لنتحدث عن أكبر وأهم وعاء دموي في جسمك، وهو الشريان الأورطي. تخيله كالأنبوب الرئيسي الذي ينقل الماء من خزان المياه إلى المطبخ والحمام في منزلنا. عبر هذا الشريان الأورطي، ينتشر الدم النقي الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم. لكن في بعض الأحيان، قد يُصاب هذا الوعاء الرئيسي بمشاكل. قد تضعف جدرانه وتتورم كبالون، أو قد يتمزق فجأة. حينها يتحدث الأطباء عن جراحة الشريان الأورطي. قد يبدو الاسم مخيفًا بعض الشيء، لكن دعونا نفهمه ببساطة.
ما هي جراحة الشريان الأورطي؟
ببساطة، جراحة تحويل مسار الشريان الأورطي هي إجراء لإصلاح عيب أو تلف في هذا الوعاء الدموي الرئيسي في الجسم. يتصل الشريان الأورطي بالقلب، ويمتد منه عبر الصدر إلى البطن، ثم يتفرع إلى الشرايين التي تغذي الساقين بالدم.
عندما تضعف جدران الشريان الأورطي لسبب ما، يتسبب ضغط الدم في تمددها تدريجيًا وبدء انتفاخها كبالون . يُعرف هذا طبيًا باسم تمدد الأوعية الدموية. في حالات أخرى، قد يتمزق الغشاء المبطن لجدار الشريان، ويتسرب الدم بين طبقتيه . يُعرف هذا باسم تسلخ الشريان الأورطي . قد ينفجر الشريان الأورطي المتورم أو الممزق بهذه الطريقة فجأة. إذا حدث ذلك، فإنه يُشكل خطرًا كبيرًا على الحياة. لذا، فإن الهدف الرئيسي من هذه الجراحة هو تصحيح هذه المشكلة قبل وقوع مثل هذا الحادث.
في أي الحالات يكون هذا النوع من الجراحة ضرورياً؟
سيُوصي طبيبك بهذا النوع من الجراحة إذا كان تمدد الأوعية الدموية أكبر من حجم مُعين، أو إذا كان ينمو بوتيرة أسرع من المعتاد. ويُحدد هذا الحجم من خلال دراسة متأنية لمخاطر الجراحة والأضرار المُحتملة لعدم إجرائها. كما تُؤثر حالة صمام القلب، وخاصةً إذا كان الشريان الأورطي مُنتفخًا بالقرب من القلب، على هذا القرار.
أهم شيء هو إجراء الجراحة قبل أن يكون هناك خطر تمزق الشريان الأورطي.
هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى انتفاخ أو تمزق الشريان الأورطي بهذه الطريقة:
- تضخم وتصلب جدران الشرايين: نسمي هذا "تصلب الشرايين".
- ارتفاع ضغط الدم: وهذا يعني "فرط ضغط الدم".
- أمراض النسيج الضام: على سبيل المثال، حالات مثل "متلازمة مارفان".
- الإصابات الناجمة عن الحوادث.
تنقسم تمددات الأوعية الدموية إلى عدة أنواع حسب مكان حدوثها.
| نوع تمدد الأوعية الدموية | موقع |
|---|---|
| تمدد الأوعية الدموية الأبهري | يحدث في الجزء الذي يمر عبر منطقة المعدة. |
| تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري | يحدث في منطقة الصدر. ويمكن أن يكون ذلك في جذر الأبهر، أو الأبهر الصاعد، أو قوس الأبهر، أو الأبهر النازل. |
| تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري البطني | ينتشر إلى كل من الصدر والبطن. |
ما مدى خطورة جراحة الشريان الأورطي؟
في الواقع، هذه عملية جراحية خطيرة ، لأن الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي يغذي الجسم بالدم. وإذا توقف عن العمل ولو قليلاً، فسيتعطل الجسم بأكمله.
لكن ثمة أمر بالغ الأهمية يجب فهمه هنا. إن نسبة نجاح وسلامة الجراحة الاختيارية، التي تُخطط وتُجهز مسبقًا، أعلى بكثير من نسبة نجاح وسلامة الجراحة الطارئة، التي تُجرى عندما يكون تمدد الأوعية الدموية على وشك الانفجار. فالذين يخضعون للجراحة قبل الانفجار لديهم فرصة أكبر بكثير لإنقاذ حياتهم.
كيف تُجرى الجراحة؟ وما هي الطرق المستخدمة؟
بحسب حالتك، يمتلك الطبيب عدة طرق رئيسية لإجراء هذه الجراحة.
1. الجراحة المفتوحة: في هذه الجراحة، يتم إجراء شق في منتصف الصدر (بضع القص)، أو بفتح الصدر بين ضلعين (بضع الصدر)، أو بفتح البطن. هذه هي الطريقة التقليدية.
2. طريقة التدخل الجراحي المحدود أو طريقة الأوعية الدموية الداخلية:هذه تقنية جديدة. لا يوجد شق كبير. بدلاً من ذلك، يتم عمل ثقب صغير عبر وعاء دموي في منطقة الفخذ، ويتم إدخال جهاز يسمى دعامة وعائية من خلاله باستخدام قسطرة إلى منطقة مشكلة الشريان.
تخيل الأمر كإصلاح أنبوب ماء قديم بوضع أنبوب جديد مكانه. هذه الدعامة عبارة عن أنبوب مصنوع من شبكة معدنية وقماش خاص. عند وضعها داخل تمدد الأوعية الدموية، يتدفق الدم عبر هذا الأنبوب الجديد، فلا يصطدم ضغط الدم بالجدار الضعيف المتورم، وبالتالي يتوقف التمدد.
ما هي مزايا طريقة العلاج داخل الأوعية الدموية؟
- مدة الإقامة في المستشفى قصيرة.
- يُعد هذا خيارًا أفضل لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل مخاطر الجراحة المفتوحة.
- وبما أنه لا يوجد شق جراحي كبير، فإن وقت الشفاء قصير جداً.
كيف تستعد قبل الجراحة؟
هناك بعض الأمور التي يجب عليك القيام بها قبل الجراحة.
- أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها (حتى تلك التي لم يصفها لك الطبيب). قد يتطلب الأمر التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة ببضعة أيام.
- قم بإجراء جميع الفحوصات وتحاليل الدم التي يطلبها طبيبك، مثل تخطيط كهربية القلب والتصوير المقطعي المحوسب، في الوقت المحدد.
- رتب مع شخص ما ليساعدك في الذهاب إلى المستشفى والعودة منها. من المستحسن أيضاً أن يكون معك شخص ما ليساعدك في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة عند عودتك إلى المنزل.
- اسأل طبيبك عن الوقت المحدد الذي يجب عليك فيه التوقف عن تناول الطعام والشراب في الليلة التي تسبق الجراحة.
ماذا يحدث أثناء الجراحة وبعدها؟
يختلف نوع الجراحة باختلاف مشكلة الشريان الأورطي ونوع الجراحة. عادةً، يقوم الجراح بإزالة الجزء التالف والمنتفخ من الشريان واستبداله بطعم مصنوع من مادة اصطناعية مثل الداكرون .
في بعض الحالات المعقدة، وخاصة إذا انتشر تمدد الأوعية الدموية من الصدر إلى البطن، يتم استخدام تقنيات خاصة مثل إجراء "جذع الفيل" على مرحلتين.
بعد الجراحة، ستُنقل أولاً إلى وحدة العناية المركزة . عند استعادة وعيك، قد يكون هناك أنبوب تنفس في حلقك. سيُزال الأنبوب عندما تستطيع التنفس بشكل طبيعي. ستتمكن من البدء بالمشي ببطء، ثم ستُنقل إلى جناح عادي. سيُخبرك الطبيب عندما تكون جاهزًا للعودة إلى المنزل.
كم يستغرق التعافي؟ وما هي المخاطر؟
تختلف فترة التعافي باختلاف طبيعة الجراحة.
- بعد الجراحة المفتوحة: عادةً ما ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. وقد يستغرق التعافي التام من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
- بعد إجراء القسطرة الوعائية: لن تحتاج للبقاء في المستشفى إلا ليوم أو يومين. فترة قصيرة، حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، تكفي للتعافي التام.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، توجد مخاطر. قد تحدث مضاعفات مثل النزيف، والسكتة الدماغية، والنوبة القلبية، والفشل الكلوي، والعدوى، والجلطات الدموية. ومع ذلك، يمكن تقليل هذه المخاطر إلى أدنى حد من خلال عملية جراحية مُخطط لها جيدًا تُجرى تحت إشراف فريق طبي ماهر.
إذا شعرت بالأعراض التالية بعد الجراحة، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور .
| الأعراض | وصف |
|---|---|
| تغييرات في مسار القطع | احمرار، أو تورم، أو خروج سائل يشبه الصديد من موضع الشق. |
| حمى | إذا أصبت بالحمى بدون سبب. |
| ألم صدر | ألم مفاجئ في الصدر. |
| صعوبة في التنفس | إذا شعرت بضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس. |
بعد الجراحة، ستخضع لزيارات متابعة منتظمة مع طبيبك. سيقوم الطبيب حينها بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للتحقق من حالة الطعم وأي مشاكل أخرى في الشريان الأورطي.
الرسالة الرئيسية
- الشريان الأورطي هو الوعاء الدموي الرئيسي في جسمك. إنه يشبه أنبوب الماء الرئيسي في منزلك.
- قد تضعف جدرانها وتنتفخ كالبالون (تمدد الأوعية الدموية) أو تتمزق (تسلخ الأوعية الدموية). وقد تُشكل هذه الحالات خطراً على الحياة في حال حدوث تمزق.
- يمكن لجراحة صمام الأبهر أن تمنع هذا الخطر. بل قد تنقذ حياتك.
- تُعد الجراحة المخطط لها مسبقاً أكثر أماناً ونجاحاً من الجراحة الطارئة.
- يوجد نوعان رئيسيان من الجراحة: الجراحة المفتوحة والجراحة الوعائية الداخلية طفيفة التوغل. سيحدد طبيبك الطريقة الأنسب لك.
- من المهم جداً اتباع التعليمات الطبية الصحيحة وإجراء الفحوصات الدورية حتى بعد الجراحة.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك