هل تشعر بوجود شيء عالق في حلقك أو بكتلة فيه عند البلع؟ أحيانًا، بعد فترة، خاصةً عند الانحناء أو الالتواء، هل تشعر وكأن الطعام الذي تناولته يرتد إلى حلقك؟ قد يكون السبب وجود جيب صغير يتشكل في المريء، وهو الأنبوب الذي نبتلع الطعام من خلاله. يُطلق على هذا الجيب طبيًا اسم رتج المريء . لا تقلق عند سماع هذا الاسم، دعنا نتحدث عنه ببساطة.
ببساطة، ما هو رتج المريء هذا؟
تخيّل المريء، وهو الأنبوب العضلي الذي ينقل الطعام من فمك إلى معدتك، كإطار سيارة. أحيانًا، إذا كان هناك موضع ضعف في الإطار، يتسبب ضغط الهواء بداخله في بروز فقاعة صغيرة من ذلك الموضع، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث مع هذا الإطار.
إذا وُجد ضعف في الغشاء المخاطي المبطن للمريء، فإن الضغط الناتج عن بلع الطعام يُسبب تكوّن جيب صغير، أو ثقب، خارج ذلك الضعف. وهذا ما يُسمى رتج المريء . وقد ينحصر بعض الطعام والسوائل التي نبتلعها داخل هذا الجيب.
ما هي الأنواع الرئيسية لهذه الحالة؟
يصنف الأطباء هذه الجيوب (الرتوج) إلى عدة أنواع بناءً على كيفية تشكلها وموقعها. دعونا نلقي نظرة على الأنواع الرئيسية.
أولاً وقبل كل شيء، هناك نوعان من هذه: "صحيح" و "خطأ".
- الرتج الحقيقي: في هذه الحالة، يتشكل الجيب عن طريق الانتفاخ للخارج من جميع طبقات جدار المريء، بما في ذلك العضلات.
- الرتج الكاذب: في هذه الحالة، تنتفخ بضع طبقات فقط من الطبقات الداخلية للجدار إلى الخارج.
والآن دعونا نرى كيف يتم تصنيف هذه الأشياء وفقًا لموقعها في المريء.
| نوع الرتج | الموقع ووصف بسيط |
|---|---|
| رتج زنكر | هذا هو النوع الأكثر شيوعًا . يتطور في الجزء العلوي من المريء، بالقرب من بداية الحلق. غالبًا ما تكون هذه رتوجًا كاذبة. السبب الرئيسي هو الضغط الناتج عن صعوبة بلع الطعام. |
| رتج كيليان-جاميسون | هذا النوع أصغر قليلاً من رتج زنكر، ويظهر في منطقة الرقبة، وعادةً ما يكون على شكل جيب صغير منفرد. وقد يكون سببه ضعفًا خلقيًا في أنسجة تلك المنطقة. |
| رتج منتصف المريء | تتكون هذه الرتوج في منتصف المريء، وهو الجزء الموجود داخل تجويف الصدر. وتُعرف عادةً باسم الرتوج الحقيقية. وتنتج عن شد خارجي. قد تتسبب التهابات الصدر في تكوّنها عندما يتورم النسيج ويلتصق بالمريء، مما يؤدي إلى سحبه للخارج. |
| رتج فوق الحجاب الحاجز | تتكون هذه الرتوج في الجزء السفلي من المريء، بالقرب من نقطة اتصاله بالمعدة. وتُعرف أيضاً باسم الرتوج الكاذبة، وتنتج عن ضغط داخلي. فعلى سبيل المثال، إذا كان الجزء السفلي من المريء مسدوداً، فقد تتشكل هذه الرتوج نتيجة محاولة الطعام المرور إلى المعدة. |
هل هذا وضع شائع جداً؟
لا، هذه حالة نادرة جدًا في الواقع. تصيب حوالي 1% من السكان. وهي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وخاصة بعد سن السبعين. كما أنها أكثر شيوعًا بين الرجال منها بين النساء.
هل تعاني أنت أيضاً من هذه الأعراض؟
يُصاب الكثيرون بهذا الرتج دون ظهور أي أعراض. قد لا تدرك حتى إصابتك به طوال حياتك. ولكن إن كنت تعاني منه، فمن المرجح أنه رتج زنكر. تحقق مما إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:
- تشعر وكأنك تعاني من دغدغة في الحلق، ولهذا السبب تسعل .
- الشعور بوجود كتلة في الحلق عند بلع الطعام.
- الشعور بأن الطعام عالق في الحلق .
- التقيؤ هو عودة الطعام إلى الحلق عند الانحناء أو الميل.
- رائحة فم كريهة بدون سبب محدد.
