القولون العصبي مع عادات التبرز المختلطة (IBS-M): في هذا النوع، قد تعاني من نوبات متناوبة من الإمساك (براز صلب ومتكتل) والإسهال (براز رخو).

من المهم فهم هذه الاختلافات، حيث أن بعض العلاجات لا تعمل إلا مع أنواع معينة من متلازمة القولون العصبي.

ما مدى شيوع متلازمة القولون العصبي؟

هذه حالة شائعة جدًا في الواقع. تشير التقديرات، وفقًا للخبراء، إلى أن ما بين 10% و15% من البالغين في الولايات المتحدة مصابون بمتلازمة القولون العصبي. مع ذلك، فإن نسبة ضئيلة فقط، تتراوح بين 5% و7%، تزور الطبيب وتتلقى التشخيص. ومن المرجح أن يكون الوضع في بلدنا مشابهًا جدًا.

يُعدّ متلازمة القولون العصبي من أكثر الأمراض التي يشخصها أطباء الجهاز الهضمي.

ما هي أعراض متلازمة القولون العصبي؟

قد تكون أعراض القولون العصبي مستمرة، أو قد تكون متقطعة (نوبات). هذا يعني أنك لا تعاني من الأعراض طوال الوقت. أحيانًا تختفي الأعراض (وتصبح حركة الأمعاء طبيعية)، ثم تعود بعد فترة.

الأعراض الرئيسية لمتلازمة القولون العصبي هي:

• غالباً ما يصاحب ذلك ألم في المعدة أو تقلصات، وغالباً ما يصاحبه الحاجة إلى التبرز.
• انتفاخ وغازات مفرطة.
• الإسهال، أو الإمساك، أو التناوب بينهما.
• قد توجد جزيئات تشبه المخاط (مثل سائل أبيض) في البراز.
• الشعور وكأن المعدة لم تفرغ تماماً، حتى بعد التبرز.

ما هي أسباب متلازمة القولون العصبي؟

لا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق لمتلازمة القولون العصبي. مع ذلك، تُصنّف هذه المتلازمة ضمن اضطرابات الجهاز الهضمي العصبي. وتُعرف هذه الحالات أيضاً باسم "اضطرابات التفاعل بين الدماغ والأمعاء". ببساطة، يُعتقد أنها ناجمة عن مشاكل في التواصل بين الدماغ والأمعاء، وهو ما يُساعد الجهاز الهضمي على أداء وظيفته بشكل سليم.

يمكن أن تتسبب مشاكل التواصل هذه بين الدماغ والأمعاء في حدوث أمور مثل:

• اضطراب الحركة: مشاكل في طريقة انقباض عضلات الجهاز الهضمي وتحريك الطعام عبر القناة الهضمية . يبدو أن الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي يعانون من انقباضات عضلية أكثر من المعتاد في الأمعاء الغليظة، مما يسبب تقلصات وآلامًا.
• فرط الحساسية الحشوية: قد تصبح الأعصاب في جهازك الهضمي شديدة الحساسية. وقد وُجد أن الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي لديهم قدرة تحمل للألم أقل من غير المصابين بها. وهذا يعني أن أمعاءك قد تكون أكثر حساسية للألم والانزعاج من الشخص العادي.

فيما يلي بعض العوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في تطور متلازمة القولون العصبي:

• بكتيريا الأمعاء: أظهرت الأبحاث وجود اختلافات في البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي. قد تُساهم هذه الاختلافات في ظهور الأعراض. ​​وقد وجدت الدراسات أن أنواع وكميات البكتيريا في أمعاء المصابين بمتلازمة القولون العصبي تختلف عن تلك الموجودة لدى غير المصابين بها.
• العدوى الشديدة: يُشخَّص بعض الأشخاص بمتلازمة القولون العصبي بعد إصابتهم بعدوى شديدة تؤثر على الجهاز الهضمي. لذا، من المحتمل أن تلعب الجراثيم دورًا في ذلك.
• عدم تحمل الطعام: قد تساهم بعض أنواع الحساسية الغذائية أو الحساسية تجاه بعض الأطعمة في الإصابة بمتلازمة القولون العصبي. على سبيل المثال، لا يستطيع بعض الأشخاص هضم منتجات الألبان، بينما يشعر آخرون بعدم الراحة عند تناول الأطعمة المصنوعة من دقيق القمح.
• ضغوط الطفولة: متلازمة القولون العصبي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تعرضوا للإيذاء الجسدي أو الجنسي أو العاطفي خلال طفولتهم. وهذا يعني أن الضغط النفسي الشديد يلعب دورًا أيضًا.

