قدرة القلب على ضخ الدم: دعونا نتعرف بالتحديد على الكسر القذفي!

هل سبق لك أن سمعت بمصطلح "كسر القذف"؟ ربما سمعته من طبيبك أو أحد أفراد عائلتك عندما كانوا يتحدثون عن أمراض القلب. إنه في الواقع أمر بالغ الأهمية، فهو مقياس لمدى صحة القلب. لذا، سنتحدث اليوم بالتفصيل عن ماهية "كسر القذف" وماذا يدل عليه بشأن صحة القلب.

ما هو كسر القذف؟ ببساطة...

ببساطة، يُعدّ الكسر القذفي مقياسًا لمدى كفاءة ضخ القلب للدم. وبشكل أدق، هو كمية الدم التي تُقذف من الحجرات الرئيسية (وتُسمى أيضًا البطينين) في أسفل القلب خلال كل نبضة.

لفهم ذلك، دعونا نتذكر بإيجاز كيف يتدفق الدم عبر القلب:

1. يدخل الدم أولاً إلى الجزء العلوي الأيمن من القلب (يسمى هذا "الأذين الأيمن").

2. ثم، خلال فترة التوقف القصيرة بين ضربات القلب، يمر هذا الدم عبر صمام ويتجمع في الحجرة السفلية (البطين الأيسر) على الجانب الأيسر من القلب.

3. الآن، عندما يمتلئ البطين الأيسر بالدم، مع نبضة القلب التالية، يُضخ جزء من هذا الدم إلى باقي أجزاء الجسم. كمية الدم التي تُضخ هي ما نقيسه بكسر القذف.

ما هو معدل قذف الدم الطبيعي للقلب السليم؟

يجب أن تتراوح نسبة ضخ الدم من القلب السليم الذي يعمل بكفاءة بين 50% و70% . وهذا يعني أنه عند نبضة قلب واحدة، يتم ضخ ما بين 50% و70% من الدم الموجود في البطين الأيسر إلى الجسم.

لكن هناك أيضًا هذا الأمر. قد يكون لدى بعض الأشخاص كسر قذف طبيعي، ومع ذلك قد يعانون من قصور القلب. نسمي هذه الحالة "قصور القلب مع الحفاظ على كسر القذف (HFpEF)". وهذا يعني أنه على الرغم من أن كسر القذف جيد، إلا أن قصور القلب ناتج عن مشاكل أخرى في القلب.

لماذا من المهم معرفة نسبة القذف؟

يُعدّ معدل قذف الدم مؤشراً رئيسياً على كفاءة عمل القلب. انخفاض معدل قذف الدم عادةً ما يعني الإصابة بفشل القلب أو التعرض لخطر الإصابة به. لذا، فإن معرفة هذه القيمة بالغة الأهمية لتخطيط العلاج ومراقبة حالة القلب.

هل توجد أنواع مختلفة من كسر القذف؟

نعم، يمكن إجراء هذا القياس بشكل رئيسي في كل من الحجرتين اليسرى واليمنى (البطينين) للقلب.

نسبة قذف البطين الأيسر (LVEF)

نتحدث عادةً عن الجانب الأيسر من القلب باسم الكسر القذفي. لأن،يضخ البطين الأيسر الدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم كافة. لذا، تساعد قيمة "LVEF" هذه في تحديد ما إذا كان هناك أي ضعف في الجانب الأيسر من القلب، وإذا كان الأمر كذلك، فما مدى شدته.

نسبة قذف البطين الأيمن (RVEF)

يقيس هذا المؤشر كمية الدم الفقير بالأكسجين وغير النقي الذي يضخ من البطين الأيمن للقلب إلى الرئتين (حيث يُعاد تزويده بالأكسجين). تُعدّ قيمة RVEF هذه مهمة في حالة قصور القلب الأيمن. مع ذلك، فإن هذه الحالة أقل شيوعًا من قصور القلب الأيسر.

ماذا تعني قيم نسبة القذف؟

ببساطة، كلما انخفضت نسبة ضخ الدم من القلب، ضعفت قدرة القلب على ضخ الدم. ويُلاحظ هذا لدى مرضى قصور القلب الحاد، وقد تنخفض هذه النسبة أيضًا في المراحل المبكرة من قصور القلب. وتعتمد خيارات العلاج على مدى انحراف نسبة ضخ الدم من القلب عن المعدل الطبيعي.

• إذا كانت النسبة بين 40% و49%: يُطلق على هذه النسبة "كسر قذف متوسط ​​المدى". وهذا يعني أن قدرة القلب على ضخ الدم أقل قليلاً من المعدل الطبيعي. قد لا تظهر عليك أي أعراض لفشل القلب، أو قد تظهر الأعراض أثناء بذل مجهود، مثل ممارسة الرياضة، وتختفي عند الراحة.
• نسبة ضخ الدم 39% أو أقل: تُعرف هذه الحالة باسم "قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF)". وهذا يعني أن قدرة ضخ الدم أقل بكثير من المعدل الطبيعي. كلما انخفضت نسبة ضخ الدم، زاد خطر حدوث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة، مثل السكتة القلبية المفاجئة. قد تكون الأعراض شديدة، وقد تشعر بعدم الراحة حتى عند الجلوس.

هل يمكن أن يحدث قصور القلب (HFpEF) حتى لو كانت نسبة القذف طبيعية؟

نعم، كما ذكرنا سابقًا، في حالة قصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي (HFpEF)، يضخ القلب كمية كبيرة من الدم إلى الجسم عند كل نبضة. إلا أن المشكلة تكمن في انخفاض كمية الدم المخزنة في البطين الأيسر. ويعود ذلك إلى تضخم عضلة القلب أو تصلبها، مما يقلل من حجم الحجرة. وبالتالي، لا يستطيع الجسم ضخ الكمية الكافية من الدم التي يحتاجها.

قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بقصور القلب مع الحفاظ على وظيفة الانقباض للأسباب التالية:

• انصباب التامور (تراكم السوائل حول القلب)
• مرض القلب التاجي
• مرض صمامات القلب
• ضغط دم مرتفع

ما هي أسباب انخفاض نسبة قذف الدم؟

تُعدّ ألياف عضلة القلب السليمة ضرورية لانقباض بطيني القلب وضخ الدم. في حال وجود حالة تُضعف عضلة القلب أو تُتلفها، لا يحدث هذا الانقباض بشكل صحيح، مما يُقلل من كفاءة الضخ.

عندها يضطر القلب للعمل بجهد أكبر لأداء وظيفته. هذا الجهد الإضافي قد يُسبب تورم القلب أو تكوّن نسيج ندبي فيه، مما يُصعّب على حجراته الامتلاء بالدم وضخّه. حتى لو انخفضت نسبة ضخ الدم من القلب بشكل طفيف، قد لا تلاحظ فرقًا كبيرًا في البداية. ولكن إذا تراجعت وظيفة قلبك تدريجيًا وتفاقمت نسبة ضخ الدم، فقد تُصاب بمرض خطير.

ما هي أعراض انخفاض نسبة قذف الدم؟

بشكل عام ، كلما انخفضت نسبة قذف الدم من القلب، زادت حدة أعراض قصور القلب. وقد تعاني من أعراض مثل:

• الارتباك: صعوبة التفكير بوضوح.
• الإرهاق: الشعور بالتعب حتى أثناء التواجد في العمل.
• خفقان القلب: شعور بالخفقان أو الخفقان في الصدر.
• غثيان.
• ضيق التنفس: صعوبة في التنفس، خاصة عند الاستلقاء.
• احتباس الماء: حالة يصبح فيها البطن أو الساقين منتفخين بالماء.
• ضعف.

تذكر، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن المهم جداً طلب المشورة الطبية على الفور.

ماذا لو كانت نسبة القذف أعلى من المعدل الطبيعي؟

من النادر جدًا أن تصل نسبة قذف الدم إلى 75% أو أكثر. ولكن إذا حدث ذلك، فقد يكون خطيرًا. قد يحدث هذا للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي (تضخم غير طبيعي في عضلة القلب).

نسبة قذف أي شخص يجب قياسها؟

إذا كنت تعاني من مرض أو لديك عامل خطر قد يؤدي إلى قصور القلب، فإن معرفة نسبة قذف الدم من القلب مفيدة للغاية. في حالات كهذه:

• أمراض مثل "داء النشواني ATTR" التي تؤثر على القلب.
• قد تسبب بعض علاجات العلاج الكيميائي للسرطان أو الأمراض الأخرى تلفًا في القلب (السمية القلبية).
• أمراض القلب الخلقية.
• إذا أصبت بنوبة قلبية.
• أمراض صمامات القلب.
• التهاب عضل القلب.
• ارتفاع حاد في ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب في حجرات القلب (اضطراب النظم البطيني).

كيف يُستخدم قياس نسبة قذف الدم في العلاج؟

تساعد هذه القيمة الأطباء على اختيار أفضل علاج لفشل القلب يناسبك. كما أن فحص نسبة ضخ الدم من القلب بشكل دوري خلال فترة العلاج يساعد في تحديد ما إذا كانت وظائف قلبك تتحسن.

من أهم علاجات النوبات القلبية ما يلي:

• نوع خاص من أجهزة تنظيم ضربات القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين).
• أدوية علاج قصور القلب.
• عملية زرع قلب.
• إصلاح أو استبدال صمامات القلب.
• زرع جهاز صغير في الجسم يقوم بتوصيل صدمة كهربائية طارئة إلى القلب (جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع - ICD).

كيف يتم قياس نسبة القذف؟

توجد عدة طرق لقياس نسبة قذف الدم. الاختبار الأكثر شيوعاً هو تخطيط صدى القلب، وهو أشبه بفحص القلب بالموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه الاختبارات أيضًا قياس نسبة القذف:

• قسطرة القلب.
• فحص "CT" للقلب (فحص التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT)).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
• فحص "MUGA" (فحص الاستحواذ المتعدد)، ويسمى أيضًا "اختبار الإجهاد النووي".

هل يمكنني تحسين نسبة قذف الدم؟

نعم، بالتأكيد. تعالج علاجات قصور القلب السبب الكامن وراء انخفاض الكسر القذفي. على سبيل المثال، إذا كان انخفاض الكسر القذفي ناتجًا عن عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم)، فقد يوفر جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين راحة. أما إذا كان السبب عوامل أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، فقد يلزم تناول أدوية.

كما يمكنك القيام بما يلي لتقليل الضغط على قلبك والحصول على أقصى استفادة من علاجك:

• زيادة النشاط البدني: يمكن لبرنامج إعادة تأهيل القلب أن يساعدك على البدء بممارسة الرياضة بأمان.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الحد من تناول الملح (الصوديوم) والسوائل في النظام الغذائي.
• الإقلاع عن العادات الضارة مثل التدخين والمخدرات والكحول.

كيف أعرف ما إذا كان معدل قذف الدم يتحسن؟

إذا كانت نسبة قذف الدم لديك منخفضة، فستحتاج إلى زيارة طبيبك بشكل متكرر لمتابعتها. من المهم حضور جميع المواعيد الطبية، حتى لو لم تكن تشعر بالمرض.

إذا تحسنت الأعراض، فقد يكون ذلك مؤشراً على تحسن كفاءة القلب. مع ذلك، قد تتفاقم الأعراض أو تظهر أعراض جديدة، مما قد يدل على تدهور كفاءة القلب.

إذا حدث شيء من هذا القبيل، فأبلغ طبيبك على الفور، دون انتظار موعدك التالي مع الطبيب:

• صعوبة في التنفس، خاصة عند الاستلقاء.
• الشعور بتسارع غير عادي في ضربات القلب.
• فقدان الشهية أو التقيؤ.
• تغير مفاجئ في الوزن (قد يكون هذا بسبب احتباس الماء).
• الشعور بالضعف أو الدوار دون سبب واضح.

كم مرة يجب قياس نسبة قذف الدم؟

قد يشعر الأطباء بالقلق بشأن نسبة قذف الدم في الحالات التالية:

• إذا كنت تعاني من أعراض قصور القلب.
• إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو حالة أخرى تؤثر على وظائف القلب.
• إذا كنت تعاني من حالة طبية تزيد من خطر إصابتك بأمراض القلب.

يعتمد عدد مرات إجراء هذا الفحص بعد تشخيص قصور القلب على عدة عوامل، منها مدى انخفاض نسبة قذف الدم الأولية. إذا استمرت نسبة قذف الدم في التدهور، فقد تحتاج إلى فحصها بشكل متكرر. أما إذا كانت مستقرة، فقد لا تحتاج إلى إجراء الفحص بنفس التكرار.

هل يُعدّ قياس نسبة قذف الدم الاختبار الوحيد لتقييم حالة قصور القلب؟

لا، إنّ نسبة قذف الدم ليست سوى واحدة من بين العديد من المقاييس التي يستخدمها الأطباء لتقييم حالة قلبك. هناك حاجة إلى فحوصات إضافية لتحديد السبب الدقيق لحالتك وتزويدك بالعلاج الأنسب.

قد تشمل هذه الاختبارات الإضافية ما يلي:

• تصوير الأوعية الدموية.
• صورة أشعة سينية للصدر.
• تخطيط صدى القلب.
• تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب - EKG).
• اختبار الجهد البدني.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

يُعدّ الكسر القذفي مؤشرًا هامًا على قوة القلب، إذ يقيس كمية الدم الغني بالأكسجين التي يضخها القلب إلى الجسم مع كل نبضة. عادةً ما يشير انخفاض الكسر القذفي إلى قصور القلب، ولكن لا داعي للقلق. فمع العلاج المناسب وتغييرات نمط الحياة، غالبًا ما يكون من الممكن إعادة الكسر القذفي إلى مستواه الطبيعي. والأهم من ذلك كله هو اتباع تعليمات الطبيب والمواظبة على الفحوصات والمواعيد الطبية الدورية، فهذا يُسهم بشكل كبير في الحفاظ على صحة قلبك.

الكسر القذفي ، النوبة القلبية، صحة القلب، الكسر القذفي للبطين الأيسر، الكسر القذفي للبطين الأيمن، أعراض أمراض القلب، علاج القلب