- أحيانًا يصدر صوت أزيز من الصدر.
لماذا يحدث شيء كهذا؟ ما هي الأسباب؟
هناك نوعان رئيسيان من الأسباب لحدوث ذلك. أحدهما هو الدفع الداخلي، والآخر هو الجر الخارجي.
1. بسبب الضغط (الرتج النبضي)
تتطور معظم رتوج المريء بهذه الطريقة، حيث يحدث ضغط مستمر على نفس الموضع داخل المريء. غالباً ما يحدث هذا الضغط أثناء البلع. كما يمكن أن ينتج هذا الضغط غير الطبيعي عن حالات طبية أخرى تُصعّب عملية البلع.
ومن هذه الشروط ما يلي:
- تعذر الارتخاء: عدم قدرة العضلات في الجزء السفلي من المريء على الاسترخاء بشكل صحيح.
- تشنجات المريء: انقباضات غير منتظمة لعضلات المريء.
- تضيقات المريء: تضيق أو تضييق في المريء.
- التهاب المريء اليوزيني: التهاب المريء الناتج عن الحساسية.
2. بسبب الشد (الرتج الناتج عن الشد)
يحدث هذا عندما يدفع جسمٌ ما خارج المريء جداره إلى الخارج، مما يُؤدي إلى تكوّن رتوج حقيقية، أي أن كامل سُمك جدار المريء يندفع إلى الداخل. غالبًا ما تتشكل هذه الرتوج في منتصف المريء. وينتج هذا عن تورم أنسجة من داخل تجويف الصدر، والتصاقها بالمريء، ثم سحبها إلى الخارج.
تشمل أنواع العدوى التي يمكن أن تسبب تورم أنسجة الصدر بهذه الطريقة ما يلي:
- مرض الدرن
- داء النسيجيات (عدوى فطرية)
الأمر المهم هو أن هذه الحالة غالباً ما تتطور نتيجة لحالة طبية أخرى كامنة. من النادر جداً أن يتطور الرتج من تلقاء نفسه.
ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟
بمرور الوقت، قد يكبر هذا الجيب (الرتج) تدريجيًا، مما يزيد من خطر انحشار الطعام بداخله. وعندما ينحشر الطعام بهذه الطريقة، قد تشعر بوجود كتلة في حلقك. كما يمكن أن يتسبب الطعام المنحشر في حدوث عدوى وألم وتورم .
يمكن أن يتسبب الطعام العالق في رائحة فم كريهة، وطعم سيء في الفم، وفي الحالات الشديدة، قد يشعر المرء بوجود كتلة في الرقبة.
من الأمور الأخرى أن الطعام العالق قد يرتد إلى الحلق عند تغيير وضعية الجسم، كالانحناء مثلاً. وهذا قد يسبب السعال وضيق التنفس. والأخطر من ذلك، أنه إذا حدث هذا ليلاً أثناء النوم ، فقد تدخل جزيئات الطعام إلى الرئتين دون أن يشعر الشخص بذلك. يُعرف هذا في الطب بالشفط الصامت . وقد يُسبب هذا التهاباً في الرئتين، يُسمى التهاب الرئة الاستنشاقي .
هل هذا سرطان؟ هل هناك خطر؟
ربما خطر هذا السؤال ببالك أيضًا. هذه الحالة ليست سرطانًا في الواقع. ولكن نادرًا جدًا ، أي لدى الأشخاص المصابين بهذا الرتجوُجد أن نسبة ضئيلة جدًا، حوالي 0.05%، تُصاب بسرطان الخلايا الحرشفية داخل هذه الجيب. ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان التهيج المزمن الناتج عن احتباس الطعام لفترات طويلة في هذه الجيب سببًا محتملاً. ولكن تذكر أن هذا الخطر ضئيل للغاية .
كيف يمكنك التعرف على هذه الحالة؟
في أغلب الأحيان، يُكتشف هذا الأمر صدفةً. لا يُكتشف هذا الجيب إلا عند فحص المريء لحالة مرضية أخرى. مع ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض، فسيطلب طبيبك إجراء فحص لفحص المريء. هناك طريقتان رئيسيتان لذلك: التصوير الشعاعي والتنظير الداخلي.
إليك بعض أنواع الاختبارات التي يمكنك إجراؤها:
- تصوير المريء بالأشعة السينية (اختبار ابتلاع الباريوم): يشبه هذا الاختبار التصوير بالأشعة السينية. يُعطى المريض سائلاً طباشيرياً يُسمى الباريوم للشرب. عند ابتلاعه، يُمكن رؤية الجزء الداخلي من المريء بوضوح. ثم، أثناء البلع، يتم التقاط صورة بالأشعة السينية (التنظير الفلوري). ستُظهر هذه الصورة ما إذا كان هناك كيس مريئي.
- التنظير العلوي (فحص EGD): يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب صغير مزود بكاميرا عبر الفم لفحص المريء والمعدة. سيتم تخدير المريض لضمان عدم شعوره بأي ألم أثناء هذا الإجراء. يمكن عرض الصور الملتقطة بالكاميرا على شاشة الكمبيوتر، مما يسمح للطبيب برؤية مكان وحجم الرتج بدقة.
- اختبار قياس ضغط المريء: قد يُجرى هذا الاختبار إذا كنت تشك في أن الرتج يسبب صعوبة في البلع. يتحقق هذا الاختبار من قوة عضلاتك وكفاءة عملها.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
الخبر السار هو أن معظم حالات رتج المريء لا تتطلب أي علاج . إذا لم تكن لديك أي أعراض أو مضاعفات، يمكنك ببساطة تركها دون علاج.
مع ذلك، إذا كانت الأعراض تعيق حياتك اليومية أو إذا حدثت مضاعفات، فقد يلزم إزالة الكيس أو إغلاقه. وهناك عدة طرق للقيام بذلك. وقد تحتاج أيضًا إلى علاج الحالة المرضية الأساسية التي تسببت في ذلك.
أساليب العلاج
- الإصلاح الجراحي: يمكن للجراح استئصال الرتج بالكامل (استئصال الرتج). أو يمكنه خياطته مرة أخرى في جدار المريء (تثبيت الرتج). في بعض الأحيان، إذا كان السبب هو شد عضلي، فقد يتم إجراء عملية تسمى بضع العضلة (قطع العضلة وإرخائها) في نفس وقت هذه الجراحة.
- العلاج عن طريق المنظار (استئصال الرتج بالمنظار):هذا إجراء أبسط من الجراحة. يتم إدخال منظار داخلي عبر الفم، ثم يُقطع الحاجز بين الجيب المعدي وجدار المريء. ويتم ذلك باستخدام الليزر أو الكي الكهربائي أو جهاز التدبيس. تقوم هذه الأجهزة بقطع الجرح وإغلاقه في آن واحد.
سيناقش طبيبك معك طريقة العلاج الأنسب لحالتك.
كم من الوقت يستغرق التعافي بعد العلاج؟
بعد العلاج، ستحتاج للبقاء في المستشفى لمدة يوم تقريبًا. ثم عليك العودة إلى المنزل والراحة لبضعة أسابيع. في الأيام الأولى، قد تشعر بألم وتورم في حلقك، مما قد يُصعّب عليك البلع قليلًا.
سيصف لك الطبيب مسكنات للألم. كما سيعطيك تعليمات حول كيفية البدء بتناول الأطعمة السائلة، ثم الانتقال تدريجياً إلى الأطعمة اللينة، ثم إلى الأطعمة العادية. اتباع هذه التعليمات مهم جداً للتعافي السريع.
ختاماً، لا يعاني معظم المصابين بهذه الحالة من أي مشاكل. وحتى في حال حدوثها، توجد علاجات فعّالة لها، وتتجاوز نسبة نجاح العلاج 90%.
لذا، إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، فلا تتردد في زيارة الطبيب للحصول على المشورة. سيجري الطبيب الفحوصات اللازمة، ويشرح لك بوضوح ما إذا كنت تعاني من هذه الحالة، وإذا كان الأمر كذلك، فسيوضح لك الخطوات التالية.
الرسالة الرئيسية
- الرتج المريئي هو جيب صغير يتطور من نقطة ضعف في جدار الأنبوب الذي نبتلع الطعام من خلاله.
- يعاني الكثير من الناس من هذا الأمر لكنهم لا يشعرون بأي أعراض.
- قد تشمل الأعراض صعوبة البلع، وانحشار الطعام في الحلق، ورائحة الفم الكريهة، والشعور بوجود شيء عالق في الحلق.
- هذا ليس سرطانًا، وخطر تحوله إلى سرطان منخفض جدًا جدًا.
- إذا كنت تعاني من أعراض، فيمكن تشخيص هذه الحالة بسهولة عن طريق اختبار ابتلاع الباريوم أو التنظير الداخلي.
- في أغلب الأحيان، لا يكون العلاج ضرورياً. ومع ذلك، إذا كانت الأعراض شديدة، يمكن علاجها بنجاح عن طريق الجراحة أو التنظير الداخلي.
- إذا كانت لديك أي شكوك حول هذا الأمر، فتحدث بالتأكيد إلى طبيبك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك