إشارات كهربائية تصل إلى الدماغ؟ ما هو التحفيز العميق للدماغ (DBS)؟ لنتحدث!

هل سبق لك أن رأيت شخصًا ترتجف أطرافه ويعجز عن المشي بشكل سليم، وتصعب السيطرة على نوباته بالأدوية؟ أو شخصًا يعاني من الصرع الذي لا يمكن السيطرة عليه حتى بالأدوية؟ لا يمكننا حتى تخيل مدى صعوبة العيش مع هذه الحالات. ولكن مع تقدم العلوم الطبية، توجد الآن علاجات جديدة تُخفف من معاناة هؤلاء المرضى. سنتحدث اليوم عن أحد هذه العلاجات المتخصصة، وهو التحفيز العميق للدماغ، أو علاج DBS اختصارًا.

ببساطة، ما هو التحفيز العميق للدماغ (DBS)؟

يبدو هذا الاسم مخيفًا بعض الشيء، أليس كذلك؟ قد تتساءل: "هل هو أشبه بتزويد الدماغ بالكهرباء؟" في الواقع، الأمر بسيط كما يلي: التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو إجراء جراحي يرسل إشارات كهربائية دقيقة جدًا إلى جزء محدد وعميق من الدماغ. تمامًا كما يُزرع جهاز تنظيم ضربات القلب لاستعادة وظيفة القلب الطبيعية عند اضطرابها، يمكنك اعتبار هذا الإجراء بمثابة جهاز تنظيم ضربات قلب يُزرع في الدماغ .

يتم إدخال أسلاك دقيقة للغاية (تُسمى أقطابًا كهربائية) في الدماغ في موضع المشكلة. ثم تُوصل هذه الأسلاك بجهاز صغير يشبه البطارية (يُسمى مولد نبضات) يُزرع تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة. يُرسل هذا الجهاز إشارات كهربائية دقيقة لتحفيز خلايا الدماغ، مما يؤدي إلى عودة الدماغ إلى العمل بشكل طبيعي.

لماذا نحتاج إلى علاج التحفيز العميق للدماغ هذا؟

دماغنا مكانٌ مذهلٌ تعمل فيه مليارات الخلايا العصبية، أو العصبونات، بتناغمٍ تام. تتواصل هذه العصبونات فيما بينها عبر إشاراتٍ كهربائيةٍ وكيميائية. تخيّل أنك عندما تريد رفع يدك، تنتقل الإشارة المناسبة من الدماغ إلى اليد عبر هذه الشبكة من العصبونات.

مع ذلك، وبسبب بعض الأمراض، يقل نشاط هذه الخلايا العصبية في بعض أجزاء الدماغ أو يصبح غير منتظم. عندئذٍ، لا تستطيع وظائف الجسم التي يتحكم بها ذلك الجزء أن تؤدي وظيفتها على النحو الأمثل. على سبيل المثال، إذا لم تعمل الخلايا العصبية في الجزء المسؤول عن الحركة بشكل صحيح، فقد تحدث أعراض مثل ارتعاش الأطراف وصعوبة المشي.

يعمل العلاج بالتحفيز العميق للدماغ عن طريق إرسال إشارات كهربائية دقيقة لإعادة تنشيط هذه الخلايا العصبية الخاملة، مما قد يوفر راحة كبيرة من الأعراض. ​​ومع ذلك، لا يزال الباحثون يدرسون آلية حدوث ذلك بدقة.

ما هي الحالات التي يتم علاجها بنجاح باستخدام التحفيز العميق للدماغ؟

يُستخدم العلاج بالتحفيز العميق للدماغ بشكل أساسي لعلاج العديد من الأمراض المتعلقة بوظائف الدماغ. وقد أثبت هذا العلاج فعاليته العالية في علاج هذه الأمراض. دعونا نلقي نظرة على هذه الأمراض.

ماذا يحدث قبل الجراحة؟

إذا قررت الخضوع لجراحة التحفيز العميق للدماغ، فهناك عدة خطوات تحتاج إلى اتخاذها للاستعداد لها.

١. المناقشة مع الطبيب: سيشرح لك طبيبك أولاً جميع مزايا وعيوب ومخاطر هذه الجراحة. هذا هو الوقت الأمثل للحصول على إجابات لجميع أسئلتك.

٢. الفحوصات الطبية: تُجرى عدة فحوصات، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، للتأكد من ملاءمة جسمك لهذه الجراحة. ويستخدم الجراح الصور الناتجة عن هذه الفحوصات لتحديد أفضل مكان لوضع القطب الكهربائي في دماغك.

3. الوعي بالأدوية: يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا، وخاصةً مميعات الدم. قد ينصحك الطبيب بالتوقف عن تناول بعض الأدوية لفترة قبل الجراحة. لا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك أولًا.

4. الصيام: بما أن الجراحة ستجرى تحت التخدير العام، فسينصحك بالامتناع عن الطعام والشراب لبضع ساعات قبل الجراحة (الصيام).

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

لا يُعد علاج التحفيز العميق للدماغ عملية جراحية واحدة في الواقع، بل هو عادةً سلسلة من عمليتين أو ثلاث عمليات جراحية تُجرى في أيام مختلفة.

الخطوة الأولى: زرع الأقطاب الكهربائية في الدماغ

هذه هي الجراحة الأهم.

• أولاً، يُحلق شعرك. ثم يُوضع رأسك في إطار خاص لتثبيته. تُعطى مُهدئاً لتشعر بالدوار، حتى لا تتذكر شيئاً.
• ثم يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية لتحديد المسار الصحيح لإدخال القطب الكهربائي.
• يقوم الجراح بحقن دواء لتخدير فروة الرأس والجمجمة، ثم يصنع ثقبًا صغيرًا جدًا في الجمجمة.
• في هذا الوقت، وخاصة إذا كنت تعالج اضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون،قد تستيقظ. لا تخف من ذلك. لن تشعر بأي ألم، لأن أدمغتنا لا تملك القدرة على إدراك الألم بشكل مباشر .
• أثناء استيقاظك، سيطلب منك الطبيب القيام ببعض الأمور البسيطة، مثل الإجابة على الأسئلة، والنظر إلى الصور، وتحريك ذراعيك وساقيك. وذلك للتأكد من وضع الأقطاب الكهربائية في المكان الصحيح على دماغك.
• بعد وضع القطب الكهربائي في مكانه الصحيح، يُمرر طرفه المكشوف تحت الجلد في مؤخرة الرأس ويُغطى مؤقتًا بغطاء بلاستيكي. ثم يُخاط الجرح. عادةً ما تبقى في المستشفى ليلة واحدة ويمكنك العودة إلى المنزل في اليوم التالي.

الخطوة الثانية: زرع مولد النبضات

تُجرى هذه الجراحة عادةً في يوم منفصل بعد الجراحة الأولى. وستكون تحت تأثير التخدير الكامل.

• يقوم الجراح بعمل شق صغير في جلدك أسفل عظمة الترقوة مباشرة.
• يتم إنشاء مساحة صغيرة (كيس) تحت الجلد ويتم وضع مولد نبضات، يشبه البطارية، بداخلها.
• ثم يتم تمرير سلك آخر (سلك تمديد) تحت الجلد من القطب الكهربائي الموجود على الرأس للاتصال بمولد النبضات هذا.
• كل هذه الخطوات متصلة، وقد تم خياطة الجرح. وبما أن هذه الجراحة بسيطة نسبياً، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد انتهاء الجراحة، يبدأ الجزء الأكثر أهمية: برمجة الجهاز .

بعد بضعة أسابيع من الجراحة، سيتصل بك طبيبك. عندها سيتم تشغيل مولد النبضات وبرمجته.

يشبه هذا ضبط جهاز الراديو على قناة معينة. عليك تعديل إعدادات الإشارات الكهربائية لتوفير أقصى قدر من الراحة لأعراضك وتقليل الآثار الجانبية. قد يتطلب هذا عدة زيارات للطبيب.

تدوم بطاريات مولدات النبضات هذه عادةً من 3 إلى 5 سنوات. بعضها قابل لإعادة الشحن، وقد تدوم حتى 9 سنوات. يتطلب تغيير البطارية إجراءً جراحيًا بسيطًا، ولكنه أسهل بكثير من الجراحة الأولية.

ما هي فوائد علاج التحفيز العميق للدماغ؟

• يُعدّ التحفيز العميق للدماغ خيارًا جيدًا للمرضى الذين لا تستجيب حالتهم للأدوية: فهو يُمثّل أملًا كبيرًا في الحياة عندما لا تُجدي الأدوية نفعًا أو عندما تكون آثارها الجانبية لا تُطاق. كما يُساعد أيضًا في تقليل جرعة الأدوية لمرضى باركنسون.
• علاج يغير الحياة: بالنسبة لشخص لم يكن قادراً على أداء حتى المهام الأساسية بسبب الأعراض الشديدة، فإن القدرة على القيام بعمله بمفرده مرة أخرى أمر رائع.
• قابل للتعديل: إذا تغيرت حالتك بمرور الوقت، يمكنك ضبط إعدادات مولد النبضات لتناسبها.
• قابل للعكس:إذا لم يكن هذا العلاج مناسبًا لك بأي شكل من الأشكال، أو إذا كنت تعاني من آثار جانبية لا تطاق، فيمكن إزالة الجهاز بالكامل في عملية جراحية أخرى.

هل لا توجد أي مخاطر أو مضاعفات لهذه الجراحة؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تنطوي جراحة التحفيز العميق للدماغ على مخاطر ومضاعفات. سيشرح لك طبيبك هذه المخاطر والمضاعفات بالتفصيل.

فترة التعافي وأمور يجب الانتباه إليها

قد يستغرق التعافي التام من الجراحة عدة أسابيع. خلال هذه الفترة، من المهم جداً اتباع تعليمات الطبيب بدقة.

• الراحة: تجنب أي نشاط بدني شاق لمدة أسبوعين تقريبًا بعد العمليتين الجراحيتين. لا ترفع أي شيء يزيد وزنه عن 2.5 كيلوغرام.
• التمرين: تجنب ممارسة الرياضة أو العمل الشاق لمدة 4-6 أسابيع.
• انتبه: تجنب رفع ذراعيك لبضعة أيام بعد إدخال مولد النبضات.
• الحفاظ على نظافة الجرح: حافظ على نظافة وجفاف الجروح في الرأس والصدر. غيّر الضمادة حسب توجيهات الطبيب. استخدم منظفًا لطيفًا مثل شامبو الأطفال عند الاستحمام. لا تحك الجرح.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً

بما أن عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS) هي جراحة دماغية، يجب عليك الانتباه جيداً لبعض العلامات التحذيرية. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك فوراً، أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى إليك.

بعض الأسئلة الشائعة الأخرى حول فحص السوابق الجنائية

هل يُمنع عليّ استخدام الأجهزة الإلكترونية إذا كنت أعاني من خلل في نظام الرصد السلوكي العميق؟

عادةً، لا تُسبب الأجهزة المنزلية كالميكروويف والحواسيب والهواتف الذكية أي مشاكل. مع ذلك، قد تتأثر أجهزة الكشف عن المعادن في المطارات وأجهزة فحص السرقة في بعض المتاجر بهذا الجهاز. سيمنحك الطبيب بطاقة هوية خاصة لاستخدامها في مثل هذه الحالات.

الأهم من ذلك: بعد زرع جهاز التحفيز العميق للدماغ، لا يمكن إجراء الفحوصات والعلاجات الطبية مثل فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، والعلاج الحراري .

هل يُعالج التحفيز العميق للدماغ المرض تماماً؟

لا، التحفيز العميق للدماغ ليس علاجاً نهائياً، بل هو علاجٌ يُستخدم للسيطرة على الأعراض. ​​العديد من الحالات التي تُعالج بهذا العلاج تستمر مدى الحياة.

هل يمكنني التوقف عن تناول الدواء بعد عملية التحفيز العميق للدماغ؟

قد تتمكن من تقليل جرعة الدواء الذي تتناوله، ولكن من النادر إيقافه تمامًا. يكون علاج التحفيز العميق للدماغ أكثر فعالية عند استخدامه مع الأدوية والعلاجات الأخرى.