ما هي العوامل المحفزة التي تزيد من أعراض القولون العصبي؟

إذا كنت تعاني من متلازمة القولون العصبي، فربما لاحظت أن بعض الأمور تزيد من حدة أعراضك. هذه الأمور ليست سببًا مباشرًا للمرض، ولكنها قد تزيد من حدة الأعراض أو تتسبب في ظهور أعراض جديدة. تُسمى هذه الأمور بالمحفزات. ومن أكثر المحفزات شيوعًا ما يلي:

• الدورة الشهرية: قد تلاحظين أن أعراضك تزداد مع دورتك الشهرية.
• بعض الأطعمة: يختلف هذا من شخص لآخر. ومع ذلك، تشمل الأطعمة الشائعة التي يمكن أن تزيد من أعراض القولون العصبي منتجات الألبان، والأطعمة التي تحتوي على الغلوتين (مثل دقيق القمح)، والأطعمة والمشروبات التي تسبب الغازات (مثل الفاصوليا والملفوف والمشروبات المحلاة).
• التوتر: يقول بعض الباحثين إن متلازمة القولون العصبي هي استجابة من الأمعاء للتوتر. ولهذا السبب تُسمى أحيانًا "معدة عصبية" أو "معدة قلقة". فكّر في الأمر، هل تشعر بألم في معدتك أكثر عندما يكون لديك امتحان قريب أو عندما تواجه مشكلة في العمل؟ هذا صحيح.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القولون العصبي؟

يُعدّ القولون العصبي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و20 عامًا، وفي أوائل الأربعينيات . وتزيد احتمالية إصابة النساء به بمقدار الضعف تقريبًا مقارنةً بالرجال. وتشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• عدم تحمل بعض الأطعمة.
• بعد أن عانى من عدوى حادة في الجهاز الهضمي في الماضي.
• كما ذكرنا سابقاً، وجود تاريخ من التعرض للإيذاء خلال الطفولة أو لاحقاً.
• الإصابة بحالات صحية نفسية مثل القلق أو الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

يعاني العديد من المصابين بمتلازمة القولون العصبي من حالات ألم مزمنة أخرى. تشمل الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي ما يلي:

• الفيبروميالغيا
• متلازمة التعب المزمن (متلازمة التعب المزمن)
• ألم الحوض المزمن

كيف تعرف ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة القولون العصبي؟ (التشخيص)

تتمثل الخطوة الأولى في تشخيص متلازمة القولون العصبي في أخذ التاريخ الطبي الكامل. سيسألك طبيبك عن أعراضك. على سبيل المثال:

• هل تشعر بألم أثناء التبرز؟
• هل لاحظت فرقاً في عدد مرات التبرز لديك؟
• هل طرأ تغيير على شكل برازك؟
• كم مرة تعاني من هذه الأعراض؟
• متى بدأت هذه الأعراض؟
• هل تتناول أي أدوية؟
• هل تعرضت مؤخراً لمرض أو مررت بحدث مرهق في حياتك؟

بحسب الأعراض التي تعاني منها، قد تحتاج إلى إجراء المزيد من الفحوصات لتأكيد التشخيص. لا يوجد فحص واحد قاطع لتشخيص متلازمة القولون العصبي. بدلاً من ذلك، سيحدد طبيبك ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة القولون العصبي من خلال:

• سمعت عن أعراضك.
• تأكد من إجراء فحص سرطان القولون في الوقت المحدد.
• تأكد من عدم وجود أعراض لديك تشير إلى حالات طبية أخرى.

الفحوصات المخبرية

تُجرى الفحوصات المخبرية عادةً لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تُسبب الأعراض، مثل العدوى، أو عدم تحمل الطعام، أو أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (مثل داء الأمعاء الالتهابي). ولا يحتاج جميع المرضى إلى نفس الفحوصات.

• فحص الدم: للتحقق من وجود أمراض في الجهاز الهضمي أو حالات أخرى قد تسبب الأعراض التي تعاني منها.
• فحص البراز: للتحقق من وجود التهاب في الأمعاء بسبب عدوى أو مرض في الجهاز الهضمي.
• اختبار التنفس بالهيدروجين: تحقق مما إذا كنت تعاني من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) أو عدم تحمل الطعام.

اختبارات أخرى (اختبارات التصوير)

قد تكون إجراءات التصوير ضرورية لاستبعاد الالتهابات أو الأورام غير الطبيعية في جهازك الهضمي.

• تنظير القولون: يساعد هذا الفحص طبيبك على تحديد ما إذا كنت تعاني من أي مشاكل في الأمعاء (مثل الأورام الحميدة، أو داء الأمعاء الالتهابي، أو الأورام السرطانية) التي قد تكون سببًا لأعراضك. خلال هذا الفحص، يُدخل طبيبك أنبوبًا (منظارًا) مزودًا بكاميرا تمكنه من رؤية القولون بأكمله.
• التنظير السيني المرن: يشبه هذا التنظير تنظير القولون، لكن الطبيب لا يستطيع رؤية سوى الجزء الداخلي من المستقيم والجزء السفلي من القولون.
• التنظير العلوي: يساعد هذا الفحص في تشخيص مرض السيلياك أو غيره من مشاكل الجهاز الهضمي. يستخدم هذا الفحص أنبوبًا رفيعًا لفحص المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، وهو الاثنا عشر.

ما هي علاجات متلازمة القولون العصبي؟

لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. مع ذلك، يستطيع معظم المصابين بمتلازمة القولون العصبي إيجاد خطة علاجية مناسبة لهم. تشمل العلاجات الشائعة تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة. كما يمكن أن تساعد الأدوية. وقد يفيد العلاج النفسي بعض الأشخاص أيضاً.

تستغرق العديد من هذه العلاجات بعض الوقت حتى تؤتي ثمارها. ورغم أنها قد تساعد في السيطرة على الأعراض، إلا أنها قد لا تقضي عليها تماماً.

تغييرات في النظام الغذائي

يمكن لأخصائي التغذية مساعدتك في اختيار الأطعمة المناسبة لك وتغيير عاداتك الغذائية لمنع تفاقم الأعراض. ​​وقد يوصي بأمور مثل:

• أضف المزيد من الألياف إلى نظامك الغذائي. الأطعمة الغنية بالألياف (الفواكه، الخضراوات، الحبوب الكاملة، الزبيب، المكسرات) قد تساعد في علاج الإمساك. لكن لا تبدأ بتناول المزيد من الألياف دفعة واحدة؛ أضفها تدريجياً، حتى يتسنى لأمعائك التأقلم.
• تناول مكملات الألياف. خيار آخر هو استخدام مكملات الألياف مثل ميتاموسيل® أو سيتروسيل® (استشر طبيبك قبل تناولها).
• قلل من تناول منتجات الألبان (مثل الجبن والحليب). فعدم تحمل اللاكتوز شائع بين المصابين بمتلازمة القولون العصبي. إذا كنت تقلل من تناول منتجات الألبان، فاحرص على تناول أطعمة أخرى غنية بالكالسيوم (مثل البروكلي والسبانخ والسلمون).
• قلل من تناول الأطعمة التي تسبب الغازات. من المعروف أن بعض الأطعمة، مثل الفاصوليا والكرنب والملفوف، تسبب الغازات. كما أن المشروبات الغازية والعلكة قد تسبب الغازات أيضاً. قلل من تناول هذه الأطعمة وأرح أمعائك.
• تجنب الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. حتى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض القولون العصبي (السيلياك) قد يكونون حساسين للغلوتين. إذا اخترت اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، فاستشر طبيبك للتأكد من حصولك على الفيتامينات والمعادن الأساسية (مثل الألياف والحديد والكالسيوم) الموجودة في الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين.
• جرّب حمية فودماب المنخفضة. يقلل هذا النظام الغذائي من كمية الكربوهيدرات التي تتناولها، ويوصي بدلاً من ذلك بأطعمة بديلة تمدّك بالعناصر الغذائية التي تحتاجها وتكون سهلة الهضم. قد يكون هذا الأمر معقداً بعض الشيء، لذا يُنصح باستشارة طبيب أو أخصائي تغذية.
• اشرب الكثير من الماء. اشرب ما لا يقل عن 8 أكواب (حوالي لترين) من الماء يومياً. يحافظ الماء على ترطيب جهازك الهضمي ويساعد في تخفيف الإمساك أو الوقاية منه.
• دوّن ما تأكله يومياً. قد يطلب منك طبيبك تدوين ما تأكله يومياً لمعرفة الأطعمة التي تتناولها والأطعمة التي تُثير أعراض القولون العصبي لديك. يمكنك بعد ذلك عرض هذه المفكرة على أخصائي تغذية.

تغييرات نمط الحياة

قد يُساعد تغيير أنشطتك اليومية أيضًا. قد يُوصي طبيبك بما يلي:

• مارس الرياضة بانتظام. استهدف 150 دقيقة من التمارين المعتدلة أسبوعياً، أي حوالي 30 دقيقة يومياً، 5 أيام في الأسبوع. والمقصود بـ"المعتدلة" هي التمارين التي يرتفع عندها معدل ضربات القلب.
• جرب تقنيات الاسترخاء. يمكن أن تساعد ممارسة اليوغا والتأمل يوميًا، بالإضافة إلى تقنيات أخرى لتخفيف التوتر، في تهدئة الجهاز العصبي المرهق واضطرابات المعدة. في بعض الأحيان، قد يكون العلاج السلوكي مفيدًا أيضًا.
• احرص على النوم الكافي. حاول الحصول على 7 إلى 9 ساعات من النوم الجيد كل ليلة. اذهب إلى الفراش في نفس الوقت كل يوم. النوم الجيد ليلاً من أقوى الطرق لتقليل التوتر. إذا كنت تعاني من صعوبة في النوم، فاستشر طبيباً.
• احتفظ بمفكرة للأنشطة. دوّن الأنشطة التي تساعدك في إدارة متلازمة القولون العصبي وناقشها مع طبيبك.

مُعَالَجَة

يستفيد العديد من المصابين بمتلازمة القولون العصبي من استشارة معالج نفسي. إذ يمكن أن يساعد العلاج في إدارة التوتر والحالات التي تساهم في الإصابة بمتلازمة القولون العصبي، مثل القلق والاكتئاب. ويجد بعض الأشخاص راحةً من خلال هذه الطرق:

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
• العلاج بالتنويم الإيحائي
• الارتجاع البيولوجي

الأدوية

قد يصف طبيبك أدوية مثل هذه لتخفيف الأعراض:

• مضادات الاكتئاب (إذا كنت تعاني من ألم شديد في المعدة مصحوبًا بالاكتئاب والقلق). وتشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
• الأدوية التي تخفف الإمساك (بما في ذلك مكملات الألياف والملينات).
• الأدوية التي تعمل على زيادة كثافة البراز (مضادات الإسهال).
• أدوية تقلل من تقلصات الأمعاء.

على الرغم من أن الأبحاث حول فعاليتها لا تزال جارية، فقد يوصي طبيبك بتناول البروبيوتيك. قد تساعد هذه "البكتيريا النافعة" في تخفيف أعراض القولون العصبي.

كما توجد أدوية تستخدم خصيصاً لعلاج متلازمة القولون العصبي:

• ديسيكلومين (بنتيل®)
• هيوسيامين (ليفسين®)
• لوبيبروستون ((لوبيبروستون (®Amitiza)))
• ليناكلوتيد ((ليناكلوتيد (Linzess®)))
• بليكاناتيد ((بليكاناتيد (Trulance®)))
• ريفاكسيمين ((ريفاكسيمين (زيفاكسان®)))

هام: يجب استخدام جميع هذه الأدوية فقط تحت إشراف طبي. لا تتناول الأدوية من تلقاء نفسك.

