دعونا نتعرف على جراحة صمام القلب (استئصال الصمام التاجي الجراحي) بعبارات بسيطة.

تخيّل قلبك كمضخة ماء تعمل باستمرار. داخل هذه المضخة، توجد أربعة أجزاء صغيرة تشبه الأبواب، تُساعد على تدفق الدم في اتجاه واحد فقط. في المصطلحات الطبية، تُسمى هذه الأجزاء صمامات القلب. إذا لم تُفتح هذه الأبواب وتُغلق بشكل صحيح، فهذه مشكلة كبيرة، أليس كذلك؟ وبالمثل، نتحدث اليوم عن جراحة خاصة تُجرى عندما لا يُفتح الصمام الميترالي، وهو أحد أهم صمامات القلب، بشكل صحيح ويُصبح ضيقًا.

ما هو بضع الصوار؟

ببساطة، عملية بضع الصمام هي إجراء جراحي يسمح بتدفق الدم عبر صمام في القلب. تُجرى هذه العملية عادةً على الصمام التاجي ، الذي يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر.

تخيل أن هذا الباب لا يُفتح بشكل صحيح، بل عالق ومتضيّق. تُسمى هذه الحالة تضيّق الصمام الميترالي. ما يحدث هو انسداد مسار تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن، مما يؤدي إلى تراكم الدم وإجهاد القلب والرئتين. مع مرور الوقت، قد يتطور الأمر إلى حالات خطيرة مثل قصور القلب.

تُستخدم جراحة بضع الصمام التاجي كعلاج للمراحل المبكرة من تضيق الصمام التاجي. ولكن بصراحة، باتت تُجرى بشكل أقل شيوعًا في الوقت الحاضر، لأنها تُجرى عادةً كجراحة قلب مفتوح ، ما ينطوي على بعض المخاطر. لذلك، يسعى الأطباء، كلما أمكن، إلى اللجوء إلى طرق أبسط وأقل خطورة. ومن أبرز العلاجات المتاحة حاليًا رأب الصمام بالبالون ، حيث يُدخل أنبوب رفيع ويُنفخ ما يشبه البالون داخل الصمام المتضيق لتوسيعه.

مع ذلك، لا يمكن إجراء طريقة البالون لبعض الأشخاص بسبب وضع القلب أو لأسباب أخرى. في مثل هذه الحالات، تُعد جراحة بضع الصمام الخيار الأمثل.

من يحتاج حقاً إلى هذه الجراحة؟

إذا كنت تعاني من تضيق الصمام الميترالي، وينطبق عليك أي مما يلي، فقد يوصي طبيبك بهذه الجراحة:

• إذا لم يتم علاجك بالعلاجات الأخرى.
• إذا لم تتمكن من الخضوع لعملية رأب الصمام بالبالون.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت قد خضعت لعمليات جراحية أخرى في القلب، فيمكن إجراء هذه الجراحة في نفس الوقت.

لكن ثمة أمرٌ هامٌ يجب تذكره، وهو أن ليس كل من يعاني من تضيق الصمام الميترالي مؤهلاً للخضوع لهذه الجراحة. فالأمر يعتمد على سبب تضيق الصمام.

هناك سببان رئيسيان:

1. الأضرار الناجمة عن مرض القلب الروماتيزمي:يمكن أن تؤدي الحمى الروماتيزمية، التي تلي التهاب الحلق في مرحلة الطفولة، إلى تلف صمامات القلب بعد سنوات.

2. تضيق الصمام التاجي التنكسي: بمرور الوقت، يضعف الصمام تدريجياً، ويصبح ضيقاً، ويتغطى بترسبات الكالسيوم.

تُعد جراحة استئصال الصمام مفيدة بشكل خاص للأشخاص المصابين بأمراض القلب الروماتيزمية . في هذه الحالة، تتضخم زاويتا الصمام حيث تلتقي وريقتاه، واللتان تُسميان بالوصلات ، وقد تلتصقان ببعضهما أحيانًا.

في جراحة بضع الصمام، تُجرى شقوق صغيرة عند زاويتي الصمام ثم تُحرر. بعد ذلك، يبدأ الصمام بالانفتاح بشكل طبيعي مرة أخرى. مع ذلك، في الأشخاص الذين يعانون من تآكل الصمامات بسبب التقدم في السن، لا تتضرر عادةً نقاط اتصال الصمام، بل تحتاج أجزاء أخرى من الصمام إلى الإصلاح. لذا، لا تُناسبهم هذه الجراحة، بل سيخضعون لنوع آخر من إصلاح الصمام أو استبدال كامل للصمام (استبدال الصمام التاجي).

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

تبدأ الاستعدادات قبل أسابيع، وأحيانًا شهور، من يوم الجراحة. سيجتمع فريقك الطبي (طبيب العائلة، وطبيب القلب، وجراح القلب) لإجراء فحص طبي شامل لك.

إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف أو شكوك بشأن الجراحة، فتحدث مع طبيبك عنها. لا تكتم أي شيء. من المهم جدًا أن تعرف كل شيء وأن تخضع للجراحة وأنت مطمئن.

سيقدم لك طبيبك تعليمات حول كيفية الاستعداد للجراحة، بما في ذلك متى تتوقف عن تناول الطعام والشراب قبل الجراحة، وأي تغييرات في أدويتك.

كيف يتم إجراء الجراحة؟

في غرفة العمليات، يتبع الفريق الطبي الخطوات التالية:

1. أولاً، سيتم تخديرك وستبقى نائماً حتى اكتمال الجراحة. لن تشعر بأي ألم.

٢. بعد ذلك، يقوم الجراح بعمل شق في منتصف صدرك، وصولاً إلى عظم القص. وهذا ما يسمى بشق القص المتوسط .

3. سيتم توصيلك بجهاز دعم القلب والرئة . يتولى هذا الجهاز مؤقتًا وظائف قلبك ورئتيك أثناء الجراحة. وهذا يسمح للطبيب بإجراء الجراحة وأنت في حالة سكون، دون أن ينبض قلبك.

4. يتم فتح الأذين الأيسر للقلب وفحص الصمام التاجي.

5. ثم يتم عمل شقوق دقيقة للغاية عند الزاويتين (الوصلات) للصمام اللتين أصبحتا عالقتين ومتضخمتين، مما يؤدي إلى فصلهما عن بعضهما البعض وتحريرهما.

6. بعد الانتهاء من العمل، سيتم فصلك عن جهاز القلب والرئة وسيبدأ قلبك ورئتيك بالعمل مرة أخرى.

7. وأخيرًا، تخطيط صدى القلب عبر المريءيتم إجراء فحص خاص للتأكد من أن الصمام يعمل بشكل صحيح وأن كل شيء يعمل بشكل صحيح.

في بعض الأحيان، قد تُجرى جراحات قلبية أخرى، مثل إصلاح صمامات قلبية أخرى (الصمام الأبهري أو الصمام ثلاثي الشرفات)، في نفس وقت هذه الجراحة. إذا لزم الأمر، سيشرح لك الفريق الطبي ذلك مسبقًا.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

ستحتاج للبقاء في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة. خلال اليوم الأول أو اليومين الأولين، ستُوضع في وحدة العناية المركزة (ICU) وستخضع لمراقبة دقيقة للغاية. وذلك للمساعدة في اكتشاف أي مضاعفات قد تحدث بعد الجراحة في أسرع وقت ممكن.

قبل مغادرتك المستشفى، سيقدم لك طبيبك معلومات حول:

• إعادة التأهيل القلبي: يُعدّ هذا البرنامج مفيداً للغاية للأشخاص الذين يتعافون من جراحة القلب. فهو يساعدهم على استعادة قوتهم والبدء في ممارسة أنشطتهم الطبيعية.
• كيفية العناية بالجرح: من المهم جداً الحفاظ على نظافة الجرح لمنع العدوى وشفاء الجرح بسرعة.
• القيود: نصائح حول المدة التي يجب الانتظار خلالها قبل استئناف الأنشطة مثل القيادة أو القيام بأعمال شاقة.

قبل أن تذهب إلى المنزل، لا تنسَ أن ترتب مع شخص ما ليقلك.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

المزايا

يمكن لهذه الجراحة تخفيف أعراض مثل ضيق التنفس والإرهاق الناتجين عن تضيّق الصمام التاجي. كما أنها تحمي من المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث في المستقبل. يُعدّ هذا العلاج خيارًا ممتازًا للأشخاص الذين لا تستدعي حالتهم استبدال الصمام بالكامل، والذين لم تُجدِ معهم العلاجات الأخرى نفعًا.

المخاطر أو المضاعفات

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر. وأكثر المضاعفات شيوعاً هو ارتجاع الصمام التاجي .

يمكن تقليل العديد من هذه المخاطر عن طريق تلقي العلاج في مستشفى رئيسي مزود بمرافق وجراحين ذوي خبرة في جراحة القلب.

ما هي التوقعات بعد الجراحة؟

تتميز عملية فتح الصمام التاجي بنسبة نجاح عالية جداً. عادةً ما تُصحح هذه الجراحة تضيّق الصمام وتُعيد تدفق الدم.

طبيبك هو الأقدر على إخبارك بحالتك الصحية المستقبلية. تختلف سرعة التعافي من شخص لآخر، وتؤثر عوامل عديدة على ذلك، منها عمرك، وصحتك العامة، ومدى الضرر الذي لحق بصمامك قبل الجراحة.

متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أي علامات للعدوى أثناء فترة النقاهة في المنزل بعد الجراحة، فاتصل بطبيبك على الفور.

• ألم في الصدر، أو ضيق، أو انزعاج.
• حمى.
• احمرار أو سائل يشبه الصديد يخرج من موضع الشق.

إذا شعرت بأي من الأعراض الشديدة التالية، فاتصل فوراً برقم الطوارئ المحلي أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى:

• أعراض النوبة القلبية (ألم شديد في الصدر، صعوبة في التنفس، قيء، تعرق).
• أعراض الشلل (صعوبة الكلام، تدلي جانب واحد من الوجه، فقدان الإحساس في الذراع أو الساق).