الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في جسمنا، ويُسمى اختصارًا "Aorta". تخيله كأنبوب الماء الرئيسي في الجسم، فهو الذي ينقل الدم من القلب إلى جميع أنحاء الجسم. أحيانًا، يضعف جدار هذا الوعاء الدموي ويبدأ بالانتفاخ كبالون، وهذا ما يُعرف طبيًا باسم "تمدد الأوعية الدموية". يكمن الخطر الأكبر في ازدياد هذا الانتفاخ، مما قد يؤدي إلى انفجاره فجأة. لذا، سنتحدث اليوم عن طريقة علاجية حديثة تُجنّبنا هذه الحالة الخطيرة دون الحاجة إلى جراحة كبيرة، وبأقل جهد ممكن.
ببساطة، ما هو EVAR؟
المعنى الكامل لمصطلح EVAR هو "إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية". في اللغة السنهالية، يُشير هذا المصطلح إلى عملية إصلاح تُجرى داخل أحد الأوعية الدموية. وهي ليست جراحة كبرى ، أي أنها لا تتطلب إجراء عملية جراحية كبرى بفتح البطن، بل يتم العلاج من خلال فتحة صغيرة جدًا.
تخيل أن أنبوب ماء قديمًا قد انتفخ وأصبح على وشك الانفجار. بدلًا من قطع الأنبوب وإزالته، يتم إصلاحه بإدخال أنبوب أرق وأقوى بداخله. يقوم الأطباء بإدخال أنبوب مصمم خصيصًا (دعامة وعائية) في الوعاء الدموي المنتفخ. يشبه هذا الأنبوب بطانة خاصة مصنوعة من القماش وشبكة معدنية. عند إدخاله، يتدفق الدم عبر الأنبوب الجديد، فلا يتعرض جدار الوعاء المنتفخ والضعيف لأي ضغط، وبالتالي يُزال خطر انفجاره تمامًا.
لماذا نحتاج إلى علاج EVAR؟
الهدف الرئيسي والوحيد من هذا الإجراء هو منع تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، لأنه في حال حدوث ذلك، فإنه يشكل حالة خطيرة للغاية قد تؤدي إلى الوفاة.
عندما يضعف جدار أحد الأوعية الدموية، يتسبب ضغط الدم المتدفق مع كل نبضة قلب في انتفاخ تلك المنطقة الضعيفة. يشبه الأمر فقاعة في إطار سيارة، فهي لا تستطيع التمدد إلى ما لا نهاية، بل تنفجر في مرحلة ما. إذا حدث ذلك، يتدفق كم كبير من الدم إلى الجسم، وقد تحدث الوفاة في غضون دقائق.
يقوم علاج EVAR بإدخال دعامة وعائية، مما يُغير تدفق الدم ويخفف الضغط على جدار الشريان المتورم. وهذا يوقف خطر التمزق بشكل شبه كامل.
ببساطة، هذا يشبه تفكيك قنبلة. أنت تقضي على الخطر قبل أن ينفجر.
لمن يُناسب علاج EVAR هذا؟
لا يُجرى هذا العلاج فورًا لكل من يعاني من تمدد الأوعية الدموية في البطن. سينظر طبيبك في عدة عوامل ليقرر ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك.
- إذا كان تمدد الأوعية الدموية لديك كبيرًا بما يكفي ، أوإذا أظهرت الفحوصات أنها تنمو بسرعة خلال فترة زمنية قصيرة.
- إذا لم تستطع تحمل مخاطر إجراء جراحة كبرى مثل جراحة تحويل مسار المعدة بسبب حالات طبية أخرى (مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة).
- إذا كانت الأوعية الدموية أعلى وأسفل الانتفاخ سليمة وقوية (لأنه يجب أن يكون هناك مكان جيد لإدخال الأنبوب الجديد).
وبعد دراسة عوامل كهذه، يقرر الطبيب أن علاج EVAR هو الأنسب لك.
ما هي الطريقة الخاصة المسماة FEVAR؟
يُشبه الشريان الحرقفي الكبير في المعدة جذع شجرة، إذ يتفرع إلى أوعية دموية صغيرة تنقل الدم إلى أعضاء المعدة (مثل الكليتين والأمعاء). أحيانًا، يتشكل تمدد الأوعية الدموية بالقرب من نقطة تفرع هذه الأوعية. في هذه الحالة، لا يمكن إدخال الأنبوب المستقيم المستخدم في عملية إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR) التقليدية، لأن ذلك سيؤدي إلى قطع تدفق الدم إلى تلك الأوعية.