هل يمكن علاج متلازمة القولون العصبي بشكل كامل؟

لا، لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة القولون العصبي. مع ذلك، يستطيع الكثيرون السيطرة على أعراضهم بشكل جيد عن طريق تجنب المحفزات وتناول الأدوية عند الحاجة.

هل يمكن أن يسبب القولون العصبي أمراض معوية خطيرة أخرى؟

لا، الإصابة بمتلازمة القولون العصبي لا تزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة مثل التهاب القولون التقرحي، أو داء كرون، أو سرطان القولون. هذا مصدر قلق كبير لدى الكثيرين، لكن لا داعي للقلق المفرط بشأنه.

كيف يشعر الشخص المصاب بمتلازمة القولون العصبي عادةً؟

قد يكون التعايش مع متلازمة القولون العصبي صعباً، إذ قد تظهر الأعراض وتختفي على مدار العمر. وقد يتطلب إيجاد العلاج المناسب بعض التجربة والخطأ. لكن الخبر السار هو أن معظم المصابين بمتلازمة القولون العصبي سيجدون في النهاية علاجاً مناسباً لهم.

عادةً ما تتحسن الأعراض تدريجيًا مع مرور الوقت من خلال إجراء تغييرات على نظامك الغذائي ومستوى نشاطك. قد تحتاج إلى التحلي بالصبر أثناء تحديد المحفزات وتجنبها. قد لا تختفي الأعراض تمامًا، ولكن من المفترض أن تشعر بتحسن ملحوظ في حالتك خلال بضعة أسابيع أو أشهر.

هل يمكنني الوقاية من متلازمة القولون العصبي؟

بما أن السبب الدقيق لمتلازمة القولون العصبي غير معروف حتى الآن، فلا توجد طريقة للوقاية منها أو علاجها. مع ذلك، إذا كنت تعاني من متلازمة القولون العصبي، فإن تجنب المحفزات قد يساعد في تقليل تكرار الأعراض.

متى يكون من الأفضل طلب المشورة الطبية؟

إذا استمرت الأعراض لأكثر من ثلاثة أشهر، أو إذا تفاقمت يوماً بعد يوم، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب. حتى لو لم تكن الأعراض متكررة، فإذا كانت تعيق حياتك اليومية، فمن المستحسن استشارة طبيب العائلة (طبيب الرعاية الأولية).

قد تشير بعض الأعراض إلى مشكلة أكثر خطورة. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية بالإضافة إلى أعراض القولون العصبي المعتادة ، فاستشر طبيباً في أقرب وقت ممكن:

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض بالإضافة إلى أعراض القولون العصبي، فاستشر طبيباً على الفور!

• حمى
• التقيؤ
• نزيف المستقيم
• فقدان الوزن غير المبرر
• إسهال شديد لدرجة أنه يوقظك ليلاً.
• ألم شديد في المعدة (خاصة الألم الذي لا يزول بعد التبرز أو إخراج الهواء).

أسئلة لطرحها على طبيبك

إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة القولون العصبي، فاسأل طبيبك أسئلة مثل هذه:

• ما هي الأدوية التي يمكن أن تساعدني؟
• ما هي الأطعمة التي يجب عليّ تجنبها؟
• ما هي التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في نمط حياتي؟
• متى سأبدأ بالشعور بتحسن؟

الرسالة الرئيسية

قد تكون أعراض القولون العصبي، مثل ألم المعدة والإسهال والإمساك والانتفاخ، مزعجة للغاية وتؤثر على حياتك. ومع ذلك، فإن القولون العصبي حالة يمكن السيطرة عليها.يمكنك تحسين أعراضك بتغيير نظامك الغذائي وتعديل عاداتك اليومية للتخفيف من مسببات الأعراض. ​​إذا كنت تعاني من ألم مستمر في المعدة، فاستشر طبيباً. معاً، يمكنكما إيجاد خطة علاجية مناسبة لمتلازمة القولون العصبي. لا داعي للقلق، ولا تعاني وحدك!

متلازمة القولون العصبي ، ألم المعدة، الإسهال، الإمساك، الجهاز الهضمي، أمراض الأمعاء، التوتر وألم المعدة