هل سبق لك أن رأيت شخصًا موصولًا بأنبوب في صدره؟ ربما على التلفاز، أو في فيلم، أو حتى في مستشفى حقيقي. قد يكون مشهدًا مخيفًا ومزعجًا. قد تتساءل: "لماذا يفعلون هذا؟ لا بد أنه مؤلم جدًا، أليس كذلك؟". لكن هل تعلم أن إدخال أنبوب في الصدر إجراء طبي بالغ الأهمية، يُجرى غالبًا لإنقاذ حياة شخص ما؟ سنتحدث اليوم عن هذا الإجراء، الذي يُسمى في الطب "بزل الصدر" ، بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ببساطة، ما هو فغر الصدر؟

بضع الصدر هو إجراء جراحي يقوم فيه الجراح بعمل شق صغير في جانب الصدر وإدخال أنبوب إلى الصدر. يُعرف هذا الأنبوب عادةً باسم أنبوب الصدر . والسبب الرئيسي لإجراء هذا الإجراء هو تصريف أي هواء أو سوائل أو دم أو صديد زائد متراكم في الحيز المحيط بالرئتين (والذي يُسمى طبيًا الحيز الجنبي).

تخيل رئتيك كبالونين. هذان البالونان موجودان داخل تجويف الصدر. توجد مساحة صغيرة جدًا بين الرئتين والجدار الداخلي لتجويف الصدر. عادةً، تكون هذه المساحة خالية. ولكن بسبب بعض الأمراض أو عند وقوع حادث، تمتلئ هذه المساحة بمواد مثل الهواء والماء. عندها تنضغط الرئتان ولا تستطيعان التمدد بشكل صحيح. يصبح التنفس صعبًا، ويشعر المريض بألم في الصدر. في هذه الحالة، يقوم الأطباء بإدخال أنبوب صدري لإزالة هذه المواد المتراكمة.

في بعض الحالات الطارئة، وخاصة استرواح الصدر التوتري، يُجرى بزل الصدر بالإبرة لتخفيف الضغط عن طريق إخراج الهواء المحتبس قبل إدخال أنبوب الصدر. ويتم ذلك في بيئة طارئة، مثل قسم الطوارئ، لإنقاذ حياة المريض.

ما هي الحالات التي يُستخدم هذا العلاج لعلاجها؟

هناك العديد من الأسباب التي قد تستدعي إجراء عملية فغر الصدر. وتُستخدم هذه العملية بشكل رئيسي في حالات تراكم المواد غير المرغوب فيها حول الرئتين. دعونا نلقي نظرة على بعض هذه الحالات.

كيف ينبغي عليك الاستعداد لهذا؟

هذا سؤال بالغ الأهمية، لكن الإجابة عليه معقدة بعض الشيء. ففي أغلب الأحيان، تُجرى عملية فغر الصدر في حالات الطوارئ. تخيّل أن شخصًا ما تعرّض لحادث سير ونُقل على الفور إلى وحدة العلاج الطارئ في المستشفى. إذا كانت رئتاه متضررتين ومتورمتين، فعلى الأطباء إدخال أنبوب صدري بسرعة لإنقاذ حياته. في مثل هذه الحالة، لا يوجد وقت للاستعداد.

لكن في بعض الأحيان، وبسبب حالة طبية سابقة (على سبيل المثال، شخص يعاني من تراكم السوائل حول الرئتين)، يمكن التخطيط لذلك مسبقًا. في مثل هذه الحالات، سيقدم لك طبيبك تعليمات حول كيفية الاستعداد. قد تتضمن هذه التعليمات ما يلي:

• قبل العلاج ببضعة أيامقد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية (وخاصة مميعات الدم).
• قد يُطلب منك تغيير توقيت تناول أدويتك.
• سيُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لبضع ساعات قبل العلاج.
• قد يُطلب منك ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة.

ما الذي يحدث فعلياً أثناء العلاج؟

حسنًا، لنرى الآن كيف يتم ذلك. لا تخف من قراءة هذا. يتم ذلك بأقل قدر ممكن من الألم وبأمان تام.

أولاً، سيقوم الطبيب بإجراء صورة أشعة سينية للصدر أو فحص آخر لتحديد الموقع الدقيق الذي يجب إدخال الأنبوب فيه. ثم سيبدأ العلاج.

1. الوضعية: سيُطلب منك الاستلقاء على السرير مع رفع رأسك قليلاً، ووضع الذراع على الجانب الذي سيتم إدخال الأنبوب فيه فوق رأسك. سيؤدي ذلك إلى فتح المسافة بين أضلاعك، مما يُسهّل إدخال الأنبوب.

٢. التنظيف: بعد ذلك، يتم تنظيف المنطقة المختارة من الصدر لوضع الأنبوب جيداً بمحلول مطهر. ويتم ذلك لمنع دخول أي جراثيم إلى الجسم.

3. التخدير: هذه هي المرحلة الأهم. لمنعك من الشعور بأي ألم، يتم حقن مخدر موضعي ، مثل الليدوكائين ، في المنطقة. قد تشعر بوخز خفيف عند الحقن، ولكن في غضون دقائق قليلة ستخدر المنطقة بالكامل. لذا لن تشعر بأي شيء بعد ذلك.

٤. إجراء الشق: بعد تخدير المنطقة، سيقوم الطبيب بعمل شق صغير جدًا بين ضلعين من أضلاعك. هذا الشق ليس كبيرًا، بل يكفي فقط لإدخال الأنبوب.

٥. إدخال الأنبوب: بعد ذلك، يُدخل أنبوب الصدر بحرص عبر الشق الجراحي إلى الفراغ المحيط بالرئتين. يُوصل الطرف الآخر من هذا الأنبوب بوعاء يشبه زجاجة ماء (وعاء تصريف). يتدفق الهواء والماء الموجودان في الصدر عبر هذا الأنبوب ويتجمعان في ذلك الوعاء.

6. الحماية: أخيرًا، يتم وضع ضمادة معقمة حول موضع الإدخال وتغطيته. في بعض الأحيان، قد يتم وضع غرزة صغيرة على الجلد لتثبيت الأنبوب ومنعه من التحرك.

تستغرق هذه العملية برمتها عادةً حوالي 30 دقيقة .

ماذا يحدث بعد العلاج؟

بعد إدخال الأنبوب، ستخضع لفحص بالأشعة السينية للصدر للتأكد من تثبيته في مكانه وأن رئتيك منتفختان بشكل صحيح. بعد ذلك، سيقدم لك الطبيب والممرضات تعليمات حول كيفية العناية بالأنبوب.

• يجب الحفاظ على مكان الشق نظيفاً وجافاً .
• يُقدّم هذا الدليل إرشادات حول كيفية العناية بالأنبوب والزجاجة المتصلة به (وعاء التصريف). أهم شيء هو عدم السماح للأنبوب بالانحناء أو الالتصاق بأي مكان . كما يجب إبقاء الزجاجة دائمًا أسفل مستوى الصدر ، حتى يتدفق محتوى الصدر بسهولة إلى الزجاجة بفعل الجاذبية.
• يجب عليك تناول الأدوية الموصوفة في الوقت المحدد تماماً .

ما هي فوائد هذا العلاج؟

على الرغم من أن هذا قد يبدو مخيفاً بعض الشيء، إلا أنه يحمل العديد من المزايا.

• هذه ليست جراحة كبرى (جراحة طفيفة التوغل): نظرًا لأنها تُجرى من خلال شق صغير، بدلاً من شق كبير، فإن الضرر الذي يلحق بالجسم يكون أقل وتكون عملية الشفاء أسرع.
• يمكن أن ينقذ الأرواح في حالات الطوارئ: يمكن لهذا أن ينقذ حياة شخص بسرعة في حالة وقوع حادث أو انهيار رئوي. كما يمكن أن يوفر الراحة من الحالات المرضية المزمنة.
• لا داعي لتنويم المريض تماماً: غالباً ما يتم ذلك تحت التخدير، لذلك لا يوجد خطر من التخدير الشديد.
• راحة سريعة من ضيق التنفس: الشخص الذي يعاني من صعوبة في التنفس بسبب امتلاء رئتيه بالسوائل سيشعر براحة كبيرة على الفور بعد القيام بذلك.

هل هناك أي آثار جانبية أو مخاطر؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك بعض المخاطر الصغيرة جداً، لكن الأطباء يتخذون كل خطوة ممكنة لتقليل هذه المخاطر.

• يتم إدخال الأنبوب في المكان الخطأ أو يتحرك من موضعه الأصلي.
• العدوى في موضع الشق الجراحي.
• انتفاخ تحت الجلد (تراكم الهواء تحت الجلد).
• الوذمة الرئوية الناتجة عن إعادة التوسع (تراكم السوائل حول الرئة المنكمشة بعد أن تتوسع فجأة مرة أخرى).
• نزيف.
• تلف طفيف في الأعصاب أو الأنسجة المحيطة بها.

احتمالية حدوث هذه الأمور ضئيلة للغاية، ولكن من الجيد أن تكون على دراية بمثل هذه الأمور. إذا كانت لديك أي أسئلة، فاستشر طبيبك.

كم من الوقت يجب أن يبقى الأنبوب في مكانه؟ وكم من الوقت يستغرق الشفاء؟

تعتمد مدة بقاء أنبوب الصدر في مكانه على سبب وضعه.

• إذا تم سحب كمية صغيرة من الدم أو الهواء بعد وقوع حادث، فيمكن إزالة الأنبوب في غضون بضعة أيام بعد تصريفه بالكامل.
• مع ذلك، إذا استمر تراكم السائل نتيجة لحالة مرضية مزمنة، فقد تحتاج إلى إبقاء الأنبوب في مكانه لعدة أسابيع . سيشرح لك طبيبك ذلك.

بعد إزالة الأنبوب، قد يستغرق التئام الجرح من ثلاثة إلى أربعة أسابيع . خلال هذه الفترة، سيقدم لك الطبيب نصائح حول كيفية العناية بالجرح وما إذا كان عليك تجنب الأنشطة المجهدة.

إذا رأيت أي شيء من هذا القبيل، فأخبر طبيبك على الفور.

إذا كنتَ قد ركّبتَ أنبوباً صدرياً، فانتبه للأعراض التالية. إذا ظهرت لديك أيٌّ منها، فأخبر طبيبك فوراً .

ما الفرق بين فغر الصدر، وبزل الصدر، واستئصال الصدر؟

هذه الكلمات الثلاث تبدو متشابهة، لكنها تشير إلى ثلاثة علاجات مختلفة. يخلط الكثيرون بينها. دعونا نرى ما هو الفرق.

باختصار، عملية بضع الصدر هي عملية جراحية كبرى. بعد هذه العملية، قد يتم وضع أنبوب صدري (أنبوب تصريف) لإزالة السوائل المتراكمة في الصدر.