في مثل هذه الحالات المعقدة، تُستخدم طريقة خاصة تُسمى FEVAR (إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية باستخدام الدعامات). في الدعامات المستخدمة هنا، تُصنع ثقوب صغيرة تشبه النوافذ لتناسب الفروع. بعد إدخال الأنبوب الرئيسي، تُدخل دعامة صغيرة منفصلة عبر هذه الثقوب إلى الأوعية الدموية المتفرعة لضمان تدفق الدم. على الرغم من أن هذه الطريقة معقدة بعض الشيء، إلا أنها تُعدّ ميزة كبيرة تُمكّن من علاج تمدد الأوعية الدموية في مثل هذه المواقع الصعبة دون الحاجة إلى الخضوع لجراحة كبرى.
ما الفرق بين EVAR و TEVAR؟
هذان علاجان متشابهان. الفرق يكمن في موضع العلاج.
- EVAR: يتم إجراؤها لعلاج تمدد الأوعية الدموية في البطن (البطني) .
- TEVAR (إصلاح تمدد الأوعية الدموية الصدرية عن طريق الأوعية الدموية الداخلية): يتم إجراؤه لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الصدر (القفص الصدري) .
ما هي مزايا علاج EVAR؟
بالمقارنة مع الجراحة الكبرى، يتمتع علاج EVAR بعدة مزايا واضحة. فهو إجراء أقل توغلاً بكثير.
| فائدة | ببساطة... |
|---|---|
| قضاء وقت أقل في المستشفى | بينما تستغرق العملية الجراحية الكبرى حوالي أسبوع، فإن هذه العملية ستستغرق يومين أو ثلاثة أيام. |
| كمية فقدان الدم منخفضة. | وبما أنه لا يوجد جرح كبير، فإن النزيف ضئيل للغاية. |
| ألم أقل أثناء فترة التعافي | بما أنه لا توجد إصابة خطيرة، فإن الألم طفيف للغاية. ولا يلزم تناول مسكنات الألم إلا لفترة قصيرة. |
| يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية بسرعة. | يمكنك العودة إلى العمل في غضون شهر، دون الحاجة إلى الانتظار لأشهر. |
| تكون المخاطر أثناء الجراحة منخفضة. | إن خطر الإصابة بنوبة قلبية أو الوفاة أثناء الجراحة أقل منه أثناء الجراحة الكبرى. |
| مدة الجراحة أقصر. | يمكن إتمام هذا العلاج في وقت أقل من الجراحة المفتوحة. |
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بعلاج EVAR؟
على الرغم من أن عملية إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني عبر الأوعية الدموية (EVAR) علاج ناجح وآمن للغاية، إلا أنه كما هو الحال مع أي إجراء طبي، توجد بعض المخاطر الطفيفة التي قد تحدث. ومع ذلك، فإن هذه المخاطر نادرة للغاية.
| مخاطرة | وصف |
|---|---|
| تجلط الدم | هناك خطر من تكوّن جلطات دموية في الأوعية الدموية، وخاصة في الأوردة العميقة للساقين (تجلط الأوردة العميقة - DVT). |
| تسرب الدم | يحدث تسرب طفيف للدم بين الدعامة المزروعة حديثًا وجدار الوعاء الدموي، مما يؤدي إلى امتلاء تمدد الأوعية الدموية بالدم مرة أخرى. هذه هي المضاعفة الرئيسية التي قد تحدث أثناء هذا العلاج. |
| مضاعفات أخرى | قد تحدث نوبات قلبية، والتهابات، وفشل كلوي، ونزيف مفرط، لكن هذه الحالات نادرة جداً. |
كيف تُجرى جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (EVAR)؟ خطوة بخطوة
حسنًا، لنرى الآن كيف يتم هذا العلاج فعليًا. بمجرد أن تفهم هذا الأمر بوضوح، لن يكون هناك خوف لا داعي له.
1. التخدير: أولاً، سيتم تخديرك للتأكد من عدم شعورك بأي ألم أو انزعاج. قد يتم تخديرك بالكامل، أو قد تكون فاقدًا للوعي جزئيًا فقط.
2. الوصول: سيستخدم الطبيب الأوعية الدموية الرئيسية في منطقة الفخذ (الشرايين الفخذية). سيتم إجراء شق صغير فقط في الجلد.
3. إدخال القسطرة: بعد ذلك، يتم إدخال أنبوب رقيق ومرن للغاية (قسطرة) يحتوي على دعامة وعائية من خلال الفتحة إلى الوعاء الدموي.
٤. التوجيه: يجب توجيه هذه القسطرة على طول الوعاء الدموي، وصولاً إلى موضع تمدد الأوعية الدموية في البطن. ولرؤية ذلك بدقة، يستخدم الطبيب تقنية تصوير خاصة مثل الأشعة السينية (التصوير الفوري). وهذا يعني أنه يراقب حركة القسطرة داخل الجسم مباشرةً.
5. وضع الدعامة الوعائية: بمجرد وصولها إلى الموضع الصحيح، يقوم الطبيب بتمديد الدعامة الوعائية داخل القسطرة. ثم تتمدد داخل الوعاء الدموي وتلتصق بجدرانه بإحكام، مما يخلق مسارًا جديدًا وأقوى لتدفق الدم.
٦. اللمسات الأخيرة: بعد تثبيت الدعامة الوعائية في موضعها الصحيح، تُزال القسطرة بعناية. الفتحة في منطقة الفخذ صغيرة جدًا لدرجة أنها لا تحتاج إلى خياطة . يمكن وضع ضمادة صغيرة.
كم من الوقت يستغرق التعافي بعد الجراحة؟
على الرغم من أن مدة الشفاء قد تختلف من شخص لآخر، إلا أن هذا ما يحدث عادةً.
- سيتعين عليك البقاء في المستشفى لبضعة أيام.
- بعد التخدير، ستتمكن من تناول الطعام والشراب بعد فترة وجيزة.
- وبمساعدة الممرضات، يطلبون منه النهوض من السرير في أسرع وقت ممكن والبدء في المشي.
- ستشعر ببعض التعب في الأيام القليلة الأولى بعد عودتك إلى المنزل، وستحتاج إلى تناول مسكنات الألم. هذا أمر طبيعي.
- لا تقود السيارة حتى تتناول مسكنات الألم .
- يستطيع معظم الناس العودة إلى وظائفهم في غضون شهر تقريباً .
- ينبغي عليك تجنب رفع الأثقال لمدة تتراوح بين 4 و 6 أسابيع .
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاستشر طبيباً على الفور!
بعد عودتك إلى المنزل، من المهم أن تنتبه لجسمك. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك على الفور.
- التورم أو الألم أو برودة الجلد في الساقين، وخاصة أسفل الساقين (قد تكون هذه علامات على الإصابة بتجلط الأوردة العميقة).
- إذا شعرت بالدوار أو الإغماء .
- إذا كنت تعاني من ألم شديد في معدتك أو صدرك أو ظهرك .
- الخفقان هو الشعور بنبضات قلبك السريعة.
- إذا شعرت باحمرار في منطقة الفخذ أو ألم غير معتاد في الساق .
يُعدّ علاج EVAR بديلاً أفضل بكثير وأقل إيلاماً من الجراحة المفتوحة التقليدية. يمكنك التعافي بسرعة والعودة إلى المنزل. مع ذلك، لا تنسَ نجاح العلاج. وكما يقول الطبيب، من الضروري العودة في الموعد المحدد لإجراء فحص آخر. بهذه الطريقة يمكنك التأكد من أن الدعامة المزروعة تعمل بشكل جيد، والكشف عن أي مشاكل مثل التسرب الداخلي.
الرسالة الرئيسية
- EVAR هي طريقة علاجية حديثة طفيفة التوغل تستخدم لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية في الوعاء الدموي الرئيسي في البطن، وهو الشريان الأورطي.
- هنا، يتم إدخال دعامة وعائية في الوعاء الدموي باستخدام أنبوب رفيع يسمى القسطرة، والذي يتم إدخاله من خلال منطقة الفخذ، دون إجراء شق كبير.
- مدة الإقامة في المستشفى والألم وفترة النقاهة أقل بكثير من الجراحة المفتوحة.
- حتى بعد العلاج، من الضروري الاستمرار في حضور الفحوصات الدورية حسب توجيهات الطبيب. سيساعد ذلك في الكشف المبكر عن أي مضاعفات محتملة.
- إذا شعرت بأي أعراض غير عادية (تورم في الساقين، ألم شديد، دوار) بعد الجراحة، فاطلب المشورة الطبية على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك