هل يعاني طفلك الصغير من هذا السعال "النباحي"؟ دعونا نتحدث عن الخناق!

هل أصيب طفلكِ فجأةً بسعالٍ غريبٍ حادٍّ مصحوبٍ بنزلة برد، ويعاني من صعوبة في التنفس؟ كأم، لا شك أنكِ تشعرين بخوفٍ شديدٍ عند حدوث ذلك، أليس كذلك؟ الخناق حالةٌ شائعةٌ بين الأطفال الصغار، وتظهر عليها هذه الأعراض. ​​سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع بالتفصيل وبأسلوبٍ مبسط.

ما هذا الخناق؟

ببساطة، الخناق، أو ما يُعرف طبيًا بالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، هو عدوى تصيب الحلق، أي الحنجرة (مصدر الصوت عند الكلام) والقصبة الهوائية (الأنبوب الرئيسي للتنفس) لدى الأطفال الصغار . يحدث في هذه الحالة تورم الجزء العلوي من مجرى الهواء، أي الجزء الواقع أسفل الأحبال الصوتية. تخيل انسداد أنبوب الماء، حيث يصعب مرور الماء، وعندما يتورم مجرى الهواء بهذه الطريقة، يضيق. عندها يجد الطفل صعوبة في التنفس، ويبدأ بسماع صوت غريب أثناء التنفس.

يُعدّ هذا الأمر شائعًا جدًا لدى الرضع والأطفال الصغار دون سن الثالثة. ومع تقدم الأطفال في السن، تتسع مجاري الهواء لديهم، لذا يقل احتمال تسبب هذا النوع من التورم في مشاكل تنفسية خطيرة. ولهذا السبب، تقل احتمالية إصابة الأطفال الأكبر سنًا بالخناق.

السبب الرئيسي لذلك هو العدوى الفيروسية . ومثل الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والإنفلونزا، لا تتحول جميع نزلات البرد الفيروسية إلى التهاب الحنجرة.

كيف يبدو صوت سعال الخناق؟

السمة الرئيسية والأكثر تميزًا لمرض الخناق هي هذا السعال الغريب . إنه سعال حادّ جدًا يشبه نباح الفقمة أو نباح كلب صغير. تأتي إليّ بعض الأمهات قلقات ويقلن: "يا دكتور، أصيب طفلي فجأة بسعال حادّ، وشعرت بخوف شديد". هذا ما يبدو عليه الأمر.

أمر آخر هو أنه عند استنشاق الطفل، قد يُسمع صوت يشبه الشخير أو الاختناق قادمًا من الحلق. في الطب، يُطلق على هذا الصوت اسم " الصرير ". وينتج هذا الصوت عن تورم وتضيّق مجرى الهواء، والاهتزاز الذي يحدث عند مرور الهواء عبر هذا التضيّق.

ما هي الأعراض الأخرى؟

عادةً ما يكون الخناق خفيفًا ويشفى في غضون أيام قليلة. مع ذلك، قد تكون الأعراض شديدة في بعض الأحيان. غالبًا ما تبدأ الأعراض تدريجيًا، فتشبه في البداية نزلة برد خفيفة، مع سيلان واحتقان في الأنف. ثم، خلال 12 إلى 48 ساعة، قد تظهر أعراض سعال نباحي مميز. غالبًا ما تتفاقم هذه الأعراض ليلًا .

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تظهر في حالات الخناق الخفيف ما يلي:

• بحة في الصوت، شعور بالثقل.
• حمى طبيعية.
• قد يظهر طفح جلدي أحياناً.
• احمرار العينين (التهاب الملتحمة).
• تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة (تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة).

في حالات الخناق المتوسطة إلى الشديدة، قد تكون هذه الأعراض شديدة:

• صعوبة واضحة في التنفس : يبدو أن الطفل يواجه صعوبة في التنفس.
• قلق، هياج.
• انكماشات (انكماش الجلد بين عظام القص وعلى الجزء العلوي من الصدر) عند التنفس : هذا يدل على مدى صعوبة التنفس التي يواجهها الطفل.
• ازرقاق الجلد (الزرقة) : يشير ازرقاق الجلد، وخاصة حول الشفتين واللسان والأظافر، إلى أن الجسم لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين. هذه حالة طارئة!

ما الفرق بين الخناق، والفيروس المخلوي التنفسي، والسعال الديكي؟

تؤثر هذه الأمراض الثلاثة جميعها على الجهاز التنفسي، وقد يحدث التباس بينها أحيانًا لأنها تصيب الأطفال الصغار. دعونا نلقي نظرة على الاختلافات.

فيروس الجهاز التنفسي المخلوي والتهاب الحلق

الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) هو فيروس آخر يصيب الجهاز التنفسي، ويمكن أن يصيب الرضع والبالغين على حد سواء. يسبب RSV أعراضًا شبيهة بنزلات البرد، مثل السعال والعطس. ومن الجدير بالذكر أن RSV هو أيضًا نوع من الفيروسات التي قد تسبب الخناق، مما يعني أن عدوى RSV قد تتطور إلى خناق لدى بعض الأطفال.

السعال الديكي والخناق

السعال الديكي، أو "الشاهوق" كما يُعرف طبياً، هو عدوى تنفسية تصيب الأطفال الصغار، تماماً مثل الخناق. وكلاهما يتميز بسعال مميز. إلا أن السعال الديكي يتميز بصوت "شهيق" حاد عند الشهيق.

الفرق الرئيسي هو أن السعال الديكي ينتج عن عدوى بكتيرية، بينما ينتج الخناق غالبًا عن عدوى فيروسية. لذلك، لا يوجد لقاح للوقاية من الخناق، ولا يمكن علاجه بالمضادات الحيوية (لأن المضادات الحيوية لا تقضي على الفيروسات). يوجد لقاح للوقاية من السعال الديكي، ولكنه لا يشفى بسرعة مثل الخناق.

ما مدى شيوع مرض الخناق؟

في دول مثل الولايات المتحدة، يُقال إن حوالي 3% من الأطفال يُصابون بالخناق سنويًا. كما يُذكر أن الخناق سببٌ في 7% من حالات دخول الأطفال دون سن الخامسة إلى المستشفى . ويُلاحظ انتشاره بشكل طفيف بين الذكور. ولكن لا داعي للقلق، لأن 85% فقط من الأطفال المصابين بالخناق يعانون من حالة خفيفة، بينما تقل نسبة الحالات الشديدة عن 1%.

ما هي أسباب الخناق؟

كما ذكرنا سابقًا، فإن السبب الرئيسي للخناق هو عدوى فيروسية. ومن بين هذه الفيروسات، يُعد فيروس نظير الإنفلونزا (فيروس الإنفلونزا)، وفيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV)، وفيروس الحصبة، والفيروس الغدي (Adenovirus) من أكثرها شيوعًا. تُسبب هذه الفيروسات تورمًا في المجاري التنفسية أعلى حلق الطفل، مما يُصعّب عليه التنفس.

لكن هذه الفيروسات شائعة في البيئة. وهذا يعني أن ليس كل طفل يُصاب بعدوى فيروسية سيُصاب بالخناق. وفي حالات نادرة جدًا، قد تحدث عدوى بكتيرية بالإضافة إلى العدوى الفيروسية، مما يُفاقم الحالة.

هل الخناق مرض معدٍ؟

نعم، الخناق مرض شديد العدوى لأن الفيروسات التي تسببه تنتشر بسهولة بالغة.

عندما يسعل أو يعطس شخص مصاب بعدوى فيروسية أو بكتيرية قد تسبب الخناق، تنتشر قطرات صغيرة (قطرات تنفسية) في الهواء. إذا استنشق طفلك هذا الهواء، فقد يُصاب بالجراثيم ويُصاب بالخناق. كما يمكن أن يُصاب به عن طريق لمس أشياء ملوثة بالجراثيم، مثل الألعاب أو مقابض الأبواب، ثم لمس فمه أو أنفه باليد نفسها.

قد يكون الطفل مُعديًا خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد ظهور الأعراض، أو حتى تنخفض الحرارة تمامًا . لذا، من المهم تجنب إرسال طفلك إلى المدرسة حتى تنخفض الحرارة لمدة 24 ساعة دون إعطائه أدوية خافضة للحرارة.

