هل تشعر بانقباض في قلبك؟ قد يكون ذلك التهاب التامور الانقباضي!

هل فكرت يومًا في مدى قيمة القلب ودقة عمله؟ أحيانًا، لا يقتصر الأمر على القلب نفسه، بل قد يؤثر الغشاء الواقي المحيط به على وظيفته. هذه هي الحالة التي سنتحدث عنها اليوم، والتي تُسمى "التهاب التامور الانقباضي". لا تقلق، سنتحدث عنها ببساطة.

ما هذا (التهاب التامور الانقباضي)؟ يا دكتور؟

ببساطة، يُحيط بقلبك غشاء رقيق، أشبه بالوسادة، يحميه. يُسمى هذا الغشاء التامور. في هذه الحالة، بدلًا من أن يكون مرنًا كالمعتاد، يتضخم التامور ويصبح صلبًا. تخيل الأمر كمضخة، فالقلب يحتاج إلى التمدد والانقباض لضخ الدم. ولكن عندما يتصلب التامور، لا يجد القلب مساحة كافية للتمدد والامتلاء بالدم. وهنا تبدأ المشاكل. هذه حالة خطيرة قد تؤدي إلى قصور القلب . لكن الخبر السار هو أنه غالبًا ما يمكن علاجها والشفاء منها، خاصةً إذا تم اكتشافها مبكرًا .

ما الذي يحدث فعلاً في هذا الموقف؟

تحدثنا عن غشاء التامور. يتكون من طبقتين، بينهما سائل. هذا السائل هو ما يحمي القلب من الصدمات في حال حدوث أي طارئ. عادةً، يكون غشاء التامور مرنًا للغاية، لذا لا يوجد ما يعيق امتلائه بالدم أثناء نبض القلب.

لكن في حالة التهاب التامور الانقباضي، يصبح غشاء التامور سميكًا ومتصلبًا، أشبه بشريط مطاطي قديم لا يتمدد. وبالتالي، لا تتاح للقلب فرصة الامتلاء بكمية كافية من الدم.

عندما يعجز القلب عن الامتلاء بالدم بشكل كافٍ، يواجه صعوبة في ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. وللتعويض عن ذلك، يرتفع الضغط داخل القلب. وإذا استمر هذا الوضع، فقد يؤدي إلى قصور القلب . يُطلق البعض على هذه الحالة اسم "التهاب التامور التقييدي"، ولكن يُستخدم الآن مصطلح "التهاب التامور الانقباضي" بشكل أكثر شيوعًا. وكلا المصطلحين يشيران إلى الحالة نفسها.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بهذه الحالة (التهاب التامور الانقباضي)، إلا أن بعض الأشخاص معرضون لخطر أكبر.

• بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لجراحة القلب سابقاً.
• لأولئك الذين تلقوا علاجاً إشعاعياً لمنطقة القلب.
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهاب التامور الذي لا يمكن العثور على سبب له (نسميه "التهاب التامور مجهول السبب") أو الذين أصيبوا بالتهاب التامور بسبب عدوى فيروسية ("التهاب التامور الفيروسي").
• في البلدان النامية، مثل بلدنا على سبيل المثال، يعد مرض السل السبب الرئيسي.

تزيد احتمالية الإصابة به لدى الرجال بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف مقارنةً بالنساء. كما أنه نادر جداً لدى الأطفال الصغار.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

التهاب التامور الانقباضي حالة نادرة للغاية ، إذ يصيب حوالي 9% من المصابين بالتهاب التامور الحاد. ويُلاحظ التهاب التامور الحاد لدى حوالي 5% من المرضى الذين يراجعون قسم الطوارئ بشكوى ألم في الصدر. لذا، يُمكنكم تخيل مدى ندرته.

ما هي أعراض هذا المرض؟

تظهر أعراض هذا المرض تدريجياً، وقد تظهر فجأة في بعض الأحيان. وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• صعوبة التنفس (ضيق التنفس): الشعور بضيق في التنفس عند الشعور بالتعب قليلاً، أو حتى عند الوقوف بلا حراك.
• ألم في الصدر : ألم ضاغط، ضاغط.
• الإرهاق، التعب : الشعور بالتعب الشديد لدرجة أنك لا تستطيع فعل أي شيء.
• الدوار : تشعر وكأن رأسك يدور، وأحياناً تشعر وكأنك على وشك فقدان الوعي.
• التورم : يتراكم السائل ويتورم، خاصة في مناطق مثل البطن والساقين (حول الكاحلين).
• ضعف العضلات وهزالها : يفقد الجسم كتلة العضلات.
• فقدان الشهية والشعور بالشبع حتى بعد تناول القليل من الطعام : لا تشعر برغبة في تناول الطعام، ولكنك تشعر بالشبع حتى بعد تناول القليل من الطعام.

هل توجد أنواع مختلفة من هذا المرض؟

نعم، هناك عدة أنواع فرعية مختلفة من التهاب التامور الانقباضي. دعونا نرى ما هي:

• النوع الحاد : في هذا النوع، يحدث تندب غشاء التامور بسرعة كبيرة، في غضون أيام قليلة.
• النوع تحت الحاد : يشبه هذا النوع النوع الحاد، لكن الأعراض ليست شديدة.
• التهاب التامور الانصبابي الانقباضي : يحدث هذا النوع من التهاب التامور نتيجة تراكم السوائل داخل غشاء التامور (انصباب التامور). ومع تراكم هذه السوائل، يضغط على القلب، وهو ما يُعرف بالانضغاط القلبي. تخيّل الأمر كبالون داخل بالون آخر، فإذا ملأت البالون الخارجي بالماء، سينضغط البالون الداخلي. وفي النهاية، قد يتوقف القلب عن النبض. أما إذا أُزيل السائل الزائد ولكن بقي الضغط داخل القلب مرتفعًا، فيُسمى ذلك انصبابًا انقباضيًا.
• التهاب التامور الانقباضي العابر : عادةً ما يكون هذا شكلاً حاداً من التهاب التامور، وهي حالة يصبح فيها غشاء التامور ملتهباً ومنقبضاً. ويمكن علاجه بالأدوية المضادة للالتهابات .
• التهاب التامور الانقباضي الخفي : في الطب، تعني كلمة "خفي" "مُستتر". ويأتي هذا الاسم من صعوبة اكتشاف هذا النوع، حيث يُكتشف غالبًا بالصدفة أثناء إجراء فحوصات أخرى.

ما الذي يسبب ذلك؟

التهاب التامور الانقباضي هو حالة يصبح فيها غشاء التامور سميكًا ومتصلبًا. وينتج هذا بشكل رئيسي عن نسيج ندبي من حالات طبية سابقة. وهناك عدة أسباب لتصلب غشاء التامور:

• العدوى : في الدول النامية، يُعدّ السلّ أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعًا. ويمكن أن تتطور حوالي 20% إلى 30% من حالات التهاب التامور المرتبط بالسلّ إلى هذه الحالة. أما في الدول المتقدمة، فالعدوى الفيروسية أكثر شيوعًا.
• أمراض القلب ومشاكل الجهاز الدوري : النوبات القلبية أو الحالات الأخرى التي تؤثر على الأوعية الدموية الكبيرة القريبة من القلب.
• الصدمة : يمكن أن يتحول الالتهاب الناجم عن إصابات الصدر (مثل الضربة أو الطعنة أو طلقة نارية) لاحقًا إلى ندوب.
• أمراض الجهاز المناعي أو الحالات الالتهابية : على سبيل المثال، أمراض مثل الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، أو متلازمة شوغرن.
• الأسباب الطبية : يمكن أن يتضخم غشاء التامور ويتندب بعد جراحة القلب، أو العلاج الإشعاعي للسرطان، أو كأثر جانبي لبعض الأدوية.
• السرطان : سرطان غشاء التامور نفسه أو السرطان الذي انتشر من مكان آخر في الجسم.
• أسباب أخرى : في بعض الأحيان، لا يمكن العثور على سبب لـ "التهاب التامور الانقباضي". غالبًا ما يعتقد الأطباء أن هذه الحالات ناجمة عن عدوى فيروسية، أو أنهم يجمعون الأسباب غير المعروفة والأسباب الفيروسية معًا في الإحصائيات.

هل هذا مُعدٍ؟

لا. على الرغم من أن التهاب التامور الانقباضي يمكن أن يكون ناجماً عن العدوى (بعضها معدٍ)، إلا أن الحالة نفسها ليست معدية .

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

يستطيع الطبيب تشخيص هذه الحالة من خلال فحص الأعراض، والتاريخ الطبي (مثل الأمراض السابقة والعمليات الجراحية)، والفحص السريري، وبعض الفحوصات المتخصصة. وقد يصعب تشخيصها أحيانًا، خاصةً إذا لم تكن الأعراض شديدة أو إذا كنت تعاني من حالات أخرى ذات أعراض مشابهة.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بالتهاب التامور الانقباضي، فقد يجري الاختبارات التالية:

• اختبارات للكشف عن مرض السل .
• فحوصات الدم للتحقق من أمراض الجهاز المناعي .
• تخطيط صدى القلب (مثل فحص القلب بالموجات فوق الصوتية).
• تخطيط كهربية القلب (ECG) (اختبار يتحقق من النشاط الكهربائي للقلب).
• صورة أشعة سينية للصدر .
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب (التصوير المقطعي المحوسب) .
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI) .
• قسطرة القلب الأيسر والأيمن (اختبار يقيس الضغط عن طريق إدخال أنبوب رفيع في القلب).

كيف يتم علاج هذا؟هل يمكن علاجه؟

عادة ما تكون هذه الحالة قابلة للعلاج ، وغالباً ما تكون قابلة للشفاء.

في معظم الحالات، يتم اتباع مبدأين رئيسيين لعلاج هذه المشكلة:

• تقليل الضغط على القلب بسبب عدم قدرة القلب على الانقباض.
• معالجة الأسباب الكامنة أو الأعراض المصاحبة لها.

ما هي الأدوية والعلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

غالباً ما تكون العلاجات التالية لهذه الحالة:

• الجراحة : تُجرى عملية جراحية تُسمى استئصال التامور، حيث يُستأصل غشاء التامور بالكامل. تُعد هذه الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذه الحالة. ولا يُعد استئصال التامور ضروريًا للبقاء على قيد الحياة ، إذ يتعافى معظم المرضى من الجراحة دون أي مضاعفات أو آثار طويلة الأمد.
• العلاج الدوائي : بناءً على السبب الكامن والأعراض، يمكن استخدام أدوية متنوعة لعلاج أعراض هذه الحالة مباشرةً، أو لمحاولة علاجها عن طريق إيقاف السبب. في بعض الحالات، يمكن علاجها بالأدوية وحدها دون الحاجة إلى جراحة، أو بالنسبة لمن لا يستطيعون الخضوع للجراحة، يمكن للأدوية المساعدة في السيطرة على الأعراض.

ما نوع الأدوية المستخدمة؟

أكثر الأدوية استخداماً لعلاج هذه الحالة هي:

• مدرات البول : تساعد هذه الأدوية الكليتين على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) : تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب وتسكين الألم. ومن أمثلتها الإيبوبروفين أو النابروكسين.
• الستيرويدات : تساعد الخصائص المضادة للالتهابات لهذه الأدوية في علاج هذه الحالة.
• الأدوية الخاصة بكل حالة : على سبيل المثال، المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية مثل السل.

ما هي المضاعفات أو الآثار الجانبية للعلاج؟

تختلف المضاعفات المحتملة باختلاف العلاج والدواء. كما يؤثر سبب أو نوع التهاب التامور الانقباضي على ذلك. طبيبك هو الشخص الأنسب لمناقشة الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة، خاصةً مع الأدوية. ذلك لأنه يستطيع تزويدك بمعلومات مصممة خصيصًا لحالتك وظروفك. سيخبرك أيضًا بما يمكن توقعه، وكيفية التعامل مع هذه المشاكل، وما يمكنك فعله للوقاية منها تمامًا.

من المضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة ما يلي:

• سكتة قلبية .
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي) .
• العدوى والإنتان (تسمم الدم).
• الموت (وهذا نادر جداً).

كيف يمكنني السيطرة على الأعراض إذا لم أعتنِ بنفسي؟

لا يُنصح بمعالجة التهاب التامور الانقباضي أو التعامل معه ذاتيًا ، إذ تُعدّ الفحوصات والتصوير ضرورية لتشخيصه. ويكتسب هذا الأمر أهمية خاصة لأن بعض أعراض هذه الحالة قد تتشابه مع أعراض حالات مرضية خطيرة أخرى، مثل انصباب التامور أو النوبة القلبية. لذا، يُنصح باستشارة الطبيب أولًا للحصول على إرشادات حول كيفية التعامل مع هذه الحالة.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

بحسب سبب الحالة والعلاج الذي تتلقاه، قد يستغرق الأمر بضعة أيام أو بضعة أسابيع لتشعر بتحسن. إذا خضعت لعملية جراحية، فستحتاج إلى إضافة فترة النقاهة بعد العملية إلى الوقت اللازم لشعورك بالتحسن. يشعر معظم الناس بتحسن في غضون ثلاثة أشهر ، لكن قد يستغرق الأمر لدى البعض عدة أشهر للتعافي التام.

هل يمكنني منع ذلك أو تقليل المخاطر؟

التهاب التامور الانقباضي حالةٌ تحدث فجأةً، لذا لا يمكن الوقاية منها. والطريقة الوحيدة لتقليل خطر الإصابة بها هي تجنب المواقف التي قد تؤدي إليها. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من عدوى بكتيرية، فاطلب العلاج في أسرع وقت ممكن. ومن الأمور الأخرى التي يمكنك فعلها الحد من الضرر الذي قد يلحق بالغشاء التاموري من قِبل الطاقم الطبي إذا كنت تتلقى العلاج الإشعاعي.

ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من هذه الحالة؟ هل يمكن علاجها؟

يعتمد مآل حالتك في هذه الحالة على السبب، وشدة المرض، والعلاج، والحالات الصحية الأخرى التي تعاني منها. طبيبك هو الشخص الأنسب لإخبارك بما يمكن توقعه من هذه الحالة وكيف سيكون مآل حالتك.

نظرًا لأن هذه الحالة غالبًا ما تحدث مع أمراض خطيرة أو مهددة للحياة أو تنتج عنها، فقد تكون التوقعات سلبية. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كانت ناجمة عن العلاج الإشعاعي، أو إذا كنت تعاني أيضًا مما يلي:

• مرض الكلى المتقدم أو الفشل الكلوي .
• سكتة قلبية .
• أمراض الكبد .
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي .

بسبب هذه المخاطر، تتحقق أفضل النتائج بالتشخيص والعلاج المبكرين . حتى في الحالات العابرة، تكون النتائج الجيدة أكثر احتمالاً. ومع ذلك، قد لا ينجو ما بين 5% إلى 10% من المرضى الذين يخضعون للجراحة (تكون النتائج أفضل عمومًا في المستشفيات المتخصصة بأمراض القلب).

ومع ذلك، يتعافى الكثير من الناس ويعيشون حياة جيدة . يعيش حوالي 80% من الأشخاص الذين يخضعون لعملية جراحية لعلاج هذه الحالة خمس سنوات على الأقل، ويعيش حوالي 60% منهم عشر سنوات على الأقل.

إلى متى سيستمر هذا الوضع؟ متى سأتمكن من استئناف أنشطتي المعتادة؟

تعتمد مدة استمرار هذه الحالة على نوعها وسببها والعلاج الذي تتلقاه. في بعض الحالات، تزول هذه الحالة من تلقاء نفسها أو بالأدوية. وعادةً ما يستغرق الأمر من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. وكلما كانت الحالة أو السبب أشد، كلما طالت مدة التعافي.

كيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فمن المهم جدًا اتباع تعليمات طبيبك. وهذا يشمل ما يلي:

• تناول الدواء حسب الوصفة الطبية : يجب تناول الدواء الموصوف لهذه الحالة حسب الوصفة الطبية، وليس من الجيد التوقف في منتصف الطريق لمجرد أنك تشعر بتحسن.
• اتبع النصائح الغذائية : سيحتاج الكثير من الناس إلى الحد من تناول الملح. فالصوديوم الموجود في الملح قد يسبب احتباس السوائل في الجسم، مما قد يزيد هذه الحالة سوءًا.
• قلل من النشاط البدني إذا لزم الأمر : فهذا يساعد على تقليل الضغط على قلبك ومنع وتقليل تلف عضلة القلب.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟ متى يجب عليّ طلب المساعدة الطبية؟

سيحتاج معظم المرضى إلى الاستمرار في زيارة الطبيب حتى يتعافوا من هذه الحالة. ومع تحسن حالتك، سينصحك الطبيب غالبًا بتقليل عدد الزيارات.

إذا شعرت بعودة الأعراض، أو إذا تغيرت الأعراض وبدأت تؤثر على أنشطتك الطبيعية، فيجب عليك الاتصال بطبيبك أو تحديد موعد.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟

قد تتزامن العديد من أعراض هذا المرض مع حالات طبية طارئة تهدد الحياة. لذا، يجب عليك طلب العناية الطبية الفورية إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية:

• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) .
• ألم صدر .
• الشعور بالدوار أو الدوخة .
• الإغماء أو فقدان الوعي .

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

التهاب التامور الانقباضي مرض نادر وغير متوقع. تتشابه أعراضه مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى، مما يجعل تشخيصه صعبًا في بعض الأحيان. لحسن الحظ، مع تقدم العلوم الطبية والتكنولوجيا، أصبح تشخيص هذا المرض أسهل بفضل بعض الفحوصات التصويرية. كما شهدت علاجاته تحسنًا كبيرًا. هذا يعني أنه في كثير من الحالات، يمكن علاجه، بل والشفاء منه تمامًا في بعض الأحيان. لذلك، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن الأفضل مراجعة الطبيب وطلب المشورة دون تردد.

التهاب التامور الانقباضي ، انقباض التامور، أمراض القلب، ألم الصدر، ضيق التنفس، جراحة القلب، استئصال التامور