ඔබට හෝ ඔබගේ ආදරණීයයෙකුට දොස්තර මහත්තයා ක්ලෝසපීන් (Clozapine) කියන බෙහෙත නියම කළාද? එහෙමනම් මේ බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේක සාමාන්ය බෙහෙතක් වගේ නෙවෙයි, ටිකක් විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න ඕන, ඒ වගේම ඉතාම ඵලදායී ප්රතිකාරයක්. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මේ ක්ලෝසපීන් (Clozapine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ක්ලෝසපීන් (Clozapine) කියන්නේ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වැනි මානසික රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. හැබැයි මේක හැමෝටම මුලින්ම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලින් බලාපොරොත්තු වුණු තරම් සුවයක් ලැබුණේ නැතිනම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ දරාගන්න අමාරු අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ.
මේක අයත් වෙන්නේ ‘ඇන්ටිසයිකොටික්’ (Antipsychotic) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. අපේ මොළයේ තියෙන ස්නායු සන්නිවේදනයට උදව්වෙන ඩෝපමින් (Dopamine) සහ සෙරටොනින් (Serotonin) වගේ රසායනික ද්රව්යවල ක්රියාකාරීත්වය සමබර කරන එක තමයි මේ බෙහෙතෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම සිද්ධ වෙන්නේ. මේ හරහා මනසේ ස්ථාවර බවක් ඇති කරලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරනවා.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔබේ වෛද්යවරයා මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින්, ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් එතුමාට තියෙන්න ඕන. ඒ නිසා පහත සඳහන් කිසිම තත්ත්වයක් ඔබට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔබට මීට කලින් ක්ලෝසපීන් (Clozapine) හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔබට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම් හෝ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝග, අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol), අධික හෝ අඩු රුධිර පීඩනය (High/Low blood pressure), හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
- මීට කලින් අංශභාගය (Stroke) වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ හෝ වකුගඩු වල යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- රුධිරයේ සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිරාණු හෝ පට්ටිකා අඩු වෙන (Low blood counts) වගේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- නිතරම මලබද්ධය (Constipation) ඇතිවෙනවා නම් හෝ බඩවැල් වල අවහිරතා (Blockage) තියෙනවා නම්.
- අපස්මාරය (Seizures) එහෙමත් නැත්නම් වලිප්පුව තියෙනවා නම්.
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) තියෙනවා නම්.
- ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වැනි අමතක වීමේ රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate) යම් ගැටළුවක් හෝ මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්.
- ග්ලුකෝමා (Glaucoma) කියන අක්ෂි රෝගය තියෙනවා නම්.
- යම් දෙයක් ගිලීමේ අපහසුතාවයක් (Difficulty swallowing) තියෙනවා නම්.
- ඔබ දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම්. (මේක ගොඩක් වැදගත්, අපි ඒ ගැන පස්සේ කතා කරමු).
- ඔබ ගැබිණියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන ඕනෑම දෙයක් ඔබට අදාළ නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයාගෙන් හංගන්න එපා. ඔබේ ආරක්ෂාවට ඒක ගොඩක් වැදගත්.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
- වෛද්යවරයා නියම කරපු මාත්රාව (dose) ඒ විදිහටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. වතුර වීදුරුවක් සමඟ පෙත්ත ගිලින්න.
- කෑමට පෙර හෝ පසුව ගැනීම ගැටළුවක් නැහැ.
- වෛද්යවරයා කියන ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගන්නවත්, නියමිත වෙලාවට කලින් ගන්නවත් එපා.
- වැදගත්ම දේ: කිසිම හේතුවක් නිසා වෛද්ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුණු ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත නතර කරන්න අවශ්ය නම්, ඒක කරන්න ඕන මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා, වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගෑවුණොත්?
ඔබට හිතෙනවා නම් බෙහෙත් නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔබට බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ මාත්රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු මාත්රාව අතහැරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මඟහැරුණු එකටත් එක්ක ඩබල් ඩෝස් (double dose) ගන්න එපා.
විශේෂ අවවාදය: ඔබට දවස් දෙකකට (පැය 48 කට) වඩා වැඩි කාලයක් බෙහෙත ගන්න බැරි වුණොත්, ආයෙමත් පරණ මාත්රාවෙන්ම පටන් ගන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටළු ඇතිකරන වෙනත් දේවල්
ක්ලෝසපීන් කියන්නේ වෙනත් ඖෂධ, ආහාර සහ දේවල් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔබ ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළුව) ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
| ද්රව්ය/ඖෂධ කාණ්ඩය | උදාහරණ සහ සරල විස්තර |
|---|---|
| කිසිසේත්ම නොගත යුතු දේවල් | |
| සමහර ඖෂධ | Cisapride, Pimozide, Thioridazine වැනි ඖෂධ. ඔබේ වෛද්යවරයා මේ ගැන ඔබව දැනුවත් කරයි. |
| ගැටළු ඇතිවිය හැකි, වෛද්ය උපදෙස් මත ගත යුතු දේවල් | |
| මත්පැන් (Alcohol) | මෙම බෙහෙත ගන්නා විට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න. එය නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල වැඩි කරයි. |
| කැෆේන් (Caffeine) | කෝපි, තේ, සමහර සිසිල් බීම වල ඇති කැෆේන්, ක්ලෝසපීන් මට්ටමට බලපෑම් කළ හැකියි. ඔබ ගන්නා ප්රමාණය ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| දුම්පානය (Smoking) | දුම්පානය කිරීමෙන් රුධිරයේ ක්ලෝසපීන් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඔබ දුම්පානය කරනවා නම් හෝ නතර කරන්න හිතන් ඉන්නවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මාත්රාව වෙනස් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ඖෂධ | සෙම්ප්රතිශ්යාවට, අසාත්මිකතාවලට, මානසික අවපීඩනයට, නින්ද නොයාමට, අපස්මාරයට, දිලීර ආසාදන වලට, අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ සමඟ ගැටෙන්න පුළුවන්. |
බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
ක්ලෝසපීන් ගන්නා විට ඔබේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරගන්න මේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
අනිවාර්ය රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests)
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ක්ලෝසපීන් පටන් ගත්තම, මුල් කාලයේදී සතියකට වරක් රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන. ඒ, රුධිරයේ තියෙන සුදු රුධිරාණු (white blood cells) ප්රමාණය ගැන බලන්න. සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත නිසා සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය භයානක ලෙස අඩු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව නැතිවෙනවා. මාස 6ක් විතර යනකොට ඔබේ රුධිර වාර්තා හොඳ මට්ටමක තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය සති දෙකකට වරක් කරන්න කියයි.
නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල
මේ බෙහෙතෙන් ඔබට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔබට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන පදවන එක, මැෂින් ක්රියා කරවන එක වගේ අවධානය අවශ්ය වැඩ වලින් වළකින්න. එකපාරටම හිටගන්න, වාඩිවෙන්න යන්න එපා.
මලබද්ධය (Constipation)
මේ බෙහෙත නිසා මලබද්ධය ඇතිවීම සුලබයි, නමුත් එය බරපතල වෙන්න පුළුවන්. දවස් 2-3ක් යනකල් මලපහ පිටවුණේ නැත්නම්, බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. හොඳට වතුර බොන්න.
ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය
මේ බෙහෙත නිසා අධික සීතලට සහ අධික රස්නයට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අධික සීතල කාලගුණයේදී හොඳට ඇඳුම් ඇඳලා ඉන්න. අධික රස්නයේදී අව්වේ ඉන්න එක, මහන්සි වෙන එක අඩු කරන්න. හොඳට වතුර බොන්න.
බෙහෙතෙන් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
හැම බෙහෙතකම වගේ මේකෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්යයි.
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ ETU එකට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, උගුරේ අමාරුව, කටේ තුවාල. (මේවා සුදු රුධිරාණු අඩු වීමේ ලක්ෂණ විය හැකියි). |
| හෘද රෝග ලක්ෂණ | පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්රමවත් වීම, කකුල් ඉදිමීම. |
| දරුණු මලබද්ධය | බඩේ දැඩි වේදනාව, බඩ ඉදිමීම, වමනය. |
| වලිප්පුව (Seizures) | ශරීරය පාලනයකින් තොරව ගැහෙනවා නම්. |
| NMS ලක්ෂණ | දැඩි උණ, ඇඟේ මස්පිඩු තද වීම, අධිකව දහඩිය දැමීම, සිහි විකල් වීම. (Neuroleptic Malignant Syndrome) |
| අසාත්මිකතා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පවතීනම් වෛද්යවරයාට කියන්න | |
| අධික කෙළ පෙරීම | විශේෂයෙන් රාත්රී කාලයේදී මෙය සිදුවිය හැක. |
| නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල | බෙහෙතට ශරීරය හුරු වන විට මෙය අඩු විය හැක. |
| බර වැඩිවීම | ආහාර පාලනය සහ ව්යායාම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. |
| හිස කැක්කුම | සුළු වශයෙන් ඇතිවිය හැක. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්ලෝසපීන් (Clozapine) කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වලින් සුව නොවූ මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාරයක්. නමුත් එය දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ගත යුතුයි.
- වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක බෙහෙත නතර කිරීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න.
- සතිපතා හෝ දෙසති වරක් කරන රුධිර පරීක්ෂණය ඔබේ ආරක්ෂාවට අත්යවශ්යයි. එය මඟහරින්න එපා.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, ඔබ දුම්පානය කරනවාද නැද්ද යන්න සහ ඔබේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- උණ සහ උගුරේ අමාරුව, දැඩි පපුවේ වේදනාව, දරුණු මලබද්ධය වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- දින දෙකකට වඩා බෙහෙත මඟහැරුණොත්, නැවත පටන් ගැනීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ක්ලෝසපීන් (Clozapine / Clozaril) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන අන්තිම විකල්පයද?
මේක ‘භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia)’ කියන දරුණු මානසික රෝගය පාලනය කරන්න හැදූ මුල්ම නව පරම්පරාවේ (Atypical) අතිශය බලවත් ඖෂධයක්! මේක හැමෝටම දෙන්නේ නෑ, මේක පාවිච්චි කරන්නේ අනිත් හැම බෙහෙතක්ම දීලත් රෝගියාගේ විකාර කටහඬවල් ඇහෙන එක කිසිසේත්ම අඩුවෙන්නේ නැති, ගොඩක්ම අමාරු රෝගීන්ට (Treatment-resistant) සහ සියදිවි නසාගන්න/අනුන්ව මරන්න යන (Suicidal/Aggressive) රෝගීන්ට පමණයි.
💬 අනිත් හැම බෙහෙතකටම වඩා මේක (Clozapine) විතරක්ම සාර්ථක වෙන්න තියෙන විශේෂත්වය මොකක්ද?
අනිත් මානසික බෙහෙත් කරන්නේ මොළයේ ‘ඩොපමීන් (Dopamine – D2)’ ග්රාහක ගල්වෙන්නම බ්ලොක් කරන එකයි. එතකොට ලෙඩා රොබෝ කෙනෙක් වගේ දරදඬු වෙනවා. හැබැයි මේ Clozapine එක අර ඩොපමීන් D2 ග්රාහක බ්ලොක් කරන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්, ඒ වෙනුවට මේක මොළයේ තියෙන ‘සෙරටොනින් (Serotonin – 5HT2A) සහ වෙනත් D4’ කියන ග්රාහක ඉතා බලවත් ලෙස බ්ලොක් කරලා දානවා. ඒ නිසයි ලෙඩේ හොඳවෙන ගමන්, අර දරදඬු වෙන අතුරු ආබාධය (EPS) මේකට කිසිසේත්ම නැත්තේ!
💬 මෙම පෙත්ත (Clozapine) බොන අයගේ සුදු රුධිරාණු අනිවාර්යයෙන්ම බලන්න ඕනේ ඇයි?
මේක මේ බෙහෙතේ තියෙන අතිශය භයානකම සහ මාරාන්තිකම අනතුරයි! (Black Box Warning). මේක බිව්වම සමහර රෝගීන්ගේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග වලට එරෙහිව සටන් කරන ‘සුදු රුධිරාණු සෛල (Neutrophils)’ 100% ක්ම විනාශ වෙලා සම්පූර්ණයෙන්ම බිංදුවට වැටෙන්න (Agranulocytosis) පුළුවන්! එතකොට පොඩි හෙම්බිරිස්සා වෛරසයක් ඇඟට ගියත් රෝගියා මැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත බොන මාස හය පුරාම ‘සතිපතා රුධිර පරීක්ෂණ (ANC)’ අනිවාර්යයෙන්ම කළ යුතුයි!