هل يمكن أن يسبب الخناق مضاعفات؟

في أغلب الأحيان، يكون الخناق حالة خفيفة يمكن علاجها في المنزل. المضاعفات نادرة. أقل من 5% من الأطفال المصابين بالخناق يحتاجون إلى دخول المستشفى. قد يحتاج طفلك إلى دخول المستشفى في الحالات التالية:

• إذا كنت بحاجة إلى إعطاء الأكسجين للحفاظ على مستوى الأكسجين في جسم الطفل.
• إذا كنت تعاني من جفاف شديد وتحتاج إلى إعطاء السوائل عن طريق الوريد (IV - وريدي) .
• إذا كنت بحاجة إلى إعطاء عدة جلسات علاج بالاستنشاق لعلاج صعوبة التنفس.
• إذا استمرت الأعراض بعد العلاج الأولي.

كيف أعرف إذا كان طفلي مصابًا بالخناق؟

في أغلب الأحيان، يُحدد الطبيب ما إذا كان طفلك مصابًا بالخناق بناءً على الأعراض التي تظهر عليه . من أبرز هذه الأعراض السعال النباحي المميز وصوت "الصرير" الذي يُسمع أثناء التنفس. ويُلاحظ هذا بشكل خاص في فصلي الخريف والشتاء (في بلدنا، خلال موسم الأمطار، عندما يكون الجو شديد البرودة). في حال كانت حالة الطفل خطيرة، قد يطلب الطبيب أحيانًا إجراء أشعة سينية وفحوصات مخبرية، ولكن هذا نادر الحدوث.

كيف يتم علاج الخناق؟

يعتمد العلاج على شدة أعراض طفلكِ واحتمالية تفاقم حالته بسرعة. إذا كان طفلكِ قد عانى من مشاكل في التنفس سابقًا، أو إذا وُلد قبل الأوان، فسيؤثر ذلك أيضًا على اختيار العلاج.

العلاجات المنزلية (للسعال الخفيف)

إذا كانت حالة الخناق خفيفة، فغالباً ما يمكن علاجها والشفاء منها في المنزل.

هام: إذا لم تتحسن حالة طفلك بهذه العلاجات المنزلية، أو إذا بدت أنها تزداد سوءًا، فتأكد من زيارة الطبيب.

• جهاز ترطيب الهواء بالرذاذ البارد: يمكن أن يساعد استخدام جهاز ترطيب الهواء بالرذاذ البارد، الذي يضيف الرطوبة إلى الغرفة، في تخفيف جفاف واحتقان التنفس.
• بخار الحمام: أغلق باب الحمام وافتح الماء الساخن من الدش. ثم ابقَ في الحمام المليء بالبخار مع طفلك لبعض الوقت. لكن كن حذرًا! لا تلمس الطفل أثناء الاستحمام أو تقربه من الماء الساخن، فقد يُسبب له حروقًا.
• الهواء البارد: إذا بدا أن طفلك يعاني من صعوبة في التنفس ليلاً، فافتح بابًا أو نافذة للسماح بدخول بعض الهواء البارد إلى الغرفة (لكن لا تعرضه للبرد الشديد).
• أدوية خافضة للحرارة: إذا كنت تعاني من الحمى، فتناول دواءً موصوفًا من قبل الطبيب (يُباع بدون وصفة طبية) مثل الباراسيتامول (مثل بانادول، كالبول) أو الإيبوبروفين (مثل بروفين). لا تُعطِ الأسبرين للأطفال الصغار.
• السوائل الدافئة للسعال: يمكن أن يساعد إعطاء السوائل الدافئة الصافية (مثل الحساء والماء الفاتر) بكميات صغيرة على تليين المخاط في الأحبال الصوتية.
• تجنب التدخين: تجنب التدخين في الأماكن المغلقة. قد يؤدي دخان السجائر إلى تفاقم سعال طفلك.
• ارفعي رأس طفلكِ: أثناء النوم، ارفعي رأسه بوسادة إضافية. هذا يساعده على التنفس بسهولة أكبر. لكن لا تضعي سريرًا للأطفال دون سن السنة.

إذا أمكن، فمن الأفضل النوم في نفس الغرفة مع طفلك، حتى تتمكن من معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس ليلاً.

العلاج الطبي (للحالات المتوسطة إلى الشديدة من الخناق)

إذا كانت حالة الخناق متوسطة أو شديدة، فيجب اصطحاب الطفل فوراً إلى أقرب قسم طوارئ أو إلى طبيب. قد تُهدد حالات الخناق الشديدة حياة الطفل، لذا لا يُنصح بالتأخير.

قد تختلف العلاجات المقدمة هناك تبعاً لأعراض الطفل. ومن هذه العلاجات:

• إعطاء هواء مرطب أو أكسجين.
• في حالة حدوث الجفاف، يتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد.
• مراقبة العلامات الحيوية: أشياء مثل مستويات الأكسجين ومعدل التنفس ومعدل ضربات القلب.
• الأدوية المحددة لعلاج الخناق: الستيرويدات (الجلوكوكورتيكويدات) والأدوية المستنشقة (مثل الإبينفرين).
• في حالات نادرة، إذا كانت صعوبات التنفس شديدة، فقد يتم اللجوء إلى التهوية الميكانيكية.

دعونا نتعرف أكثر على هذه الأدوية.

عندما تأخذ طفلك إلى الطبيب أو غرفة الطوارئ، قد يعطيك الطبيب نوعًا من الأدوية يسمى "الجلوكوكورتيكويد" و"الإبينفرين المستنشق".

• الجلوكوكورتيكويدات:

هذا نوع من الستيرويدات. يعمل هذا الدواء على تقليل التورم في حنجرة طفلك (صندوق الصوت). يبدأ مفعوله عادةً خلال ست ساعات من الجرعة الأولى. إعطاء هذا الدواء لطفل مصاب بالتهاب الحنجرة الخفيف قد يساعد في تقليل الحاجة إلى زيارات متكررة للطبيب أو المستشفى.

أكثر الأدوية استخداماً هي ديكساميثازون وبريدنيزولون. تُعطى هذه الأدوية عن طريق الفم، عادةً بجرعة واحدة. إذا كان الطفل يتقيأ ولا يستطيع الاحتفاظ بالدواء، فيمكن إعطاء ديكساميثازون عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن العضلي.

• الإبينفرين المستنشق:

يُعطى الإبينفرين على شكل رذاذ عبر جهاز التبخير. ويعمل أيضاً على تقليل التورم في المسالك الهوائية. ويبدأ مفعوله عادةً خلال 10 دقائق، إلا أن تأثيره لا يدوم سوى ساعتين تقريباً. لذا، في حال كانت الأعراض شديدة، قد تحتاج إلى تكرار العلاج كل 15 إلى 20 دقيقة.

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

نادراً ما يُسبب الإبينفرين آثاراً جانبية خطيرة. مع ذلك، قد يُسبب أعراضاً مثل تسارع ضربات القلب (تسرع القلب). سيُراقب الطبيب الطفل لمدة ثلاث إلى أربع ساعات بعد آخر جرعة للتأكد من عدم عودة مشاكل التنفس.

ما مدى سرعة تعافيي بعد العلاج؟

تبدأ الجلوكوكورتيكويدات عادةً بالعمل في غضون 6 ساعات من الجرعة الأولى. أما الإبينفرين فيبدأ مفعوله بشكل أسرع.

متى يجب أن تقلق بشأن الخناق؟

قد يكون الخناق خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا، ويعتمد ذلك على مدى صعوبة التنفس لدى الطفل . وتتوقف شدة الحالة على حجم (قطر) مجرى الهواء لدى الطفل ومدى تضيّقه بسبب التورم. كما قد تتفاقم الحالة إذا كان الطفل منزعجًا أو يبكي.

• الخناق الخفيف:

قد يُعاني الطفل المصاب بالتهاب الحنجرة الخفيف من سعال نباحي وصفير (صرير تنفسي). وقد تتفاقم الأعراض ليلاً. لذا، يجب الانتباه إلى تنفس طفلك، ولكن في معظم الحالات، يُمكن علاجه في المنزل.

• الخناق المتوسط:

قد يُصدر الطفل المصاب بالتهاب الحنجرة المتوسط ​​صوت أزيز (صرير) وتظهر عليه علامات انكماش الجلد بين الأضلاع أثناء التنفس. وقد يكون مضطربًا بعض الشيء، ومُرتبكًا، ويعاني من صعوبة متوسطة في التنفس. في هذه الحالة، يجب عرض الطفل على الطبيب لتلقي العلاج.

• الخناق الحاد:

سيُعاني الطفل المصاب بالخناق الحاد من صفير تنفسي وانكماش في الصدر. وقد يكون شديد الانفعال، قلقاً، ومتعباً.يُعدّ ازرقاق الجلد (الزرقة) شائعاً. الخناق الحادّ يُهدّد الحياة! يجب نقل الطفل إلى قسم الطوارئ فوراً.

كم تدوم فترة الخناق؟

يتعافى معظم الأطفال من أعراض الخناق في غضون يومين ، ولكن في بعض الأحيان قد تستمر الأعراض لمدة تصل إلى أسبوع.

متى يمكنني إرسال طفلي إلى المدرسة؟

الخناق مرض شديد العدوى. تجنب إرسال طفلك إلى المدرسة حتى تختفي حرارته تمامًا (يجب أن يكون خاليًا من الحمى لمدة 24 ساعة دون إعطائه أدوية خافضة للحرارة).

كيف يمكن منع انتشار الخناق؟

يمكن أن ينتشر الخناق عن طريق التلامس أو عبر الهواء. للوقاية منه، اتبع ما يلي:

• بعد رعاية الطفل ، اغسل يديك جيداً بالصابون وجففهما.
• اغسل الألعاب جيداً بعد الاستخدام.
• علّم طفلك أن يغطي فمه وأنفه عند السعال أو العطس.
• تجنب إرسال طفلك إلى المدرسة/مراكز الرعاية النهارية عندما يكون مريضاً، أو إذا كان المرض ينتشر في أماكن مثل المدرسة.
• تخلص من المناديل الورقية المستعملة بشكل صحيح.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟ / متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

في هذه الحالة، تحدث إلى طبيب طفلك:

• إذا استمرت الحمى لدى الطفل لأكثر من ثلاثة أيام .
• إذا كنت تعاني من أعراض خفيفة لالتهاب الحنجرة لأكثر من أسبوع .
• إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن حالة طفلك.

إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية، فاصطحب طفلك إلى غرفة الطوارئ على الفور:

• إذا كانت هناك صعوبة واضحة في التنفس .
• إذا تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق (الزرقة) (خاصة حول الشفاه واللسان والأظافر).
• إذا استمر السعال الشديد.
• إذا كنت تواجه صعوبة في البلع، أو إذا تسرب اللعاب من فمك.
• إذا لم تستطع التنفس، فلن تستطيع الصراخ.
• إذا أصدرت صوت صفير حاد عند التنفس.
• إذا انقبض الجلد بين عظام القص وعلى الجزء العلوي من الصدر (انكماشات) أثناء التنفس.

لماذا يُصاب طفلي باستمرار بالتهاب الحنجرة؟

إذا تكررت إصابة طفلك بالخناق، فقد يكون ذلك علامة على وجود تضيّق في مجرى الهواء لديه ، مما يجعله أكثر عرضة للعدوى. قد يكون هذا التضيّق موجودًا عند الولادة أو قد يتطور لاحقًا. إذا استمرت حالة الخناق في التفاقم، فقد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو أخصائي أمراض تنفسية .

هل يُصاب البالغون بالخناق؟

قد يُصاب البالغون بالخناق، لكن ذلك نادر الحدوث. يُصاب الرضع والأطفال الصغار بالخناق لأن قصباتهم الهوائية ضيقة وغير مكتملة النمو. مع تقدم الأطفال في السن، تتسع قصباتهم الهوائية وتكتمل نموها. حتى لو حدث تورم، فلن يؤثر ذلك على التنفس بشكل كبير. ولأن البالغين لديهم مجاري هوائية أوسع، فإن الخناق لا يؤثر عليهم عادةً. مع ذلك، إذا أُصيب بالغ بالخناق، فقد تكون أعراضه أكثر حدة وقد يحتاج إلى علاج عاجل.

أهم الأمور التي يجب أن تتذكرها (الرسالة الرئيسية)

الخناق عدوى تنفسية شديدة العدوى تصيب الرضع والأطفال الصغار. يمكنكِ معرفة ما إذا كان طفلكِ مصابًا بالخناق من خلال السعال المميز الذي يشبه النباح . في معظم الأحيان، يكون الخناق خفيفًا ويزول من تلقاء نفسه، ولكن في بعض الأحيان قد يتفاقم بسرعة ويجعل التنفس صعبًا على طفلكِ.

لذا، إذا لم تتحسن حالة طفلك المصاب بالخناق، أو بدت وكأنها تزداد سوءًا، فلا تتردد في زيارة الطبيب لإجراء الفحص والعلاج. الأهم هو عدم الذعر واتباع الإجراءات الصحيحة. لست وحدك، كلنا معك!

الخناق ، السعال النباحي، أمراض الطفولة، التهابات الجهاز التنفسي، الصرير، صعوبة التنفس